东丽社保大讲堂培训

演讲人:日期：东丽社保大讲堂培训目录CONTENCT社会保险基本概念与原则养老保险制度详解医疗保险政策与操作指南失业保险申领条件与待遇享受工伤保险认定程序及赔偿标准生育保险政策解读与办理流程01社会保险基本概念与原则社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的目的是通过强制性的社会保险制度，保障广大劳动者的基本生活和生产需要，维护社会稳定，促进经济发展。社会保险定义及目的社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险覆盖范围广泛，包括各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位等及其职工，以及城镇个体经济组织业主及其从业人员、自由职业者等。社会保险种类与覆盖范围0102缴费原则与待遇支付社会保险待遇支付遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，确保社会保险基金的安全和可持续运行。社会保险实行权利与义务相对应的原则，劳动者只有履行了缴费义务，才有可能享受相应的社会保险待遇。社会保险是社会保障制度的核心组成部分，是国家通过立法强制实施的一种社会保障制度。政策法规对于规范社会保险行为、保障劳动者权益、促进社会保险事业发展具有重要意义。同时，随着经济社会的发展和人口老龄化的加剧，社会保险的重要性越来越凸显。政策法规背景及重要性02养老保险制度详解养老保险制度定义养老保险体系基本养老保险覆盖人群养老保险是国家为保障公民在老年时能够依法从国家和社会获得物质帮助而建立的一项社会保险制度。我国养老保险体系包括基本养老保险、企业年金和商业养老保险三个层次。基本养老保险覆盖城镇职工、城乡居民等广大人群。养老保险基本框架缴费年限养老金计算方式缴费年限与养老金计算方式缴费年限是指参加养老保险并缴纳养老保险费的累计年限，一般要求达到15年以上才能在退休后领取养老金。养老金的计算方式根据个人缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额等因素确定。我国现行法定退休年龄为男职工60周岁，女干部55周岁，女工人50周岁。退休年龄达到法定退休年龄并办理退休手续；缴费年限累计满15年；未享受其他养老保险待遇。领取条件退休年龄及领取条件参保人员在跨地区流动就业时，其基本养老保险关系可以随本人转移，缴费年限累计计算。对于在不同地方、不同时间段参加的养老保险，只要符合规定条件，都可以进行接续，确保参保人员的权益不受损失。养老保险关系转移接续政策养老保险接续政策养老保险关系转移03医疗保险政策与操作指南医疗保险覆盖范围包括基本医疗保险、大病保险等，覆盖城镇职工、城乡居民等人群。报销比例根据不同地区、不同医院等级以及不同医保类型，报销比例有所差异。医疗保险覆盖范围及报销比例定点医疗机构选择与就医流程定点医疗机构选择参保人可选择当地定点医疗机构进行就医，也可根据病情需要转诊至其他定点医疗机构。就医流程持医保卡到定点医疗机构挂号、就诊、结算，享受医疗保险待遇。参保人在异地就医时，可享受医疗保险异地就医直接结算服务，方便快捷。异地就医结算政策先备案、选定点、持卡就医，即可享受异地就医结算服务。办理流程异地就医结算政策及办理流程慢性病管理政策针对高血压、糖尿病等慢性疾病，制定了一系列管理政策，包括慢性病认定、门诊用药保障、健康管理等。政策解读慢性病认定后可享受相应的医疗保障待遇，包括门诊用药报销比例提高、健康管理服务等。同时，也需要患者积极配合医生进行治疗和管理，控制病情发展。慢性病管理政策解读04失业保险申领条件与待遇享受123申领失业保险金的前提是失业人员已经缴纳失业保险费满一年，且非因本人意愿中断就业。缴纳失业保险费满一年失业人员必须是非自愿失业，如被用人单位解除劳动合同、被用人单位开除、除名和辞退等。非因本人意愿中断就业失业人员需要在规定时间内到当地社保机构办理失业登记和求职登记，表明自己有求职意愿并接受职业介绍和就业指导。已办理失业登记和求职登记失业保险申领条件说明80%80%100%失业期间待遇享受规定失业人员在失业期间可以按月领取失业保险金，标准根据缴费年限和所在地区的最低工资标准确定。失业人员在领取失业保险金期间患病就医的，可以按照规定向失业保险经办机构申领医疗补助金。失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其家属可以向失业保险经办机构申领丧葬补助金和抚恤金。失业保险金医疗费用补助丧葬补助金和抚恤金职业培训补贴职业介绍补贴社会保险补贴再就业扶持政策介绍失业人员通过职业介绍机构成功再就业的，可以享受职业介绍补贴。对用人单位招用失业人员并缴纳社会保险费的，给予社会保险补贴，鼓励用人单位招用失业人员。失业人员在领取失业保险金期间参加职业培训的，可以享受职业培训补贴。VS失业人员跨统筹地区流动的，其失业保险关系随之转移，缴费年限累计计算。失业保险关系接续失业人员在领取失业保险金期间重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，其领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，但是最长不得超过24个月。失业保险关系转移失业保险关系转移和接续05工伤保险认定程序及赔偿标准用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通知统筹地区社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起六十日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。申报调查认定工伤认定程序介绍01020304医疗费用伤残津贴一次性工伤医疗补助金其他费用工伤赔偿标准计算方法对于因工伤导致死亡的职工，其近亲属可以领取一次性工伤医疗补助金。根据工伤人员的伤残等级和本人工资，按照一定的比例计算伤残津贴。根据工伤人员的实际医疗费用进行报销，包括住院费、手术费、药费等。包括护理费、康复费、交通费等，根据实际情况进行报销。

职业病防治政策宣传宣传职业病防治法律法规通过开展宣传教育活动，普及职业病防治法律法规，提高用人单位和劳动者的法律意识。宣传职业病防治知识通过举办讲座、展览、发放宣传资料等方式，向劳动者传授职业病防治知识，提高他们的自我防护能力。加强监督检查加大对用人单位职业病防治工作的监督检查力度，确保各项政策措施落到实处。康复评估康复训练职业指导心理支持工伤康复服务提供对工伤人员进行康复评估，制定个性化的康复计划。根据康复计划，为工伤人员提供康复训练服务，帮助他们恢复身体功能。为工伤人员提供职业指导服务，帮助他们重新适应工作环境，提高就业能力。为工伤人员提供心理支持服务，帮助他们缓解心理压力，增强生活信心。06生育保险政策解读与办理流程包括城镇各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，以及城镇个体工商户及其雇工。参保职工在符合国家计划生育政策的前提下，因生育或计划生育手术而发生的医疗费用，可享受生育保险待遇。同时，参保职工所在单位必须按时足额缴纳生育保险费。覆盖范围待遇享受条件生育保险覆盖范围及待遇享受条件生育津贴、医疗费用报销等办理流程参保职工在生育或计划生育手术后，由所在单位向社保经办机构申报生育津贴。申报时需提供《生育服务证》、《出生医学证明》、职工本人身份证等材料。经审核后，生育津贴将拨付至参保职工所在单位，由单位支付给职工本人。生育津贴办理流程参保职工在生育或计划生育手术期间发生的医疗费用，先由个人垫付。治疗结束后，由所在单位向社保经办机构申报医疗费用报销。申报时需提供医疗费用发票、费用清单、出院小结等材料。经审核后，符合规定的医疗费用将拨付至参保职工所在单位或个人账户。医疗费用报销流程产假规定女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天；女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。0102哺乳假规定女职工产假期满后，若有实际困难且工作许可，经本人申请、单位批准，可请哺乳假至婴儿一周岁。哺乳假期间，工资按不低于本人基本工资的80%发给，不影响晋级、调整工资，