乳腺癌手术步骤

演讲人：日期：乳腺癌手术步骤延时符Contents目录乳腺癌手术简介术前准备与评估单纯乳腺切除手术步骤腋窝淋巴结清扫术步骤Patey术（保留胸大肌切除胸小肌）步骤术后处理与康复指导延时符01乳腺癌手术简介乳腺癌手术是一种针对乳腺癌的医学治疗手段，通过切除肿瘤组织和相关淋巴结，达到治疗乳腺癌、延长患者生存期的目的。定义乳腺癌手术的主要目的是彻底切除肿瘤，减少局部复发和远处转移的风险，提高患者的生存率和生活质量。目的定义与目的肿瘤的大小和位置是决定手术方式的重要因素之一。较小的肿瘤可以选择保乳手术，而较大的肿瘤可能需要全乳切除。肿瘤大小和位置淋巴结是否转移也是选择手术方式的关键因素。如果淋巴结未转移，可以考虑保乳手术加放疗；如果淋巴结已转移，可能需要更彻底的淋巴结清扫。淋巴结状态患者的意愿和身体状况也是选择手术方式时需要考虑的因素。患者可以根据自己的意愿和医生的建议，选择最适合自己的手术方式。患者意愿和身体状况手术方式选择因素微创手术随着医学技术的不断发展，微创手术在乳腺癌治疗中逐渐得到应用。微创手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，逐渐成为乳腺癌手术的发展趋势。个体化治疗个体化治疗是近年来乳腺癌治疗的新理念。根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，可以提高治疗效果，减少不必要的治疗和副作用。综合治疗综合治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗手段的综合应用，可以提高治疗效果，延长患者的生存期。同时，新辅助化疗、靶向治疗等新型治疗手段的出现，也为乳腺癌的综合治疗提供了新的选择。发展趋势及新理论延时符02术前准备与评估包括血、尿、便常规，生化全项，凝血功能，心电图等，以评估患者的全身状况。常规检查影像学检查病理学检查乳腺超声、钼靶X线摄影、乳腺MRI等，以明确肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。通过穿刺或切除活检获取组织样本，进行病理学检查，以确定肿瘤的性质和分期。030201术前检查项目评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪，以及对手术和治疗的认知程度。评估患者的社会支持状况，包括家庭、朋友等对患者的支持程度。评估患者的身体状况和手术耐受能力，包括年龄、合并症、营养状况等。评估患者状况010204制定手术方案根据肿瘤的性质、分期及患者的身体状况，制定合适的手术方案。确定手术范围，包括乳腺切除范围、淋巴结清扫范围等。考虑术后乳房重建的可行性和时机，与患者充分沟通并制定个性化的手术方案。根据手术方案制定详细的手术计划，包括手术步骤、手术器械、麻醉方式等。03延时符03单纯乳腺切除手术步骤通常选择全身麻醉或高位硬膜外麻醉，确保手术过程中患者无痛感。麻醉方式患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，背后垫软枕，抬高肩部20°，使乳腺组织充分暴露。体位选择麻醉与体位选择根据肿瘤位置和乳房大小、形态，设计梭形切口，确保切除范围足够。切开皮肤、皮下组织后，用电刀在浅筋膜浅层游离皮瓣，上至锁骨下缘，下至肋弓处，内抵胸骨旁，外达背阔肌前缘。切口设计及暴露乳腺组织暴露乳腺组织切口设计切除乳腺组织沿胸大肌筋膜浅面从上向下，从内向外将乳腺组织完全切除。如果发现有癌肿侵犯，应一并切除。止血切除过程中应随时止血，防止术后出血。切除完毕后，用纱布填塞创腔压迫止血。切除乳腺组织并止血缝合伤口彻底止血后，用可吸收线缝合皮下组织和皮肤。注意缝合时避免张力过大，以免影响伤口愈合。引流处理在腋窝和锁骨下分别放置负压引流管，持续引流创腔内的渗液和积血。术后密切观察引流液的颜色、性质和量，及时更换敷料和引流袋。缝合伤口及引流处理延时符04腋窝淋巴结清扫术步骤麻醉与体位选择麻醉方式通常选择全身麻醉或高位硬膜外麻醉，确保手术过程中患者无痛感。体位选择患者取仰卧位，患侧上肢外展90度并固定在手术台上，有助于充分暴露腋窝区域。VS根据肿瘤位置和大小，在腋窝处设计一个弧形或S形切口，长度因手术需要而定。暴露腋窝淋巴结切开皮肤及皮下组织后，用电刀或超声刀分离脂肪和结缔组织，逐步暴露出腋窝淋巴结。切口设计切口设计及暴露腋窝淋巴结将暴露出的淋巴结逐一摘除，注意保护周围重要神经和血管。同时清扫淋巴结周围的脂肪和结缔组织，确保彻底清除。清扫淋巴结在清扫过程中，对出血点进行及时止血，可采用电凝、填塞或结扎等方法。止血清扫淋巴结并止血清扫完成后，用生理盐水冲洗伤口，检查无活动性出血后逐层缝合皮下组织和皮肤。在伤口处放置引流管，连接负压引流装置，持续引流2-3天，确保伤口内无积液和感染风险。缝合伤口引流处理缝合伤口及引流处理延时符05Patey术（保留胸大肌切除胸小肌）步骤麻醉方式通常采用全身麻醉或高位硬膜外麻醉。体位选择患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，背后垫软枕，抬高腋部。麻醉与体位选择切口设计根据肿瘤位置和乳房形态，设计横梭形或纵梭形切口。暴露胸大肌和胸小肌切开皮肤、皮下组织及乳腺组织，向上、下分离皮瓣，暴露出胸大肌和胸小肌。切口设计及暴露胸大肌和胸小肌切除胸小肌并止血将胸小肌从喙突处切断，并向下翻转，显露腋窝，清除腋静脉周围的淋巴脂肪组织。切除胸小肌在切除过程中应仔细止血，防止术后出血。止血冲洗创面后，用细丝线间断缝合皮下组织和皮肤。缝合伤口在腋窝及胸骨旁各置一负压引流管，连接负压吸引器，持续吸引创面渗出液。引流处理缝合伤口及引流处理延时符06术后处理与康复指导严密监测患者呼吸、心率、血压和体温等生命体征。注意观察手术部位敷料是否干燥、有无渗血渗液。及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、感染等。观察患者生命体征变化123评估患者疼痛程度和耐受度，制定个性化镇痛方案。采用多模式镇痛方法，如药物镇痛、物理疗法等。鼓励患者表达疼痛感受，及时调整镇痛方案。疼痛管理策略根据患者具体情况制定康复锻炼计划，包括锻炼方式、时间和强度等。康复锻炼旨在恢复患者上肢功能和减少术后并发