临床药学(医学高级)：临床药学考试试题

临床药学(医学高级)：临床药学考试试题1、多选

医院自配制剂品种范围主要包括（）A.临床常用而疗效确切的协定处方制剂B.临床需要的科研、试验用处方制剂C.一些性质不稳定或有效期短的制剂D.市场上不能满（江南博哥）足的不同规格、容量的制剂E.某些尚处于保密和申请专利的制剂正确答案：A,B,C,D,E参考解析：自配制剂的品种应为本单位临床和科研需要而市场无供应或供应不足的制剂。一般来说其范围主要包括：①临床常用而疗效确切的协定处方制剂。②临床需要的科研、试验用处方制剂。③一些性质不稳定或效期短的制剂。④市场上不能满足的不同规格、容量的制剂。⑤某些尚处于保密和申请专利的制剂。2、判断题

内服液体防腐剂在酸性溶液中的防腐力较中性,碱性溶液中要强正确答案：对3、单选

案例摘要：中枢神经系统药物的药理作用、不良反应。抗抑郁药阿米替林药物中毒时采用什么药物进行解救（）A.阿托品B.氟马西尼C.毒扁豆碱D.纳洛酮E.解磷定正确答案：C4、多选

下列哪些药物是医疗用毒性药品（）A.阿托品注射液B.生半夏C.水杨酸毒扁豆碱D.A型肉毒毒素E.制南星正确答案：B,C,D参考解析：《医疗用毒性药品管理办法》所列毒性药品管理品种：①毒性中药品种，砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马前子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。②西药毒药品种，去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁。国食药监办[2008]405号文件将A型肉毒素及其制剂列入毒性药品管理。5、判断题

磺胺药为广谱抗菌药，对G+菌、G-菌、放线菌、衣原体、原虫、立克次体均有较好的抑制作用。正确答案：错6、多选

案例摘要：处方：维生素A、3000U，维生素D300U，明胶1000份，甘油55～66份，永120份，鱼肝油或精炼食用植物油适量。影响滴丸丸重的因素有（）A.湿度B.温度C.滴距、滴管的口径D.梯度冷却E.适宜基质正确答案：B,C,E7、单选

为促进药物释放，在氨茶碱可可豆脂栓，剂中，宜加入少量非离子型表面活性剂，其HLB值应在（）A.11以上B.10～7C.6～3D.2～0E.0以下正确答案：A参考解析：本题考查的是栓剂的相关知识。为促进药物释放，在氨茶碱可可豆脂栓剂中，宜加入少量非离子型表面活性剂，其HLB值应在11以上，这时能促进药物从基质向水性介质中扩散。8、单选

吗啡禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛的原因是（）A.促进组胺释放B.激活蓝斑核的阿片受体C.抑制呼吸，对抗缩宫素作用D.抑制去甲肾上腺素神经元活动E.以上都不是正确答案：C参考解析：治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力，延长产程，影响分娩，可抑制胎儿呼吸，因此禁用于分娩止痛。此外哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病患者、颅脑损伤致颅内压增高患者、肝功能严重减退及新生儿和婴儿等的止痛也禁用吗啡。9、单选

异烟肼引起的肝损害，以下哪项是正确的（）A.较多饮酒者常发生，AST、ALT明显升高B.通常先出现发热和皮疹C.黄疸者居多D.用药2个月以后发病罕见E.GGT上升为其特征表现正确答案：A参考解析：药物性肝病的发病机制分为药物固有毒性和宿主的特异质性两类。特异质又分为免疫特异质和遗传特异质，前者通常经1～4周的致敏；出现发热、皮疹而起病，再用药可迅速出现肝损害；后者是由于异常的药物代谢使肝毒性代谢物增加，可在给药期间1周至1年发病，因此再给药引起肝损害的时间较长，且发热、皮疹也极少见。异烟肼肝损害为遗传特异性，另一方面异烟肼肝损害为肝细胞损伤型，血清AST、AL明显升高，较少出现黄疸和GGT+升高。异烟肼多与利福平合用，合用时易诱发肝损害，这与肝细胞的细胞CYP药物代谢酶受诱导有关，利福平、苯巴比妥和乙醇均可诱导药物代谢酶，从而加重异烟肼的肝损害。10、多选

案例摘要：患儿，男性，5岁。诊断：支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药治疗。治疗耐药青霉素G的金黄色葡萄球菌败血病可首选（）A.苯唑西林B.哌拉西林C.阿莫西林D.氯唑西林E.美洛西林正确答案：A,D11、单选

孕妇于临产前突感头痛、恶心，继之发生抽搐，面色青紫，查血压为22.0/14.6kPa，下肢及腹部水肿，对此患者宜选用下列哪种药物挽惊厥（）A.硫酸镁B.水合氯醛C.苯巴比妥D.地西泮E.硫喷妥钠正确答案：A参考解析：硫酸镁可显著扩张妊高征患者大脑中动脉远端血管，解除血管痉挛，增加该区域血流速度，改善血液灌注，防止脑组织的缺血性损伤。而且，硫酸镁可迅速扩张视网膜小动脉，增加视网膜血流量。硫酸镁可影响妊高征患者的血流动力学，表现为全身血管外周阻力迅速、持续降低及心脏指数增加；而对早产患者未产生类似影响，这种差异可能是由于妊高征的特殊血流动力学状态所致。12、多选

乳剂型气雾剂中可包括（）A.润湿剂B.稳定剂C.乳化剂D.抛射剂E.潜溶剂正确答案：B,C,D参考解析：气雾剂中包括：抛射剂、抗氧剂、防腐剂。另外潜溶剂用于溶液型气雾剂，润湿剂用于混悬型气雾剂，乳化剂用于乳剂型气雾剂。13、多选

关于鼻黏膜吸收正确的叙述是（）A.鼻黏膜极薄且毛细血管丰富，药物吸收后直接进入大循环，可避免肝的首过作用B.以主动转运为主C.脂溶性、小分子药物容易吸收D.鼻黏膜带负电荷，因而带正电荷的药物易于通过E.以气流或溶液状态存在的药物能迅速通过黏膜分泌物表面被鼻腔吸收进入体循环正确答案：A,C,D参考解析：鼻黏膜的吸收以被动扩散为主，脂溶性、小分子药物容易吸收。鼻黏膜给药的优点有：①鼻黏膜内的丰富血管和高度渗透性有利于全身吸收；②可避开肝脏的首过作用、消化酶的代谢和药物在胃肠液中的降解；③吸收程度和速度有时可与静脉注射相当；④鼻腔内给药方便易行。以气流或溶液状态存在的药物能迅14、单选?患者，男性，46岁肾脏移植术后6个月，现采用三联用药。若患者出现股骨头坏死，应停用的药物是（）A.环孢素B.麦考酚吗乙酯C.硫唑嘌呤D.甲泼尼龙E.布雷迪宁正确答案：D15、多选

案例摘要：患者，男性，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。琥珀胆碱一般不用于（）A.遗传性胆碱酯酶缺乏症B.青光眼患者C.广泛性软组织损伤患者D.偏瘫及脑血管意外患者E.大面积烧伤患者正确答案：A,B,C,D,E16、多选

下述哪几种基质是水溶性软膏基质（）A.聚乙二醇B.甘油明胶C.纤维素衍生物（MC，CMC-NA.D.羊毛醇E.卡波普正确答案：A,B,C,E参考解析：水溶性软膏基质是由天然的或合成的水溶性高分子物质组成，能吸收组织渗出液，释药较快无刺激性，可用于湿润、糜烂创面。常用的水溶性基质有：甘油明胶，纤维素衍生物如MC、CMC-Na等，聚乙二醇、卡波普。羊毛醇为油脂性基质。17、单选

苷类对机体的作用主要取决于A.糖

B.配糖体

C.苷元

D.糖杂体

E.苷

正确答案：C18、多选

下列哪几条代表气雾剂的特征（）A.药物吸收完全、恒定B.皮肤用气雾剂，有保护创面、清洁消毒、局麻止血等功能，阴道黏膜用气雾剂常用O/W型泡沫气雾剂C.能使药物迅速达到作用部位D.粉末气雾剂是三相气雾剂E.使用剂量小，药物的副作用也小正确答案：B,C,D,E参考解析：气雾剂的优点为：①能使药物迅速到达作用部位；②无首过效应；③使用剂量小，药物副作用也小；④口服或注射给药呈现不规则药动学特征时可改用气雾剂；⑤药物封装于密闭容器，可避免与空气、水分接触，也可避免污染和变质的可能；⑥使用方便，对创面局部的机械刺激小；⑦昂贵药品用气雾剂，浪费较其他剂型少。缺点有：①需耐压容器、阀门系统和特殊生产设备，生产成本高；②药物肺部吸收干扰较多，吸收不完全且变异性较大；③有一定内压，遇热和受撞击可能发生爆炸，且可因抛射剂渗漏而失效。按相的组成，气雾剂可分成二相和三相气雾剂。二相气雾剂药液与抛射剂形成均匀液相，容器内只有液相和气相。三相气雾剂有3种情况：①药液与抛射剂不混溶；②粉末气雾剂，药物和附加剂以微粉混合于抛射液中，喷出物呈细粉状；③泡沫气雾剂，药液与抛射剂制成乳浊液，抛射剂部分乳化在内相中喷出时能产生稳定而持久的泡沫。皮肤用气雾剂有保护创面、清洁消毒、局麻止血等功效；黏膜用气雾剂用于阴道黏膜，以治疗阴道炎及避孕等局部作用为主，药物在阴道内能分散均匀，易渗入黏膜皱褶处，故常用O/W型泡沫气雾剂。19、多选?摘要：处方：碳酸氢钠50g注射用水适量全量1000ml以下有关细菌内毒素检查法的论述中，正确的是（）A.九五年版中国药典巳将该方法录入B.细菌内毒素国家标准品系自大肠杆菌提取精制得到的内毒素C.细菌内毒素检查用水系指与灵敏度为0.03EU/ml或更高灵敏度的鲎试剂，在37℃+1℃条件下24小时不产生凝集反应的注射用水D.新购入的鲎试剂巳标明灵敏度的，可不经复核，直接应用E.测得鲎试剂灵敏度（λC.在0.5-2.0λ时，可以λ为该批鲎试剂的灵敏度F.将试管从恒温器中轻轻取出，缓缓转动90°以判断结果正确答案：A,B,C,E20、单选

下列关于双香豆素药的叙述错误的是（）A.苯巴比妥、苯妥英钠等可降低其抗凝作用B.保泰松、消炎痛、乙酰水杨酸等能与血浆蛋白结合而置换，使其抗凝作用增强C.广谱抗生素能减弱其抗凝作用D.广泛应用于各种有凝血倾向的疾病，如房颤E.一开始服用华法林没有抗凝作用，需要几天后才发挥药理作用，停药后药理作用仍可持续几天正确答案：C参考解析：苯巴比妥、苯妥英钠等肝药酶诱导剂能加速其代谢，降低其抗凝作用。保泰松、消炎痛、乙酰水杨酸等能与血浆蛋白结合而置换，广谱抗生素能抑制肠道维生素K的合成，因而均能加强其抗凝作用。双香豆素、华法林等，通过拮抗维生素K使肝脏合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少而抗凝．因为用药开始体内仍有足量凝血因子，用药后必须待到原已形成的凝血因子消耗后才能显效，所以作用慢。当停止用药后，双香豆素类作用逐渐减弱，肝脏再生成凝血因子，凝血作用缓慢恢复，故作用持久。双香豆素药物主要用于防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成和扩大，对已形成的血栓无溶解作用。21、单选

案例摘要：患者，男性，60岁。有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次／分，下肢水肿。根据上述案例该患者经抢救治疗后意识一度清醒，立即又出现谵妄、躁动。应采取的措施是（）A.给予地西泮镇静治疗B.地高辛强心治疗C.复查头CTD.加用抗生素及降压药E.急查血电解质、肾功能、血气分析正确答案：C22、单选

阿糖胞苷的作用原理是A.分解癌细胞所需要的门冬酰胺

B.拮抗叶酸

C.直接抑制

D.NAD抑制

D.NA多聚酶

E.作用于RNA

正确答案：D23、单选

案例摘要：患者，男性，50岁。患喉结核在家不规则服异烟肼半年。2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核下列不是抗结核病药应用原则的是（）A.早期用药治疗B.联合用药治疗C.隔日用药D.规律用药E.全程用药正确答案：C24、多选

对肝脏有害的药物是（）。X型题A.保泰松B.青霉素C.异烟肼D.维生素E.葡萄糖正确答案：A,C25、多选

案例摘要：现代药物制剂技术在提升药物产品的科技含量、提高临床疗效、减少药物副作用等方面发挥了重要作用。下列关于固体分散体的叙述哪一项是错误的（）A.药物在固态溶液中是以分子状态存在，固体分散体可以促进药物的溶出B.共沉淀物中的药物是以稳定晶型存在的C.简单低共熔混合物中的药物以细微晶体分散在载体中D.固体分散技术使药物恒速释放，但固体分散体存在老化的缺点E.固体分散体存在久储后性能并不减弱，但所用载体品种较少，应用有限正确答案：B,E26、多选

下列哪些性质与维生素B6相符（）A.不溶于水B.水溶液可在空气中氧化变色C.维生素B包括吡多醇、吡多醛、吡多胺，它们在体内可以相互转化D.在体内参与代谢作用的主要是吡多醛磷酸酯和吡多胺磷酸酯E.临床上主要用于妊娠呕吐和脂溢性皮炎等正确答案：B,C,D,E参考解析：维生素B6易溶于水，水溶液显酸性。本品干燥品对空气和光稳定，水溶液可被空气氧化变色，但其酸性溶液较稳定，在中性或碱性溶液中，氧化加速，颜色变黄而失效。本品临床上用于治疗妊娠呕吐、脂溢性皮炎和糙皮病等。27、多选

栓剂中药物吸收的影响因素A.生理因素

B.基质因素

C.工艺因素

D.药物因素

E.温度因素

正确答案：A,B,D28、单选

案例摘要：药物经济学是指应用经济学的原理和方法对药物治疗方案的经济性进行评价。药物经济学研究结果可以帮助临床医护人员（）A.优化治疗方案B.掌握疾病谱的变化规律C.提高诊断水平D.改进工作态度E.提高敬业精神正确答案：A29、多选

崩解剂促进崩解的机制是（）A.产气