卵巢癌的放化疗护理指南

卵巢癌的放化疗护理指南卵巢癌的发病率在妇科恶性肿瘤中仅次于宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。5年生存率仅达30％左右。卵巢癌的发病率在各国之间的差距很大，一般以工业发达国家的发病率高。一、疾病相关知识【常见病因】1．遗传和家族因素。2．环境因素。3内分泌因素。4．病毒因素。5．妇女吸烟。6．X线照射过多。【常见症状】1．腹胀和下腹不适感。2．腹部肿块。3．腹痛，同时可伴有恶心、呕吐和发热症状。4．压迫症状：如压迫横膈则出现呼吸困难及心悸；压迫膀胱致尿频、排尿困难或尿潴留；压迫直肠可出现排便困难或便频。5．腹水。6．阴道不规则出血或月经不调。【常规放疗方法】1．全腹照射：照射野包括全盆腹腔脏器，采用大野或分割成2～4个小野垂直照射，肿瘤剂量为25Gy～30Gy／6～8周。一般肝、肾的耐受量分别为30Gy及18Gy，如超此剂量时，应遮挡保护。2．盆腔照射：前后对称垂直照射，肿瘤剂量为40Gy-60Gy／6-8周内完成。【常规化疗方法】1．常用化疗药物：CTX、ADM、DDP、5－FU等。2．常用化疗方案：(1)PAC(CTX+ADM+DDP)方案；(2)CFP(CTX+5一FU+DDP)方案；(3)CP(CXR+DDP)方案；(4)CHFP(5一FU+DDP+CTX)方案。二、放、化疗毒副反应及处理【放疗并发症及处理】1．以急性胃肠道反应为主。2．75％的患者有腹泻。3．65％的患者有轻度恶心症状，呕吐极为少见。4．骨髓抑制较常见。5．晚期并发症主要是小肠梗阻。【化疗副反应及处理】1.全身反应：头晕，疲乏无力，精神不振，四肢酸楚，骨关节酸痛，发热，失眠，多梦，有时口苦，咽干。2.抑制：多数是以粒细胞减少为主，并伴有血小板减少，也有红细胞下降者；每周最少复查一次血常规。3．田肠道症状：顺铂最常见的副作用是恶心、呕吐。呕吐严重者可给予枢复宁、昂丹司琼等静脉注射。三、放化疗护理【放疗患者的护理】1．心理护理：卵巢癌放疗时一定要注意心理护理，由于疼痛、发热、腹水等症状的出现以及放疗引起的种种副反应，均给患者带来很大痛苦，应主动与患者交流和沟通，及时了解其心理状态，并给予相应的开导、安慰和鼓励。2．胃肠道反应的护理：患者常表现有恶心、呕吐、腹泻等症状，护理中除了给予止吐、止腹泻药物外，应给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，避免进食高胆固醇食物，忌食生、冷、硬及辛辣等刺激性食物；对已发生肠道感染及腹泻较严重的患者，即用相应抗生素静脉点滴或口服，同时将抗生素加人生理盐水中，或用中药给予保留灌肠。3．骨髓抑制的护理：可定期复查血常规，对白细胞及血小板较低的患者，给予口服及皮下注射升白细胞和升血小板药物，病房定期消毒，减少探视，告知患者减少外出，预防感冒，必要时暂停放疗，白细胞及血小板正常后再行放疗。4．对晚期并发的小肠梗阻，可行禁食、消炎及对症治疗，必要时行手术治疗。【化疗患者的护理】1．化疗药物剂量!幽列瓶计算药量，给药不宜过陕，否则易引起严重胃肠道反应。2．化疗后应观察有无腹痛、腹泻等其他不良反应。腹腔内注射抗癌药物后，腹腔局部的药物浓度高于全身其他部位，应密切观察有无腹膜炎、肠粘连、肠梗阻、肠麻痹等并发症。3．胃肠反应的护理：表现为食欲不振、恶心、呕吐、口腔溃疡、腹痛、腹泻等，此时对症治疗，防止电解质紊乱，保持口腔清洁，经常漱口。改善饮食方式，及时科学地给患者提供饮食指导，注意少量多餐，忌油炸、辛辣刺激性食物。如发现患者腹泻次数增多，观察患者大便形态，并行实验室检查。4．口腔溃疡的护理：注意口腔内溃疡有无出血、感染及疼痛部位等。给予口腔护理液漱口。5．有骨髓抑制、白细胞和血小板减少时，预防交叉感染、防止败血症的发生是护理工作的重要环节。血小板过低时应注意出血，必要时可用广谱抗生素或输少量新鲜血。注意患者体温变化，高热患者应给予物理降温，慎用退热药，避免发生大汗淋漓、虚脱等，血小板下降引起出血时要注意阴道出血，注意脉搏、血压及面色的变化。6．泌尿系统的护理：为减少顺铂对肾脏损害，应鼓励病人多饮水，每日不可少于2000ml，并说明饮水利尿的好处，有些患者不习惯饮用白开水，可用淡茶水、淡盐水、淡糖水代替。患者在化疗前应给予“水化”即大量输液，每日至少3000ml，并给速尿利尿，以加速药物的排泄，保护肾脏，记录24h尿量，保证24h尿量不少于3000ml，连续记录3天。观察尿液的颜色及性质，若患者尿色深而呈酸性，立即通知医师，以防急性肾功能衰竭的发生。四、疾病预防1．卵巢实性肿块