精神科护士意外伤害的原因分析与对策课件

护士意外伤害的原因分析与对策

主讲人—李春梅精神科护士意外伤害的原因分析与对策概念也就是护士在工作场所、工作过程中所受到的意想不到的即突如其来的伤害，它包括护士操作时锐器伤及来自病人及其家属的暴力攻击伤害。世界卫生组WHO将医院工作场所暴力伤害定义为：卫生机构工作人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击从而造成对其人身安全、幸福和健康的明确或含蓄的挑战。它分为心理暴力伤害和身体暴力伤害，心理暴力伤害即口头辱骂、威胁和言语的性骚扰；躯体暴力伤害包括：用手打、拍、推、咬、用脚踢、及身体的性骚扰。下面我就护士的意外伤害具体内容向大家进行详细解读，我将从以下三个方面进行讲解：1.来自综合医院病人及其家属的暴力攻击与伤害2.护士工作中锐器伤3.精神病院来自精神病人的暴力攻击与伤害。护士意外伤害的原因分析与对策精神科护士意外伤害的原因分析与对策来自综合医院病人及其家属的暴力攻击与伤害一.综合医院来自病人及其家属暴力攻击伤害主要原因1.患者及其家属方面：（1）由于患急、危、重症，患者及其家属感到恐惧，并对护士安排的轻重缓急的就诊次序不理解，出现不满情绪。（2）患者醉酒就诊或精神病发作（3）患者就诊等候时间过长（4）家属对收费不理解（5）家属及患者对就诊的期望值过高，未达到其预期效果2.护理人员自身因素：（1）护士的护理机智和沟通能力欠缺，护士工作年资越短，工作经验不足，护士应变机智能力越差（2）护士技术水平低（3）护理服务没有达到病人及家属的满意，对家属的询问不予解答或不耐烦，态度生冷、言语粗暴。3.医院方面：医院设置的工作流程不合理，就诊病人多，从挂号到用药要经过看病、缴费、取药、配药、打针等多重排队等候。就诊时不能及时见到医生，病人及家属急躁、激动而辱骂护士。精神科护士意外伤害的原因分析与对策来自综合医院病人及其家属的暴力攻击与伤害应对策略：改变不了他人就要改变我们自己1护士要积极参加和接受培训，提高我们自身的沟通能力和技术操作水平。2工作中不断积累经验，做到机智护理，提高自身应变能力。3转变服务理念，积极开展优质护理服务，工作中护士对病人及家属服务态度要好，要具有良好的职业道德，在工作中我们要做到急病人所急，想病人所想，要站在病人及家属的角度想问题，做服务。精神科护士意外伤害的原因分析与对策针刺伤的原因分析与防护二、护士针刺伤原因分析与防护概念：针刺伤指一种由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成意外伤害，至皮肤深部的足以使受伤后出血的皮肤损伤。原因：发生针刺伤原因主要与管理者、护士、病人及环境有关。１、护士违反操作常规２、处理医疗垃圾时３、操作环境乱４、病人不配合５、人力资源不足：日夜不停工作超负荷、工作精力不足、头昏眼花应急反映差６、护士自我防护意识差。危害：发生针刺伤的可经针刺伤接种传播20种病原体。最常见的是人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ），此二项病者致病毒性强，针刺伤发生时一般只需0.004ＭＬ血液就足以使受伤者感染ＨＢＶ。精神科护士意外伤害的原因分析与对策针刺伤的原因分析与防护预防：１、规范操作行为避免针刺伤：（1）美国职业安全保障和健康管理组织（ＯＳＨＡ）规定严格执行安全操作规程，注射器使用后原则上不允许套回护针帽，在别无选择时必须单手操作，绝对禁止双手操作。（2）输液穿刺失败后，禁止将污染的针头悬挂于茂菲式滴管上，应当立即更换新针头。（3）养成用镊子取污染针头和尖锐物品的习惯。（4）在打开玻璃安瓿时用棉球与沙布垫于安瓿与手指之间。（5）手持针头或锐器时不要将锐利面对他人。（6）操作结束后自己料理用物，以免他人在清理时被刺伤。２、加强培训教育，提高护理人员防范意识：各科室应对护士尤其是新上岗的护士进行职业防护培训，使他们充分认识针刺伤后可能造成严重后果，工作中要严格规范护理操作流程，改变不正确的个人操作习惯，培训中特别强调防护手套的应用、医疗锐器的处理、锐器伤后的处理措施等。精神科护士意外伤害的原因分析与对策针刺伤的原因分析与防护３、加强人力资源配置：护士长要根据劳动强度不同进行护理人员调配，在工作繁忙、工作量大时，适当增加人力、物力，实行弹性排班。４、提倡安全注射：ＷＨＯ对安全注射的定义为：（1）对接受注射者无害（2）不使卫生保健人员因接触注射而产生任何危害。具体应做到：（1）注射前应将手洗干净，在一个清洁明亮宽敞的环境中进行注射（2）注射过程注意执行消毒灭菌原则。（3）永远使用经过消毒的注射器和针头，注意“一人一管，一个针头”（4）绝对不要用双手将针帽套回被污染的针头。（5）尽快准确的将用过的针头和锐器丢弃至专用的容器中。（6）时刻记住自我保护措施。精神科护士意外伤害的原因分析与对策５、发生针刺伤后紧急有效处置：（1）保持镇静（2）健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度，同时用流动水冲洗，并使用抗菌肥皂清洗受伤部位。（3）碘伏酒精消毒受伤部位。（4）记录和报告受伤者情况，及所涉集患者资料。（5）本科室向相关部门领导汇报，启动应急预案，并做跟踪随访。

针刺伤的原因分析与防护精神科护士意外伤害的原因分析与对策来自精神病人的暴力攻击与伤害

三精神病院来自精神病人的暴力攻击与伤害

精神科护理是一项高风险行业，精神病患者住院期间受精神病性症状支配、无自知力、拒绝住院等因素的影响，随时可能发生难以预料及防范的暴力冲动行为，无论对患者自身还是对医护人员自身均构成威胁。而精神科护士由于跟患者接触密切，更容易受到患者的暴力攻击而受到伤害。精神病患者住院期间对护理人员的攻击越来越受到人们的关注，下面我就对护士受伤害的原因做一下具体分析与总结，以及如何降低受伤害的对策做一下具体阐述。精神科护士意外伤害的原因分析与对策来自精神病人的暴力攻击与伤害

（一）原因分析1、人员因素：（1）精神病人的自身因素（2）护理人员自身因素2、易出现攻击行为导致护士伤害的几种常见精神疾病的排序：（1）精神分裂症（2）躁狂症（3）癫痫病人（4）智障病人（5）物质滥用者{吸毒、酒依赖者}3诱发因素：（1）药物问题（2）环境问题（3）工作人员态度问题精神科护士意外伤害的原因分析与对策来自精神病人的暴力攻击伤害4、受伤害的种类5、易发生的时间段6、受伤害的频次与护士工作时间长短有关，据统计工作五年内护士受伤害率达98%.5-10年者伤害率达78%，工作10年以上伤害率达62%，随着工作年限的递增伤害率在下降，所以我们对新上岗年资低的护士要进行工作经验交流及工作技巧的传授，已达到降低受伤害的风险。精神科护士意外伤害的原因分析与对策来自精神病人的暴力攻击伤害

（二）应对策略1：增强护理人员自我防护意识：精神病患者在精神病性症状如幻觉、妄想支配下发生的暴力伤害事件，往往带有突发性，难以防范，是我们护理人员常受伤害的主要原因，护理人员在接触这些高危人群时，要熟悉患者精神症状，评估攻击行为发生的危险程度，可能有攻击行为及其攻击的方式等，提高预见性，要善于捕捉患者的语言和非语言性的暗示信息，警惕可能发生的意外迹象，留意暴力行为发生的征兆，如：病人表现激动，坐立不安，恶言相向目露凶光，步步紧逼，大叫，拍桌子，紧握拳头等，此时应寻求合理解决方法，以交谈方式进行初步接触，避免正面冲突，下面我教大家一个缓解病人情绪的方法。首先要尊重患者，再者要控制我们自己的情绪，最后要保持磋商的空间，降病人火气，满足病人合理需求，或在目前现有条件下满足病人一些要求，在不违反护理常规的情况下。精神科护士意外伤害的原因分析与对策来自精神病人的暴力攻击伤害

2.加强患者攻击行为风险评估：对入院前有攻击行为史的列为重点评估对象，其攻击发生风险高，据统计，住院精神病患者暴力攻击行为通常发生在住院一周内，因此，护理人员应加强责任心，全面了解病史，加强与患者交谈，严密巡视观察，全面掌握新入院患者的情况，对患者的攻击行为进行有效的风险评估，准确评估出高危患者，并进行及时干预，列为重点交接病人，要求班班交接，人人知晓。精神科护士意外伤害的原因分析与对策来自精神病人的暴力攻击伤害

3.加强护士沟通技巧转变观念充分尊重病人：护士在管理精神病患者时，缺乏耐心解释和沟通技巧，也是引发伤害事件的原因之一，在对精神病患者实施心理护理时，如护理人员表现的不够主动积极，则很难对患者的病情做到心中有数，这也是造成护士受伤害的又一个原因，因此在与患者接触中，护理人员应改变传统的服务方式，消除“习惯权利”观念，去除病人只能被动服从的做法，要树立服务与被服务的平等观念，通过沟通与健康教育取得病人合作，建立指导合作型的护患关系模式。尊重其人格和自尊心，采用平和的语气，委婉的语言，避免使用语气生硬，声音大，指责病人，没礼貌，用手指着病人等粗暴的做法，例如：我说你对不对呀，说你的有没有理呀，你服不服啊等激惹病人的言行，灵活运用语言性与非语言性的沟通技巧，比如：你怎么了，我能帮你吗，安心住几天，观察一下，没病就让你回家了，是有点烦坐不下吗，我们聊一会好吗，你需要抽支烟吗等方法，转移病人注意力，缓解病人激跃、焦虑情绪，以达到安全护理目地。精神科护士意外伤害的原因分析与对策来自精神病人的暴力攻击伤害4.加强暴力行为处理策略的培训：护理人员工作的经验丰富与否，综合素质的高与低，与精神病患者暴力行为发生密切相关，为此，我们护理管理者应重视岗前教育，职业道德教育，安全教育，对不同层次的护理人员进行相应的培训，让新上岗护士学习相关的法律法规，保护性约束的技能，应对暴力行为技巧，并帮助其正确认识和对待患者的攻击行为，学习精神科护理常规，和对患者的服务态度及正确识别，应对暴力行为的方法及技巧，提高护士对患者攻击行为的防控能力。精神科护士意外伤害的原因分析与对策来自精神病人的暴力攻击伤害（三）注重护士受伤害后的处理：当发生伤害事件后，科室及护理部等部门应进行总结、讨论、分析事件经过，受伤害者的感受，及今后如何应对等，并吸取经验教训，积累经验，