老年医学(医学高级)：老年消化系统疾病必看题库知识点

老年医学(医学高级)：老年消化系统疾病必看题库知识点1、单选

急性肠系膜缺血腹部X线片的特征性表现是（）A.指压痕征B.液平面C.膈下游离气体D.结肠积气多E.小肠扩张正确答案：A2、单选

患者女，（江南博哥）71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。如黄疸为梗阻性，欲明确梗阻部位，应首选（）A.B型超声B.CTC.MRID.十二指肠低张造影E.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）正确答案：A3、单选

患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体：上腹部可触及包块。如确诊为胃癌，术后病理：肿物6cm×4cm×4cm，累及浆膜层，肝总动脉干淋巴结转移，余未发现转移，则TNM分期为（）A.T2N1M0B.T2N2M0C.T3N1M0D.T3N2M0E.T4N1M0正确答案：D4、单选?患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。引起该患者消化道出血的最可能原因是（）A.食管静脉曲张B.马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，MalloryWeisssyndromE.C.Dieulafoy病D.胃溃疡E.胃癌正确答案：A5、单选

患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。该患者最可能的诊断是（）A.急性细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.急性阑尾炎D.缺血性结肠炎E.输尿管结石正确答案：D6、多选

重症急性胰腺炎（SAP）的诊断包括（）A.胰腺坏死B.呼吸衰竭C.体温≥38℃D.APACHEⅡ评分≥6E.CT分级为D或E正确答案：A,B,E7、单选

患者男，60岁，因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高，血脂异常，未予重视。否认肝炎病史，否认用药史，偶尔饮酒。查体：BMI＞30kg/m。GPT62U/L。腹部B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。结合病史及实验室检查，主要考虑的诊断为（）A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪性肝病D.非酒精性脂肪性肝病E.肝豆状核变性（WilsondiseasE.正确答案：D8、单选

急性肠系膜缺血的临床表现不包括（）A.剧烈腹痛B.频繁呕吐C.脓血粪D.肠梗阻E.腹腔积液正确答案：C9、单选

患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。为进一步治疗，最为重要的措施是（）A.严格控制水、钠摄入B.严格控制蛋白质摄入C.放腹腔积液D.应用有效抗生素E.联合应用利尿药或加大利尿药用量F.输血浆或清蛋白正确答案：D10、单选

患者男，68岁，因“间断上腹隐痛10年，加重1个月”来诊。胃镜：胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌（＋）。首选的治疗方案是（）A.组胺H受体拮抗药治疗4周，复查胃镜B.黏膜保护药治疗6周，复查胃镜C.质子泵抑制药＋黏膜保护药治疗4周，复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗2周，复查胃镜E.抗幽门螺杆菌＋抑酸药治疗6周，复查胃镜正确答案：E11、多选

肝硬化腹腔积液形成的因素包括（）A.门静脉压力增高B.清蛋白降低C.醛固酮增加D.血管升压素减少E.肝小叶静脉压增加正确答案：A,B,C,E12、单选

患者男，72岁，因“吞咽哽噎感6个月”来诊。目前只能进半流质食物。查体：略消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管钡餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，长4cm，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。确诊为食管癌后应选择的治疗措施是（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗正确答案：E13、单选

肝硬化上消化道出血后为预防肝性脑病的发生，须采取的措施为（）A.积极大量输血B.左旋多巴C.复方氨基酸D.弱酸溶液灌肠E.抗炎治疗正确答案：D14、单选

患者男，72岁，因“吞咽哽噎感6个月”来诊。目前只能进半流质食物。查体：略消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管钡餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，长4cm，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步应进行的检查是（）A.胸部CTB.胸部MRIC.食管镜检查及组织活检D.胸腔镜检查E.纵隔镜检查正确答案：C15、单选

患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5cm突出腔外的龛影。为进一步明确诊断，首选的检查是（）A.粪隐血试验B.血癌胚抗原（CEA.C.腹部超声D.C13呼气试验E.胃镜＋活检正确答案：E16、多选

患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。对该患者应立即采取的措施有（）A.冰水洗胃B.口服凝血酶C.静脉滴注垂体后叶素D.快速输血、输液、补充血容量E.静脉滴注质子泵抑制药F.紧急手术正确答案：D,E17、单选

食管癌主要发生于（）A.食管黏膜上皮细胞B.食管黏膜下腺体C.食管黏膜下结缔组织D.食管肌层E.食管旁淋巴组织正确答案：A18、单选

患者男，72岁，因“吞咽哽噎感6个月”来诊。目前只能进半流质食物。查体：略消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管钡餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，长4cm，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。对于该患者，首先应考虑的诊断是（）A.食管炎B.贲门失弛缓症C.食管憩室D.食管良性肿瘤E.食管癌正确答案：E19、单选

下列实验室指标中，对肝硬化的肝功能判断最有意义的是（）A.丙氨酸氨基转移酶（GPT）B.天门冬氨酸氨基转移酶（GOT）C.碱性磷酸酶（ALP）D.单胺氧化酶（MAO）E.清蛋白/球蛋白正确答案：E20、单选

患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。下列检查中对诊断最有帮助的是（）A.B型超声B.CTC.诊断性腹腔穿刺D.肝穿刺E.胃镜F.腹腔镜正确答案：B21、多选

非酒精性脂肪性肝病患者控制糖、脂代谢紊乱的主要措施包括（）A.极低热量摄入B.中等量有氧运动C.改变饮食组成成分D.必要时加用相关的药物进行二级干预E.减肥正确答案：B,C,D,E22、单选

老年人急性胰腺炎的病因除外（）A.胆石症B.系统性红斑狼疮C.糖尿病D.高脂血症E.血管炎正确答案：C23、单选

患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。不适宜的治疗是（）A.血气分析B.补液C.常规使用抗生素D.使用质子泵抑制药E.注射吗啡镇痛正确答案：E24、单选

血清淀粉酶增高的情况除外（）A.消化性溃疡穿孔B.急性消化道出血C.胆囊炎D.胆石症E.肠梗阻正确答案：B25、单选

诊断慢性胰腺炎的主要检查手段不包括（）A.腹部X线片B.腹部CTC.胃镜D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E.胰腺活检正确答案：C26、多选

对于直肠癌患者，应首选MRI检查的情况有（）A.直肠癌的术前分期B.低位直肠癌的诊断C.怀疑腹膜以及肝被膜下病灶D.肠壁增厚、肠腔狭窄的鉴别诊断E.直肠癌肝转移病灶的评价正确答案：A,C,E27、单选

患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。下列检查中，对诊断帮助最大的是（）A.腹部CTB.腹部MRIC.CT血管成像（CTA.D.选择性血管造影E.结肠镜正确答案：E28、多选

下列情况中，提示存在持续上消化道出血的有（）A.呕吐物由鲜红色转为咖啡色B.黑粪次数增多，颜色变暗红C.胃管内引流的液体检测隐血持续阳性D.经过积极补液治疗后，监测血压、心率无好转E.化验血常规，24h内血红蛋白下降10g/L正确答案：B,D29、单选

关于非酒精性脂肪性肝病的发病机制，叙述错误的是（）A.是遗传-环境-代谢应激相关性肝病B.“二次打击”学说C.胰岛素抵抗是二次打击D.小肠细菌过度生长和肠黏膜屏障功能减退可促进脂肪性肝炎的发生和发展E.单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化正确答案：C30、单选

老年人慢性胰腺炎的病因不包括（）A.乙醇摄入B.胃溃疡C.胆石症D.急性胰腺炎E.干燥综合征正确答案：B31、单选

患者男，68岁，因“进行性贫血、消瘦、乏力6个月”来诊。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右腹中部可触及肿物，肠鸣音活跃。如确诊为结肠癌，术后病理结果为Ⅲa期，则5年生存率为（）A.84.7%B.83.4%C.72.2%D.64.1%E.44.3%正确答案：B32、单选

患者男，68岁，因“进行性贫血、消瘦、乏力6个月”来诊。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右腹中部可触及肿物，肠鸣音活跃。下列检查中，可明确诊断的是（）A.查癌胚抗原（CEA.B.B型超声C.消化道钡剂造影D.CTE.纤维结肠镜正确答案：E33、单选

胃癌的癌前状态不包括（）A.胃息肉B.胃平滑肌瘤C.慢性萎缩性胃炎D.胃酸缺乏症E.恶性贫血正确答案：B34、单选?患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3d”来诊。10年前患“肝炎”，4~5年来乏力，食欲减退，间断牙龈出血。查体：面色晦暗，腹膨隆，下腹轻压痛，肝未触及，脾肋下3cm。腹腔积液常规：黄色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，间皮细胞0.06。下列指标中，对判断肝功能最有帮助的是（）（提示患者已明确诊断为早期肝硬化，最近2个月又出现牙龈出血、腹泻。）A.AFPB.AKPC.GOTD.GPTE.PTF.γ-GT正确答案：E35、多选

患者男，58岁，因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。为明确诊断，最初应检查（）A.BMIB.血糖和血脂C.HBV和HCV感染指标D.非嗜肝性病毒指标检测E.腹部B型超声F.腹部CT正确答案：A,B,C,D,E36、单选

患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。检查发现胰头部肿物，轮廓不规则，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉完整，无破坏。患者无手术禁忌证，宜行（）A.胰头十二指肠切除术（Whipple术）B.扩大切除术C.全胰切除术D.胆囊十二指肠切除术E.胆总管十二指肠切除术正确答案：E37、单选

患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体：上腹部可触及包块。为明确诊断，首选的检查方法是（）A.粪隐血试验B.B型超声C.消化道钡餐造影D.钡灌肠造影E.胃镜正确答案：E38、单选

患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。结合以上病情变化，若患者出现下列某项或某些项阳性体征，其中对诊断有帮助的是（）A.血压下降，心率增快B.手足搐搦C.肢体末梢湿冷D.潮式呼吸E.腹部压痛及反跳痛F.肠鸣音减弱正确答案：E39、多选

肠系膜动脉血栓形成的因素包括（）A.夹层动脉瘤B.长期卧床C.系统性血管炎D.口服避孕药E.门静脉高压正确答案：A,C,D40、单选

下列疾病中，有一种形成的栓子不容易进入肠系膜上动脉发生栓塞，这种疾病是（）A.细菌性心内膜炎B.心肌梗死C.动脉粥样硬化D.心脏冠状动脉旁路移植术后E.下肢静脉血栓正确答案：E41、多选

肝性脑病时氨基酸代谢紊乱，其可能的发病机制包括（）A.血浆芳香族氨基酸增多B.血浆支链氨基酸减少C.蟑胺是假性神经递质，酪胺是其前体D.5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素的作用E.5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关正确答案：A,B,C,D42、多选

下列药物中，会降低活动性幽门螺杆菌感染检出率的有（）A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.果胶铋D.硫糖铝E.甲硝唑正确答案：A,C,E43、多选

患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。治疗措施可选择（）A.加强保肝治疗B.输注清蛋白C.免疫治疗D.腹腔内注射抗癌药物E.手术治疗F.营养支持治疗正确答案：A,B,C,D,F44、多选

在非酒精性脂肪性肝病诊断中，关于肝活检的作用存在争议，目前活检推荐用于（）A.常规检查难以明确诊断的患者B.进展性肝纤维化的高危人群但缺乏临床或影像学肝纤维化证据者C.入选临床试验的患者D.为其他目的而行腹腔镜检查（如胆囊切除术等）的患者E.弥漫性脂肪肝伴有正常肝岛或局灶性脂肪肝难以与肝癌相鉴别者正确答案：A,B,C,D,E45、单选

患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。作为接诊医师，最先应进行的检查或处置是（）A.详细询问病史及体格检查B.监测血压、心率C.安排血常规、肝功能、肾功能等生化检查D.粪常规＋隐血E.胸部X线片F.心电图正确答案：B46、多选

关于胰腺癌，叙述正确的有（）A.胰头癌约占60%，胰体癌约占20%B.胰腺癌确诊时，50%以上已转移至肝C.吉西他滨（健择）已成为治疗胰腺癌的一线药物D.胆道梗阻是最常见的并发症E.慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素正确答案：A,B,C,D,E47、单选?患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。接诊医师应首先采取的措施是（）

A.详细询问患者既往史B.检查血常规C.检查腹部超声D.检查胃镜E.开放静脉正确答案：E48、多选

患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。根据上述资料，可以排除的诊断有（）A.食管静脉曲张B.马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，MalloryWeisssyndromE.C.急性胃黏膜病变D.Dieulafoy病E.胃溃疡F.十二指肠溃疡正确答案：A,B49、单选

患者男，60岁，因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高，血脂异常，未予重视。否认肝炎病史，否认用药史，偶尔饮酒。查体：BMI＞30kg/m。GPT62U/L。腹部B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。可能会加重该患者病情的因素不包括（）A.每月体重下降＞5kgB.服用多种保健药物C.过度的体育运动D.降脂药物E.控制总热量的摄入正确答案：E50、单选

患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.消化性溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻E.输尿管结石正确答案：C51、单选?患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5cm突出腔外的龛影。若C13呼气试验（＋），则最佳处理是（）A.PPI＋果胶铋＋阿莫西林治疗2周，然后PPI＋果胶铋治疗1个月后复查胃镜B.PPI＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后PPI＋果胶铋治疗1个月后复查胃镜C.PPI＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后PPI＋果胶铋治疗2个月，1年后复查胃镜D.组胺H2受体拮抗药＋果胶铋+阿莫西林治疗2周，然后组胺H2受体拮抗药＋果胶铋治疗2个月后复查胃镜E.组胺H2受体拮抗药＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后组胺H2受体拮抗药＋果胶铋治疗2个月，1年后复查胃镜正确答案：B52、单选

患者男，62岁，因“体检发现GPT52U/L”来诊。肝影像学检查符合弥漫性脂肪肝的诊断。如果诊断为非酒精性脂肪性肝病，合适的治疗方法是（）A.保肝药物是首选B.严格控制饮食C.适当增加膳食纤维和不饱和脂肪的摄入D.检测血脂水平，如果增高，应立刻给予降血脂药物E.过量的体育运动有助于减肥正确答案：C53、单选

患者男，62岁，因“体检发现GPT52U/L”来诊。肝影像学检查符合弥漫性脂肪肝的诊断。有助于脂肪肝诊断的项目是（）A.超重B.每日有少量饮酒C.最近有“感冒”的表现D.最近服用减肥药E.空腹血糖正常正确答案：A54、单选

患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。患者病情变化的原因可能是（）（提示1周后出血控制，但出现嗜睡，腹痛。查体：T38.2℃，腹部明显膨隆，肠鸣音4~5次/min。实验室检查：血WBC4.8×109L，N0.80；BUN7.5mmol/L。腹腔积液常规：比重1.020，WBC400×106/L，李凡他试验（Rivaltatest）（＋）。）A.水、电解质紊乱B.输库存血后血氨升高C.可能为消化道再出血D.并发原发性腹膜炎E.并发肝肾综合征F.并发肠道感染正确答案：D55、多选

患者男，58岁，因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。合理的治疗措施包括（）A.控制总热量的摄入B.过度的体育运动C.药物减肥D.多种保肝药物的运用E.控制血糖F.调整血脂正确答案：A,E,F56、多选

患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。恰当的处置措施包括（）（提示实验室检查：血WBC15.4×109/L，Hb93g/L，PLT267×109/L；尿常规正常；粪未留；血GPT（ALT）28U/L，BUN14.3mmol/L，SCr87μmol/L。ECG：窦性心动过速。腹部超声：肝、胆、胰、脾未见明显异常。）A.消化道钡剂造影B.积极安排急诊胃镜检查C.积极安排急诊肠镜检查D.胶囊内镜E.静脉滴注质子泵抑制药（PPI）F.静脉滴注止血药正确答案：B,E,F57、单选?患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3d”来诊。10年前患“肝炎”，4~5年来乏力，食欲减退，间断牙龈出血。查体：面色晦暗，腹膨隆，下腹轻压痛，肝未触及，脾肋下3cm。腹腔积液常规：黄色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，间皮细胞0.06。患者呕血的原因最可能是（）（提示患者进食玉米后，呕血，量约500ml，伴头晕、心悸。）A.食管静脉曲张B.贲门撕裂C.急性胃黏膜病变D.消化性溃疡E.门静脉高压性胃病F.消化道肿瘤正确答案：A58、单选

关于非酒精性脂肪性肝病的临床表现，叙述正确的是（）A.大多数患者都会感觉右上腹不适B.50%以上的肥胖患者可以有肝大，而有脾大者小于25%C.非特异症状如乏力，其程度与肝组织学严重程度相关D.肝酶学与肝组织学改变密切相关，所以可以根据氨基转移酶增高来诊断脂肪性肝炎E.儿童患者出现右上腹不适者少见正确答案：B59、单选

老年人急性胰腺炎的临床特点除外（）A.谵妄、语言障碍B.胸腔积液C.无明显腹痛和腹膜刺激征D.严重低血糖E.麻痹性肠梗阻正确答案：D60、多选

患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。在目前应该采取的治疗措施是（）A.戒酒B.限制脂肪摄入并提供高蛋白饮食C.使用糖皮质激素D.使用胰酶制剂E.使用抗胆碱能药物F.使用抗生素正确答案：A,B,D,E61、单选

二甲双胍不能用于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者伴有（）A.内脏性肥胖B.2型糖尿病C.糖耐量异常D.空腹血糖＞5.6mmol/LE.消化性溃疡活动期正确答案：E62、单选

急性胰腺炎的临床表现除外（）A.恶心、呕吐B.腹痛C.脓血粪D.发热E.黄疸正确答案：C63、多选

老年人消化性溃疡的特点包括（）A.胃溃疡多见B.临床表现常不典型C.常无明显腹痛D.不易发生消化道出血或穿孔E.治疗愈合慢，常难以控制正确答案：A,B,E64、多选

肝肾综合征的表现包括（）A.自发性少尿或无尿B.氮质血症C.稀释性低钠血症和低尿钠D.肾小球滤过率正常E.肾缺乏重要的病理改变正确答案：A,B,C,E65、单选

患者男，68岁，因“进行性贫血、消瘦、乏力6个月”来诊。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右腹中部可触及肿物，肠鸣音活跃。手术后首选的化学治疗方案不推荐用（）A.FOLFOX4B.mFOLFOX6C.FOLFIRID.XELOXE.卡培他滨（希罗达）单药正确答案：C66、单选

患者女，50岁，因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体：双肺呼吸音清，HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.冠心病D.肺动脉高压E.心肌炎正确答案：C67、多选

Ⅱ期结肠癌的高危因素包括（）A.T4B.肠梗阻或肠穿孔C.淋巴结清扫＜12个D.脉管癌栓E.病理类型分化差正确答案：A,B,C,D,E68、单选

老年人缺血性肠病的危险因素不包括（）A.心房颤动B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.休克E.机械性肠梗阻正确答案：C69、单选?患者男，66岁，因“无明显诱因呕吐咖啡色血性液体400ml伴黑粪1d”来诊。既往间断上腹不适6个月，伴反酸、胃灼热及呕吐，体重下降5kg。查体：BP105/70mmHg；贫血貌；HR85次/min；腹软，上腹轻压痛，未触及异常包块，肠鸣音活跃。血常规：Hb78g/L，WBC12.4×109/L，MCV66fl，PLT230×109/L。其最可能的出血原因是（）A.食管静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.Dieulafoy病D.消化性溃疡E.胃癌正确答案：E70、单选

患者男，60岁，因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高，血脂异常，未予重视。否认肝炎病史，否认用药史，偶尔饮酒。查体：BMI＞30kg/m。GPT62U/L。腹部B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。该患者治疗的主要目标为（）A.改善胰岛素抵抗，控制代谢紊乱B.逆转肝细胞脂肪变性C.阻止肝纤维化发展D.保肝降酶E.减少肝病残疾和死亡正确答案：A71、单选

患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体：上腹部可触及包块。术后5年生存率约为（）A.91.3%B.70.2％C.61.0％D.33.6％E.5.0%正确答案：D72、单选

患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。下列治疗措施中，不适宜的是（）A.血常规和血生化监测B.积极治疗心血管系统原发病C.应用肛管排气缓解结肠扩张D.注射哌替啶镇痛E.应用血管扩张药物正确答案：D73、单选

缺血性肠病的治疗原则不包括（）A.补充血容量B.早期使用广谱抗生素C.应用溶栓药D.肠内营养E.手术正确答案：D74、单选?患者男，58岁，因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。患者可能的诊断为（）（提示BMI＝28kg/m2；除外药物、感染等原因导致的肝功能异常；B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。）A.酒精性脂肪性肝病B.非酒精性脂肪性肝病C.免疫性肝病D.胆管疾病E.肝豆状核变性（WilsondiseasE.F.肝恶性肿瘤正确答案：B75、多选

患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。目前恰当的处理包括（）（提示该患者既往有高血压病史10年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，BP85/50mmHg；肥胖体型，口唇黏膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大；巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音；腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，移动性浊音（－），肠鸣音6次/min，未闻及血管杂音；病理反射未引出。）A.监测血压、心率，开放静脉，加快输液速度B.安排血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等生化检查C.粪常规＋隐血D.胸部X线片E.心电图F.腹部超声正确答案：A,B,C,E,F76、多选

患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。对于该患者，目前应采取的治疗措施包括（）（提示实验室检查：血NT-proBNP421ng/L，D-二聚体680μg/L。放射性核素肺通气/灌注扫描：右肺节段性灌注缺损。）A.高流量吸氧B.吗啡或哌替啶镇痛C.洋地黄D.利尿药E.氨茶碱F.抗凝治疗正确答案：A,B,D,F77、多选

代谢综合征的表现包括（）A.向心性肥胖B.BMI＞25kg/m2C.血压升高D.血糖、血脂异常E.尿素氮增高正确答案：A,B,C,D,E78、单选

老年人慢性胰腺炎的临床特点不包括（）A.食欲下降B.腹痛C.进餐后腹痛减轻D.脂肪泻E.糖耐量异常正确答案：C79、单选

患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）A.巩膜、皮肤黄染且进行性加重B.无腹痛C.无发热D.既往体健E.触及肿大胆囊，无触痛正确答案：E80、单选

患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。下列检查中，对诊断帮助最大的是（）A.血清淀粉酶B.腹部X线片C.选择性血管造影D.胃镜检查E.CT血管成像（CTA.正确答案：A81、多选

引起上消化道大出血的常见病因包括（）A.食管静脉曲张B.急性胃黏膜病变C.Dieulafoy病D.消化性溃疡E.胃癌正确答案：A,B,D,E82、单选

患者女，70岁，因“每于饭后1h上腹疼痛2个月”来诊。进食不缓解，呕吐后减轻。为明确诊断，首选检查是（）A.胃液分析B.腹部B型超声C.上消化道钡餐造影D.腹部CTE.胃镜正确答案：E83、单选

某患者已明确诊断为早期肝硬化，最近2个月出现牙龈出血、腹泻。对判断肝细胞功能最有帮助的检查是（）A.AFPB.AKPC.GPTD.PTE.γ-GT正确答案：D84、多选

患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。目前应考虑的主要疾病有（）（提示粪隐血（－）。腹部B型超声：胰腺体积增大、轮廓模糊不规则、实质回声增强、不均匀、有钙化灶，胰管粗细不均，胆总管扩张。胃镜：慢性浅表性胃炎。）A.胰腺囊肿B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胆囊结石E.胆囊炎F.胆管癌正