正常ecg及心房心室

正常ECG

与心房、心室肥大1可编辑版【正常心电图】2可编辑版

一、心电图各波段的组成、意义。（版图）

P波：心房除极过程的电位和时间。

P-R段：兴奋经过交界区，因电位弱而呈等电位线。

P-R间期：始自心房开始除极终于心室开始除极。

QRS波：反映心室除极的时间和电位变化。3可编辑版

J点：QRS波群的终末与S-T段起始的交点。

ST段：心室缓慢复极期。

T波：心室快速复极期。

Q—T间期：从QRS波群起点至T波终点，示从心室开始除极到复极结束。

U波：心室的后继电位。U波4可编辑版二、心电图各波段的测量5可编辑版

三、各波段正常值

1、P波：(前后各1/2波形分别代表右、左房除极）（1）方向：I、II、aVF、V4-V6向上，aVR向下。（2）宽度（时间）：小于0.12s

（3）振幅：Ⅱ导联≤0.25mv；胸导联≤0.2mv，如双峰，峰距＜0.04s。6可编辑版

2、P-R间期

0.12-0.20s,不超过0.22s3、QRS波群（1）时间：0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。（2）波形和振幅（下图）7可编辑版

1）RV1-V6逐渐升高，S波渐变小，V3为过渡。

2）V1的R/S＜1，V3的R/S≈1,，V5的R/S＞13）RV1不超过1.0mv，RV5不超过2.5mv4）标准肢体导联主波向上,RⅠ的波不超过1.5mv8可编辑版（3）室壁激动时间（VAT、R峰时间）

1）测量方法：（图示）

2）正常值

V1～V20·01～0·03″，

V5～V60·035～0·05″。

3）意义：VAT时间延长，分别代表右、左心室肥厚，或右、左束支传导阻滞。9可编辑版（4）Q波（正常人）

1）除avR导联外。

2）时间＜0·04″

3）振幅＜同导联R波1/4。

4）V1、V2导联不应有q波，但可呈QS波。

5）意义：异常Q波，如心肌梗死。10可编辑版

4、J点

5、ST段

（1）下移：均不超过0.05mv。（2）上抬

1）V1-V2导联不超过0.3mv。

2）V3不超过0.5mv。

3）V4-V6导联不超过0.1mv。11可编辑版

6、T波（1）方向：多与QRS主波一致。（2）振幅：在R波为主的导联上不低于同导联R波的1/10。7、Q-T间期：心率60-100次/分时，为0.32-0.44s，

Q-Tc不超过0.44s（心率为60次/分时）。12可编辑版

8、U波

⑴方向：与T波方向一致。⑵振幅：不可高于同导联T波，以V3V4较为明显。⑶意义

1）增高：低血钾。

2）倒置：心肌缺血。13可编辑版

结束14可编辑版【心房、心室肥大】15可编辑版一、心房肥大

（一）心电生理特点：除极向量增大及传导时限延长。ECG特征为P波改变（高、宽）。

（图示）Ⅱ16可编辑版（二）右房肥大

1、机制：因两房除极重叠，故以电压增高为主，而时限变化不明显。（图示）

2、ECG：P波（高、尖，也称“肺型P波”）（1）≥0·25mv，以Ⅱ、Ⅲ、avF明显。如低电压，＜1/2R波高度。（2）时限正常（≤0·11″）。

3、意义：肺心病、肺动脉瓣狭窄。17可编辑版

（三）左房肥大

1、机制：因左房除极在后，故左房大导致除极时间延长。

2、ECG

（1）P波＞0·11″，顶端呈双峰（多前低后高），峰距≥0·04″，又称二尖瓣型P波。以Ⅰ、Ⅱ、avF导联明显。（2）PtfV1≤－0·04mm.s（正常人＞－0·02mm.s）。以V1导联明显。（版图）

3、意义：见于风心病二尖瓣狭窄、急性左心衰竭。18可编辑版

（四）双心房大

1、机制：心房除极向量增大，时限延长。

2、ECG

（1）P波异常高而宽，振幅≥0·25″，时限≥0·11″并有切迹。（2）Pv1高大双向，前部高尖，后部向下宽钝。

3、意义：风心病、先心病。19可编辑版

窦性P波右房大左房大双房大20可编辑版

二、心室肥大（一）解剖特点：左心室壁厚度相当于右室壁厚度的3～4倍。（版图）（二）心电生理特点：当一侧心室肌发生肥大，该侧除极向量就要增大，时限要延长，且复极也要受到影响而改变。包括：

1、QRS波电压增高。

2、QRS波增宽。

3、室壁激动时间（VAT）延长。

4、ST－T继发改变。21可编辑版左右心室肥大机制图左室大右室大正常22可编辑版（三）左心室肥大

1、机制：左室肥大后，心室向左、后、下、的向量增大（电轴左偏），伴有除极时间与室壁激动时间（VAT）的延长，同时又由于复极从心内膜开始，故呈现继发性ST－T改变。23可编辑版

2、ECG特征（1）QRS波电压增高（最重要）：Rv5＞2·5mV，Sv1＋Rv5＞4·0mV（女＞35mV）。（2）电轴左偏。（3）QRS波群时间（＞0·10″）及VAT（V5导联＞0·05″）延长。（4）继发ST－T改变。

3、意义：高心病、二不全。24可编辑版

（四）右心室肥大

1、机制：正常右室壁厚度仅为左室壁的1/3，所以只有显著增厚，ECG才能发生电压和形态的改变。

（版图）25可编辑版2、ECG特征（1）Rv1＞1·0mV，V1的R/S＞1。（2）Rv1＋Sv5＞1·2mV。（3）V5、V6导联R/S＜1。（4）电轴右偏。（5）VATv1＞0·03″。（6）V1～3（继发性）ST-T改变。

以（1）（2）（4）最重要。3、意义：肺心病、二狭。26可编辑版（五）双室肥大

1、机制与心电图形：左右心室同时肥大，从心电原理讲可有以