医保、物价知识考核附有答案

2023年医保、物价知识考核[复制]注意事项：1.每人最多做2次，取最高分数为考核分数。2.考核总分为100分，合格为90分，考核成绩计入2023年度个人和科室质控绩效考核。您的姓名：[填空题]*_________________________________工号：[填空题]*_________________________________科室：[单选题]*○内一科○内二科○内三科○内四科○内五科○内六科○内七科○内八科○内九科○内十科○内十一科○内十二科○内十三科○针灸科、推拿科○儿科（新生儿科）○骨一科○骨二科○骨三科○骨四科○骨五科○骨六科○骨七科○骨八科○妇产科○肛肠科○眼科○耳鼻喉科○外一科○外二科○外三科○血管病与肿瘤介入科○ICU○中心门诊○治未病科○皮肤科○分院皮肤科○急诊科○分院门诊○分院急诊○康复医学科○手术室、麻醉室○检验科○病理科○输血科○医学影像科○功能检查科职业[单选题]*○医师○护士一、单选题（每道题3分）1、男性参保人的未就业配偶，可直接到（

）办理生育就医确认。[单选题]*A、医保经办机构(正确答案)B、定点医院C、社卫中心D、居委2、《东莞市医疗保障办法》调整后，大病险起付线调整为（

）

。[单选题]*A、2万B、1.8万C、1.2万(正确答案)D、6000元3、单建统筹医保待遇包括（

）

。[单选题]*A、基本医疗保险(正确答案)B、个人账户C、大额补助D、公务员补助4、《东莞市医疗保障办法》调整后，大额补助的起付线以2024年为例，约为（

）

。[单选题]*A、400B、468(正确答案)C、800D、10005、居民医保缴费按（

）缴纳。[单选题]*A、月B、季C、半年D、年(正确答案)6、职工医保缴费按（

）缴纳。[单选题]*A、月(正确答案)B、季C、半年D、年7、因协议机构故意拖延、未及时办理转院等造成工伤职工利益受损的，应由（

）承担延期期间的全部医疗费用及相关责任？[单选题]*A、用人单位B、患者本人C、工伤基金D、协议医疗机构(正确答案)8、住院诊查费、床位费、一级护理费等级别护理费、持续膀胱冲洗、大抢救、中抢救、小抢救、留置导尿等计价单位为“日”的诊疗服务项目，每日收费限（

）次。上述项目收费数量不应大于住院天数。[单选题]*A.1(正确答案)B.不限C.2D.39、“重症监护”物价收费标准中，说明为“不另收级别护理和一般专项护理”，即在收取重症监护费用的同时，（

）收取级别护理和一般专项护理费用[单选题]*A.不应(正确答案)B.可以C.视情况10、“气管切开护理”、“气管插管护理”物价项目内涵均含（

），故在收取气管切开护理或气管插管护理费用时不应收取吸痰护理费用。[单选题]*A.引流B.吸痰(正确答案)二、多选题（每道题4分）1、职工医保包括：（

）和（

）。*A、统账结合(正确答案)B、单建统筹(正确答案)C、城乡居民D、大病险2、（

）和（

）参保人在各级医院的起付标准按50%执行。*A、65周岁以上老年人B、14周岁以下儿童(正确答案)C、统账结合(正确答案)D、单建统筹3、2024年开始，病毒性肝炎仅作为（

）、（

）、（

）型肝炎时申请此病种。*A、甲(正确答案)B、乙C、丁(正确答案)D、戊(正确答案)4、同一个病种，可以一笔费用按（

）结算，另一笔费用按（

）结算，结算时应注意不要选错类别，月结后不能取消。*A、门特(正确答案)B、门诊(正确答案)C、急诊D、自费5、原补充门特并入至三类门特后，参保人可在（

）和（

）申请办理三类病种门特。（）*A、医保经办机构B、社卫(正确答案)C、医院(正确答案)D、居委会6、以下哪些选项属于医保智能审核违规项目？*A、药品超药品说明书使用，如3岁患儿使用“儿童禁用”药品(正确答案)B、诊疗项目重复收费，如同时收取“气管插管护理”及“吸痰护理”(正确答案)C、诊疗项目超限定频次，如住院5天病人收取6天床位费(正确答案)D、诊断与患者性别或年龄不符，如女性患者诊断为“鞘膜积液”(正确答案)7、以下哪些选项符合医保转院条件？*A、XX医院技术更高B、患者工作单位建议患者去XX医院就医C、属本市首诊医疗机构多次检查会诊仍未确诊的疑难病症，需转往上级或专科医疗机构诊治(正确答案)D、诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的可转往下级或专科医疗机构诊治(正确答案)8、以下哪些说法正确？*A、实际开展低标准收费项目，不得串换为高标准收费项目收费(正确答案)B、实际开展市场调节价项目，不得串换为医保可支付项目收费(正确答案)C、罗红霉素颗粒、孟鲁司特钠咀嚼片等限儿童使用方予以医保支付的药品，成人使用时不应选择医保报销(正确答案)D、注射用尤瑞克林限新发的急性中度缺血性脑卒中患者使用方予以医保支付，应在发作48小时内开始使用，支付不超过21天，故非急性脑卒中患者使用时不应选择医保报销(正确答案)9.以下哪些做法属于医保基金负面清单涉及问题？*A、虚构参保人就医记录(正确答案)B、虚开药品、虚构医药服务项目并使用医保结算(正确答案)C、将参保人实际未开展的医药服务项目、未使用的药品使用医保结算(正确答案)D、通过分解住院来套取DIP分值(正确答案)10.“血液滤过”、“血液透析滤过”物价项目内涵含（

）和（

），故在收取“血液滤过”或“血液透析滤过”时不应收取透析液或置换液费用。*A、透析液(正确答案)B、置换液(正确答案)C、冲洗液三、判断题（每道题3分）1、符合药品说明书适应症则一定满足医保报销适应症，可选择报销。[判断题]*对错(正确答案)2、为规范医保个账的使用，持卡人在联网定点医院现场使用医保个账帮其配偶、父母、子女支付相关的医药费用时，均需签写《个人承诺书》。[判断题]*对(正确答案)错3、职工医保年度最高支付限额参照本市上上年度在岗职工平均工资计算。[判断题]*对(正确答案)错4、居民医保年度最高支付限额参照本市上上年度居民年人均可支配收入计算。[判断题]*对(正确答案)错5、新政策后，居民医保缴费年限调整为终身缴费。[判断题]*对(正确答案)错6、统账结合职工医保缴费年限按比例与单建统筹职工医保缴费年限互相折算。[判断题]*对(正确答案)错7、符合退休条件的统账结合职工医保参保人，次月起不再缴纳医保费，则不可享受退休人员医疗保障待遇。[判断题]*对错(正确答案)8、“辅助呼吸”物价项目内涵含氧气。开展辅助呼吸时不应收取氧气吸费用[判断题]*对(正确答案)错9、物价规定中，除特别说明以外的各类根治术均含“淋巴清扫”，故收取经腹会阴直