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文档简介

本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制第第页供应室不良事件报告

许昌县医院护理不良大事报告单

填报科室：————填报日期：年月日病人基本信息：

科室：床号：姓名性别:年龄:住院号:-在下面项目合适的□内打“√

1．年月日时分

2．不良大事类型：1）□不良治疗（给药错误、数学错误、医院爆发感染、手术身体部位识别错误、体内遗留手术器械物品、输液输血反应）2）□意外大事（坠床、丢失、烫伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良）3）□医患沟通大事（医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为）4）□饮食、皮肤护理不良大事（误吸、窒息、咽入异物、医源性皮肤损伤、院内压疮）5）不良帮助诊察、病人转运大事（身份识别错误、标本丢失、检查或运送病人中或运送后病情突变或意外）6）管道护理不良（管道滑脱、意外拔管）7）职业暴露（针刺伤、割伤）8）公共设施大事（医院建筑损伤、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露）9）医疗设备器械大事（医疗材料、仪器、设备故障或不符合无菌要求）10）供应室不良大事（消毒物品不达标、热源试验阳性、操作中发觉器械包内物品不符或数量不足、漏消毒器械包或消毒不准时影响工作）11）其他：

3．不良大事发生前诊断：

5．不良大事发生24h内用药：□无□利尿剂□尼古丁/冷静□抗高血压□抗抑郁□其他：

6．不良大事发生前实行的特别预防措施：□无□陪伴□已告知□床边扶栏□设备□标识□床边便器□躁动约束□其他：

7．不良大事发生地点：□病房□治疗室□换药室□处置室□走廊□厕所□病区外□其他：

8．不良大事发生缘由：□病患生理因素(□年老体弱□久病不愈□病情恶化)□病患心里因素(□心情不稳□精神失常)□人为因素□医疗材料故障□仪器故障□设备

故障□场地□环境因素□酒瘾□毒瘾□与制度有关□与流程有关□其他：

9．损伤认可：□无明显外伤□擦伤□撞伤□烧伤／烫伤□关节脱位□骨折□出血□刺伤□挫伤□溃烂□其他：

10．不良大事目击：□无□有，目击者：

11．不良大事发生的事实(包括不良大事发生经过、发生后治疗、发生后护理及发生后检查结果等状况)：

1

12．是否通知家属：□是于时分通知家属。□否缘由：13·不良大事发生时护士在病区的活动：□做治疗护理□交接班□巡察病房□护理

文件书写□其他：

14．不良大事发生时处理方法：(当班护士填写)

□马上通知医生，时间：于时分通知医生；医生于时分探望患者。

□马上通知(□科室护士长□值夜班护士长□行政总值班□保安)

□收缴危急物品□加强护理防范□予以劝慰及支持□请家属亲友多留意

□其他：

15．不良大事发生后处理方法：(科室护十长填写)

□报告护理部□报告质控科□报告院感办□报告医务部□报告相关职能科室

□个别培训□在职训练□个案分析□科室护士会讨沦□常规/流程／政策转变□填报不良大事报告表□其他：

l6．科室是否发生过类似大事：□是(本年度次)，□否

报告人：护士长：报告时间：

2

许昌县医院护理不良大事争论报告单

上报日期：

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