老年发热患者护理查房课件

老年发热患者护理查房

老年发热患者护理查房基本情况患者:

xxx52床

女80岁于2xxx年3月10号入院，查体:T38.0℃，P

101次/分，R18次/分，BP118/56mmHg老年发热患者护理查房基本情况主诉：反复咳喘10余年，再发伴发热3天现病史：患者于10余年前开始常于受凉、天气变化时出现咳嗽、咳痰，多为刺激性干咳，偶有黄白色粘液痰，伴活动后气促，伴或不伴有畏寒发热，素无咯血和痰中带血。曾反复入我院治疗，完善胸部CT等检查，考虑“肺间质纤维化呼吸衰竭”，予以“抗感染、平喘”等药物治疗，临床症状可改善，但易反复发作，且病情进行性加重。3天前，患者无明显诱因再次出现发热，当时测体温在38.2℃，偶有咳嗽、咳白痰，无头晕、头痛，无胸闷、气喘，无恶心、呕吐等，自服“头孢克肟分散片2片tid+三九感冒冲剂”控制，仍有发热，最高体温升至38.7℃,今晚再次出现发热，求进一步治疗，急来院，急诊以“肺纤维化并感染”收住院。起病以来，患者精神尚可，食纳一般，睡眠欠佳，体力较前无变化，大小便正常，体重无明显变化。老年发热患者护理查房基本情况既往史：既往有自身免疫性肝硬化失代偿期、肝性脑病、腰椎骨折、呼吸衰竭、陈旧性脑梗塞、双侧胸腔积液、慢性胃炎等病史。既往否认高血压、冠心病、乙肝、结核等病史，对左氧氟沙星过敏，无食物过敏史。体格检查：T38.2℃，P101次/分，R18次/分，BP118/56mmHg神志清楚，平车推入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，球结膜无明显水肿，口唇无明显发绀，咽稍红，充血，扁桃体无肿大，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，呼气时限延长，双肺底可闻及散在湿性罗音，心律齐，未及明显瓣膜杂音，腹软，全腹无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，四肢肌力如常，生理反射存在，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。老年发热患者护理查房诊疗计划1、内科常规护理，I级护理，告病重，监护，吸氧。

2、积极完善相关检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质、尿常规、粪常规、葡聚糖、降钙素原、内毒素、胸部CT+三维重建、血培养及痰培养等明确病情。

3、患者反复住院治疗，且有肺间质纤维化，需考虑G-菌感染，暂以头孢他定针抗感染，氨溴索针化痰，多索茶碱针平喘，患者发热，给予物理降温，抽血培养。

4、据病情调整治疗方案。老年发热患者护理查房护理计划1、一级护理，告病重2、低盐低脂饮食3、低流量吸氧4、观察患者咳嗽咳痰情况，痰液的形状、颜色、量；有无气喘情况。5、注意保暖、休息，保持室内空气流通，注意温湿度变化。6、关注心电监护数值变化情况。老年发热患者护理查房护理计划7、皮肤护理,定时翻身8、保持大便通畅9、心理护理10、健康教育（跌倒、坠床、用药等）老年发热患者护理查房定义体温过高又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。发热是临床常见的症状，分为低热、中等热、高热、超高热。人体最高的耐受热约为40.6℃～41.4℃（105°F～106°F），高达43℃（109.4°F）则很少存活。直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2～4h常导致休克及严重并发症老年发热患者护理查房病因引起发热的原因很多，最常见的是感染（包括各种细菌感染，病毒感染，支原体感染等），其次是结缔组织病（即胶原病）、恶性肿瘤等。发热对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。而且发热也是疾病的一个标志，因此，体温不太高时不必用抗生素（如青霉素），可以选用适量解热镇痛药物（如阿司匹林）。但如体温超过40℃（小儿超过39℃）则可能引起惊厥、昏迷，甚至严重后遗症。故应及时应用退热药。如出现抽搐等症状应遵照医嘱服用镇静药（特别是小儿）。热型及临床意义老年发热患者护理查房发热的热型：1．稽留热(contimledfever)是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期2．弛张热(remittentfever)又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等3．间歇热(intermittentfever)体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性。肾盂肾炎等老年发热患者护理查房发热的热型4．波状热(undulantfever)体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病5．回归热(recurrentfever’)体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等6．不规则热(irregularfever)发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等老年发热患者护理查房

实验室和辅助检查

要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规

病原体检查（直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测分子生物学检测等）X线、B型超声、CTMRI、ECT检查，组织活检（淋巴结肝、皮肤黍膜）、骨髓穿刺等老年发热患者护理查房护理措施1）收集患者资料了解患者的年龄、性别、全身状况、文化程度，对高热知识的了解程度，评估发热的原因，排除影响体温的生理因素。

（2）降温高热患者体温一般在39℃以上，应予物理降温或化学降温。物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等，应根据病情加以选择。化学降温主要指应用退热药，以抑制体温调节中枢，减少产热，加速散热。30min后必须再次测量体温，将结果记录于体温单上。

老年发热患者护理查房护理措施

（3）保持清洁和舒适高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被；条件允许应洗头、洗澡以保持皮肤的清洁，但要防止着凉，避免对流风。加强口腔护理，每日早晚应进行口腔护理，饮食前、后均应漱口，观察舌苔、舌质，保证口腔卫生。口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油，有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。保持室内空气新鲜，加强通风，调整被盖，限制活动等。（4）密切观察病情变化高热病人每4h测1次体温，绘制于体温单上，观察其热型及临床过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。在患者大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象。老年发热患者护理查房其他护理病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。鼓励病人适量饮水，必要时按医嘱静脉补充液体。安全护理高热病人有时会躁动不安、谵安，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定患者。心理护理患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、出汗等导致患者紧张、恐惧的心理，护士应经常巡视患者，耐心解答患者提出的问题，作好心理护理。对于长期高热的患者更应该注意其心理反应。健康教育针对患者的病情制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。老年发热患者护理查房其他适当服用止痛药若感到非常不舒服，可服用止痛药。