正确认识中风偏瘫的康复治疗

关于正确认识中风偏瘫的康复治疗什么是中风？中风又称脑卒中、脑血管意外，是一组急性脑血管疾病，是中老年的常见病、多发病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。在全球范围内，每年有大约460万人死于中风，患病主要是65岁以上人群，我国也是中风的高发地区，每年的发病率约为200/100万，每年新发病150万人，每年病死130万人，在幸存者中约有3/4的人留下偏瘫的后遗症，部分丧失劳动能力和生活能力。因此降低致残率和提高康复速度是治疗本病的当务之急。第2页,共13页，2024年2月25日，星期天什么是康复治疗？康复治疗是一个系统工程，主要包括以下几个方面：（1）运动疗法：用于恢复偏瘫患者的运动功能，主要是一对一也就是一个康复治疗师对一个患者的手法治疗。同时也配合使用一些运动器械促进患者的运动能力。（2）作业疗法：是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗，目的是恢复患者的日常生活活动能力。（3）物理治疗：如中频电刺激、蜡疗和相应的理疗，改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。（4）言语治疗：对伴有言语功能障碍的患者进行治疗，以改善患者的言语沟通能力。（5）康复工程：对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具，以阻止肢体变形，辅助功能活动第3页,共13页，2024年2月25日，星期天康复治疗和针灸按摩的关系？

康复治疗技术是西方康复医学的重要内容之一，属于西医的范畴，而针灸和推拿按摩属于我国的传统医学，属于中医的范畴按照中医理论，偏瘫属于“筋失所养，经络阻滞”，采用针刺和按摩治疗可以疏通经络。在中风偏瘫康复治疗中，针灸和按摩确实发挥了重要作用，使康复治疗更具中国特色。但是，针灸和按摩不能完全代替康复治疗。第4页,共13页，2024年2月25日，星期天康复治疗的效果？近十几年来，康复医学在我国得到迅速发展并日益为社会所重视。国外有研究报导，象中风这样的严重致残性疾患，进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和生活自理的能力，其中30%的患者还能从事一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面，做了康复治疗比不做康复治疗也低12%，因此，康复治疗对中风患者尤为重要。但是，中风偏瘫患者在治疗时经常走弯路或被误导，一般而言，行走的时候偏瘫侧上肢向胸部勾紧，同侧下肢在地上“划圈”的人基本上都是未进行过康复治疗造成的。第5页,共13页，2024年2月25日，星期天对于中风后康复治疗认识的误区一、康复治疗要等到后遗症期才开始(耽误了治疗时间，错过了最佳治疗时期）很多中风患者及家属都错误的认为：康复治疗要到后遗症期才能开始进行，要等得病后一个月，甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早，康复效果越好第6页,共13页，2024年2月25日，星期天对中风后康复治疗认识的误区国家攻关课题“急性脑卒中早期康复医疗研究”的结果证实，早期康复医疗是安全有效的。过去认为康复治疗开始的时间是在发病后一周左右，现在主张病情稳定后24h—48h即开始康复治疗，效果更好。第7页,共13页，2024年2月25日，星期天对中风后康复治疗认识的误区二、康复治疗很简单，就是活动胳膊、扳下手，拉下腿(自以为是，后果严重）。这是最严重错误的观点。康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况分具体分析、然后制定有针对性的治疗方案。由治疗师按步骤一步一步的进行训练，具体的可以精确到每一块肌肉，每一动作的训练，都不是随意的，不然的话，肯定会出问题的。第8页,共13页，2024年2月25日，星期天对中风后康复治疗认识的误区比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，这就是没有按照康复医师以及治疗师的要求做所致的，而且后果非常严重，因为一旦出现肩手综合征，基本说病人这个胳膊、这个手就残废了。所以康复治疗不要自作主张、自以为是的进行，要按照医生、治疗师、护士的指导来做第9页,共13页，2024年2月25日，星期天对中风后康复治疗认识的误区三、反复练习痉挛加重(徒劳无功，百害无一利)。很多患者知道康复训练的重要性，也很用功刻苦锻炼，但要讲究方法，方法不对，只会徒劳无功，甚至有害。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。但是，如果使用了错误的训练方法，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练第10页,共13页，2024年2月25日，星期天对中风后康复治疗认识的误区四、下地走路越早，恢复就越快、越好(形成“划圈”步态，难看笨拙。下地走路是要严格按照治疗师的方案来进行，是有步骤的，过早的下地进行站立和走路会损害膝关节，时间久了会形成异常步态，通俗的讲就是不正常的走路姿势，既划圈步态。很难看，动作笨拙，这也是一些患者反映走路走不了多远的原因。第11页,共13页，2024年2月25日，星期天对中风后康复治疗认识的误区五、中风急性期宜静养不能动中风急性期康复是中风治疗中一个重要组成部分，但常被临床医师和家属忽视，而把重点放在药物治疗上，强调静卧不动。其实即便是大面积脑出血、重度脑梗死及偏瘫合并严重肺部感染的昏迷不醒患者也可以进行康复治疗，诸如偏瘫肢体位置的正确摆放、体位的被动变换、关节的被动活动等，以预防褥疮，避免或减少今后痉挛的发