农村医疗调查报告

农村医疗调查报告农村医疗调查报告1

建设社会主义新农村是一个相当长的过程，须要我们几代人的艰苦努力，而建立和完善农村医疗保障体系，是建设新农村、解决当前“三农”问题的重要环节。目前，广阔的山区农夫普遍面临“看病难”问题，客观地说，全国80%以上现有的医疗卫生资源愈来愈集中于城市，使农夫看病因路途遥远带来不便。更重要的是绝大多数农夫无力支付高额的医疗费用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，轻病转为重病。因病致贫、因病返贫、陷入恶性循环。所以医疗保障的缺失成为农村经济社会发展尤其是边远贫困地区发展的严峻阻碍。为仔细实行中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作确定》中提出的“逐步建立新型农村合作医疗制度”要求，就梅州市不断完善新型农村合作医疗制度进行了调研。

一、梅州市新型农村合作医疗的现状及产生的进取效应自20xx年12月省人大常委会经过《关于建立和完善农村合作医疗保障制度议案的决议》以来，梅州市各级各部门高度重视，实行措施，进取探究，逐步完善，合作医疗的覆盖面、受益面不断扩大。

（一）从中央到省、市、县都高度重视和进取推行新型农村合作医疗，证明政府已经重视公共卫生和农夫健康所担当的职责，医疗保障制度起先在广阔农村建立和发展。

（二）突破了资金来源的“瓶颈”。依据20xx年1月国家卫生部、财政部、农业部联合下发的《关于建立新型农村合作医疗制度的看法》，中央、省财政为参合农夫每人每年补助25元，市、县配套资金10元，农夫个人交纳10元。政府补贴占了大头，有效解决了农村医疗卫生和健康保障资金来源问题。

（三）缓解了农夫“看病难”问题。

（四）农村县、镇一级医疗卫朝气构有望得到加强。医疗卫生主管部门和县、乡镇医院都把新型农村合作医疗的推行看作是一次难得的发展机遇。

二、当前存在困难和问题

总体来说，梅州市新型农村合作医疗工作取得了较好成果，开局是良好的，但在实施过程中也存在一些困难和问题：

（一）部分农夫以新型合作医疗相识不足。农夫在新型农村合作医疗中处于被动地位，对合作医疗的相识仍滞留在传统合作医疗的概念上，担忧交了钱不能被公允对待，必需程度上影响了农夫参与合作医疗的进取性，给新型农村合作医疗工作开展，提高覆盖率带来较大的难度。

（二）资金仍旧不足，实际受益面偏小。新型农村合作医疗定位于“大病统筹”，即主要用于保大病。许多真正的穷人依旧看不起病。能够切身体会到合作医疗优越性即享受政府补贴的还是农村中生活相对富裕的群众，这就构成了事实上的“扶富难扶贫”，这种结果显失公允合理，也有悖于合作医疗的初衷。

（三）基层卫技人员匮乏，医疗服务水平有待提高。乡镇卫生院和村卫生站是农夫就医的主要去处，办得好坏，干脆关系到农夫的治疗水平和医疗消费水平。目前，不少基层卫生院存在“员满缺才，无岗有人，有岗无人”的不合理现状。

（四）管理体制不顺，人员编制不以位。梅州市县级合作医疗经办机构均设在卫生部门。除五华县有4名工作人员外，其余各县（市、区）仅有1至2名工作人员随着合作医疗工作的不断深化，已明显感到人力不足。如下去，镇村合作医疗的基层工作层面，只能是应付了事。

(五)信息管理网络不健全，宣扬、培训和工作经费缺乏。随着新型农村合作医疗保障制度的逐步完善，参合的人数会越来越多，工作量也越来越大，信息化管理项目也越来越细。管理手段滞后，报名填表、医疗报销等工作仍实行手工填写，没有配备电脑，不但工作量大，成本高，效率低，且简单出错，也不利于资金管理的公开和透亮。

三、建立完善农村医疗保障体系提议

(一)提高相识，加大宣扬力度，增加农夫参保信念。各级常委政府要把建立和完善新型农村合作医疗制度提高到亲密党群关系、构建和谐社会、坚持农村稳定的高度来相识。要不断探讨和完善各种制度，让新型农村合作医疗在机制上有约束力，在经济上有吸引力，在过程中有透亮力，打消农夫群众的.思想疑虑，增加农夫参保信念，使他们变被动为主动，自愿自觉地参与新型

农村合作医疗，把好事办好、好事办实。

(二)健全制度，扩大受益面，提高农村医疗保障水平。针对目前农夫参保进取性不高，受益覆盖面不大等问题，应制定相关政策、措施来解决。一是政府应探讨并建立一个稳定的多方筹资机制，包括稳定的财政投入机制。二是建立便民的就医制度和核销机制，以大病统筹为主的互助共济制度，降底住院起付标准；三是探究建立参保农夫小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要变“大病统筹”为在贫困山区农村实行普遍的“大病救助”，异样是对农村的五保户、低保户和其他贫困农夫参与新型农村合作医疗，享受医疗费报销补助后个人负担医疗费太高的重病人再赐予适当的医疗救助。同时，扩大补偿范围，慢性病、住院分娩、人身事故等应列入补偿范围。

(三)做好基线调查，确保基金平安运行。过去合作医疗失败的教训之一是筹资有限、保障本领弱。目前，梅州市农村合作医疗的筹资水平，异样是市县财政的配套支付本领能够满意多大的需求，要在科学的调查测算基础上做出规划，但基层工作压力大，急于完成任务，根本没有时间多基线调查。要使新型农村合作医疗健康运行，必需做好供需双方的形势分析。

(四)实行进取措施，推动医疗卫生服务体系建设与合作医疗同步发展。要把推动基层医疗卫生服务与完善新型农村合作医疗制度结合起来，充分发挥农村基层卫生在农夫医疗就诊方面的地缘优势，为农夫供应优质、价廉、便利的服务。

(五)着力解决基层工作机构人员经费问题。新型农村合作医疗须要严格的制度管理，工作量大。所以，必需尽快理顺管理体制，落实镇级农村合作医疗机构人员编制问题，每个乡镇必需配备2-3名专职人员，以稳定农村合作医疗工作网络。同时，必需保证镇、村农村合作医疗办公的经费，假如经费问题长期得不到解决，势必影响新型农村合作医疗的健康发展。

农村医疗调查报告2

在起先正文之前必需要说明农村合作医疗是由我国农夫自己创建的互助共济的医疗保障制度，其经验50年的发展，传统的农村合作医疗已不再适应社会政治经济的发展，于是便产生了今日的新型农村合作医疗制度。由于是对当下现状的调查，因此正文的对象是新型农村合作医疗。

一、何为新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称新农合，是指由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助共济制度。实行个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2、新型农村合作医疗现状

首先就拿外沙乡人们政府副乡长袁芳在其《新型农村合作医疗现状调查与思索》一文提到的数据起先。文中提到新型农村合作医疗自绽开以来，已取得了显着的成果。截止20xx年，外沙县参与新型农村合作医疗的人数比例已达到90%以上。通过调查，75%以上的农夫表示，他们参与农村合作医疗可以报销看病的费用能够减轻家庭的负担。他还提到，参与医保后，更多人走进了大医院，大医院不再是一个令人望而生畏的地方了。

(1)真理解了吗?

文中第一个比较吸引人的数字是90%，那还要的那少于10%的人是怎么回事，虽然相对于九，一显得不值一提，但是假如以一亿为基数，就有近一千万人没参与，这可就不是小事了。但为什么呢?是出于对该制度的不理解吗?当然90%的比率对于发展中的制度已经是不错了，但问题是他们又是否对于新型合作医疗制度有充分的理解?终归，该制度的推出不是为了显示人们对政府制度的支持，而是为了便民，利民，为人民服务。

调查发觉不参与的群众中，很大一部分缘由是他们并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院概率低，没有必要花那个冤枉钱。而参与的群众又普遍反映不满足，甚至抵触心情。

这首先暴露的就是它宣扬上面的问题。

记得有一次同学请我帮忙推销洗发卡，20元一张。她向我诉说了其很多好处，比如：可以免费洗4次头，白送你36元，做头发打六折，时间不限，永不过期。听着是不错，但当我问及洗发质量时，她也不了解;当大家认为那36元以后洗发能用，都挺心动时，我找她确认了一下，她告知我那36不过是按原来洗4次头的`价位能省下来的钱，事实上就是只能洗4次，末了，她还建议我别把事说透，就让人这么误会着，否则卖不了。结果，最终一共卖出一张，我自己买的，全当帮挚友。其他人听了事实，果真不出她所料，散了。

当收到普遍较低的对农村合作医疗的满足度时，我们不难联想到，那么多人的不满足是否就是因为为了有更多人参加，一起先就有意无意的没说清晰，让人产生了不该有的误会，产生了对农村合作医疗的过高期望。若无意那就是失责，有意就是欺瞒，是犯罪。

对于失责，除了上文的说多了，还有一种就是说少了：没让人们看到它的长远利益。这干脆影响到了那少于10%的人。

(2)真实惠了吗?

90%之后出现的另一个百分比是75%。用同样的方法，我们首先来分析一下它的对立面，那剩下的25%。不是给补贴了吗，怎么还会不减轻负担呢?

由于新型合作医疗一大病统筹为主，对于小病仍有农夫个人负担;对于大病，由于农村内部也存在较大的贫富差距，那些贫困的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依旧无力偿付，还是看不起病，于是就干脆不看，那样他们还是得不到实惠。

至于那75%，我还得问，是真的事实上减轻了负担呢，还是意识上感觉得到了实惠呢?这儿就有个认为得到实惠反而加重负担的例子：

父亲生病住院，在出院时，由于父亲参与了农村医疗合作保险，故可以报销一部分医疗费。回到家中，儿子给母亲说到农村合作医疗的好处时，遭到了母亲的反对，随之母亲就给儿子算了一笔账。

原来，在农村合作医疗保险规定中，住院是先提条件，且住院费必需高于200元。这样，像父亲这种可住可不住院的状况就必需住院才可以享受报销。

假如不参保，父亲仅需检查完后住院几天就可以回家养息 。这样，费用如下：检查费658元;住院及护理费五天合计225元;生活费，交通费，杂费共合计200元;医疗费约合3000元;总计4008元，不反而比参保省了2545元。

上下一对比不难发觉，多出了的，一是住院费，二是药费。前者好理解，这药费又是怎么回事，不是同样的药吗?

原来，同样的药物，在医院的价格是一般药店的几倍，参保者仅可享受药费报销45%,一来一回参保者事实上多消费了，却还以为自己的便宜了，难保这75%中就没有这样的人。

(3)真去大医院了吗?

袁芳副乡长在文中还提到了，医保让更多人走进大医院，得到更好的治疗。但事实上，很多地方的乡镇医院根本够不上那个大字，就比如说前几天，爸爸的老领导在青海旅游时出了车祸，送达那的省院，为了能先看病，还得塞钱给其他病人，让他们等等，因为器材太有限，不这么干还得等十几天，可当时人可就快死了!那的省院可远远及不上这的市院，更何提县院呢?而规定却严格要求假如你想报销，就只可以在当地的乡镇医院看病，而一般乡镇医院医务人员短缺，且整体素养不高，长期得不到培训，技术骨干严峻流失，很难满意农夫日益增长的，多层次的医疗需求。

(4)真的说不完

其实存在的问题还有很多，就比如对于外来务工人员，在他们的工作地就无法享受到很多，二在他乡更没人在这方面为他们服务。在我们社区，在8000余入住人口中近三分之二是外来人口，当去社区询问居民参保状况时，工作人员为我一一道来参与各种保种的人数，但我发觉，这些人加在一起不过20xx多人，这才知道外来人口根本不在关注人口范围内。还比如说受益面狭窄等。

就我今日只围绕了几个城市小范围讲，也可以发觉，各城市差距大，上文提到的百分数或多或少还可以增加削减，也就说明着问题可能不我说的还严峻。

三、对策及建议

四、结语

发觉问题是为了解决问题，解决问题是为了更好的生活。虽然我国新型农村合作医疗仍旧存在不少急需解决的问题，虽然没有够多的提及，但是它给人民群众带来的好处是自不待言的。新型农村合作医疗制度是一项政策性强﹑涉及面广﹑任务繁重的社会系统工程。须要我们不断完善新型农村合作医疗制度，将一个崭新﹑健全的新型农村合作医疗推广到全国农村，切实解决农村医疗卫生问题，造福广阔农夫，为构建和谐社会作出贡献。

农村医疗调查报告3

南部县开展的新型农村合作医疗试点工作（以下简称试点工作）,对提高农夫健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫等问题有重要意义。当前，如何有效解决让农夫参保、费用限制等难题，进一步建立科学的管理机制，使农夫真正从中受益，把试点工作建成人民满足工程，仍是首要任务。

一、初步成效

试点工作在我县正式启动已历时一年，进入医疗费用补偿程序已有10个月，各项工作稳步推动，进展有序。目前，全县参加合作医疗农户约24.5万户、83万人，参与率达79%。今年1-3月受益群众7.39万人，补偿金额467万元，其中住院补偿6092人，人均补偿500元，试点工作取得明显的效果。

1、有效地解决了农夫看病难题。

我县在试点工作中坚持根据“大病统筹为主，预防治疗双管齐下”的方针，有效提高了农夫的健康意识、自我保健意识。对年内未住院的农夫实行免费体检制度，初步以乡镇为单位建立了农夫健康档案，确保群众“无病保健康，小病自筹费用，大病统筹关怀”。同时，进一步完善了医疗救助体系，对患重大疾病的农夫实施“大病特补”，从治疗费2万元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以补助；对农村五保户实行二次补偿，二次补偿实行零起付点，按实际费用补偿50％；对农村“大病特补”、“二次补偿”后仍无力担当剩余医疗费用的农夫实施医疗救助。

2、有效地变更了农夫就医习惯。

实施合作医疗试点后，通过提高补偿比例、降低门槛费、封顶线后，农夫就诊、住院比例明显上升，农夫健康观念发生了明显改变，“小病拖、大病抗、得了重病起不来”的现象得到变更。农夫兴奋地说，一年只花10元钱，就能享受到“公费医疗”，值得；在县内出院时当场就能获得补偿，便利。

3、有效地激活了乡镇卫生事业发展。

很多乡镇卫生院在试点工作起先前人员四分五裂、名存实亡。试点工作进行后，乡镇卫生院进行了重组，以往的医务人员又回来上班从事试点工作。而从操作来看，合作医疗管理机构、服务机构诚信、优质、高效、细致的服务工作对于引导农夫自愿参加合作医疗具有非常重要的意义。参加合作医疗的农夫自主选择定点医疗机构诊治疾病，有利于促进全县卫生资源优化配置，有效构筑了定点医疗机构公允竞争的平台，促使全县卫生资源最大化地发挥作用，服务行为进一步规范，诊治实力进一步提高，医患纠纷逐步削减，实现患者需求与医疗机构自我发展的“双赢”。去年全县医疗业务收入同比增长22.6%，药品占业务收入的构成比下降2.38%，开大处方和滥用药、造成人民群众医药费用负担过重的现象得到了遏制。

4、有效地改善了党群干群关系。

通过抽样调查，群众对新型农村合作医疗试点工作的满足率达90％以上。平桥乡1村9社农夫陈维润患白血病在广东和南充中心医院住院花费3万多元，由于参与了合作医疗，报销药费7450元，解决了接着住院的经济问题。受益群众感慨地说：“农村税费改革，政府实实在在为我们减负；新型合作医疗，政府实实在在为我们拿钱，这是党和政府对我们的关切。”

二、存在问题

1、宣扬工作不够深化。

一是党政对宣扬工作重视不够，宣扬方式简洁，部分农夫还不知道农村合作医疗的作用，更不知道详细的操作程序。

二是部分领导干部和工作人员对农村合作医疗政策把握不准，对农夫缺乏有效的教化引导，农夫群众对这一德政工程理解不全面，甚至产生误会。

三是部分农夫由于受传统观念影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念淡薄，对新型农村合作医疗制度还不非常了解。

2、试点工作权责利不够清楚。

一是工作相互推诿。部分乡镇党政领导认为合作医疗工作是卫生部门的事，详细的工作应由乡镇卫生院去实施。有的地方虽由政府牵头，但要求乡镇卫生院支付工作经费等，造成工作脱节。

二是岗位职责不清。由于村、社与医院之间职责不明，信息不畅通，在做基线调查时看法不统一，影响了试点工作的整体推动。

三是工作效率低下。在试点过程中，由于登记、造册、收缴费工作进展缓慢，影响了填发《医疗证》、建立家庭帐户、个人信息资料录入和送审、农夫办理住院补偿等后续工作，群众有看法。

3、群众对费用报销不够满足。

一是农夫认为报销费用低。部分农夫认为手续多，审查严，报帐较为麻烦,到手的钱少。河东区老鸦镇流杯村三组参保农夫吴显发因骨折在县人民医院治疗，花去费用3700元，几经周折实际报销才278元，挫伤了农夫的主动性。

二是农夫受益面小。合作医疗定位于“大病统筹”,在报销医疗费用中，未住院则不能享受基金补偿。假定一次大病在县以上医院住院后，补偿费用为3000元，就须要花去101个人全年的全部医药费，也就是说覆盖率仅为1％左右，其结果可能造成“大病”保不住，小病又没顾上，发展成更多的“大病”。

三是审核工作缺乏公正性。有的乡镇卫生院为笼络病人，该审核的项目不审，或审核出的项目不计数，夸大报帐金额，影响了农村合作医疗报销费用的公允、公正。同时，部分乡镇卫生院补偿公示形同虚设，缺乏有效的社会监督。

四是医药收费标准不统一。药品报销范围太窄、品种太少，甚至出现同一种药品，在定点医院拿药的参合患者比不参合患者支付的费用要高，正规医疗机构的药品价格比个体私人诊所和药店的药品价格要高。更为突出的是报销有“封顶线、门槛费”，还有“好药不能报”的限制，影响到了农夫受益。

4、合作医院管理不够规范。

一是服务质量不高。乡镇卫生院医疗设备不够完善，整体服务功能低下，不能满意当地农夫的就医需求。同时，设置定点合作医疗，门诊费用的报销只能在合作点报，部分医务人员服务看法不够好，干脆影响农夫参保。

二是收治住院病人把关不严。无论具备住院条件与否，能收的就收，有意延长住院时间，从而影响了农夫的看病热忱，这一点在乡镇卫生院尤为突出。

三是处方用药违反规定。有的合作医疗点，开大处方、人情方的时有发生，群众产生攀比心态，也影响了农村合作医疗试点工作的进展。

5、财政经费投入不够足够。

一是合作医疗业务费用负担过重。在农村合作医疗试点工作中，乡镇卫生院要担当大量的事务性工作，工作量宽面大，而财政没有一分钱的补助，加重了乡镇卫生院的经济负担，有的乡镇卫生院形成了新的'债务。挫伤了医务工作者的主动性、主动性。

二是县合管办年度预算经费不足。县财政核算的20万元工作经费，远远不能适应县合管办业务费用的须要，加重了乡镇医院的经济负担。

三、对策建议

1、加大宣扬，扩大试点工作的影响力。

要深化细致地做好群众的宣扬和发动工作，大力宣扬新型农村合作医疗的目的、原则、意义、基金的管理运行、费用报销流程、转诊等内容，宣扬合作医疗试点工作给农夫群众带来的实惠。要通过“典型带动、压滤机滤布示范引导”的工作方法，充分调动农夫自愿参与的主动性。同时，系统地设计一套内容完整、通俗易懂、便于接受的宣扬方案，力争农村合作医疗宣扬工作常常化、制度化、规范化。

2、加强领导，提升群众参加的认可度。

各级党委、政府要充分发挥主导作用，切实加强组织领导，保证财政资金长期、稳定投入，有效解决“筹资难”等突出问题。县合管办要组建试点工作督导组，设立举报电话或，切实加强对农村合作医疗工作的监督指导，做到群众有看法可以提，有“猫腻”可以举报，着力解决实施过程中出现的不公正、不透亮等新状况、新问题，提高农夫的认可度，真正让农村合作医疗成为一项民心工程、德政工程。

3、健全制度，促进试点工作的规范化。

一是要建立科学的筹资机制。进一步建立和完善“政府引导、群众主体、政府补贴、社会捐助”的筹资形式，对因完成县下达的目标任务而垫资的乡镇，县委、政府应实行补救措施，切实减轻乡镇村社干部负担。同时，对参与合作医疗的农夫费用的报销要坚持做到乡、村张榜公示，定期或不定期向社会公布合作医疗资金的收支状况、受益群众名单以及参合农夫的补偿数额和比例，确保参合农夫的知情权。要坚决防止截留、挪用、滥用合作医疗资金的事务发生，确保专项资金有效用在农夫身上。

二是要规范合作医疗基金管理。加强对基金的管理，实行收支两条线，坚决杜绝合管办既对医疗机构的费用单据实行审核，又干脆办理报销拨付现金的做法。对乡镇收缴的医疗基金，要刚好上缴县财政专户，做到“收钱的不管钱，管钱的不用钱，用钱的不见钱”，确保合作医疗基金的平安运用。

三是要强化对定点医疗机构的管理。进一步加大对定点医疗机构的监督与管理，完善各项规章制度，有效限制医疗费用的支出，切实减轻农夫医疗费用负担过重的问题。要全面落实各定点医疗机构对农夫的各种实惠服务措施，真正让农夫得到实惠。

4、科学操作，增加试点工作的实效性。

一是简化报帐程序。要全面推动科学合理的报帐结算制度，加快报帐速度，削减中间环节，提高工作效率。各定点医疗机构可以实行先行垫付的方法，实现农夫随时出院、随时结算、随时报帐。

二是取消门诊补偿费用。将个人缴费全部用于住院统筹基金，一次性趸交收费10元，5年为收费周期，平均每年统筹2元。这样既可体现互助共济的原则，又能够节约人、财、物，降低运行成本，更能够消退定点与非定点医疗机构之间因价格竞争而挫伤农夫主动性的冲突。

三是要让利于群众。各定点医疗机构要降低医药费、服务性收费，药品价格、费用的审核报销要坚持阳光运作，做到公开透亮，提高农夫的参合主动性。

5、强化培训，提高从业人员的主动性。

一是严格资格审核。卫生行政主管部门对乡镇卫生院上岗的合管员严格进行资格审查，重新认定，确保基层审核、补偿工作质量。

二是加强业务培训。对农村合作医疗点骨干医生，县财政应拨付专项资金，加强对全县专业人员业务学问、业务技能的培训，不断提高医务人员的业务水平。

三是强化后备力气。从当地具有执业医师、执业助理医师和大中专院校的毕业生中聘请一部分优秀人才充溢到乡镇、村医疗机构中来，以提高乡镇、村医疗机构的整体水平，切实解决农夫看病难题。

6、增加投入，保障试点工作的有序化。

一是要统筹经费。县委、政府对县合管办的工作经费进行核定，应依据实际业务量的多少和相关费用的支出酌情考虑，也可参照人口、参合率确定区乡镇经费比例，属于由县级财政担当的经费，应全部纳入财政综合预算，保证工作的正常运转。

二是改善就医环境。要根据建立公共卫生财政预算的要求，调整财政支出结构，尽可能将农村卫生经费纳入财政预算。要不断改善农村卫生服务网络的功能和条件，增加乡镇、村卫生基础设施建设、基础设施修缮、设备更新的投入。在保证从业人员工资的前提下，适当提高乡镇卫生院医务人员福利，增加医务人员干事的激情，推动试点工作不断向前发展。

农村医疗调查报告4

新型农村合作医疗在xx区已实施了三年，对各个群体都产生了不同程度的影响，为此，我们特地针对个体医生进行了走访调查。采纳走访的方式进行调查，主要是考虑到个体诊所数量不多且时间较为充裕，走访调查更能有效地和个体医生进行沟通，听取他们的看法和看法，并能有效的发觉和分析问题。调查活动期间，我们走访了xx镇、油河集、赵桥乡、xx镇xx的十几个个人诊所，他们中最低开诊时间为十几年，最高可达四十余年，都亲身经验了新农合在地方乡镇实施的全过程，对这项政策有着自己最深切的体会。有的个体医生也成经验过老的农村合作医疗，在两次的农合对比时，他们也说出了自己的疑虑。

新型农村合作医疗的政策实施对个体诊所的影响主要体现在：

一：到个体诊所看病拿药的农夫明显削减，使得诊所收入大大降低。当问起“您觉得农村合作医疗的实施对前来就医人员有着什么样的影响？”这个问题时，101%的个人诊所医生都表示，新农合的实施对他们有着很大的冲击，收入基本可削减一半。由于到定点医疗医院看病门诊可报销30%，住院可报销70%，而到个体诊所必需付101%的医药费，即使在医院药费药价较高状况下，农夫挚友们仍选择在定点医疗医院看病。但据个体诊所医生反映，由于乡镇医院门诊报销比例较低，到诊所看小病的数量并未有明显的削减，只是患有长年病的病人不再光顾个人诊所，这是导致诊所收入减半的主要缘由。同时，由于新农合的冲击，个体诊所的药价也比从前有所降低。所以，病员削减和药价降低是个体诊所收入削减的缘由所在。

二：对建立村卫生室，加入新农合，成为定点医疗单位有着不同的看法和相识。现阶段，各个乡镇均在建立新农合定点村卫生室，打算把个体诊所并到村卫生室里并对其实行相应的管理政策。但个人诊所在加入村卫生室之前肯定要有“乡村医师资格证”。

1、在xx镇走访的个人诊所中，有的不愿加入新农合定点村卫生室，觉得加入之后收入受限制，没有个体户自由和赚钱，尤其是须要缴纳一万元的风险费，觉得不能接受，打算在村卫生室建好之前，改行做生意，不再开诊所。一些资格较高的老医师，行医40多年，觉得新农合是一项党关切老百姓的好政策，对建立农村卫生室也有很高的赞同，但觉得自己年事已高，加不加入都无所谓。

2、在xx镇xx走访的个体诊所，对加入村卫生室都有着很高的主动性。这些个人诊所由于离农夫距离较近，服务看法良好，与村民关系亲密，收入并没有削减太多。同时，在于村民接触的过程中也能感受到新农合给百姓带来的好处，认为这项政策真正解决了农夫“看病难、看病贵”的难题。但有些地方由于离新建的村卫生室距离太远，离乡镇也很远，有些个人诊所并到卫生室后，这些村庄的村民看病拿药会极不便利，他们希望有关负责单位能在他们那里新建一所村卫生室，以解决他们的这个难题。

3、在xx乡走访的个人诊所中，他们普遍认为新农合的政策和用意是好的，但在乡镇实施的过程中，出现与政策相违反的手段方法，使得新农合没有真正做到利民惠民。对加入村卫生室也抱着一种观望的看法，有的诊所医生还希望国家能大力提倡个人行医，在他们看来，建立村卫生室，须要花费国家大量的财力和物力，而且由于药价的提高，农夫很可能得不到应有的实惠，而个人行医，则会为国家减轻负担，好的个人诊所对基层人民还是有很打大好处的，新农合解决的`是一些“因病致贫、因病返贫”的问题，对于百姓常见的小病并没有起到帮助，而且在个人诊所中，村民可以得到更全面、更周到的服务。

同时，在上述三个乡镇中，个人诊所加入村卫生室所交地风险金也不相同，在xx镇、xx镇xx均是一万元，而在赵桥乡却高达三万元。对此，这种相同政策不同收费的做法，给有些诊所带来了相当大的压力。

在调查、访谈过程中，个人诊所对新农合的政策赐予了很高的评价，都认为这是一项体现了党对人民关爱政策，是一件值得去大力实施推广的政策。但在基层实施的过程中，却并没有完全按政策办事，许多乡镇医院在推广农合的时候，把自己的利益放在了首位。为此，他们均提出了自己的看法和建议：

1、新农合这项政策本身就有着改革激发公立医院活力的作用，让许多原先面临解体的乡镇医院有了新的发展，各个方面都有了提高。这本身应当让农夫特殊受益的事，但许多乡镇医院存在乱收费现象，护理费比从前提高了几倍，以前一个手术几百块，现在高达几千块。希望有关单位能刚好管制。

2、新农合实施以后，医生的工资都提高了，希望医生的职业道德和职业责任感也能跟着提高，医护人员的自身素养也要提高，要不断加强学习，牢记“为人民服务”的信念。同时，医院要纪律严明、赏罚分明，坚决杜绝不良现象的发生，对不负责任的医生和护士不能姑息。

3、新农合开展以来，由于看病有补偿的原因，许多农夫都情愿去乡镇医院看病，但有些医院存在小病大治、医生劝告病人住院的状况，有些农夫只是一般的小病，却要住上一星期的医院，花了许多不必要的钱财和时间。而且，各项检查都增加了，农夫看病之前都要经过一系列的检查，这些费用又不在补偿范围之内，希望医院能本着“救死扶伤”的原则，不要把盈利放在第一位，真正做到关切百姓、爱惜病人。

作为一项利民惠民的大工程，许多人都很支持这项政策，个人诊所也希望政策在基层的实施真正能为百姓带来利益，减轻农夫的经济负担。

综上群体我们发觉新型农村合作医疗有着广袤的发展前景，但仍须要不断丰富其内涵与功能，使之逐步完善。最终体现出“以满意农夫的需求为中心”的原则。

农村医疗调查报告5

一、调查方案

调查思路

该项调查分四步进行：第一步，搜集资料，对劳动和社会保障有初步相识；其次步，实地调查，驾驭湖北省xx市劳动和社会保障法律法规及详细方针政策；第三步，走访群众，了解政策落实状况及群众的满足程度；第四步，案例分析，剖析该区劳动和社会保障工作状况，写出全程调查分析报告。

调查目的

基于近年来我国社会保障政策从城市到农村的不断落实、社会保障制度的不断完善，以及政府对民生问题的日益重视，我们确定对社会保障制度做一次课题探讨，以求更加深化地了解我国现有的社会保障制度，调查其落实状况，并从高校生的角度对其在推行过程中存在的问题提出一些建议。详细探讨目标如下：

深化学习我国现有社会保障制度的内容及其法律保障

调查社会保障的落实状况，分析现有的执行机制是否合理

找出促使我国社会保障走上定型、稳定、可持续发展道路的科学依据

提出合理建议，构建更加合理的社会保障体系，促使其进一步发展。

调查方法

个别案例分析法

“一老一小”大病医疗保险政策

“无社会保障老年居民养老保障待遇”政策对“零就业家庭”的帮扶措施

走访调查法

走访湖北省xx市xx镇镇，实地调研

调查时间

20xx年7月7号～20xx年8月17号

二、调研报告：

（一）前言

随着我国经济的飞速发展，国内各种担心定因素及各种冲突不断改变，劳动和社会保障事业已经成为关系到国计民生的大事，政府对此的重视也提升到了前所未有的高度。国家对于劳动和社会保障所做出的每一项法规、政策及举动，都亲密的关系到了人民的生活和国家的发展，都在社会和群众中产生非同一般的影响，并取得了丰硕成果。人民的生活得到保障，减轻了负担，感受到了党和国家的暖和关怀。但同时也由于经济发展水平、政策落实力度、地域自然条件等多种因素的影响，我国的社会保障事业并没有形成一个完善有序的体系，法律法规并不非常完备，各相应机构在落实现有的政策的过程中也出现了种种漏洞和不足。因此我们对湖北省xx市的劳动和社会保障工作进行了调查，从而进一步了解我国现有的各项社保政策，并从中发觉问题和不足，综合我国社会保障发展历程和阅历，提出可行性建议，为我国社会保障事业的发展做出贡献。

（二）发展历程与社会现状

劳动和社会保障事业是民生之本，是维护社会稳定的朝阳产业。该地区社会保障事业由无到有，由低到高，由点到面，随经济增长稳步提高，在近几代社保人的努力下，该地区形成了一套基本完善、符合本地自然条件、有益于民计民生的社会保障体系，从而为人民的生活供应了保障和便利。

该地区常住人口88.6万，户籍人口75.8万，其社会保障工作成果优异，每年各项任务指标完成状况都在xx镇地区名列前茅，以xx年为例：

养老保险参保单位2531家，人数11.13万人，比上年增加万人；失业保险参保单位2483家，人数12.87万人，比上年增加0.101万人；工伤保险参保单位2821家，人数13.57万人，比上年增加3.46万人；生育保险参保单位1831家，人数6.77万人，比上年增加0.94万人；医疗保险参保单位2523家，人数17.90万人，比上年增加2.56万人。

该地区在扩大社会保险覆盖面的同时，也加快建立覆盖城乡全部居民的社会保障体系建设，逐步实现社会保险与社会保障制度的有机连接，为维护该地区社会稳定、促进经济和社会的健康发展做出了重大贡献。

（三）政策举例分析

随着经济等多方面因素的发展，社会保障事业也亦步亦趋地前进，依据特有的社会状况，该地区劳动和社会保障局出台了一系列政策法规，下面举例进行分析：

案例1：“一老一小”大病医疗保险政策

1、政策由来

体系结构的缺陷：近年来，xx市医疗保障体系不断完善，覆盖范围不断扩大，但是，目前仍有包括部分高校生、中小学生和婴幼儿以及部分城镇老年人在内的相当一部分群体没有纳入到医疗保障范围，他们的看病就医问题已经成为社会关注的热点，特殊是部分大病、重病患者的医疗费用支出给家庭和社会带来了沉重负担，影响了构建和谐社会的进程。

法律法规依据：20xx年6月8日，xx市政府下发了《关于建立xx市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施看法》（武政发[20xx]11号），这意味着本市城镇职工医疗保险制度向城镇居民医疗保险制度转型，医疗保障体系将不断完善，覆盖范围也将进一步扩大。

2、详细实施方法

给付标准：

（1）城镇老年人大病医疗保险报销的起付标准为1300元，超过部分按60%的比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为7万元。

（2）学生及婴幼儿大病医疗保险报销的起付标准为650元，超过部分按70%的比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为17万元。

缴费标准：

（1）城镇老年人大病医疗保险筹资标准：每人每年1400元，其中城镇老年人个人缴纳300元；

财政补助1101元。

（2）学生儿童大病医疗保险筹资标准：每人每年（按学年）101元，其中个人或家庭缴纳50元；

财政补助50元。

参保方式：

城镇老年人以每年1月1日至12月31日为大病医疗保险年度。在每年9月1日至11月30日按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费，从次年的1月1日起享受大病医疗保险待遇。当年符合参保条件的人员，自达到参保年龄之日起90日内持本人户口簿到户籍所在地社保所办理城镇老年人大病医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费。自参保缴费的次月起享受城镇老年人大病医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

学生儿童以每年9月1日至次年8月31日为大病医疗保险年度。各类学校和托幼机构负责本校在册学生和儿童大病医疗保险的参保缴费工作，学校和托幼机构的.学生儿童在每年7月1日至9月30日前按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。非在校少年儿童和散居婴幼儿在每年6月1日至8月31日由其家长持参保人员户口簿到户籍所在地街道（乡镇）社保所办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费，自9月1日起享受大病医疗保险待遇。

就医和结算：

城镇老年人和学生儿童需持社会保险经办机构核发的《xx市城镇老年人大病医疗保险手册》和《xx市学生儿童大病医疗保险手册》就医。

城镇老年人和学生儿童住院治疗或进行特别病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记帐。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

3、政策特点

这项大病医疗保险具有五个特点：

一是大病有保障，将住院和门诊大病列为保障内容，化解大病重病风险。

二是政府补贴高，政府每年为参保的城镇老年人补贴1101元，每年为参保的学生儿童补贴50元。

三是个人缴费少，城镇老年人每人每年仅缴纳300元，学生儿童每人每年缴纳50元。四是覆盖人群多，此项大病医疗保险制度将覆盖200万人，形成了覆盖城乡的多层次医疗保障体系。

五是制度连接好，此次的大病医疗保险制度与现有城镇职工医疗保险、公费医疗、新型农村合作医疗、少儿互助金等制度有效连接。

4、实施后的成果

把“一老一小”人群纳入社会保障体系是政府改善民生的重要举措。为了保障“一老一小”顺当参保，湖北省xx市劳动和社会保障局实行了多项措施，使“一老一小”取得了突出成果：

截至20xx年底，xx镇地区参与一老一小大病医疗保险单位163家，参保人数66555人。其中，城镇无医疗保障老年人10179人，占年初调查参保人数的148.21%，学生、儿童56476人；城镇户籍45190人，农业户籍11286人。另外，xx镇地区有4.10万农业户籍学生、儿童已自愿选择参与了新型农村合作医疗。目前xx市区已为223名城镇无保障老年人、学生儿童审核报销医疗费35.45万元。

5、群众的看法

“一老一小”大病医疗保险政策实施以来，所属范围内的大多数老年、儿童和学生都主动参保，政策影响范围不断扩大，受益人群不断增加，有关民生的社会保障体系不断完善，促进了整个社会的和谐稳定，为经济发展供应了坚实的后盾。

农村医疗调查报告6

1：有关背景及实地调查状况

在构建社会主义和谐社会的进程中，新农村建设渐渐成为最重要的工程之1。其中，发展并完善农村医疗保障制度已成为建设新农村的最重要措施之1。自20xx年以来，我国1直提倡并实施新型农村合作医疗制度，卫生体制进1步完善，农夫的医疗保障问题得到很大程度的解决。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以“大病统筹为主”的农夫医疗互助共济制度；也是农村医疗保障的重要方面。

为了解新型农村合作医疗制度家乡的推行状况，借“101”长假之机，我回到老家横河村，作了1次有关农村医疗保障的调查，通过走访、同村民交谈、填写问卷等调查形式，我对全村的医疗保障有了更直观的了解。每到1户，村民们都表现出了极大的热忱，对我的提问是有问必答。但由于种种条件的限制，此次的调查人数较少，共计47人。但以点盖面也充分表明白横河的新型农村合作医疗保障的现状。以下是调查的基本状况：

1、村里共有1101多人，其中95%以上的村民都参与了新型农村合作医疗保险。从被调查的47户农户看，已参与农村合作医疗保险的有45户，占调查户的95.74%。

2、大部分参与农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参与新型农村合作医疗保险的45户农户中有44户觉得缴纳的费用可以承受得起；只有1户觉得牵强承受；没有1户觉得缴纳的费用不能承受。

3、81%的参与农户认为新型农村合作医疗的设置很合理，8.1%的参与农户认为新型农村合作医疗的设置程序过于困难，10.8%的参与农户对新型农村合作医疗的设置不了解。在被调查的47户农户中有38户认为新型农村合作医疗的设置很合理，占被调查户的81%；有4户认为设置程序过于困难，占被调查户的8.5%;有5户对新型农村合作医疗的设置不了解，占被调查户的10.5%。

4、86.5%的参与农户知道身边的确有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例，只有13.5%的参与农户表示不知道。

2：20xx年至今“新农合”在本地的推行与发展

除了走访村民之外，我还向村委询问了下有关状况，并特地查阅了本市及横河村隶属的飞云镇的有关详细政策和医疗设施，以及从实施新型农村合作医疗以来的点滴改变。

本村从20xx年起先推行农村合作医疗保障制度，至今已推行4年。20xx年之前，统筹资金标准为每人每年缴纳25元，各级财政补贴25元；20xx后，统筹资金调整为每人每年60元，其中个人缴纳30元。参合者，住院医疗费用补偿核销下有起报点、上有封顶线，采纳“当年累计、分段计算、累加支付”的方法。对于5种特种病，补偿比例为20%，全年每人报销最高总额为20xx元。并且依据病情的严峻程度，报销比例从20%—50%不等。门诊医疗费的小额补偿实行即乡镇卫生院对本乡镇的参合农夫凭证看病赐予门诊全部费用10%的实惠。此外，参合者每两年还可到当地卫生院免费常规体检1次，并为其建立健康档案。

据了解，20xx年，本地的的合作医疗报销政策发生了1些改变：瑞安市为有效提高受益面及补偿水平，依据“以收定支，保障有力，略有节余”的补偿原则，对住院补偿方案进行完善：

①市外医院住院可报费用按70%标准计入市人民医院补偿基数

②中医中药住院可报费用同段别补偿增加20%。

3门诊实惠定点单位为乡镇（街道）卫生院、中心卫生院和片区医院，书目内药品乡镇卫生院实惠20%，中心卫生院和片区医院实惠10%；

提高门诊实惠基金为人均8元（按门诊刷卡人次，每次最高补助8元）。特种病按25%补偿计算，年度封顶额3000元……

通过各种调整政策，抱愧一般门诊的实惠，特种病门诊的报销，尤其是起报线的下降，干脆扩大了受益面，提高了农夫群众的'参合主动性。此外，近段时间，瑞安市不断地健全结报网络，主动服务群众，使参合人数又有很大增长。为了提高结报时效，市农医办在全市设立7个片区临时结报点。这1措施，也干脆便利了村民的报销。据最新数据统计显示，横河村新型农村合作医疗20xx年1季度补偿共有25人次报销，报销金额累计达20653.05元。可见，这1医疗制度的实施还是真正落实惠及于民的。

3、“新农合”在推行过程中存在的问题

虽然农夫们对这1新型农村医疗保障呼声很高，但在调查过程中我还是听到了1些消极的声音。下面，我把被调查的农户中反映最剧烈的极大问题列举出来进行探讨：

1.在政府与农夫之间的关系上，许多农夫基于过去的阅历，对政府的信任度不高。在横河村的第1轮新型农村合作医疗实施过程中，筹资这1环节出现了1定的困难。尽管村中干部将宣扬做到每家每户，仍存在许多盲区无法将资金统筹到位。目前大部分农夫比较现实，今日用了30元参与了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，很多农夫认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道=白交。

2、政策宣扬不够深化，农户对新型农村合作医疗制度1知半解。从调查和座谈中我了解到，只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表示不知道。农夫对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农夫普遍觉得报销手续10分繁琐，有的农夫原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿。

3、存在“交钱简单要钱难”的问题。从被调查的47户状况看，有10户觉得存在“交钱简单要钱难”的问题，占被调查户的21.3%。其他农户虽不这么认为，但从座谈中我们了解到，他们在村卫生所看病后立即就能得到报销，但去镇里或区里看病后报销医药费就没那么简单了。

4、定点乡镇医院少，农夫就医不便利，并且费用高，服务水平差。调查显示，农夫就医大多数选择村卫生所，因为他们觉得村卫生所离家近，就医便利，药价便宜。农夫普遍反映：在定点的乡镇医院就医，因医药费偏高，即使能得到补助，自己也要支付相当多的部分，得不偿失。

5、基层医疗机构基础薄弱，卫技人员缺乏、素养普遍不高，医疗设施陈旧，农夫群众不能从乡镇卫生院得到正常医疗保障。这也是农夫群众反映最为迫切的问题。而且依据农村合作医保的政策规定，乡镇卫生院作为农夫群众第1级医疗保障机构，定点的乡镇医院报销幅度最大。由于基层医疗机构基础薄弱，农夫群众不但没有地方看好病，而且也不能享受医保政策带来的实惠，减轻医药负担。

4：对进1步完善新型农村合作医疗制度的对策建议

1、深化宣扬发动，进1步提高农夫群众参合主动性。可以从以下3点做到：

1抓住典型并以多种方式宣扬农夫受益事例。

2要通过补偿公示来宣扬，特殊在村1级要定期向农夫公布补偿兑现状况。

3要通过农夫喜闻乐见的形式来宣扬医保政策（如：参保方法、参保人的权利义务、审核结算流程等）。通过宣扬能够使医保各项规定家喻户晓，提高农夫的自我保健意识和互助共济意识，打消各种顾虑，提高参与新农医的自觉性和主动性。

2、进1步完善制度设计。

1是加强政策支持力度，加大对贫困农夫的覆盖面。

2是拓展融资渠道，提高赔付上线标准。多方面拓展融资渠道，提高赔付上线标准，才能真正有效解决农夫因患大病出现的因病致贫和因病返贫现象，提高农夫的医疗保障水平。

3、简化报销途径。刚好、足额地领取到医疗补助，可以在很大程度上增加农夫对新型农村合作医疗制度的认同感和参加程度。尤其是在制度起先初期，取得农夫信任显得尤为重要.刚好报销小额费用，可以通过把补偿过程转入管理部门的内部循环系统完成.如由财政统1拨款建立合作医疗信息系统，在各个定点医疗机构实现计算机联网，对参保农夫建立家庭名册、健康状况、结算补偿金额等基础性数据，农夫可随时查看。当农夫住院看病时，干脆按规定实行电脑结算.补偿部分由医疗机构定期汇总统计上报，简化农夫的报销手续.

4、加强对“农医”的培训，提高其服务及技术水平。激励优秀的医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，提高村卫朝气构的医疗服务实力和水平，让更多村民能在村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民刚好就医，努力做到让农夫小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县，从而削减农夫群众医疗费用负担。

5：本次调查的感想

在几天的社会实践调查中，我感受到了农村医疗制度建设给农夫带来的切实利益，尤其是新农村合作医疗的在广阔农村地区的尝试以及其取得的宏大成果，这也是1个特别值得我们探讨探究的问题：新农合与社保并轨；新农合属于大社保，并轨运行，可以利用其社保网络、人力资源、管理技术，做到资源共享，完善整个农村的社会保障制度。

同时，在调查过程中，我发觉了“新农合”在实施中遇到的1些困难和问题，也深刻体会到农夫们在实际生活中所面临的种种困难，很多参合者尚未真正地享受到或不知如何享受这1政策带来的实惠……当然，每1项新的政策的实施总会不行避开的会出现1些问题。出现了问题并不行怕，重要的是要充分的相识到问题，了解存在的困难，要想方设法去更好的解决好问题。农村医疗制度建设须要各级政府调整财政支出结构，加大对农村公共卫生的投入，也须要全体农户提高自身医疗意识，须要全社会的共同努力，才能更好的解决农村落后的社会保障问题，早日实现农村小康社会。

农村医疗调查报告7

一、有关背景及实地调查状况

在构建社会主义和谐社会的进程中，新农村建设渐渐成为最重要的工程之一。其中，发展并完善农村医疗保障制度已成为建设新农村的最重要措施之一。自xx年以来，我国始终提倡并实施新型农村合作医疗制度，卫生体制进一步完善，农夫的医疗保障问题得到很大程度的解决。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以“大病统筹为主”的农夫医疗互助共济制度;也是农村医疗保障的重要方面。

为了解新型农村合作医疗制度家乡的推行状况，借“十一”长假之机，我回到老家横河村，作了一次有关农村医疗保障的调查,通过走访、同村民交谈、填写问卷等调查形式,我对全村的医疗保障有了更直观的了解。每到一户，村民们都表现出了极大的热忱，对我的提问是有问必答。但由于种种条件的限制，此次的调查人数较少，共计47人。但以点盖面也充分表明白横河的新型农村合作医疗保障的现状。以下是调查的基本状况：

1、村里共有1101多人，其中95%以上的村民都参与了新型农村合作医疗保险。从被调查的47户农户看，已参与农村合作医疗保险的有45户,占调查户的95.74%。

2、大部分参与农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参与新型农村合作医疗保险的45户农户中有44户觉得缴纳的费用可以承受得起;只有一户觉得牵强承受;没有一户觉得缴纳的费用不能承受。

3、81%的参与农户认为新型农村合作医疗的设置很合理，8.1%的参与农户认为新型农村合作医疗的设置程序过于困难，10.8%的参与农户对新型农村合作医疗的设置不了解。在被调查的47户农户中有38户认为新型农村合作医疗的设置很合理，占被调查户的81%;有4户认为设置程序过于困难，占被调查户的8.5%;有5户对新型农村合作医疗的设置不了解，占被调查户的10.5%。

4、86.5%的参与农户知道身边的确有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例，只有13.5%的参与农户表示不知道。

二、xx年至今“新农合”在本地的推行与发展

除了走访村民之外，我还向村委询问了下有关状况，并特地查阅了本市及横河村隶属的飞云镇的有关详细政策和医疗设施，以及从实施新型农村合作医疗以来的点滴改变。

本村从xx年起先推行农村合作医疗保障制度，至今已推行4年。xx年之前，统筹资金标准为每人每年缴纳25元，各级财政补贴25元;从xx后，统筹资金调整为每人每年60元，其中个人缴纳30元。参合者，住院医疗费用补偿核销下有起报点、上有封顶线，采纳“当年累计、分段计算、累加支付”的方法。对于5种特种病，补偿比例为20%，全年每人报销最高总额为xx元。并且依据病情的严峻程度，报销比例从20%—50%不等。门诊医疗费的小额补偿实行即乡镇卫生院对本乡镇的参合农夫凭证看病赐予门诊全部费用10%的实惠。此外，参合者每两年还可到当地卫生院免费常规体检一次，并为其建立健康档案。

据了解，xx年，本地的的合作医疗报销政策发生了一些改变：XX市为有效提高受益面及补偿水平，依据“以收定支，保障有力，略有节余”的补偿原则，对住院补偿方案进行完善：

①市外医院住院可报费用按70%标准计入市人民医院补偿基数

②中医中药住院可报费用同段别补偿增加20%。

门诊实惠定点单位为乡镇(街道)卫生院、中心卫生院和片区医院，书目内药品乡镇卫生院实惠20%，中心卫生院和片区医院实惠10%;提高门诊实惠基金为人均8元(按门诊刷卡人次，每次最高补助8元)。特种病按25%补偿计算，年度封顶额3000元……

通过各种调整政策，抱愧一般门诊的实惠，特种病门诊的报销，尤其是起报线的下降，干脆扩大了受益面，提高了农夫群众的参合主动性。此外，近段时间，XX市不断地健全结报网络，主动服务群众，使参合人数又有很大增长。为了提高结报时效，市农医办在全市设立七个片区临时结报点。这一措施，也干脆便利了村民的报销。据最新数据统计显示，横河村新型农村合作医疗xx年1季度补偿共有25人次报销，报销金额累计达20653.05元。可见，这一医疗制度的实施还是真正落实惠及于民的。

三、“新农合”在推行过程中存在的问题

虽然农夫们对这一新型农村医疗保障呼声很高，但在调查过程中我还是听到了一些消极的声音。下面，我把被调查的'农户中反映最剧烈的极大问题列举出来进行探讨：

1.在政府与农夫之间的关系上，许多农夫基于过去的阅历，对政府的信任度不高。在横河村的第一轮新型农村合作医疗实施过程中，筹资这一环节出现了肯定的困难。尽管村中干部将宣扬做到每家每户，仍存在许多盲区无法将资金统筹到位。目前大部分农夫比较现实，今日用了30元参与了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，很多农夫认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。

2.政策宣扬不够深化，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。从调查和座谈中我了解到，只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表示不知道。农夫对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农夫普遍觉得报销手续非常繁琐，有的农夫原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿。

3.存在“交钱简单要钱难”的问题。从被调查的47户状况看，有10户觉得存在“交钱简单要钱难”的问题，占被调查户的21.3%。其他农户虽不这么认为，但从座谈中我们了解到，他们在村卫生所看病后立即就能得到报销，但去镇里或区里看病后报销医药费就没那么简单了。

4.定点乡镇医院少,农夫就医不便利，并且费用高，服务水平差。调查显示,农夫就医大多数选择村卫生所，因为他们觉得村卫生所离家近,就医便利,药价便宜。农夫普遍反映：在定点的乡镇医院就医，因医药费偏高，即使能得到补助，自己也要支付相当多的部分，得不偿失。5、基层医疗机构基础薄弱，卫技人员缺乏、素养普遍不高，医疗设施陈旧，农夫群众不能从乡镇卫生院得到正常医疗保障。这也是农夫群众反映最为迫切的问题。而且依据农村合作医保的政策规定，乡镇卫生院作为农夫群众第一级医疗保障机构，定点的乡镇医院报销幅度最大。由于基层医疗机构基础薄弱，农夫群众不但没有地方看好病，而且也不能享受医保政策带来的实惠，减轻医药负担。

四、对进一步完善新型农村合作医疗制度的对策建议

1、深化宣扬发动，进一步提高农夫群众参合主动性。可以从以下三点做到：一抓住典型并以多种方式宣扬农夫受益事例。二要通过补偿公示来宣扬，特殊在村一级要定期向农夫公布补偿兑现状况。三要通过农夫喜闻乐见的形式来宣扬医保政策(如：参保方法、参保人的权利义务、审核结算流程等)。通过宣扬能够使医保各项规定家喻户晓，提高农夫的自我保健意识和互助共济意识，打消各种顾虑，提高参与新农医的自觉性和主动性。

2、进一步完善制度设计。一是加强政策支持力度，加大对贫困农夫的覆盖面。二是拓展融资渠道，提高赔付上线标准。多方面拓展融资渠道，提高赔付上线标准，才能真正有效解决农夫因患大病出现的因病致贫和因病返贫现象，提高农夫的医疗保障水平。

3、简化报销途径。刚好、足额地领取到医疗补助，可以在很大程度上增加农夫对新型农村合作医疗制度的认同感和参加程度。尤其是在制度起先初期，取得农夫信任显得尤为重要.刚好报销小额费用，可以通过把补偿过程转入管理部门的内部循环系统完成.如由财政统一拨款建立合作医疗信息系统，在各个定点医疗机构实现计算机联网，对参保农夫建立家庭名册、健康状况、结算补偿金额等基础性数据，农夫可随时查看。当农夫住院看病时，干脆按规定实行电脑结算.补偿部分由医疗机构定期汇总统计上报，简化农夫的报销手续.

4、加强对“农医”的培训，提高其服务及技术水平。激励优秀的医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，提高村卫朝气构的医疗服务实力和水平，让更多村民能在村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民刚好就医，努力做到让农夫"小病不出村,大病不出乡，疑难重病不出县"，从而削减农夫群众医疗费用负担。

五、本次调查的感想

在几天的社会实践调查中，我感受到了农村医疗制度建设给农夫带来的切实利益,尤其是新农村合作医疗的在广阔农村地区的尝试以及其取得的宏大成果，这也是一个特别值得我们探讨探究的问题：新农合与社保并轨;新农合属于大社保，并轨运行，可以利用其社保网络、人力资源、管理技术，做到资源共享，完善整个农村的社会保障制度。

同时，在调查过程中，我发觉了“新农合”在实施中遇到的一些困难和问题，也深刻体会到农夫们在实际生活中所面临的种种困难，很多参合者尚未真正地享受到或不知如何享受这一政策带来的实惠……当然,每一项新的政策的实施总会不行避开的会出现一些问题。出现了问题并不行怕,重要的是要充分的相识到问题,了解存在的困难,要想方设法去更好的解决好问题。农村医疗制度建设须要各级政府调整财政支出结构，加大对农村公共卫生的投入，也须要全体农户提高自身医疗意识，须要全社会的共同努力，才能更好的解决农村落后的社会保障问题，早日实现农村小康社会。

农村医疗调查报告8

今年来，___区委、政府把推动新型农村合作医疗作为社会主义新农村建设的一项重要基础性工作来抓，健全组织机构，全面宣扬发动，筹措参合资金，强化基金管理，严格审核补助程序，保证了新农合工地的顺当开展，取得了阶段性成效，收到省卫生厅副厅长和省新农合办公室主任的赞扬和表扬。省新农合工地督查领导也认为湾成区工作扎实、到位，在全省范围内有借鉴意义。

一是推动过度快。截止12月1日下午5时，全区14个乡镇办共有51.95万人参与新农合，筹措资金519.51万元，平均参合率达92.4，超过去年12个百分点。二是补助资金多。目前，基金专用帐户共有1348.95万元，其中省级补助448.10万元，市级补助179.22万元，区自补助268.83万元。三是保障新农村建立贡献大。全区参合农夫共发生医药总费用2903.33万元，总补助金额844.52万元。其中门诊13万人次，医药总费用248.16万元，补助费用225.90万元；住院1.2万人次，医药总费用2639.74万元，补助费用658.83万元。其中15出名参合农夫分别领取了最高封顶线1万元的补助，在群众中产生了很大影响，都说实施合作医疗后，小病不扛了，大病敢看了，看病不难了，建设社会主义新农村的劲头和信念更足了。

一、加强领导，健全机构，为新型农村合作医疗供应组织保障

为了仔细做好我区新农合工地，保证2月1日正式启动审核补助程序，使参合农夫因病发生的医药费用能够刚好得到补助，缓解因病致贫、因病返贫现象的发生。区委、区政府多次召开会议，仔细探讨，支配部署新农合全面工作。一是建立了强有力的组织领导机构。成立了___区新农合管理委员会和监督委员会。管理委员会由区长为主任，区委副书记、区政府副区长为副主任，卫生、、财政、农业、民政、发改、教化、人劳、安排生等部门主要负责人为成员。监督委员会由区委副书记、区纪委书记为主任，区人大副主任、区政协副主席为副主任，区委宣扬部、监察、审计、文章版权归作者全部!物价、广电中心、医药等部门负责人和参合群众代表为成员。二是完善了经办机构各乡镇成立了强有力的领导小组，由主要领导挂帅，分管领导详细负责。同时，为了强化责任确保新农合工作落到实处，区政府与各乡镇签订了目标责任书，列入年度综合工作目标。

三是加强经办机构实力建设。为了新农合工作便于管护，我区结合实际，经区政府探讨，区编委下发文件成立“___区新型农村合作医疗管理委员会办公室”，经办机构为事业单位，股级规格，人员编制8人，办公机构设在卫生局，经费实行全额预算管护。现有办公用房6间，办公设施配套，设有区外大额、区内大额、区内小额、补助核算、信息管理等部门。区财政前期拨付启动经费3万元，随后又拨付办公经费35万元，保证了工作须要。各乡镇经办机构设在卫生院，人员编制2人，人员、办公用房和设施已基本落实到位。四是确定定点医疗机构。根据定点医疗机构的基本标准，依据便利群众就医、技术功能合理的原则，经过医疗机构申报、专家评估、向社会公示等程序，我们确定了区级定点医疗机构4个（区一院、区妇幼保健院、区中医院、区结防所）、13个乡镇卫生院为乡级定点医疗机构，225个村卫生所为村级定点医疗机构。区卫生局同各定点医疗机构签定了服务协议，制订了行为规范，明确了各项工作制度，为新农合医疗制度的顺当实施奠定了基础。

二、宣扬到位，措施得力，筹措资金又好又快

新农合医疗的筹资工作是重点，也是难点，加之我区动员会召开会，距上级要求完整筹资任务的时间仅有9天。在时间紧、任务重的.状况下。区委、区政府加大工作力度，实行有效措施，严格落实乡包村、村包组、组包户的工作责任制，仔细做好筹资工作。一是广泛宣扬，营造氛围。各乡镇利用标语、横幅、宣扬车等形式广泛进行宣扬，组织人员进村入户讲政策，讲新农合的好处，提高群众参加意识。二是区政府组织有关职能部门人员派驻到各乡镇进行督导，区卫生局作为新农合牵头单位，组织机关全体人员分包到各乡镇开展筹资工作；三是各乡镇村干部主动主动深化到户，反复做思想工作，释疑解惑，真正做到动之以情、晓之以理。村组干部带头参与，影响和吸引群众主动参合。在筹资过程中，有的乡镇擅长讲求方法，实行有效措施，筹资工作特别顺当。如：溧河乡对按时完成筹资任务的行政村嘉奖500—1010元；瓦店镇各村委统一为五保户、特困户缴纳参合资金。针对全区外出务工人员较多的实情，我们实行打电话、发电报的形式，进行广泛动员筹资。由于宣扬到位，措施得力，各乡镇都能按时、按要求完成筹资任务。

三、规范程序，达到农夫受益的最终目的

在新农合试点工作实施补偿过程中，我们始终坚持从便利群众、取信于民上做工作。为了便利群众，我区实行“一证通”（合作医疗就诊证），参合农夫持证可在区内任何一家定点医疗机构就诊治疗，不须要办理任何转诊手续。对须要到区外以上医疗机构住院治疗的，我们刚好办理转诊手续。对于急诊等特别患者，我们开设“绿色通道”，患者可先入院，后办手续。详细方法是：

（1）参合农夫在村、乡（镇）定点医疗机构发生的门诊费用，定点医疗机构可依据其家庭帐户中的金额数日进行递减，最大限度地便利群众。

（2）参合农夫在区级以上定点医疗机构发生的门诊费用，由患者持医院开具的收费票据到户口所在地乡镇合管办审核领取补助金。

（3）参合农夫在区内定点医疗机构住院所发生的费用，出院当天由定点医疗机构合管办进行审核，并赐予补助。

（4）外地务工人员可在地公立医疗机构诊治，出院后半年内持相关凭证到区合管办审核、领取补助。急诊病人到区外定点医疗住院的三日内到区合管办办理转诊手续，出院后带有关手续到合管办审核领取补助。同时，我们要求区、乡定点医疗机构每月25日前到区合管办报帐，区合管办审核后并写出拨付资金的申请报告上报区财局，区财局核实确认后将资金从财政专户拨入新农合支出帐户，由支出帐户再拨入各定点医疗机构基金帐户。

对在区外定点医疗机构住院发生的费用，区合管办审核后，由患者到合管办领取领款条到指定银行领取补助，根据市卫生局的统一支配，7月1日后，在市直定点医疗机构住院的参合病人，由定点机构直补，每月25日前，定点机构将补助状况报区合管办审核无误后，通过银行将定点机构垫支的补助资金予以拨付。真正做到了收支奋力、管用分开、资金封闭运行。我区试点工作运行以来，区合管办严格程序，仔细审核，做到人卡相符，人证统一，按规定范围补助，先后退回不合理收费单据60份，资金累计6万余元；涉嫌冒名顶替10人次，杜绝了新农合资金的不合理流失。

四、强化监管，构筑三位一体农村医疗保障模式

在监管方面，区合管办加大监管力度，实行常常性督查与集中督查相结合的方法，深化各定点医疗机构，督查医疗机构是否执行诊疗规范，药品运用是否超出《合作医疗基本用药书目》，费用补偿是否规范等方面。同时，我们还深化病房，查看病人是否认证相符，杜绝冒名顶替，套取资金。并做好公示工作，定期对门诊小额补助、住院大额补助进行公示，张贴在村、乡定点医疗机构及村委会，同时建立举报鲜花和举报箱，自觉接受社会监督，确保合作医疗公允、公正、公开。已审核补助的13万多人次约884万元，未出现一例差错，无一人上访现象，达到了政府放心，医疗机构赞同，群众满足的效果。

农村医疗调查报告9

前言：

近年来，随着我国经济的飞速发展，人们生活水平的日益提高，在满意人们基本需求的同时，也向着精神方面的追求，但是，在农村地区仍旧存在着看病难，看病贵的问题。为此，切实保障农村人们医疗水平显得尤为重要，国家也出台相关政策，主动推动新型农村合作医疗制度的实施。

安徽省自近年来开展新型农村合作医疗试点工作以来，试点工作取得显著成效，但在阜阳市韦寨镇“新农合”的实施中仍存在高“参合率”下的低满足度、政策宣扬不到位、报销范围窄的严峻问题。本实践报告对这些问题及其缘由进行分析的基础上，提出加强合作医疗的宣扬力度，丰富筹资机制，扩大报销范围，让法律走进新农合等相应对策，以促进当地新农村合作医疗健康发展。

调查时间：

20xx年8月10号—20xx年8月23号

调查地点：

安徽省临泉县韦寨镇

调查对象：

安徽省临泉县韦寨镇农夫、韦寨镇卫生院

调查方法：

运用走访，问卷调查的方法进行调查

调查目的：

宣扬我国新型农村合作医疗制度，以增加农夫的自我保障和防范风险意识，提高农夫参与合作医疗的主动性，同时探究现有医疗保障政策实施过程中存在的问题及解决方