临床药学(医学高级)：药理学考试试题五

临床药学(医学高级)：药理学考试试题五1、多选

关于多烯脂肪酸类，下列叙述正确的是（）A.使血浆甘油三酯（TG）及极低密度脂蛋白（VLDL）、血清总胆固醇（TC.下降B.能抑制血小板聚集，使全血黏度下降C（江南博哥）.适用于高三酰甘油性高血脂D.降血脂作用弱，而抗氧化作用强E.降低HDL-C水平正确答案：B,C,D参考解析：多烯脂肪酸类药物能抑制脂质在小肠的吸收和胆汁酸的再吸收，抑制肝脏脂质和脂蛋白合成，促进胆固醇从粪便中排出，从而使血浆TG、VLDL明显下降，TC和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）也下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有所升高。并能抑制血小板聚集，使全血黏度下降，红细胞可变性增加，出血时间略有延长。适用于高胆固醇血症和高甘油三酯血症。2、单选

新生儿使用磺胺类药物易出现核黄疸，是因为药物（）A.减少胆红素排泄B.与胆红素竞争血浆蛋白结合部位C.降低血脑屏障功能D.促进溶解红细胞E.抑制肝药酶正确答案：B参考解析：核黄疸是血清中的游离胆红素升高并通过血脑屏障，与脑细胞结合，使脑细胞发生不可逆的损害，一般发生在新生儿。磺胺药可将胆红素从白蛋白结合状态置换出来，引起血中游离胆红素升高，而导致核黄疸，因此临产孕妇或新生儿应禁用磺胺类药物。3、单选

治疗单纯疱疹病毒（HSV）的首选药是（）A.更昔洛韦B.阿昔洛韦C.碘苷D.齐多夫定E.阿糖胞苷正确答案：B参考解析：阿昔洛韦为合成无环核苷类，在体内可被病毒编码的胸苷激酶转化为单磷酸衍生物，接着在细胞酶催化下生成二磷酸和三磷酸化物，而未感染细胞则无此反应，因此感染细胞内的三磷酸阿昔洛韦要比未感染细胞高40～100倍。三磷酸阿昔洛韦可抑制病毒DNA的合成，对包括免疫损伤者的黏膜皮肤HSV感染、HSV脑炎、新生儿HSV感染、水痘病毒及带状疱疹病毒感染有效，更是原发性和复发性生殖器HSV感染的首选药。4、多选

用于治疗神经官能症的抗焦虑药为（）A.地西泮B.阿米替林C.甲丙氨酯D.甲喹酮E.水合氯醛正确答案：A,B,C参考解析：抗焦虑的药物主要分4大类：①苯二氮类，此类药物有安定、氯氮平、去甲羟基安定、硝基安定、氟安定等。②氨甲酸酯类，如甲丙氨酯、卡立普多等。③二苯甲烷类，如定泰乐。④其他类，如芬那露、谷维素。除上述4大类外，还有β肾上腺素能受体阻断剂、盼噻嗪类、三环抗抑郁剂（如阿米替林、多虑乎）、巴比妥类和其他镇静药等，有时临床也配合运用。水合氯醛可以做催眠药和抗惊厥药，用于失眠烦躁不安及惊厥。甲喹酮也是镇静催眠药，仅用于神经衰弱、失眠、麻醉给药。5、单选

（四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。该患者除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是（）A.罗通定B.哌替啶C.吲哚美辛D.吗啡E.烯丙吗啡正确答案：D6、多选

下列哪些属于干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药物（）A.抗嘌呤药B.抗嘧啶药C.抗叶酸药D.核苷酸还原酶抑制药E.脱氧核糖核酸多聚酶抑制药正确答案：A,B,C,D,E参考解析：干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药物根据其干扰核酸合成的环节不同，可进一步分为：①胸苷酸合成酶抑制剂（抗嘧啶药）：氟尿嘧啶（5-FU）；②嘌呤核苷酸合成抑制剂（抗嘌呤药）：巯嘌呤（6-MP）；③二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸药）：甲氨蝶呤（MTX）；④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲（HU）⑤DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷（Ara-C）。7、多选

下列关于奥美拉唑的叙述中，错误的是（）A.兴奋胃壁细胞H+泵B.只能口服给药C.抑制胃酸作用强，但持续时间短D.对胃壁细胞上的组胺、促胃液素和M胆碱引起的胃酸增多均有抑制E.治疗消化性溃疡病复发率低正确答案：A,B,C8、单选

奎尼丁治疗心房纤颤合用强心苷的目的是（）A.增强奎尼丁的钠通道阻滞作用B.抑制房室传导，减慢心率C.提高奎尼丁的血药浓度D.避免奎尼丁过度延长动作电位时程E.增强奎尼丁延长动作电位时程的作用正确答案：B参考解析：奎尼丁作用机制主要是抑制钠离子的跨膜作用，其次为抑制钙离子内流。此外，还具有局部麻醉作用及通过抗胆碱能作用的间接阻断作用。与洋地黄类合用；在纠正心房颤动、心房扑动时，先给洋地黄，可避免心律转变后心率加快，导致心力衰竭。由于奎尼丁能够阻滞迷走神经，使房室传导加快，对心房颤动或扑动和阵发性心动过速病人，用药后心率可进一步加快，加重循环障碍，因此必须在应用足量强心苷的基础上应用奎尼丁。9、多选

对深部真菌和浅表真菌感染均有效的药物是（）A.灰黄霉素B.制霉菌素C.氟康唑D.酮康唑E.氟胞嘧啶正确答案：C,D参考解析：抗真菌药三唑类，如氟康唑、酮康唑和伊曲康唑，选择性抑制真菌细胞色素P450依赖性的14-α脱甲基酶；使14-a甲基固醇蓄积，细胞麦角固醇不能合成，细胞膜通透性改变，引起细胞内重要物质丢失，导致真菌死亡。可口服治疗全身真菌病，均为广谱抗真菌药，对深部和浅部真菌均有效，对念珠菌属、着色真菌属、球孢子菌属、组织胞浆菌属、孢子丝菌属、新型隐球菌均有抗菌活性，但对毛霉菌无效。10、单选

下列药物不是一线抗结核药物的是（）A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.对氨基水杨酸E.吡嗪酰胺正确答案：D参考解析：结核病治疗的国家标准化疗方案初治方案以利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4种药物联合应用。还可以用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素联合应用。常用的二线药物有：对氨基水杨酸（PAS）、丙（乙）硫异烟胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等。11、单选

羟基脲的抗肿瘤作用机制是（）A.抑制二氢叶酸还原酶B.阻止嘧啶核苷酸生成C.阻止嘌呤核苷酸生减D.抑制核苷酸还原酶E.抑制DNA多聚酶正确答案：D参考解析：羟基脲细胞毒作用的主要位点是抑制核糖核苷酸还原酶系统。这个具有高度可调节性的酶系统主要催化核糖核苷二磷酸向脱氧核糖核苷酸的转化，其产物将在DNA的从头合成途径或DNA的修复中被利用。12、多选

阿司匹林的不良反应不包括（）A.诱发加重胃溃疡发作B.过敏反应C.阿司匹林哮喘D.第8对脑神经损害E.金鸡纳反应正确答案：D,E参考解析：阿司匹林主要不良反应有如下几点：胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应、瑞夷综合征。第8对脑神经损害是氨基糖苷类抗生素的不良反应，金鸡纳反应是奎宁等药物的不良反应。13、单选

下列抗真菌药为表浅部抗真菌药的是（）A.灰黄霉素B.氟胞嘧啶C.两性霉素D.酮康唑E.咪康唑正确答案：A参考解析：表浅部真菌感染：各种皮肤癣菌，用灰黄霉索、特比萘芬等表浅部抗真菌药。灰黄霉素抗菌谱窄，对各种皮肤癣菌如小孢予癣菌、表皮癣菌和毛癣菌作用强，而对其他细菌及真菌无效，结构与鸟苷酸相似，能竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA分子中，而干扰真菌DNA合成，而抑制其生长；并阻止微管蛋白聚合成微管而破坏有丝分裂时纺锤体的形成，从而抑制真菌有丝分裂。灰黄霉素治疗上述真菌引起的皮肤、头发和指（趾）甲感染；对头癣效果好，对甲癣效果差。深部真菌感染主要选用两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净和氟胞嘧啶。外用抗真菌药包括咪康唑、克霉唑等。14、单选

下列叙述中不属于抗菌药作用机制的是（）A.抗叶酸代谢B.影响细菌细胞膜的通透性C.抑制细菌细胞壁的合成D.抑制细菌蛋白质合成E.吞噬细菌正确答案：E参考解析：吞噬细胞是机体固有的抗外来物质入侵的机能。人类吞噬细胞分小吞噬细胞和大吞噬细胞两类，前者是外周血中的中性粒细胞，后者为血中的单核细胞和多种组织中的巨噬细胞。病原菌被吞噬细胞吞噬后，有两种不同的结局；①完全吞噬：病原菌在吞噬溶酶体中被杀灭消化，并通过胞吐作用（exocytosis）将消化残渣排出胞外。②不完全吞噬：有些病原菌，如结核杆菌、伤寒杆菌等，在免疫力低下的机体中，只被吞噬不被杀灭，称为不完全吞噬。此种吞噬对机体不利，病原菌在吞噬细胞内得到庇护，可以免受体液中特异性抗体、非特异性抗菌药物的杀伤作用；病原菌甚至可在吞噬细胞内生长繁殖，并随吞噬细胞在体内游动而扩散。因此，吞噬作用不是药物的作用而是机体的自身机能。15、单选

下列所列细菌中红霉素作用最差的是（）A.肺炎球菌B.脑膜炎球菌C.军团菌D.肺炎支原体E.变形杆菌正确答案：E参考解析：红霉素对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、溶血性链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、脑膜炎双球菌以及流感嗜血杆菌、拟杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等也有一定的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。但对肠道杆菌如变形杆菌、大肠埃希菌作用都很差。金黄色葡萄球菌对本品易耐药。变形杆菌对β-内酰胺类及氨基糖苷类敏感。16、多选

大多数药物经代谢转化后，药物性质的变化描述正确的是（）A.极性增加B.极性减小C.药理活性减弱或消失D.药理活性增强E.药理活性基本不变正确答案：A,C参考解析：药物在体内的代谢转化第一步骤包括氧化、还原或水解过程，产物多数是灭活的代谢物，也有不少药物变为活性或毒性代谢物。第二步骤为结合过程，与体内的某种代谢物结合的产物一般极性较高，水溶性加大，药理活性减少或消失，药物本身及其作用均趋消除。17、多选

以下属于不良反应的是（）A.久服四环素引起假膜性肠炎B.服麻黄碱引起中枢兴奋症状C.肌注青霉素G钾盐引起局部疼痛D.眼科检查用后马托品后瞳孔扩大E.休克病人用肾上腺素后血压升高正确答案：A,B,C参考解析：后马托品瞳孔扩大是正常的药理作用，常在眼科检查中应用，休克病人用肾上腺素进行抢救是治疗目的，就是要使血压升高。题中其他3种药物的作用均是不良反应。18、单选

肝素可用于治疗的疾病是（）A.先兆流产B.严重高血压C.血小板减少性紫癜D.肺栓塞E.血友病正确答案：D参考解析：肝素具有抗凝作用，主要用于防治血栓形成和栓塞性疾病。对肝素过敏，有出血倾向、患血友病、血小板机能不全和血小板减少、紫癜、严重高血压、细菌性心内膜炎、肝肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、孕妇、先兆流产及产后、内脏肿瘤、外伤及手术后等都禁用肝素。19、多选

下列药物中哪些属于四环素类抗生素（）A.多西环素B.磷霉素C.阿米卡星D.土霉素E.克林霉素正确答案：A,D参考解析：第一个四环素类抗生素是1948年从金色链丝菌分离得到的金霉素。20世纪50年代，相继发现了土霉素、四环素及地美环素，均属于天然产物。将6位羟基除去，得到长效四环素即多西环素。20、单选

金刚烷胺能特异性抑制的病毒是（）A.甲型流感病毒B.乙型流感病毒C.腮腺炎病毒D.麻疹病毒E.单纯疱疹病毒正确答案：A参考解析：目前的抗病毒药物，通过抑制病毒繁殖过程中的某个环节，发挥抗病毒作用，例如：阻止病毒的吸附；阻碍病毒穿入或脱壳；阻碍病毒的生物合成（包括病毒核酸的复制、蛋白质的合成以及病毒成形装配等步骤）；增强宿主的抗病能力。金刚烷胺抗病毒的机制与阻止甲型流感病毒穿入呼吸道上皮细胞，剥除病毒的外膜以及释放病毒的核酸进入宿主细胞有关。对已经穿入细胞内的病毒亦有影响病毒初期复制的作用，可用于预防或治疗亚洲甲Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。21、多选

（三）病历摘要：患者，男性，75岁。诊断：心衰，急性冠脉综合征，予以地高辛、呋塞米、安体舒通、硝酸甘油、阿司匹林、卡托普利、美托洛尔、辛伐他汀等药物治疗。强心苷治疗下列哪些心衰疗效较好（）A.甲亢引起的心衰B.先天性心脏病引起的心衰C.缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄引起的心衰D.高血压引起的心衰E.严重贫血引起的心衰正确答案：B,D22、单选

中枢兴奋药最大的缺点是（）A.兴奋呼吸中枢的同时，也兴奋血管运动中枢，使心率加快，血压升高B.兴奋呼吸中枢的剂量与致惊厥剂量之间距离小，易引起惊厥C.易引起患者精神兴奋和失眠D.使患者由呼吸兴奋转为呼吸抑制E.限于短时就能纠正的呼吸衰竭患者正确答案：B参考解析：中枢兴奋药是能提高中枢神经系统机能活动的一类药物。根据其主要作用部位可分为3类：①主要兴奋大脑皮层的药物，如咖啡因等；②主要兴奋延脑呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米等；③主要兴奋脊髓的药物，如士的宁等。中枢兴奋药主要用于对抗中枢抑制药中毒或某些传染病引起的中枢性呼吸衰竭。它们的选择性_般都不高，安全范围小，兴奋呼吸中枢的剂量与致惊厥剂量之间的距离小，如使用剂量过大往往会引起惊厥、中枢抑制或昏迷，因此中枢兴奋药应用时应严格掌握剂量。宜限于短时就能纠正的呼吸衰竭患者。临床主要采用人工呼吸机维持呼吸，因为它远比呼吸兴奋药有效而且安全可靠。23、单选

甲状腺素的主要适应证是（）A.甲状腺危象B.轻、中度甲状腺功能亢进C.甲状腺功能亢进的手术前准备D.交感神经活性增强引起的病变E.黏液性水肿正确答案：E参考解析：甲状腺素主要用于各种原因引起的甲状腺激素缺乏，防治黏液性水肿、克汀病及其他甲状腺功能减退症（如基础代谢率过低的肥胖病及习惯性流产等），有时也用于粉刺、肢端动脉痉挛（雷诺病）和便秘的治疗。由于本品能抑制垂体促甲状腺素的释放，从而可用于治疗甲状腺癌，对乳腺癌、卵巢癌也有一定的疗效。24、多选

适用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级心力衰竭（CHF）患者的药物是（）A.氢氯噻嗪B.米力农C.美托洛尔D.卡维地洛E.多巴酚丁胺正确答案：C,D参考解析：β受体阻断剂可用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级CHF患者，如美托洛尔、卡维地洛等。氢氯噻嗪适用于轻、中度心功能不全的患者，尤其是水肿或有明显的充血和淤血的病人。米力农是磷酸二酯酶抑制剂，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，适用于充血性心力衰竭短期静脉用药。多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为选择性心脏β受体兴奋剂，临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。25、单选

阵发性室上性心动过速并发变异心绞痛，宜采用（）A.维拉帕米B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.奎尼丁E.普萘洛尔正确答案：A参考解析：阵发性室上性心动过速并非都是危重症，但都是急症，因此需要紧急静脉给药，尽快降低心率，终止发作。可用的药有：维拉帕米（异搏定）、可达龙、西地兰、心律平、腺苷、β受体阻断剂等。维拉帕米是常用的钙拮抗药，可用于各型心绞痛包括变异型心绞痛、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，亦为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。利多卡因的适应证为室上性心律失常，普鲁卡因胺常用于室性早搏、阵发性室上性心动过速。奎尼丁为广谱抗心律失常药，适用于治疗房性、室性及房室结性心律失常。普萘洛尔治疗室上性和室性心律失常。26、单选

与链霉素合用增加耳毒性的利尿剂是（）A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.阿米洛利正确答案：B参考解析：常见的耳毒性药物氨基糖苷类抗生素，该类药物听力损害发生几率：卡那霉素>丁胺卡那霉素>妥布霉素>庆大霉素>奈替米星；不能与其他也有耳毒性的药物合并使用，如髓袢利尿剂包括利尿酸、速尿等；抗肿瘤药如铂类化合物（包括顺氨铂和碳铂）。27、单选

反复使用麻黄碱时，药理作用逐渐减弱的原因是（）A.肝药酶诱导作用B.肾排泄增加C.机体产生依赖性D.受体敏感性降低E.受体逐渐饱和，递质逐渐耗损正确答案：E参考解析：麻黄碱的升压作用是由于置换了神经末梢结合点上的去甲肾上腺素，使之进入细胞外液，此内源性神经递质再作用于效应器细胞上的受体结合部位以产生作用。交感神经末梢虽有大量去甲肾上腺素储存，但可供这类药物置换的并不多，所以连用几次后，作用就很快消失。麻黄碱的快速耐受性产生的机制，一般认为有受体逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素。最近通过放射性配体结合实验方法证明离体豚鼠肺组织在连续给予麻黄碱后，其与β受体的亲和力显著下降。28、多选

下列药物中通过抑制二氢叶酸还原酶而发挥疗效的有（）A.氨苯蝶啶B.磺胺嘧啶C.乙胺嘧啶D.甲氧苄氨嘧啶E.甲氨蝶呤正确答案：C,D,E参考解析：许多病原微生物不能直接利用现成的叶酸而必须自身合成，其合成的主要步骤是利用二氢蝶啶、L-谷氨酸、对氨基苯甲酸（PABA）在二氢叶酸合成酶的催化下形成二氢叶酸，再在二氢叶酸还原酶的催化下形成四氢叶酸，后者则参与嘌呤、