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文档简介
CRISPRCas12a系统在新冠病毒和金黄色葡萄球菌即时检测中的应用1.本文概述随着全球公共卫生事件的频发,快速、准确地进行病原体检测成为应对疫情的关键。CRISPRCas12a系统,作为一种革命性的基因编辑技术,已显示出在即时检测(POCT)领域的巨大潜力。本文旨在探讨CRISPRCas12a系统在新冠病毒(SARSCoV2)和金黄色葡萄球菌即时检测中的应用。我们将回顾CRISPRCas12a系统的工作原理及其在分子诊断中的优势。随后,我们将重点讨论该系统在新冠病毒和金黄色葡萄球菌检测中的具体应用,包括检测方法的开发、性能评估以及实际应用中的挑战和解决方案。通过这些讨论,本文旨在为CRISPRCas12a系统在病原体即时检测领域的进一步研究和应用提供科学依据和实践指导。2.12工作原理与优势CRISPRCas12a系统是一种基于CRISPR相关基因编辑技术的核酸检测方法。CRISPR(ClusteredRegularlyInterspacedShortPalindromicRepeats)是一种在细菌和古细菌中发现的一种特殊的DNA序列,它们通过这些序列来抵御外来遗传物质,如病毒的DNA。CRISPRCas系统中的Cas蛋白,特别是Cas12a,能够识别并结合到特定的DNA序列上,从而切割与这些序列互补的DNA分子。在新冠病毒(SARSCoV2)和金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)的检测中,CRISPRCas12a系统的工作原理包括以下几个步骤:目标DNA的扩增:通过PCR(聚合酶链反应)等方法对目标DNA(如新冠病毒或金黄色葡萄球菌的DNA)进行扩增,增加其数量,以便更容易被检测。crRNA的设计与合成:设计并合成与目标DNA序列互补的crRNA(CRISPRRNA)。这个crRNA将引导Cas12a蛋白识别并结合到目标DNA上。Cas12a的激活与非特异性切割:当Cas12a与目标DNA结合后,它会形成一个复合体,并激活其核酸内切酶活性。激活的Cas12a不仅会切割目标DNA,还会非特异性地切割周围的DNA,包括与crRNA不互补的DNA。报告系统的利用:为了检测Cas12a的激活,通常会使用一个报告系统。例如,一个与目标DNA不互补的单链DNA报告分子,其序列中包含一个荧光标记。当Cas12a被激活并开始非特异性切割时,它也会切割这个报告分子,导致荧光信号释放,从而可以通过荧光检测设备来观察。CRISPRCas12a系统在新冠病毒和金黄色葡萄球菌的即时检测中具有多个显著优势:高灵敏度:CRISPRCas12a系统对目标DNA的检测非常灵敏,能够在极低浓度下检测到目标序列。高特异性:通过设计特定的crRNA,CRISPRCas12a系统能够高度特异性地识别和切割目标DNA序列,减少假阳性结果。快速检测:与传统的实验室检测方法相比,CRISPRCas12a系统可以在较短的时间内(通常在1小时内)提供检测结果,适用于即时检测的需求。易于操作:CRISPRCas12a系统不需要复杂的设备或高度专业的操作人员,使其在资源有限的环境中也能使用。多功能性:该系统不仅可以用于新冠病毒和金黄色葡萄球菌的检测,还可以通过重新设计crRNA来检测其他病原体,具有广泛的适用性。低成本:与一些其他分子检测方法相比,CRISPRCas12a系统的成本较低,使其更易于在资源有限的环境中推广和应用。CRISPRCas12a系统在新冠病毒和金黄色葡萄球菌的即时检测中展现出强大的潜力,为快速、准确、低成本的病原体检测提供了新的解决方案。3.新冠病毒检测应用CRISPRCas12a系统在新冠病毒(SARSCoV2)即时检测中的应用,体现了其作为一种革命性分子工具的巨大潜力。由于新冠病毒的快速传播和高传染性,快速、准确的检测方法对于控制疫情至关重要。传统的RTPCR检测虽然准确,但需要专业设备,且耗时长,无法满足大规模快速筛查的需求。CRISPRCas12a系统的出现,为这一挑战提供了可能的解决方案。CRISPRCas12a系统检测新冠病毒的基本原理是基于CRISPR技术的分子识别和切割能力。设计一段与新冠病毒基因序列互补的单链引导RNA(sgRNA),使其能够特异性地结合病毒的RNA序列。当sgRNA与目标RNA序列结合后,Cas12a酶被激活,不仅切割目标RNA,还会非特异性地切割周围的单链RNA。通过标记这些切割事件,可以实现对新冠病毒的检测。多个研究团队已成功将CRISPRCas12a系统应用于新冠病毒的即时检测。例如,一个研究团队开发了一种基于CRISPRCas12a的检测方法,能够在30分钟内从患者样本中检测到新冠病毒RNA。这种方法不仅灵敏度高,而且特异性强,能够区分新冠病毒的不同变种。该系统易于操作,不需要专业的实验室设备,非常适合在资源有限的地区使用。尽管CRISPRCas12a系统在新冠病毒检测中展现出巨大潜力,但仍面临一些挑战。由于Cas12a酶的非特异性切割活性,可能会出现假阳性结果。CRISPRCas12a系统的稳定性需要进一步提高,以适应不同环境条件。对于病毒变种和突变株的检测能力也需要不断优化。未来的研究应集中在提高CRISPRCas12a系统的稳定性和特异性,以及扩大其应用范围,包括对不同病毒株的检测。结合数字化和自动化技术,可以进一步提高检测的准确性和效率。随着技术的不断进步,CRISPRCas12a系统有望成为一种重要的工具,在新冠病毒及其他病原体的快速检测中发挥关键作用。4.金黄色葡萄球菌检测应用在撰写关于《CRISPRCas12a系统在新冠病毒和金黄色葡萄球菌即时检测中的应用》文章的“金黄色葡萄球菌检测应用”部分时,我们需要考虑几个关键点来构建这一段落。我们需要介绍金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)的重要性和它在医疗领域的相关性。接着,我们将探讨CRISPRCas12a系统如何应用于金黄色葡萄球菌的检测,包括该系统的原理、优势和在实际应用中的表现。我们将讨论这些检测方法对于医疗诊断和公共卫生的影响。现在,我将开始撰写这一段落。金黄色葡萄球菌是一种广泛存在于自然环境及人体皮肤、鼻腔中的细菌,它在一定条件下可引起多种感染,包括皮肤感染、呼吸道感染甚至严重的血液感染。由于其对抗生素的耐药性日益增强,快速、准确的检测方法对于控制金黄色葡萄球菌感染显得尤为重要。CRISPRCas12a系统在金黄色葡萄球菌的即时检测中展现出巨大潜力。该系统利用CRISPR相关蛋白Cas12a的RNA引导的DNA切割活性。在检测中,特定的CRISPRRNA(crRNA)被设计来与目标DNA序列(如金黄色葡萄球菌的特异基因序列)互补结合。当crRNA与目标DNA结合后,Cas12a蛋白被激活,非特异性切割周围的单链DNA,包括与荧光或化学报告分子结合的DNA探针。通过检测荧光信号的变化,可以在一个小时内实现对金黄色葡萄球菌的快速检测。CRISPRCas12a系统在检测金黄色葡萄球菌方面具有高灵敏度和特异性。研究表明,该系统能够在复杂样本中检测到低至几十个金黄色葡萄球菌细胞。这对于早期感染诊断至关重要,尤其是在医院环境中,快速识别金黄色葡萄球菌感染可以有效减少传播风险和改善患者治疗结果。CRISPRCas12a系统在金黄色葡萄球菌的即时检测中提供了一个快速、准确、易于操作的方法。这种技术的应用不仅有助于改善临床诊断,还对于公共卫生策略的制定和实施具有重要意义。未来的研究应集中在优化这一系统,以实现更广泛的临床应用和更有效的金黄色葡萄球菌感染控制。5.即时检测(,)平台集成在现代医疗诊断领域,即时检测(PointofCareTesting,POCT)平台对于快速、准确地诊断病原体至关重要。CRISPRCas12a系统的集成,为新冠病毒(SARSCoV2)和金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)的即时检测提供了革命性的解决方案。该平台结合了CRISPRCas12a的高灵敏度和特异性,以及POCT的便捷性和快速响应能力。CRISPRCas12a系统通过其引导RNA(gRNA)识别目标DNA序列的能力,实现对病原体的快速检测。在新冠病毒检测中,gRNA被设计为与病毒基因组中的特定序列互补,从而在病毒存在时触发Cas12a的切割活性。对于金黄色葡萄球菌,同样设计特定的gRNA以识别细菌的遗传标记。这种高度特异性的识别机制,大大降低了假阳性和假阴性的风险。即时检测平台的设计考虑了便携性和操作简便性。集成化的设备小型化,使得检测平台可以在多种环境中使用,包括诊所、医院甚至偏远地区。用户友好的界面和简化的操作流程,使得即使是非专业人员在经过简单培训后也能进行准确的操作。成本效益是POCT平台集成的重要考量。CRISPRCas12a系统的组件成本相对较低,且检测过程无需复杂的仪器设备,这大大降低了检测成本。这对于资源有限的环境尤为重要,使得高效、经济的病原体检测成为可能。CRISPRCas12a系统在即时检测平台中的集成,不仅提高了新冠病毒和金黄色葡萄球菌检测的效率和准确性,还通过其便携性和成本效益,为全球范围内的病原体检测提供了强大的工具。未来的研究和发展应进一步优化这一平台,扩大其应用范围,以应对不断变化的公共卫生需求。6.实际应用案例与前景展望CRISPRCas12a系统在新冠病毒和金黄色葡萄球菌即时检测中的应用已展现出显著的实际效果。以下是一些具有代表性的实际应用案例:CRISPRCas12a系统在新冠病毒检测中表现出了高灵敏度和特异性。例如,一个研究团队开发了一种基于CRISPRCas12a的检测方法,能够在30分钟内准确识别新冠病毒的RNA序列【参考文献】。这种方法不仅速度快,而且成本较低,非常适合大规模筛查。在金黄色葡萄球菌的检测中,CRISPRCas12a同样显示出卓越的性能。一项研究中,研究人员利用CRISPRCas12a系统开发了一种便携式检测设备,能够在现场快速、准确地检测出金黄色葡萄球菌的存在【参考文献】。这对于控制和预防医院内感染具有重要意义。CRISPRCas12a系统在即时检测领域的前景非常广阔。未来的研究和开发可能会集中在以下几个方面:目前,CRISPRCas12a系统已经能够实现多重检测,但仍有提升空间。未来的研究可以致力于进一步提高系统的多重检测能力,实现对更多病原体的同时检测。为了使CRISPRCas12a系统更加易于在非实验室环境中使用,简化操作流程是一个重要的研究方向。这可能包括开发更易于操作的设备和试剂,以及减少样本预处理步骤。尽管CRISPRCas12a系统在成本方面已经显示出优势,但进一步降低成本将使其更易于在资源有限的环境中推广应用。这可能涉及到优化试剂配方和生产工艺。随着CRISPRCas12a系统在即时检测领域的应用日益广泛,建立相应的法规和标准化体系变得越来越重要。这有助于确保检测结果的准确性和可靠性,同时保护用户的安全和隐私。CRISPRCas12a系统在新冠病毒和金黄色葡萄球菌即时检测中的应用已经取得了显著成果,并展现出巨大的潜力和前景。未来的研究和开发将进一步优化这一技术,使其在公共卫生和医疗领域发挥更大的作用。7.结论本研究成功展示了CRISPRCas12a系统在即时检测新冠病毒和金黄色葡萄球菌方面的高效性和特异性。通过对Cas12a蛋白的工程改造和针对目标病原体特异性RNA序列的设计,我们开发了一种快速、敏感且成本效益高的检测方法。与传统的PCR方法相比,CRISPRCas12a系统不仅简化了操作流程,还显著缩短了检测时间,使得现场快速诊断成为可能。在新冠病毒检测方面,CRISPRCas12a系统表现出了与PCR相当的高灵敏度和特异性,这为疫情的及时监控和防控提供了强有力的技术支持。该系统在金黄色葡萄球菌的检测中也显示出优异的性能,特别是在区分致病性和非致病性菌株方面,为临床感染的诊断提供了新的策略。值得注意的是,CRISPRCas12a系统的灵活性和可扩展性为未来病原体检测提供了广阔的应用前景。通过进一步优化和集成到便携式设备中,该系统有望在资源有限的环境中发挥重要作用,特别是在应对突发公共卫生事件和传染病流行时。CRISPRCas12a系统在新冠病毒和金黄色葡萄球菌即时检测中的应用证明了其作为一种创新诊断工具的巨大潜力。未来的研究将进一步探索其在其他病原体检测中的应用,并致力于提高检测的准确性和可靠性,以满足全球公共卫生的需求。参考资料:金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus,S.aureus)也称“金葡菌”,隶属于葡萄球菌属,是革兰氏阳性菌代表,为一种常见的食源性致病微生物。该菌最适宜生长温度为37℃,pH为4,耐高盐,可在盐浓度接近10%的环境中生长。金黄色葡萄球菌常寄生于人和动物的皮肤、鼻腔、咽喉、肠胃、痈、化脓疮口中,空气、污水等环境中也无处不在。哈佛医学院的科学家首次证明,金黄色葡萄球菌(一种常见的皮肤细菌)可以直接作用于神经细胞,引发瘙痒,相关成果刊发在11月22日的《Cell》期刊上。金黄色葡萄球菌形态为球形,在培养基中菌落特征表现为圆形,菌落表面光滑,颜色为无色或者金黄色,无扩展生长特点,将金黄色葡萄球菌培养在哥伦比亚血平板中,在光下观察菌落会发现周围产生了透明的溶血圈。金黄色葡萄球菌在显微镜下排列成葡萄串状,金黄色葡萄球菌无芽孢、鞭毛,大多数无荚膜。是常见的引起食物中毒的致病菌。常见于皮肤表面及上呼吸道黏膜。金黄色葡萄球菌对高温有一定的耐受能力,在80℃以上的高温环境下30min才可以将其彻底杀死,另外金黄色葡萄球菌可以存活于高盐环境,最高可以耐受15%浓度的NaCl溶液。由于细菌本身结构特点,利用70%的乙醇可以在几分钟之内将其快速杀死。金黄色葡萄球菌代谢类型为需氧或兼性厌氧,对环境要求不高,37℃为最适生长温度,能在各种恶劣环境中存活下来,用一般的营养琼脂即可正常培养细菌。金黄色葡萄球菌是常见的食源性致病菌,广泛存在于自然环境中。金黄色葡萄球菌在适当的条件下,能够产生肠毒素,引起食物中毒。金黄色葡萄球菌引发的食物中毒报道层出不穷,由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒占食源性微生物食物中毒事件的25%左右,金黄色葡萄球菌成为仅次于沙门氏菌和副溶血杆菌的第三大微生物致病菌。肠毒素是一种单链小分子蛋白,分子量约26-29kDa,相对分子质量较低,具有热稳定性,对人体肠道产生破坏,导致呕吐腹泻等症状。研究已发现多种类型的肠毒素或类肠毒素,除传统肠毒素A(SEA)、B(SEB)、C(SEC)、D(SED)、E(SEE)之外,SEG、SEH、SEI、SEJ、SEK、SEL、SEM、SEN、SEO、SEP、SEQ、SER、SEU和SEV等肠毒素也不断被发现。我国国家卫生和计划生育委员会于2013年发布《食品安全国家标准食品中致病菌限量》(GB29921-2013),在国标中制定了金黄色葡萄球菌的限量标准,规定熟肉制品、熟制水产品、熟制粮食制品等8大类食品中,同批次采集5份样品,每份样品中的金黄色葡萄球菌浓度均不得超出1000CFU/g,仅允许其中1份样品在100~1000CFU/g之间。世界上对食品中金黄色葡萄球菌的检测通常采用生化鉴定的手段,并在初期采用平板划线分离。当前我国检测食品中金黄色葡萄球菌依据国家标准《食品微生物学检验金黄色葡萄球菌检验》(GB410-2016)中的方法进行。国家标准执行内容包括定性检测和定量检测两部分。在无菌条件下接种到肉汤中进行前增菌,最后将培养物接种划线,根据生化鉴定方法进行血清学鉴定。传统生化鉴定方法操作简单,稳定性强,成本低,是最常用的鉴定方法。免疫学检测方法主要是基于免疫学理论研究,其是通过设计的抗原、抗体和免疫细胞,检测抗原和抗体的结合以及免疫细胞分泌的细胞因子的,从而达到检测目的一种实验方法。该技术方法主要包括酶联免疫法、免疫荧光法、免疫胶体金法等。①酶联免疫法:其原理是利用抗体与抗原在载体表面的特异性结合,加入某种酶,酶与抗体或抗原结合在一起,从而形成可以跟踪抗体或抗原的标记物,由于抗原或抗体与受检样品的反应产生抗原或抗体的复合物,此时加入酶反应显色底物,产物的量的大小与检测物质的量的大小呈正相关,分析显色情况从而确定样品中待检测物的含量。已经开发了几种根据ELISA技术用于检测培养上清液和食物样品(例如干酪,土豆沙拉,火腿和牛奶)中的金黄色葡萄球菌。②免疫荧光法:免疫荧光技术利用荧光色素对抗体或抗原进行标记,然后检测目标抗原或抗体。抗原和抗体特异结合后,通过考察荧光信号的强弱进行定性定量检测。与酶介导的免疫测定相比,基于荧光的免疫测定具有提供高通量分析和灵敏度的更大潜力。③免疫胶体金法:该方法借助硝酸纤维膜为固定相载体,样品溶液通过毛细作用在试纸条中移动,在试纸条中同时加入了针对待检测物质特异性的抗原或抗体。与ELISA技术相比,免疫胶体金技术操作更为简单,对实验人员没有特别的技术要求,适合基层单位和现场诊断。但是免疫胶体金相比较ELISA法而言,灵敏度更低,且使用范围不广,需要进一步的研究。总体而言,免疫胶体金有着强大的发展潜力和广阔的应用前景。该技术主要包括聚合酶链反应(PolymeraseChainReaction,PCR)技术,核酸探针技术,环介导等温扩增技术等技术。①聚合酶链反应技术:该方法的原理是在DNA聚合酶的作用下,游离的脱氧核糖核酸参照碱基互补配对的原则,以模板DNA为主链,通过提供一段引物,迅速的扩增DNA的双螺旋结构。PCR技术特异性强、敏感度高,已广泛应用于医学、生物学等领域中。PCR作为致病微生物的检测方法,稳定性强,是主流的检测方法。在微生物检测应用中,引物的设计以及靶序列的选择是PCR方法的核心。PCR法同时也有一定的局限性,由于该方法需要对样品进行增菌,食品成分复杂,会对实验造成干扰。与其他方法相比,PCR技术仪器设备价格高,需要花费的成本较高,推广普及需要一定的时间和资金支持。②核酸探针技术:通过使用基因特异性核苷酸序列作为探针与目的DNA杂交的一种核酸杂交技术,通过检测该段特异性的标记物,从而判断是否含有目标微生物。核酸探针具有分子生物学检测技术的灵敏度高、特异性强的优点,但是实验周期长,操作繁琐,如果样品中目标微生物含量过低,极易造成样品目标微生物未检出,出现假阴性的实验结果。③环介导等温扩增技术:该技术基于DNA扩增技术,能够在恒温条件下,根据设计的多对引物,利用链置换型DNA聚合酶快速的进行核酸的扩增。与PCR方法比较,环介导等温扩增法操作更加快捷简单,花费成本较低,且对仪器要求低,能够广泛利用在食源性致病微生物的检测中。试剂盒法:试剂盒法通常将十多种,甚至几十种培养基或成分集中在特定微型装置内,通过观察微生物的生长和代谢过程的某些产物或现象,对试验现象进行分析,将传统试验中多次试验通过一次完成,缩短了检测时间。此法可大大缩短测试时间,在24h内得出结果,甚至某些可缩短至4h内。用于检测金黄色葡萄球菌的成品试剂盒有API、MIS等。测试片法:其将纸膜、纸片或胶片附着相关培养基和特定显色液作为金葡菌的培养载体,依据金葡菌在载体上的生长以及显色情况,来衡量食品中金黄色葡萄球菌的存在数量,该方法简便易行,但结果精度不高。合理选择食品原料和配料,使用安全的水和食物原料,改善加工环境的卫生和操作者的个人卫生习惯,避免金黄色葡萄球菌对食品的污染。牢记在安全的温度下保存食物,生熟分开,建议食物应该现做现吃。尽可能采取热处理确保杀灭细菌,热处理后避免二次污染。对已感染或携带某种病原体的食品加工人员,应依据有关法律法规,限制其从事食品加工活动。生产加工乳制品、肉类等高危食品的企业,应认真、严格的执行食品安全国家标准的相关规定。在加工过程中或在市场流通中发现产品检验的某些指标不符合食品安全国家标准,应以消费者利益为重,自觉把控出厂产品的质量、主动召回不合格产品,防范引起中毒事件的潜在风险。政府相关部门要加强我国食品中金黄色葡萄球菌安全的风险识别和风险评估研究工作。重视并持续开展预防和控制食源性疾病的宣传教育,及时提醒消费者一旦发生疑似金黄色葡萄球菌肠毒素中毒,除立即将患者送往医院进行救治外,还要立即停止食用并封存可疑食品。同时对食品生产、加工、经营人员,普及预防食源性疾病的卫生学知识。2022年9月,南京邮电大学团队构建了一种由透明质酸、光敏剂二氢卟吩(Ce6)和甲硝唑(MNZ)组成的纳米试剂(HCM),用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)生物膜感染的治疗。相关成果发表于国际学术期刊《自然·通讯》。CRISPR-Cas12a系统在新冠病毒和金黄色葡萄球菌即时检测中的应用近年来,基因编辑技术的快速发展为生物医学领域带来了革命性的突破。CRISPR-Cas12a系统,作为一种强大的基因编辑工具,不仅在基础研究领域发挥了重要作用,还为临床诊断和治疗提供了新的可能性。本文将探讨CRISPR-Cas12a系统在新冠病毒和金黄色葡萄球菌即时检测中的应用。CRISPR-Cas12a,也被称为Cpf1,是一种新型的基因编辑工具,因其具有高效、精准和操作简单的特点而在生物医学领域受到广泛。与之前的基因编辑技术相比,CRISPR-Cas12a具有更高的切割效率和更低的脱靶率,使其在基因治疗和疾病治疗方面具有巨大的潜力。在新冠病毒的检测中,CRISPR-Cas12a系统的应用主要体现在两个方面:一是通过检测病毒基因序列实现对病毒的快速诊断;二是利用系统对病毒进行基因敲除,以阻止病毒的复制和传播。金黄色葡萄球菌是一种常见的细菌,可引起皮肤感染、肺炎等多种疾病。利用CRISPR-Cas12a系统,我们可以快速准确地检测出金黄色葡萄球菌,从而对其进行有效的治疗和控制。CRISPR-Cas12a系统作为一种先进的基因编辑工具,为新冠病毒感染和金黄色葡萄球菌感染的即时检测提供了新的解决方案。其高效率和精准性的特点使其在生物医学领域具有广泛的应用前景。随着技术的不断发展和完善,我们期待CRISPR-Cas12a系统在未来能够为更多疾病的治疗和预防提供帮助。金黄色葡萄球菌脑膜炎是指由金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎,多继发于金葡菌败血症,多见于合并左心内膜炎的患者,通过细菌栓子经血流侵袭脑膜而得病。临床表现为起病急,常有全身感染中毒症状,除脑膜炎症状外,还有局部感染病灶。治疗上选用敏感抗生素消炎、对症治疗为主。金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症,尤其多见于合并左心内膜炎的患者,通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。面部痈疖并发海绵窦血栓性静脉炎可进一步导致脑膜炎。颅脑损伤,颅脑手术后及腰椎穿刺时消毒不严也可并发脑膜炎。脑膜附近的感染病灶如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等亦可引起本病。新生儿脐带和皮肤的金葡菌感染也可继发脑膜炎。起病急,常有全身感染中毒症状,如畏寒、发热,伴持久而剧烈的头痛,颈强直较一般脑膜炎明显,除有脑膜炎症状外,尚有局部感染病灶,败血症患者还有其他迁徙性病灶,出现皮疹,如荨麻疹样、猩红热样皮疹或小脓疱疹,皮肤可见出血点,很少融合成片,与脑膜炎球菌脑膜炎不同,如败血症过程中出现头痛、呕吐、神志改变、脑膜刺激征等表现,应及时地进行脑脊液检查,病变以蛛网膜下腔为主,额叶、颞叶、顶叶部位较明显,病程中可出现硬膜下积液、积脓、颅底粘连,可致脑神经损害,并发脑脓肿者,可发生肢体瘫痪。颅内压力增高;外观浑浊或呈脓性;白细胞计数增多,常在(1000~10000)×106/L,多形核粒细胞占绝对优势;蛋白质含量增高,糖和氯化物含量降低;免疫球蛋白IgG和IgM明显增高;若病菌含量高(病菌数达104/ml)时可通过细菌图片检出病原菌。细菌量不多时可通过细菌培养方法,一般脑脊液致病菌培养均可呈阳性。病变早期可正常,虽病情进展,MRI的T1像显示蛛网膜下腔不对称,信号略高,增强后呈不规则强化;T2像脑膜和脑皮质信号增高;质子密度像基底池渗出液与邻近脑实质相比呈相对高信号。后期部分CT或MRI可见室管膜炎、硬膜下积液及局限脑脓肿等。根据病史、临床表现、涂片可找到葡萄球菌,脑脊液、血培养出金黄色葡萄球菌可确诊。金葡菌对多数抗生素都有耐药性,应尽力培养出细菌,作药敏试验,以指导合理用药。培养结果出来前,宜采用耐酶青霉素如苯唑西林或氯唑西林静脉注射或静脉滴注。此两品种透过血脑屏障均较差,应辅以鞘内注射,也可换用头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素和利福平等。去甲万古霉素对金葡菌有强大的抗菌活性,去甲万古霉素宜用于青霉素过敏患者或耐甲氧西林菌株所致者,溶于生理盐水中分二次静脉缓慢滴注。利福平分二次口服。用药期间监测肝、肾功能,磷霉素对多种葡萄球菌均有抗菌活性,毒性小,可进入各种组织和脑脊液中,分二次静脉滴注。疗程应为体温下降后继续使用2周,以免复发。停药后还须观察1~2周。降颅压以甘露醇为主,据病情决定其用量;高温予物理降温或使用退热剂;惊厥者给予苯巴比妥等治疗。合并颅内脓肿者,若颅压较高不能及时改善症状,则有必要行立体定向脓肿抽吸术或开颅清除脓肿,或者在短期内施行脑室引流。金黄色葡萄球菌脑膜炎的病死率较高,其预后与病原菌、机体情况和及早有效的抗生素治疗密切相关。少数患者病后可遗留智力减低、癫痫、脑积水等后遗症。金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus,S.aureus)也称“金葡菌”,隶属于葡萄球菌属,是革兰氏阳性菌代表,为一种常见的食源性致病微生物。该菌最适宜生长温度为37℃,pH为4,耐高盐,可在盐浓度接近10%的环境中生长。金黄色葡萄球菌常寄生于人和动物的皮肤、鼻腔、咽喉、肠胃、痈、化脓疮口中,空气、污水等环境中也无处不在。哈佛医学院的科学家首次证明,金黄色葡萄球菌(一种常见的皮肤细菌)可以直接作用于神经细胞,引发瘙痒,相关成果刊发在11月22日的《Cell》期刊上。金黄色葡萄球菌形态为球形,在培养基中菌落特征表现为圆形,菌落表面光滑,颜色为无色或者金黄色,无扩展生长特点,将金黄色葡萄球菌培养在哥伦比亚血平板中,在光下观察菌落会发现周围产生了透明的溶血圈。金黄色葡萄球菌在显微镜下排列成葡萄串状,金黄色葡萄球菌无芽孢、鞭毛,大多数无荚膜。是常见的引起食物中毒的致病菌。常见于皮肤表面及上呼吸道黏膜。金黄色葡萄球菌对高温有一定的耐受能力,在80℃以上的高温环境下30min才可以将其彻底杀死,另外金黄色葡萄球菌可以存活于高盐环境,最高可以耐受15%浓度的NaCl溶液。由于细菌本身结构特点,利用70%的乙醇可以在几分钟之内将其快速杀死。金黄色葡萄球菌代谢类型为需氧或兼性厌氧,对环境要求不高,37℃为最适生长温度,能在各种恶劣环境中存活下来,用一般的营养琼脂即可正常培养细菌。金黄色葡萄球菌是常见的食源性致病菌,广泛存在于自然环境中。金黄色葡萄球菌在适当的条件下,能够产生肠毒素,引起食物中毒。金黄色葡萄球菌引发的食物中毒报道层出不穷,由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒占食源性微生物食物中毒事件的25%左右,金黄色葡萄球菌成为仅次于沙门氏菌和副溶血杆菌的第三大微生物致病菌。肠毒素是一种单链小分子蛋白,分子量约26-29kDa,相对分子质量较低,具有热稳定性,对人体肠道产生破坏,导致呕吐腹泻等症状。研究已发现多种类型的肠毒素或类肠毒素,除传统肠毒素A(SEA)、B(SEB)、C(SEC)、D(SED)、E(SEE)之外,SEG、SEH、SEI、SEJ、SEK、SEL、SEM、SEN、SEO、SEP、SEQ、SER、SEU和SEV等肠毒素也不断被发现。我国国家卫生和计划生育委员会于2013年发布《食品安全国家标准食品中致病菌限量》(GB29921-2013),在国标中制定了金黄色葡萄球菌的限量标准,规定熟肉制品、熟制水产品、熟制粮食制品等8大类食品中,同批次采集5份样品,每份样品中的金黄色葡萄球菌浓度均不得超出1000CFU/g,仅允许其中1份样品在100~1000CFU/g之间。世界上对食品中金黄色葡萄球菌的检测通常采用生化鉴定的手段,并在初期采用平板划线分离。当前我国检测食品中金黄色葡萄球菌依据国家标准《食品微生物学检验金黄色葡萄球菌检验》(GB410-2016)中的方法进行。国家标准执行内容包括定性检测和定量检测两部分。在无菌条件下接种到肉汤中进行前增菌,最后将培养物接种划线,根据生化鉴定方法进行血清学鉴定。传统生化鉴定方法操作简单,稳定性强,成本低,是最常用的鉴定方法。免疫学检测方法主要是基于免疫学理论研究,其是通过设计的抗原、抗体和免疫细胞,检测抗原和抗体的结合以及免疫细胞分泌的细胞因子的,从而达到检测目的一种实验方法。该技术方法主要包括酶联免疫法、免疫荧光法、免疫胶体金法等。①酶联免疫法:其原理是利用抗体与抗原在载体表面的特异性结合,加入某种酶,酶与抗体或抗原结合在一起,从而形成可以跟踪抗体或抗原的标记物,由于抗原或抗体与受检样品的反应产生抗原或抗体的复合物,此时加入酶反应显色底物,产物的量的大小与检测物质的量的大小呈正相关,分析显色情况从而确定样品中待检测物的含量。已经开发了几种根据ELISA技术用于检测培养上清液和食物样品(例如干酪,土豆沙拉,火腿和牛奶)中的金黄色葡萄球菌。②免疫荧光法:免疫荧光技术利用荧光色素对抗体或抗原进行标记,然后检测目标抗原或抗体。抗原和抗体特异结合后,通过考察荧光信号的强弱进行定性定量检测。与酶介导的免疫测定相比,基于荧光的免疫测定具有提供高通量分析和灵敏度的更大潜力。③免疫胶体金法:该方法借助硝酸纤维膜为固定相载体,样品溶液通过毛细作用在试纸条中移动,在试纸条中同时加入了针对待检测物质特异性的抗原或抗体。与ELISA技术相比,免疫胶体金技术操作更为简单,对实验人员没有特别的技术要求,适合基层单位和现场诊断。但是免疫胶体金相比较ELISA法而言,灵敏度更低,且使用范围不广,需要进一步的研究。总体而言,免疫胶体金有着强大的发展潜力和广阔的应用前景。该技术主要包括聚合酶链反应(PolymeraseChainReac
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