2022年-2023年执业医师资格证之临床助理医师题库与答案

2022年-2023年执业医师资格证之临床助理医师题

库与答案

单选题（共40题）

1、女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，

量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需接受急诊

手术，最佳手术方式是

A.经颈静脉肝内门体分流术

B.非选择性门体分流术

C.选择性门体分流术

D.贲门周围血管离断术

E.脾切除术

【答案】D

2、下列关于医学心理学的表述不正确的是

A.是心理学在医学中的应用

B.是医学的分支学科

C.以维护和促进人类整体健康为目的

D.以人作为主要研究和服务对象

E.是一门交叉学科

【答案】B

3、右例J结肠癌最多见的大体形态是

A.浸润型

B.溃疡型

C.肿块型

D.浸润溃疡型

E.弥漫型

【答案】C

4、诊断肠梗阻最重要的是要确定

A.梗阻原因

B.是单纯性还是绞窄性梗阻

C.梗阻部位的高低

D.梗阻的程度

E.梗阻的发生速度

【答案】B

5、54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌

瘤。患高血压、糖尿病5?6年，妇科检查：子宫如孕10周，不规则，软硬不

均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁间5cmX6cmX6cm低回声，

内膜厚1.1cm,不均质。

A.黏膜下肌瘤

B.子宫内膜癌

C.宫颈癌

D.子宫肉瘤

E.子宫内膜息肉

【答案】B

6、儿童缺铁性贫血发生的最主要原因为

A.先天铁储备不足

B.铁摄入量不足

C.生长发育快

D.红细胞破坏增加

E.铁的丢失过多

【答案】B

7、当颈动脉窦压力感受器的传入冲动增多时，可引起

A.心迷走紧张减弱

B.心交感紧张加强

C.交感缩血管紧张减弱

D.心率加快

E.动脉血压升高

【答案】C

8、环境中某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩，这种现象称为

A.生物放大

B.生物吸收

C.生物富集

D.生物代谢

E.生物转化

【答案】C

9、女，32岁。婚后4年未孕，继发性痛经5年。妇科查体：子宫后位，正常

大小，右附件区扪及8cmX7cmX7cm大小囊性包块，活动欠佳。血清CA125

80U/mlo最适合的治疗方法是

A.口服短效避孕药

B.假绝经治疗

C.B超引导下穿刺

D.保留生育功能手术

E.子宫加附件切除

【答案】D

10、为观察甲型病毒性肝炎疫苗的预防效果，研究对象最好选择

A.近期曾有甲型病毒性肝炎暴发地区人群

B.甲型病毒性肝炎高发区无免疫人群

C.甲型病毒性肝炎低发区无免疫人群

D.医院中非肝炎患者

E.医院中血制品接触者

【答案】C

1K重症营养不良小儿合并维生素缺乏症，最常见的是

A.维生素D缺乏

B.维生素B缺乏

C.维生素C缺乏

D.维生素A缺乏

E.维生素E缺乏

【答案】D

12、《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当

A.立即组织力址进行防治，切断传染病的传播途径

B.限制或者停止集市、集会

C.停业、停工、停课

D.临时征用房屋、交通工具

E.宣布疫区

【答案】A

13、初产妇，孕32周，先兆子痫患者，突发下腹痛，3小时后胎心消失，宫底

明显增高，子宫硬，压痛（+）,孕妇呈贫血貌，阴道仅少量流血，宫口扩张

1cm。

A.先兆子宫破裂

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.胎盘边缘血窦破裂

E.子宫破裂

【答案】C

14、慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于或等于lg/d时，血压控制的理想水平

是

A.120/80mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.135/85mmHg以下

E.140/90mmHg以下

【答案】B

15、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.同步电复律

D.人工起搏超速抑制

E.压迫颈动脉窦

【答案】C

16、维生素A缺乏时可引起

A.癞皮病

B.脚气病

C.夜盲症

D.坏血症

E.佝偻病

【答案】C

17、诊断丹毒最有意义的临床表现是

A.头痛、畏寒、全身不适

B.好发部位

C.色鲜红、境界清楚

D.局部烧灼样疼痛

E.所属淋巴结肿大

【答案】C

18、知识点：后尿道损伤

A.骨盆骨折

B.骑跨伤

C.盆腔手术

D.枪弹伤

E.碰撞伤

【答案】A

19、患者，男，45岁。体格检查发现肝右叶4个肿瘤占位，局限于相邻的2个

肝段内，无瘤肝组织增大达全肝1/2以上。治疗方案首选

A.根治性肝切除

B.姑息性肝切除

C.肝动脉结扎和插管

D.经皮穿刺无水乙醇注射

E.中医治疗

【答案】B

20、D肺组织生理性退变导致

A.阻塞性肺气肿

B.代偿性肺气肿

C.间质性肺气肿

D.老年性肺气肿

E.灶性肺气肿

【答案】D

21、女孩，8岁，发热1周，体温38.5C,伴频繁咳嗽、胸痛。查体：一般情

况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。

A.5~7日

B.至少2~3周

C.热退1天停药

D.咳止停药

E.3日

【答案】B

22、男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖冲动减弱，范围弥散，心界向两

侧扩大，心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.肺源性心脏病

C.心包积液

D.风湿性心脏病

E.缺血性心肌病

【答案】A

23、男，50岁。间歇性无痛性血尿3个月，有血块，B超见膀胱内1.5cmX

2.0cmXL0cm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方法是

A.膀胱灌注化疗

B.经尿道电切

C.开放手术

D.放疗

E.全身化疗

【答案】B

24、爆发的定义是

A.起病突然，波及范围广，短时间内可以越过国界、洲界，形成世界范围的流

行

B.某种传染病突然发生的一种现象

C.在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象

D.疾病集中发生的过程

E.某地区疾病发生率显著超过历年同期水平的现象

【答案】C

25、治疗急性前壁心肌梗死并发心室纤颤最好选用

A.地尔硫

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

【答案】D

26、男，15岁，1小时前车祸伤，体检：呼吸38次/分，意识模糊，血压80

/60mmHg,左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显。诊

断为开放性气胸，其纵隔表现应为

A.纵隔无变化

B.吸气时纵隔向左侧移位

C.呼气时纵隔向左侧移位

D.呼气时纵隔向右侧移位

E.以上都不对

【答案】C

27、引起继发性腹膜炎的病因不包括

A.急性阑尾炎

B.溃疡穿孔

C.胆囊穿孔

D.肝硬化腹水感染

E.手术污染

【答案】D

28、，环境中的化学物，属于二次污染物是

A.SO

B.NO

C.N

D.CO

E.CO

【答案】A

29、某镇卫生院3名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的

血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给

受血者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地县卫生局应对3名医务人

员给予的行政处理是

A.责令改正

B.警告

C.罚款1万元以下

D.暂停执业活动6个月以上、1年以下

E.吊销其医师执业证书

【答案】A

30、为探索新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病因，选择200例确诊的HIE病例

和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行

回顾性分析，调查HIE相关的危险因素，这种研究方法是

A.病例对照研究

B.实验研究

C.现况研究

D.临床随访研究

E.前瞻性研究

【答案】A

31、7岁女性患儿，查体时发现胸骨左缘2〜3肋间闻及3级喷射性收缩期杂

音，同时可闻及不受呼吸影响的S

A.正常人

B.肺动脉瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.二尖瓣狭窄

E.肺动脉瓣关闭不全

【答案】C

32、25岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清

CA12520U/ml,B型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是

A.输卵管卵巢囊肿

B.卵巢巧克力囊肿

C.卵巢滤泡囊肿

D.卵巢皮样囊肿

E.卵巢黏液性囊腺瘤

【答案】C

33、以下有关医院的常见有害因素中，属于医院专业因素的是

A.医务人员操作时的过失行为

B.医院的机制运行不畅

C.医院消毒隔离不达标

D.医院管理措施不到位

E.医院环境卫生不达标

【答案】A

34、成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火

焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积为

A.27%

B.33%

C.38%

D.41%

E.45%

【答案】D

35、DIC纤溶亢进期治疗时禁用的是

A.肝素

B.输新鲜血浆

C.输新鲜全血

D.氨基己酸

E.输浓缩血小板

【答案】A

36、3岁女孩，近2个月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD(+++),全

身未找到结核灶，胸部X线检查未见异常。可能的诊断为

A.结核感染

B.卡介苗反应

C.原发性肺结核

D.继发性肺结核

E.结核性脑膜炎

【答案】A

37、女性，42岁，家庭妇女，右拇指活动弹响伴明显疼痛半年，右拇指不能主

动伸直半天。查体：右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，

被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。诊断为

A.右拇指长屈肌腱狭窄性腱鞘炎

B.腱鞘囊肿

C.风湿结节

D.肿瘤

E.骨关节病

【答案】A

38、鼻唇三角区（危险三角区）的舟肿可并发

A.颜面部蜂窝织炎

B.丹毒

C.颜面部淋巴管炎

D.化脓性海绵状静脉窦炎

E.脓毒症

【答案】D

39、耐B-内酰胺酶作用较强的药物是

A.磺胺类药

B.庆大霉素

C.异烟腓

D.头抱噬月亏

E.苇星青霉素

【答案】D

40、一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绡，行口对口人

工呼吸的先决条件是

A.清除口咽分泌物和异物保持呼吸道通畅

B.将病人置于仰卧位

C.确定心跳停止

D.每次吹人800ml气体

E.每分钟吹气几次

【答案】A

大题（共10题）

一、病例摘要：患者，男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢

麻木半个月来诊。患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐

增至500g以上，最多达750g,而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同

时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未

验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后二便正常，睡眠

好。既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。查体：T36°C,P80次

/分，R18次/分，BP130/80mmHgo无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄

染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触

及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。实验室检

查：。Hbl25g/L,wBC6.5X10

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：糖尿病2型伴糖尿病

末梢神经炎。其诊断依据是：（1）病史中有典型糖尿病症状即多食、多饮、多尿

和消瘦，而起病缓慢和相对较轻支持2型糖尿病。（2）尿糖（+++）,空腹血

糖＞7.Ommol/L。（3）双下肢麻木，有针刺样疼痛，检查感觉减退，膝腱反射消

失，支持糖尿病末梢神经炎诊断。2.鉴别诊断（1）糖尿病1型起病较快，病情

重，易出现酮症等。（2）甲状腺功能亢进有多食、消瘦，但常有怕热，而一般无

多饮，甲状腺呈肿大伴血管杂音等容易鉴别。3.进一步检查（1）检查血脂，定

期监测血糖变化。（2）24小时尿糖定量。（3）眼底检查。（4）肝肾功能检查。

4.治疗原则

二、病例摘要：患者，女性，55岁，反复发作右上腹痛15年。患者于15年前

开始感右上腹隐痛不适，与进食油腻有关，伴右背部痛。无发冷发热，自服消

炎利胆片能缓解。食欲可，二便未见异常。体检发现有胆囊结石。查体：

T36.4℃,P84次/分，R20次/分，BP100/60mmHg,无病容，自主体位，浅

表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染。Murphy征（土），肝胆肋下未及。B超示

胆囊壁欠光滑，内有多发小结石。

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石。其诊断

依据是：（1）中年女性，反复发作右上腹痛，与进食油腻有关。（2）Murphy征

（±）o（3）B超示胆囊壁欠光滑，腔内有多发小结石。2.鉴别诊断（1）胆管结石

本例无黄疸、高热。（2）消化道溃疡本例无消化道病病史。（3）胆囊息肉样变本

例无症状。（4）胆囊癌本病例B超示胆囊壁欠光滑，由CT检查确定。（5）胰腺炎

可查血清淀粉酶。3.进一步检查⑴血清转氨酶、胆红素测定。（2）腹部CT。

【病例摘要】

患者男性，60岁。主诉：持续心前区痛2h。现病史：2h前搬重物时突感心前

区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗。有

高血压病史8年，最高血压为170/105mmHg,未规律治疗，无药物过敏史，吸

烟20年，每日20支左右，不饮酒。查体：T37℃,P100次/分，R22次/分，

BP150/90mmHg,半卧位，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇稍发期，

未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹

风样杂音，两肺叩诊呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝脾未及，

双下肢无水肿。辅助检查:Hbl34g/L,WBC9.6X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（1）诊断①冠心病、急性心肌梗死。②急性

左心衰竭。③高血压病（2级，极高危险组）。（2）诊断依据①老年男性，持

续心前区痛4h不缓解，口服硝酸甘油无效。②有急性左心衰竭表现，如憋气、

半卧位，口唇稍发绢，两肺底细小湿啰音。③高血压病（2级、极高危险

组），有高血压病史，最高血压为170/105mmHgo有吸烟等冠心病危险因素。

2.鉴别诊断（5分）①心绞痛。②高血压心脏病。③夹层动脉瘤。

四、

【病例摘要】

患者女性，35岁。主诉：腹胀2个月。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹

水征（+）,腹部触诊有柔韧感。辅助检查：腹水淡黄色，比重1.020,细胞计

数4义10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：结核性腹膜炎。（2）诊

断依据①青壮年患者有肺结核病史。②腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧

感。③腹腔穿刺为渗出液，细胞分类以淋巴为主。

2.鉴别诊断（5分）①肝硬化腹水。②腹腔恶性肿瘤。3.进一步检查（4分）

①X线胸片。②结核菌素试验。③腹水培养。

五、病例摘要：患者，男性，60岁，农民。因乏力、腹胀9年，加重1个月入

院。患者乏力、腹胀9年，1月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀，进行性

加重，伴尿少。食欲下降，大便基本2天1次，未见明显黑便。为进一步诊治

入院。既往乙肝史，未特别治疗。平素吸烟20支/日，少量饮酒。查体：

T37.2℃,HR92次/分，BP130/90mmHgo精神差，神清，皮肤湿润，巩膜轻

度黄染，浅表淋巴结未及异常肿大。右下肺呼吸音消失。心未及明显异常。腹

膨隆，触软，压痛（-），未及明显包块；肝脾触诊不满意；移动性浊音（+）。肠

鸣音3次/分。肛诊：内外痔。双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：血常规：

WBC3.46X10

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据诊断为：乙肝后肝硬化，门脉高压、腹

腔积液、低白蛋白血症。诊断依据：（1）乙肝病史。（2）肝功能失代偿及门脉高

压症状及体征。（3）辅助检查支持。2.鉴别诊断主要为腹水鉴别诊断：（1）心、

肾等系统疾病所致腹腔积液无明显心、肾等疾病病史及体征，辅助检查不支

持。（2）结核性腹膜炎所致腹腔积液无明显发热、盗汗及结核病史，无明显体

征，但患者多年营养欠佳，不排除继发可能，需进一步检查以明确。（3）肿瘤性

腹腔积液老年，短期内出现腹腔积液，需考虑，但之前病程长，需进一步检查

以除外。3.进一步检查（1）腹水检查常规及生化检查，腹腔积液CA系列、培养

等；计算血清-腹腔积液白蛋白梯度（SAAG）。SAAG'llg/L时为门脉高压性腹

腔积液，病因多为肝硬化、门脉高压；布-加综合征；心源性腹腔积液；黏液性

水肿等。SAAGGlg/L时为非门脉高压性腹腔积液，多为恶性肿瘤性腹腔积

液、结核性腹腔积液、胰源性腹腔积液、肾病综合征、自身免疫病性浆膜炎。

（2）PPD试验。

六、

【病例摘要】

患者，男性，56岁，既往有吸烟史20余年。主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间

断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄

痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气

管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、

胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。体检：神志清楚，呼吸急促，端

坐呼吸，口唇发绡，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓

音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/

分，律齐，P

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①慢性阻塞性肺疾病（急性

加重期）。②慢性肺源性心脏病（失代偿期）。③自发性气胸。（2）诊断依据

①老年男性。②既往吸烟史。③反复咳嗽，咳痰病史10余年，间断活动后胸闷

2年，突发胸痛、胸闷。④桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，

叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。心率

110次/分，律齐，P

2.鉴别诊断（5分）①支气管哮喘。②支气管扩张症。

七、

【病例摘要】

患者女性，18岁。主诉：发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染5天。病史：

患者于3周前无明显诱因发热，体温高达38.5C,无寒战，无咳嗽，有乏力、

食欲减退、恶心、厌油，右上腹部不适，曾按〃上呼吸道感染"和〃胃炎”治疗，

无好转。5天前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便不白，体重无明

显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史。查体：

T37.6℃,P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；皮肤略黄，无出血点，浅表

淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下3cm,

质软，右上腹有轻压痛和叩击痛，侧位时可扪及脾脏，腹水征（-），下肢无水

肿。辅助检查：Hbl20g/L,WBC4.7X10

【答案】分析L诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：黄疸原因待查（急性黄疸

型肝炎可能性大）。（2）诊断依据①发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心

呕吐、右上腹不适等全身及消化道症状，5天前出现黄疸。②查体发现皮肤、

巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛。③胆红素及尿胆原均阳性。

2.鉴别诊断（5分）①鉴别黄疸型肝炎的类型。②溶血性黄疸。③肝外阻塞性

黄疸。3.进一步检查（4分）①肝功能（包括血胆红素）、血脂检查及溶血性

贫血的实验室检查。②肝炎病毒标记物检查。

八、

【病例摘要】

患者女性，18岁。主诉：发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染5天。病史：

患者于3周前无明显诱因发热，体温高达38.5C,无寒战，无咳嗽，有乏力、

食欲减退、恶心、厌油，右上腹部不适，曾按“上呼吸道感染''和"胃炎〃治疗，

无好转。5天前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便不白，体重无明

显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史。查体：

T37.6℃,P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；皮肤略黄，无出血点，浅表

淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，咽（-）,心肺（-），腹平软，肝肋下3cm,

质软，右上腹有轻压痛和叩击痛，侧位时可扪及脾脏，腹水征（-），下肢无水

肿。辅助检查：Hbl20g/L,WBC4.7X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：黄疸原因待查（急性黄疸

型肝炎可能性大）。（2）诊断依据①发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心

呕吐、右上腹不适等全身及消化道症状，5天前出现黄疸。②查体发现皮肤、

巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛。③胆红素及尿胆原均阳性。

2.鉴别诊断（5分）①鉴别黄疸型肝炎的类型。②溶血性黄疸。③肝外阻塞性

黄疸。3.进一步检查（4分）①肝功能（包括血胆红素）、血脂检查及溶血性

贫血的实验室检查。②肝炎病毒标记物检查。

九、病例摘要：患者，男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周。患者一周前无明显

诱因出现午后低热，体温37.5℃,夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，

不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸

闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体

重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：

T37.4℃,P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg,一般情况可，无皮疹，

全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒

张，甲状腺G）,右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右