护理工作新思维课件

护理工作新思维

-对“优质护理示范工程”的理解护理工作新思维-1护理工作新思维-12010年全国护理工作会议

明确一个主题：全面履行护士职责和义务夯实基础护理，提供满意服务把时间还给护士把护士还给病人提出一个要求：接管陪侍人的工作做出一个决定：创建100所“优质护理服务示范医院”

300个“优质护理服务示范病房”

600名“优质护理服务先进个人”明确一个目标：三满意患者满意护士满意社会满意医生满意政府满意医院满意护理工作新思维-1目的

提高医院服务标准提高医院服务质量提高护士社会地位明确护士在诊疗工作中的重要作用明确护士工作具体要求推动护士同工同酬推动公立医院护士管理的改革

这绝不是简单的工作布置而是改革！护理工作新思维-1

改革—

是护理管理体制的改革是护理工作模式的改革护理工作新思维-1

我国护理工作存在的问题：

护士管理护士教育护理模式患者不满意社会不满意医生不满意护士不满意……护理工作新思维-1

目前大多医院

护理管理模式——功能护理是以护士工作为主的护理模式是以护士分工为主的护理模式护理工作新思维-1

整体护理—

责任护士名字贴在病房门口、挂在床前仍两不相识患者不知道谁是自己的责任护士护士也不知道自己负责的病人是谁护士上什么班管什么事没有明确职责管那些病人的什么没有时间去管贴着她名字的病房护理工作新思维-1无论什么班

从1床一直干到40床打针的只管打针发药的只管发药备皮的只管备皮划体温单的只管埋头划扫床的只管从头扫到尾护理工作新思维-1形成

发药的不管打针打针的不管发药打针发药的不管病情观察备皮的不管患者心理变化顾不上关注患者卫生状况顾不上关注患者二便是否正常不清楚发的药患者服了没有服药后有什么反应不知道输上的液体患者有什么感觉

护理工作新思维-1医院护理模式

我国：流水线式的以护士为中心的分工护理主班责护班治疗班处置班病人护理工作新思维-1病人护士长护士助理倒班护士处置班治疗班责护总责护护理工作新思维-1国际：向心式的以患者为中心的分工护理病人责护倒班护士护助处置护士主班护士治疗护士护理工作新思维-1怎样才能做到“三满意”“六满意”

“三满意”是目标“三满意”是动力这是政府最关心的问题也是急需探讨解决的问题也是必须做出示范收到成效的问题

优质护理服务示范工程必需履行职责护理工作新思维-1“优质护理服务示范工程”活动主题—“夯实基础护理，提供满意服务”目标—“患者满意、社会满意、政府满意”

是落实卫生部关于“加强医院临床护理工作”的通知卫医政发[2010]7号的举措护理工作新思维-1卫生部关于“加强医院临床护理工作”的通知

卫医政发[2010]7号

要做什么？大家怎么做？护理工作新思维-1坚持转变夯实丰富推进提供以人为本以病人为中心重专业轻基础重技术轻服务基础护理服务内涵贴近患者贴近临床贴近社会安全有效方便满意服务理念观念护理工作护理服务增进护患和谐增进护患和谐护理工作新思维-1卫生部关于“加强医院临床临床护理工作的通知”

卫医政发[2010]7号一、统一思想，充分认识加强医院临床护理工作的重要性和紧迫性护理工作新思维-11月，全国护理工作会议3月，全国重点联系医院工作会议4月，全国重点联系医院培训班5月，全国重点联系医院第一次工作例会8月，全国护理工作研讨会10月，全国重点联系医院第二次工作例会12月，全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院培训班护理工作新思维-1护理工作新思维-1护理工作新思维-1护理工作新思维-1加强临床护理工作——

是践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求是落实医改各项工作的重要内容是改善医院服务质量、惠及广大患者的有力措施

从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度——做护理工作新思维-1省人民医院对“服务工程”的认识过程层层动员让“工程”活动深入人心护理工作新思维-1院领导层动员张院长在院务会上进行专题动员在院领导层形成统一认识，将“示范工程”的创建活动列入医院工作计划的重点工作中

明确领导组成员，要求负责各部门的院领导对此项工作给予大力支持护理工作新思维-1中层干部层动员在院周会上，主管护理副院长做全院中层干部动员成立“示范工程”工作组，确立工作组成员，负责“示范工程”工作人员培训和使用，物资的统一配置各临床科室的科主任是创建“工程”的第一负责人，要全力以赴配合此项工作，保证其顺利开展护理工作新思维-1全体护士长动员围绕“示范工程”的要求，给全院护士长讲“护理工作新思路”让其了解创建的目的和意义，“示范工程”对护理人员的要求提高护理管理人员的认识，深刻领会和把握“示范工程”活动的内涵护理工作新思维-1医、护、患的动员通过讲课的形式向全院护士宣传“工程”的内涵，提高护士对创建“工程”活动的认识，转变工作理念护理部深入病房向医生、病人宣传“示范工程”给患者、医生带来的益处护理部主任亲自参加每个试点科室的启动仪式，统一科室工作人员的思想，指导工作方法，使上下形成合力，推动“示范工程”活动的开展护理工作新思维-1实习生的动员护理部把“示范工程”活动的相关内容作为2010届实习生岗前培训的第一课，让实习生在上岗前从思想上对“示范工程”活动有一个感性、直观的认识，使其进入临床马上进入角色，投入工作

护理工作新思维-1

制定标准

展开护理人员操作规范培训护理工作新思维-1一、制定基础护理服务操作标准《基础护理服务工作规范》《基础护理服务工作规范操作标准（试行版）》《常用临床护理技术服务规范》《常用临床护理技术服务规范操作标准（实行版）》护理工作新思维-1二、强化责任，努力提高医院临床护理服务质量护理工作新思维-11、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准2、制定并落实各级各类护士的岗位职责，建立护士岗位责任制3、规范临床护理执业行为（一）贯彻落实《护士条例》规范护理执业行为第十六条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范领导做到—用制度说话百姓做到—用制度做事护理工作新思维-1要求——护士全面履行岗位职责

根据《综合医院分级护理指导原则》

的要求，结合临床实际，明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准护理工作新思维-1分级护理要求护士实施的护理工作包括：病情观察—密切观察患者的生命体征和病情变化治疗和护理措施—正确实施治疗、用药和护理措施并观察、了解患者的反应生活护理—对不能自理的患者提供生活护理和帮助康复和健康指导—为患者提供康复和健康指导护理工作新思维-1如何落实“分级护理”433对护士的四要求：要求制定个人专业知识的学习目标要求参加医生的查房、病历、手术讨论要求正确对待医生的督导——

是医生的职责、是帮助我们、是病人安全的需求要求正确认识生活护理——

是职责需要、专业需要、安全需要护理工作新思维-1对医生的三要求：

要求医生给护士多讲、多问要求医生多检查医嘱落实情况要求医生宣传生活护理是医疗专业的需求护理工作新思维-1对管理者的三要求：

要求给护士创造工作的条件——

要求给护士呼吁多方的帮助要求履行监管责任——建立医生、病人监督考核机制护理工作新思维-1北大三院依据病人病情和其自理程度，设定了特级、I级护理病人护理的亚类管理及标准，如I级：

I级A为危重、各种手术后需要绝对卧床的病人；

I级B为病情稳定，生活不能自理的病人；

I级C为混合型即生活部分不能自理的病人；

I级D为生活可以自理，但对其活动要限制，病情需要观察者。护理工作新思维-1

做好患者的基础护理工作

逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担

三个文件

《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》《住院患者基础护理服务项目》（二）“以病人为中心”，改进临床护理服务护理工作新思维-1住院患者基础护理服务项目级别护理项目特级护理一级护理二级护理三级护理1、患者生活不能自理2、患者生活部分自理1、患者生活部分自理2、患者生活完全自理八项八项八项八项二项二项护理工作新思维-1八项晨间护理排泄护理其他护理对非禁食患者协助进食/水患者安全管理晚间护理床上温水擦浴卧位护理护理工作新思维-1

要求——护士队伍分层管理（天津）

1、明确基础护理职责

2、加强基础护理质量的考核

——建立护士绩效考核制度——将护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，作为晋升、评优的主要条件（省医）护理工作新思维-1

全——

只要有护士的科室就有护理工作标准只要护士进入省医，就有其行为规范要求

细——

只要是护士做的工作全部有标准护士的言谈举止、点点滴滴均要规范护理工作新思维-1

护士必须履行对患者的基础护理职责，在护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况下，经同级卫生行政部门同意，医院可以聘用少量经过培训的护理员协助护士从事患者生活护理。

护理员不得从事重症监护患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作。(三)全面履行护士义务，落实基础护理职责护理工作新思维-1省院落实基础护理的方法一、基础护理操作扫盲——每人每项做10次二、遵循三原则做生活护理

1、应用自我护理理论，不搞大包大揽护理患者过程中，要对患者病情、自理能力进行评估，制定适合患者的服务内容，要注重患者的功能恢复和康复锻炼，鼓励和促进患者自理能力的提高，培养病人自尊、自强、自理的理念，更好地回归社会。

2、强调体现专业，不要理解为“洗头洗脚”工程通过基础护理，判断患者精神、表情、食欲、睡眠、功能、身体外观等反应，早期、及时地采取信息、发现问题，保证患者安全。洗脚—肿胀—深静脉血栓早期擦浴—出血点—过敏性紫癜早期表情食欲差—胃痛—应激性溃疡早期

3、回避陪侍人护理工作新思维-1

体温单医嘱单手术清点记录病危、病重患者护理记录班情记录病人生活护理用表

把时间还给护士，把护士还给病人（四）简化护理文件书写，促进护士贴近患者护理工作新思维-1三、加强管理，促进临床护理质量持续改进护理工作新思维-1（一）充实临床护士队伍，科学统筹人力资源

加强临床护士队伍——

利用医生的力量培养护士观察疾病的能力，提问、教给、共同查房、病历讨论等充实临床一线护士队伍——

新聘护士138名、护助60名调整护士队伍结构——严格限制非护理岗位安排护士——控制辅助科室护士数量——护理工作新思维-11、建立扁平化的垂直护理管理体制，精简护理行政层级，提高管理效率

护理垂直领导——就是使护理部在护士长管理、护理人力资源配备以及护士福利待遇等方面拥有充分的建议权、决策权，对全院护理人员进行综合管理，使护理部的垂直领导落到实处。（二）加强医院护理管理，提高临床护理质量护理工作新思维-12、护理管理部门与临床科室建立落实基础护理责任制3、医院—要制定实施临床护理质量考评标准、促进临床护理质量的持续改进护理管理人员—要负责临床护理工作的检查、指导和质量考核4、临床护士护理患者要实行责任制，为患者提供连续、全程的护理服务护理工作新思维-1“管理病人”四尽量尽量——

做到病人从入院到出院护士是相对固定尽量——

做到病人当日的工作内容由一名护士完成尽量——

增加做直接护理的护士，减少做间接护理的护士尽量——

病房内少设护理岗位护理工作新思维-1弹性工作法根据工作量调整护士1、护理部对全院护士的调整2、护士长对全科护士的调整3、组长对组内护士的调整人尽其能物尽其用护理工作新思维-1医护共同查房

A层护理人员（组长）每天与主管医生共同查房，参与重大术前谈话、疑难病例讨论等工作，从而更充分地掌握患着病情，更准确、及时地为医生提供病情变化及相关信息。

给医生提出的三点要求：培养护士观察疾病的能力监督护士准确执行医嘱从专业的角度向病人做好生活护理的宣传护理工作新思维-1关心护士的生活和身心健康加大经费投入提高护士待遇向临床一线倾斜实行同工同酬调动各方力量，为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障(三）组织领导有力，保障措施到位护理工作新思维-1省院

多方协作，做好保障工作（一）物资供应科制定《总务物资及一次性医用材料管理办法及配送流程》，开通计算机物资系统，简化物品申请流程，定期配送物品到临床科室（二）洗衣房等后勤工作部门也制定相应制度、措施，全力支持“示范工程”活动的开展（三）人力配置方面：2010年招聘护理人员138名，增加护士助理60名，为临床补充人力，月付工资近30万（四）补充临床物资：医院共投资9.6万多元完善了以下后勤保障用具护理工作新思维-1配置洗头车2辆和规范晨间基础护理的用具：护理工作新思维-1

申请购买了自来水管开关的控制软件，保证保证病室热水定点供应，为护士进行基础护理工作提供了方便。护理工作新思维-1体会患者方面：

护士随时在身边，感觉放心、满意护士能细心、周到的进行生活护理，反映良好（护士对所包病人实施整体的连续的护理服务，做到了换液不用叫，操作不离车，记录在床边。患者的满意度得到了很大的提高。近一个月来收到了患者的表扬信和牌匾5个，尤其是对护士的表扬，有位老人专程到护理站找到护士长，激动的说省人民医院的护士比自己的家人照顾的还好。）护理工作新思维-1医生方面：护士反映病情及时、准确护士能参与医生查房，对病情了解更透彻（护士在做基础护理的同时，更有利于密切观察患者的生命体征病情变化，及时了解患者的反应，护士加强了与医生之间对患者病情的沟通，避