气道的超声评估

关于气道的超声评估目标本研究的目的:

超声识别颈前解剖结构的可行性。第2页,共59页，2024年2月25日，星期天方法

我们选取20名健康志愿者体位：取仰卧体位（头部平放和颈部自然屈曲）观察：颈前区（从口腔底部到胸骨上窝颈静脉切迹）。第3页,共59页，2024年2月25日，星期天方法切面：1.颈正中线矢状切面

2.颈正中旁线矢状切面（颈正中线旁2cm切面）

3.横切面；机器：根据切面使用PHILIPS-IU22高频（L5-12）/低频探头（C2-5）第4页,共59页，2024年2月25日，星期天高频探头：适用于扫查距体表2-3cm表浅的上气道结构。低频探头：适用于扫查颌下区及声门上区的正中线和正中旁线矢状切面结构。第5页,共59页，2024年2月25日，星期天结果相关解剖：骨性结构：下颌骨和舌骨为强回声伴声影。软骨结构：会厌、甲状软骨、环状软骨、气管环等为低回声。及其腔内表面衬托一层清晰的空气-粘膜界面（A-M）。声带：较容易通过甲状软骨而显示。后咽，后连合，以及气管后壁因为气道内气体反射而不能显示。第6页,共59页，2024年2月25日，星期天

颈前区局部解剖Google供图第7页,共59页，2024年2月25日，星期天

颈部浅层肌群Google供图第8页,共59页，2024年2月25日，星期天骨性结构和软骨结构Google供图第9页,共59页，2024年2月25日，星期天舌骨（图1）舌骨是一个重要的标志点：将上气道分为2部分区域：舌骨上区及舌骨下区。舌骨横断面(图1）：位于较浅位置，呈倒U形的线性结构，后伴声影。

第10页,共59页，2024年2月25日，星期天Figure1第11页,共59页，2024年2月25日，星期天

舌骨

Google供图第12页,共59页，2024年2月25日，星期天舌骨矢状面（图2）矢状面和矢状旁切面：低频探头舌骨截面可看见狭窄弯曲的结构回声，伴声影。第13页,共59页，2024年2月25日，星期天Figure2第14页,共59页，2024年2月25日，星期天舌骨矢状面（图2）下颌正中矢状面使用低频探头。声像图显示舌背部，舌骨、会厌，以及喉入口Hy(hyoidbone);舌骨Epi(theepiglottis);会厌GG(genioglossus);舌骨舌肌GH(geniohyoid);骸舌骨肌MH(mylohyoid);下颌舌骨肌PES(preepiglotticspace);会厌旁间隙Pal(palate);腭SLF(sublingualfat);舌下脂肪TC（thyroidcartilage）;甲状软骨TS(tonguesurface)；舌界面第15页,共59页，2024年2月25日，星期天舌骨Google供图第16页,共59页，2024年2月25日，星期天

Google供图第17页,共59页，2024年2月25日，星期天舌骨矢状面（图2）下颌正中矢状面使用低频探头。声像图显示舌背部，舌骨、会厌，以及喉入口Hy(hyoidbone);舌骨Epi(theepiglottis);会厌GG(genioglossus);舌骨舌肌GH(geniohyoid);骸舌骨肌MH(mylohyoid);下颌舌骨肌PES(preepiglotticspace);会厌旁间隙Pal(palate);腭SLF(sublingualfat);舌下脂肪TC（thyroidcartilage）;甲状软骨TS(tonguesurface)；舌界面第18页,共59页，2024年2月25日，星期天舌

是深达口腔底部的肌肉。舌头背面有一条高回声的弯曲线，是空气-粘液形成的界面（A-M）（图3和4）。舌头有6条舌外肌和6条舌内肌，舌外肌：骸舌骨肌，骸舌肌，舌骨舌肌。舌内肌：形成舌纹。第19页,共59页，2024年2月25日，星期天舌肌（图3）口腔底部：颌下横切面，低频探头。颈阔肌是最浅肌层，属皮肌。下颌舌骨肌（GH），弯曲的薄带组织。位于颈阔肌深处。二腹肌（DG）前腹:横截面。舌隔（LS）：垂直中线的线性高回声结构。GG表示舌肌;,骸舌肌(GH);，舌骨舌肌(HG)，下颌骨(M);，腭(Pal)，和，舌(TS)。第20页,共59页，2024年2月25日，星期天Figure3第21页,共59页，2024年2月25日，星期天舌肌（图3）口腔底部：颌下横切面，低频探头。颈阔肌是最浅肌层，属皮肌。下颌舌骨肌（GH），弯曲的薄带组织。位于颈阔肌深处。二腹肌（DG）前腹:横截面。舌隔（LS）：垂直中线的线性高回声结构。GG表示舌肌;,骸舌肌(GH);，舌骨舌肌(HG)，下颌骨(M);，腭(Pal)，和，舌(TS)。

第22页,共59页，2024年2月25日，星期天Figure4第23页,共59页，2024年2月25日，星期天Google供图第24页,共59页，2024年2月25日，星期天舌肌矢状切面(图4)颌下矢状切面：低频探头

GH：下颌舌骨肌；DG：二腹肌的前腹。LS：舌隔。GG：舌肌;GH：骸舌肌;HG：舌骨舌肌；M：下颌骨;Pal：腭；TS；舌。

第25页,共59页，2024年2月25日，星期天唾液腺唾液腺

下颌腺（图5）：位于下颌骨区

。呈三角形，均匀高回声。下颌舌骨肌（MH）穿行将其分为浅部和深部。第26页,共59页，2024年2月25日，星期天Figure5第27页,共59页，2024年2月25日，星期天会厌位置：会厌软骨位于喉起始处，上端游离，下端借韧带甲状软骨前角的内面，会厌软骨被粘膜覆盖构成会厌。

正中旁矢状切面（图6）：呈低回声曲线。

横切面（图7）：呈横向。前方：会厌前间隙（PES）。后方:

A–M界面。

鉴别：伸舌和吞咽的动作能推动会厌独立移动。第28页,共59页，2024年2月25日，星期天会厌（图6）低频探头正中矢状旁切面Epiglottis(Epi)：会厌

A-M界面

Hy：舌骨

TC：甲状软骨

PES：会厌旁间隙第29页,共59页，2024年2月25日，星期天Figure6第30页,共59页，2024年2月25日，星期天会厌（图7）低频探头横切面Epiglottis(Epi)：会厌

A-M界面

Hy：舌骨

TC：甲状软骨

PES：会厌旁间隙第31页,共59页，2024年2月25日，星期天Figure7第32页,共59页，2024年2月25日，星期天甲状软骨正中矢状旁切面：高频探头（图6和8）

低回声结构

；后面为明亮的A-M界面。横切面：

高频探头（图9和10）

呈一个倒V形，其内中部可见真假声带。第33页,共59页，2024年2月25日，星期天

甲状软骨正中旁矢状切面Figure6第34页,共59页，2024年2月25日，星期天甲状软骨（图8）正中矢状切面：高频探头

TC：甲状软骨

CC：环状软骨

C-Tmemb：环甲膜第35页,共59页，2024年2月25日，星期天Figure8第36页,共59页，2024年2月25日，星期天Figure8第37页,共59页，2024年2月25日，星期天Google供图第38页,共59页，2024年2月25日，星期天甲状软骨横切面（图9）横切面：高频探头（图9和10）

TC：甲状软骨

VL：声带

VM：声带肌

AC：杓状软骨

SM：胸骨舌骨肌第39页,共59页，2024年2月25日，星期天甲状软骨横切面（图9）第40页,共59页，2024年2月25日，星期天真假声带（图10）甲状腺软骨水平横切面：假声带位于真声带上方

。真假声带鉴别：室带又称假声带，因为脂肪含量呈高回声

（FC）。声带即真声带，因为含声带肌呈低回声

（VL）。发音aa-ee：真声带震动并向中线移动；假声带是不向中线移动。AC：杓状软骨

TC甲状软骨

FC：假声带第41页,共59页，2024年2月25日，星期天

真假声带葛荣明教授提供第42页,共59页，2024年2月25日，星期天

发音原理葛荣明教授提供第43页,共59页，2024年2月25日，星期天真声带Figure9Google供图第44页,共59页，2024年2月25日，星期天经声门裂和第5颈椎体横断面Google供图第45页,共59页，2024年2月25日，星期天假声带Figure9‘Google供图第46页,共59页，2024年2月25日，星期天环状软骨及气管环（图11）正中矢状旁切面：高频探头

CC：环状软骨

T1-T3：气管软骨

CTA：彗尾征

A-M：气-粘液界面

第47页,共59页，2024年2月25日，星期天Figure11第48页,共59页，2024年2月25日，星期天Google供图第49页,共59页，2024年2月25日，星期天气管和邻近结构气管软骨环结构：横切面：呈戒指状低回声。

矢状切面：呈

“弦之珠”

（图13和图14），后方为A-M界面和混响伪像。甲状腺：峡部位于T2-3

侧叶位于气管两侧。于胸骨上切迹水平呈均匀高回声

（图13和14）。食管

胸骨上切迹横断面水平

：位于气管外侧。

鉴定：吞咽动作-食管腔蠕动

第50页,共59页，2024年2月25日，星期天环状软骨横切面（图12）横切面：

CC：环状软骨

SM：胸骨舌骨肌

CTA：彗尾征

A-M：气-粘液界面第51页,共59页，2024年2月25日，星期天Figure12第52页,共59页，2024年2月25日，星期天气管软骨横切面（图13）横切面：

TrC：气管软骨

SM：胸骨舌骨肌

CTA：彗尾征

A-M：气-粘液界面

Eso：