婴幼儿体格生长见习课件

12.04.2024生产计划部婴幼儿体格生长见习课件婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第1页。

儿童保健今日见习主要内容为1.儿童体格测量及评估（重点掌握）；2.营养性缺铁性贫血（熟悉）婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第2页。

步骤1.体格测量视频2.初步讲解测量要点及评估方法3.儿童保健门诊进行测量及评估4.进病房见习贫血病人5.教研室讲解缺铁性贫血的病因及治疗婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第3页。体格生长指标生长指标体重身长（高）头围上臂围皮脂厚度体质指数（BMI）婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第4页。体重体重是全身各个器官、系统、体液的总重量最常用的反映人体营养状况的指标比较敏感的指标，反映近期的营养状况短期营养不良，即表现体重增长缓慢或停滞儿童体重增长规律出生后随年龄增长而减慢；青春期再次达到高峰婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第5页。体重测量推荐使用电子磅秤，婴儿台秤或坐椅秤婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第6页。体重测量测量前先检查磅秤的零点，并将其调回至零点脱去外衣、鞋袜和帽子等最好将尿布去除或换上干净尿布将孩子置于磅秤中间婴儿取卧位幼儿取坐位婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第7页。体重测量测量者不要接触孩子不要让孩子接触其他物体或扭动身体读出测量结果，记录数据新生儿精确到1g；婴幼儿精确到10g连续测量两次，两次测量结果相差应小于10g如果大于10g，再测一次婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第8页。测量体重的常见错误使用不合适的测量工具磅秤没有调零或者不平衡应该脱掉的衣服没有脱掉没有将孩子放置在测量床（椅）的中央测量时测量者接触到了孩子测量时孩子接触了其他物体婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第9页。身长（高）身长（高）是头顶到足底的身体的全长包括，头部、脊柱和下肢的长度身长（高）反映长期的营养状况儿童身长（高）增长规律随年龄增长而减慢；青春期再次达到高峰婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第10页。身长（高）测量身长；三岁以下仰卧位量身高：三岁以上站立位量WHO二岁以下测身长二岁以上测身高婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第11页。身长测量准备工作脱去孩子的帽子、发饰和鞋袜尽量脱去孩子的外衣或衣物把滑动板放在测量板末端检查刻度是否为零让孩子平躺在测量板上婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第12页。身长测量助手站在孩子脑后或旁边把手放在孩子耳边安全舒适地固定头部婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第13页。身长测量头部位置耳孔与外眼角连线与测量板垂直下巴没有前倾或后仰测量过程中孩子的头一直处于合适位置婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第14页。身长测量测量者站在孩子右边，用右手扶住孩子的脚当助手固定孩子头时，扶住孩子的腰让助手使孩子头顶接触到头板如孩子头顶没有接触到头板，托着孩子腰部朝头板移动，助手一直固定着头部，保持正确姿势婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第15页。身长测量测量者使孩子处于测量板中央，肩、背及臀部紧贴测量板左手按住孩子的膝盖，让孩子的腿和脚伸直右手移动足板，紧贴孩子双脚跟部婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第16页。身长测量再次检查孩子的体位头顶接触头板，眼睛向上看，身体和下肢伸直，平躺于测量板的中央，脚后跟和足底紧贴足板读出测量值，精确到0.1cm连续测量两次如果两次测量值相差超过0.4cm，应该再测量一次婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第17页。测量身长的常见错误测量工具不合适没有摘掉帽子、发饰，没有脱掉鞋子、袜子头部姿势不正确，头顶没有接触头板双腿没有是伸直或者姿势不对脚后跟没有接触足板脚后跟、双腿没有接触到测量板只有一条腿伸直，另一条腿没有伸直婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第18页。身高测量取立正姿势，两眼直视前方，双臂自然下垂脚跟并拢，脚尖略分开，挺胸收腹脚跟、臀部、两肩胛间后枕部靠立柱顶板与颅顶点接触读数，精确到0.1cm婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第19页。头围头围反映脑和颅骨的发育程度头围小：脑发育不良；头围大：脑积水头围增长的规律出生后前半年增长最快0-2岁间连续测量头围最有意义头围测量采用刻度卷尺婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第20页。头围测量取卧位、坐位、站立均可从头部右侧眉弓上缘向后，经枕骨粗隆，从左侧眉弓上缘回至右侧眉弓上缘读数精确到0.1cm连续测量两次，两次结果差0.2cm以上，测量第三次婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第21页。胸围反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育胸围增长规律出生时小于头围1~2厘米1岁时与头围相等胸围测量采用刻度卷尺婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第22页。胸围测量3岁以下卧位测量，3岁以上立位测量从右侧胸前乳头下缘，绕背部两肩胛下角的下缘，经左侧乳头下缘回到右侧乳头下缘取平静呼气和吸气时的中间读数测量精确到0.1cm婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第23页。上臂围上臂骨骼、肌肉、皮肤、皮下组织的综合测量上臂围可用于评估5岁以下儿童的营养状况>13.5cm，营养良好12.5~13.5cm，营养中等<12.5cm，营养不良2006年WHO儿童生长标准包括上臂围上臂围测量采用刻度卷尺婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第24页。上臂围测量取立位、坐位或仰卧位，两手自然平放或下垂取左臂，自肩峰至鹰嘴连线的中点为测量点，水平绕臂一周测量测量精确到0.1cm婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第25页。皮脂（褶）厚度测量皮肤及皮下脂肪厚度，用于评估肥胖程度常用的测量部位：背部皮下脂肪厚度（肩胛下皮褶厚度）上臂内侧皮下脂肪厚度（肱三头肌皮褶厚度）腹壁皮下脂肪皮脂厚度测量需要皮脂卡尺婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第26页。皮脂（褶）厚度测量用左手拇指及示指，两指距离3cm，在测量部位捏起皮肤和皮下脂肪，右手提皮脂卡尺测量；测量精确到0.1cm肩胛下皮褶厚度：取左肩胛骨下角下稍偏外侧处，皮褶自下侧向上中方向，与脊柱成45度角肱三头肌皮褶厚度：肩峰与鹰嘴连线中点水平，皮褶方向与长臂长轴平行腹壁皮下脂肪：取平脐处锁骨中线部位的腹壁，皮褶方向与躯干长轴平行婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第27页。体质指数（BMI）体质指数（BMI）=体重kg/[身长(高)m]2用于超重和肥胖程度的评估与直接测定的体内脂肪量有很好的相关性成人：BMI>25，超重；BMI>30，肥胖儿童BMI随年龄而改变>P85或Z评分>+1，超重>P97或Z评分>+2，肥胖婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第28页。体格生长评估体格生长评估评估标准评估方法评估内容婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第29页。评估标准理想标准2006年WHO公布0-60月儿童生长标准现况标准值2005年中国九市7岁以下儿童体格发育测量值婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第30页。WHO儿童生长标准研究国际多中心合作研究以母乳喂养婴儿作为标准模式采取基本的健康促进措施长期纵向追踪儿童生长发育首次形成儿童期BMI标准将体格生长和运动发育相连接婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第31页。WHO儿童生长标准研究研究方法纵向随访研究，0-24个月婴儿横断面调查，18-71个月婴幼儿研究对象8440名健康母乳的喂养婴幼儿来自巴西、加纳、印度、挪威、阿曼、美国采取促进健康的基本做法，母乳喂养、母亲不吸烟婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第32页。WHO儿童生长标准研究统一体格测量方法和工具，测量：体重身长/身高（以2周岁为界）头围上臂围三头肌和肩胛下皮褶厚度婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第33页。WHO儿童生长标准研究

六个研究点的分布婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第34页。WHO儿童生长标准研究

0-24个月婴幼儿平均身长婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第35页。评估方法百分位法：P3、P15、P50、P85、P97标准差离差法（Z评分法）：Z评分=（测量数据-同年龄同性别参考标准中位数）/参考标准的标准差-2、-1、0、1、2婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第36页。评估方法儿童生长曲线图将不同时间或系统的测量值画成曲线，形成儿童生长曲线图年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围、年龄别BMI、身长别体重同时评价生长水平、生长速度、生长趋势婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第37页。儿童生长曲线图婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第38页。评估方法儿童体格生长参考值表以表格形式，列出不同百分位或Z评分的数值年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围、年龄别BMI、身长别体重年龄越小，设置年龄段应该越短5岁以下儿童，一个月为一个年龄段3个月以下婴儿，一周为一个年龄段婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第39页。儿童体格生长参考值表婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第40页。评估内容生长水平生长速度匀称程度年龄别体重年龄别身长年龄别头围年龄别BMI身长别体重婴幼儿体格生长见习课件全文共44页，当前为第41页。生长水平评估与同年龄同性别的WHO儿童生长标准值或其他儿童生长参考值比较百分位值：<P3、P15~P50、>P97P3~P97，正常P15~P85，良好Z-