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文档简介
PAGEPAGE1垫付协议书-医疗费用垫付甲方(垫付方):__________乙方(受垫方):__________鉴于甲方愿意为乙方垫付医疗费用,乙方同意按照本协议的约定偿还甲方垫付的医疗费用,甲乙双方本着平等自愿的原则,经充分协商,达成如下协议:一、垫付费用1.甲方同意为乙方垫付的医疗费用总额为人民币(大写):__________元整(小写):__________元。2.甲方垫付的医疗费用包括但不限于:挂号费、检查费、治疗费、手术费、药品费、住院费等与乙方治疗相关的费用。二、垫付方式1.甲方垫付的医疗费用将直接支付给乙方指定的医疗机构。2.乙方应向甲方提供医疗费用清单、发票等相关证明材料,以便甲方核实垫付的医疗费用。三、偿还期限1.乙方应在治疗结束后__________日内,向甲方偿还垫付的医疗费用。2.若乙方无法在约定时间内一次性偿还全部垫付费用,可向甲方提出分期偿还的申请,甲方有权根据实际情况决定是否同意乙方的申请。四、偿还方式1.乙方可以选择以下任意一种方式偿还甲方垫付的医疗费用:(1)现金支付;(2)银行转账;(3)其他经甲方同意的方式。2.乙方偿还甲方垫付的医疗费用时,应注明“偿还医疗费用”字样,并将相关凭证交予甲方。五、违约责任1.若乙方未按照本协议的约定偿还甲方垫付的医疗费用,甲方有权要求乙方支付逾期利息,逾期利息的计算方式为:逾期本金×日利率×逾期天数。2.逾期利率为中国人民银行同期贷款基准利率上浮__________%。3.乙方同意,甲方为实现本协议项下的债权所产生的费用(包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等)由乙方承担。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,首先应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至甲方所在地人民法院诉讼解决。七、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,至乙方偿还完毕甲方垫付的医疗费用之日止。甲方(垫付方):__________乙方(受垫方):__________签订日期:__________注:本协议仅供参考,具体内容请根据实际情况修改。在签订本协议前,请务必咨询专业律师意见。2024带目录带附件详细版-垫付协议书-医疗费用垫付目录一、垫付协议书概述二、垫付费用明细三、垫付方式及流程四、偿还期限及方式五、违约责任六、争议解决七、其他约定八、附件甲方(垫付方):__________乙方(受垫方):__________鉴于甲方愿意为乙方垫付医疗费用,乙方同意按照本协议的约定偿还甲方垫付的医疗费用,甲乙双方本着平等自愿的原则,经充分协商,达成如下协议:一、垫付协议书概述1.1本协议旨在明确甲乙双方的权利义务,保障双方合法权益。1.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,至乙方偿还完毕甲方垫付的医疗费用之日止。二、垫付费用明细2.1甲方同意为乙方垫付的医疗费用总额为人民币(大写):__________元整(小写):__________元。2.2甲方垫付的医疗费用包括但不限于:挂号费、检查费、治疗费、手术费、药品费、住院费等与乙方治疗相关的费用。三、垫付方式及流程3.1甲方垫付的医疗费用将直接支付给乙方指定的医疗机构。3.2乙方应向甲方提供医疗费用清单、发票等相关证明材料,以便甲方核实垫付的医疗费用。四、偿还期限及方式4.1乙方应在治疗结束后__________日内,向甲方偿还垫付的医疗费用。4.2若乙方无法在约定时间内一次性偿还全部垫付费用,可向甲方提出分期偿还的申请,甲方有权根据实际情况决定是否同意乙方的申请。4.3乙方偿还甲方垫付的医疗费用时,应注明“偿还医疗费用”字样,并将相关凭证交予甲方。五、违约责任5.1若乙方未按照本协议的约定偿还甲方垫付的医疗费用,甲方有权要求乙方支付逾期利息,逾期利息的计算方式为:逾期本金×日利率×逾期天数。5.2逾期利率为中国人民银行同期贷款基准利率上浮__________%。5.3乙方同意,甲方为实现本协议项下的债权所产生的费用(包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等)由乙方承担。六、争议解决6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,首先应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至甲方所在地人民法院诉讼解决。七、其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,至乙方偿还完毕甲方垫付的医疗费用之日止。甲方(垫付方):__________乙方(受垫方):__________签订日期:__________附件:1.医疗费用清单2.发票等相关证明材料注:本协议仅供参考,具体内容请根据实际情况修改。在签订本协议前,请务必咨询专业律师意见。附件列表:1.医疗费用清单2.发票等相关证明材料法律名词及解释:1.垫付方:指预先支付医疗费用,随后由受垫方偿还的一方。2.受垫方:指接受垫付方预先支付的医疗费用,并在约定的时间内偿还的一方。3.违约责任:指当一方未履行合同约定的义务时,应承担的法律责任。4.逾期利息:指超过约定偿还期限后,受垫方需支付的额外利息。5.诉讼费:指因合同纠纷而向法院提起诉讼所产生的费用。6.律师费:指因合同纠纷而聘请律师所产生的费用。7.差旅费:指因处理合同纠纷而产生的交通、住宿等费用。实际执行过程中可能遇到的问题及注意事项:1.确保垫付方和受垫方的身份信息真实有效,避免因信息不实导致的纠纷。2.明确垫付的医疗费用范围,避免因费用明细不清导致的纠纷。3.确保垫付方和受垫方对偿还期限和方式有明确的约定,避免因偿还问题导致的纠纷。4.确保垫付方和受垫方对逾期利息的计算方式有明确的约定,避免因逾期利息计算问题导致的纠纷。5.在签订合同前,双方应充分了解合同内容,如有疑问,可咨询专业律师意见。解决办法:1.在签订合同前,双方应核实对方的身份信息,确保其真实有效。2.在合同中详细列明垫付的医疗费用范围,以避免纠纷。3.在合同中明确偿还期限和方式,如有必要,可设定分期偿还的具体方案。4.在合同中明确逾期利息的计算方式,以避免纠纷。5.在签订合同前,双方可咨询专业律师意见,以确
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