救命与救伤-通气 止血包扎

关于救命与救伤-通气止血包扎CompanyLogo问题的提出发生意外，面对创伤患者，你首先做什么？有哪些方法用于保持呼吸道通畅？你知道有那些止血方法？如何正确的止血？第2页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo伤患现场急救基本技术通气止血包扎固定搬运第3页,共118页，2024年2月25日，星期天内容保持气道通畅的方法：指抠口咽法；击背法；垂俯压腹法；托颌牵舌法常用止血方法指压法；压迫包扎法；填塞法；止血带法；钳夹直接止血法常用包扎方法

目的；常用包扎器材；绷带卷包扎法；三角巾包扎法；四头带包扎法；多头带包扎法；丁字带包扎法肌肉损伤

分类及原因；肌肉损伤的表现；急性肌肉损伤的处理；慢性肌肉损伤的处理；肌肉损伤的预防第4页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo通气正常人呼吸道

包括口和鼻腔、咽喉、气管、支气管、细支气管和肺泡保持气道通畅

当伤员的鼻咽腔和气管被血块、泥土或呕吐物等堵塞，应立即选用相应的方法，恢复呼吸道通气第5页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo通气第6页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo保持气道通畅的方法指抠口咽法击背法垂俯压腹法托颌牵舌法第7页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo指抠口咽法适用于血块、异物堵塞口咽部而导致呼吸道梗塞者。操作方法：一手用拇、食指拉出舌头，另一手食指伸入口腔和咽部，迅速将血块或异物取除。第8页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo指抠口咽法第9页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo击背法适用于异物进入气管阻塞呼吸道者。操作方法：使伤员上半身前倾或半俯卧，一手支托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间3~4次，促使咳嗽将上呼吸道堵塞物咯出。第10页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo击背法第11页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo垂俯压腹法适用于异物进入气管阻塞呼吸道者。操作方法：从背侧用双手臂围抱伤员上腹部，将伤员提起使其上半身垂俯，用力压腹6~10次，促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。第12页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo垂俯压腹法第13页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo托颌牵舌法适用于昏迷伤员舌后坠堵塞声门者。操作方法：应用手从下颌骨后方托向前侧，将舌牵出使声门通气。第14页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo托颌牵舌法第15页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo小结伤员的现场处理首先应观察呼吸状况，一旦发现有呼吸道阻塞，应立即采取措施取出异物，保持呼吸道通畅。指抠口咽法：去除口腔异物击背法：适用于小孩垂俯压腹法：去除气管异物托颌牵舌法：适用于意识丧失者第16页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo止血外出血出血是由血管破裂而引起，当皮肤或粘膜裂开，血液流出体外，称外出血。内出血血管破裂、皮肤粘膜完整，或内脏出血时，称内出血。第17页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo出血出血类别出血方式血液颜色止血情况动脉出血呈喷射状色鲜红需急救才能止血静脉出血呈涌泉状色暗红多不能自止毛细血管出血呈珠状或片状渗出色鲜红可自止第18页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo出血量的判断出血量(ml)占体内重量百分比主要症状小<50010%～15%症状不明显中500～150015%～30%头晕、眼花、心慌、面色苍白,脉细,血压下降大>150030%以上呼吸困难,心衰,休克,出冷汗,四肢发凉,血压下降第19页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo常用止血方法指压法压迫包扎法填塞法止血带法钳夹直接止血法第20页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo指压法适用于中等以上动脉的出血。紧压伤口近心端的血管，使血流中断而达到止血的目的。通常是将体表的动脉压向骨的浅面。第21页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo指压法

现场急救最简捷的临时止血措施。但因操作时较费力，难以持久，同时需要较高的技巧，因此、一般用于临床应急止血，继而改用其他止血方法。第22页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo指压法

第23页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo

指压法第24页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo颞浅动脉压迫法用于一侧头顶部出血。先在同侧外耳门前上方颧弓根部摸到颞浅动脉搏动点，然后用拇指或食指将其压向深层骨面。第25页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo颞浅动脉压迫法第26页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo面动脉压迫法用于一侧颜面部出血。先在同侧咬肌前缘绕下颌骨下缘处摸到面动脉的搏动，然后用拇指或食指将其压向深层骨面。第27页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo面动脉压迫法第28页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo枕动脉压迫法用于头后部的出血。在耳后乳突下面稍外侧，摸到枕动脉的搏动，用大拇指将其压向深层骨面。第29页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo枕动脉压迫法第30页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo颈总动脉压迫法用于一侧头面部出血。先在颈根部，同侧气管与胸锁乳头肌之间摸到颈总动脉的搏动，然后用拇指或其他四指将其压向第五颈椎横突。第31页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo颈总动脉压迫法第32页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo锁骨下动脉压迫法用于肩腋部及上肢的出血。先在同侧锁骨中点上方的锁骨上窝处摸到该动脉的搏动，然后用食指压向后下方的第一肋骨面。第33页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo锁骨下动脉压迫法第34页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo肱动脉压迫法用于前臂的出血。先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指或其他四指将其压向深层骨面。第35页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo肱动脉压迫法第36页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo尺桡动脉压迫法用于手部的出血。先在手腕横纹稍上处的内、外两侧摸到尺、桡动脉的搏动，然后用两手拇指分别将其压向深层骨面。第37页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo尺桡动脉压迫法第38页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo股动脉压迫法用于大腿以下的出血。在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，然后用双手拇指重迭用力将其压向深层骨面。第39页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo股动脉压迫法第40页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo腘动脉压迫法用于小腿以下部位的出血。先在腘窝偏内侧处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指向后压向深层骨面。第41页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo腘动脉压迫法第42页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo足背、胫后动脉压迫法用于足部的出血。先摸到足背皮肤皱纹中点的足背动脉和跟骨与内踝之间的胫后动脉，然后分别将其压向深层骨面。第43页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo足背、胫后动脉压迫法第44页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo压迫包扎法用于一般的伤口出血。用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、棉垫或绷带、布类做成垫子放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。第45页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo压迫包扎法第46页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo加垫屈肢法用于前臂和小腿的出血。对已有或疑有伤肢骨、关节损伤者禁用。且因对伤员造成的痛苦较大，不宜首选。在肘、膝关节的屈侧加垫，强力屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定。第47页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo加垫屈肢法第48页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo填塞法用于肌肉、骨端等渗血。先用1~2层大的无菌纱布覆盖伤口，然后用纱布条或绷带等充填其中，外面加压包扎。缺点是止血不彻底，且增加感染的机会。第49页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo填塞法第50页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo止血带法主要用于用其他止血方法暂不能控制的四肢动脉出血。用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。第51页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo止血带法常用止血带橡皮止血带充气止血带布带止血带第52页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo止血带法第53页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo止血带法注意事项：部位衬垫

松紧标志并注明时间

松解止血带前准备第54页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo钳夹直接止血法用于上述方法不能有效止血时。效果理想，常在手术中应用，急救现场难以做到。第55页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo钳夹直接止血法

用血管钳夹住血管断端，用丝线结扎。由于动脉断端压力较高，为防止结扎线脱落，引起再出血的危险，动脉的近端要结扎两次。第56页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo钳夹直接止血法第57页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo小结

当现场伤者发生出血时，首先应保持冷静，判明出血部位、出血类型、出血量。选择合适的止血方法，迅速止血。第58页,共118页，2024年2月25日，星期天伤患现场处理-包扎华西医院急诊科李志铭第59页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo目的保护伤口减少污染固定敷料帮助止血减轻疼痛第60页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo常用包扎器材绷带（纱布）三角巾四头带多头带丁字带第61页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo绷带卷包扎法用途最广、最方便的包扎方法环形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法8字形包扎法回反包扎法第62页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo绷带卷包扎法第63页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo环形包扎法用于肢体粗细相等部位，如颈、胸腹、手腕等。操作方法：

1将绷带作环形缠绕；2第一圈呈斜形，第二圈将第一圈之斜出一角压于环形圈内；3最后环绕数周用胶布或别针固定。第64页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo螺旋包扎法用于肢体粗细相差不多部，如肢体、躯干。操作方法：

1第一圈与第二圈同环形法；

2从第三圈开始将绷带作螺旋形向上缠绕，每绕一圈重迭1/2～1/3，绕成螺旋状。第65页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo螺旋包扎法第66页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo螺旋反折包扎法用于肢体粗细不等部位，如小腿、前臂。操作方法：

1用绷带作螺旋形缠绕；

2到渐粗部位每绕一圈在同一部位反折一下，盖住前一圈的1/3~2/3；

3由下而上缠绕。第67页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo螺旋反折包扎法第68页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo8字形包扎法适用于肩、肘、膝、髁等关节。操作方法：

1将绷带一圈向上，一圈向下；2每圈在正面和前一周交叉，并压住前一圈的1/2。第69页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo8字形包扎法第70页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo回反包扎法用于头和断肢残端的包扎操作方法：

1术者将绷带作多次来回反折；

2助手在绷带反折时按压其反折端；

3第一圈从中部开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包扎住；

4再作环形缠绕将所反折的各端包扎固定。第71页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo回反包扎法第72页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo回反包扎法注意：术者面向伤员，左手拿绷带头，右手拿绷带卷，将绷带外面贴近皮肤，自左向右，从下到上缠绕；掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点和走行方向顺序；包扎注意松紧适度，以免过松滑脱，过紧压迫致组织坏死；肘部弯着包扎，腿部伸直包扎，保持肢体功能位置。第73页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo各部位包扎法头部包扎法颈部包扎法上肢包扎法胸背部包扎法腹、会阴、臀部包扎法下肢包扎法第74页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo头部包扎法第75页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo头部包扎法第76页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo颈部包扎法第77页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo上肢包扎法第78页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo上肢包扎法第79页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo胸背部包扎法第80页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo会阴、腹股沟包扎法第81页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo下肢包扎法第82页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo下肢包扎法第83页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo三角巾包扎法适用于各部位的包扎操作简便不便加压不够牢固。第84页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo三角巾常用包扎法风帽式包扎法面具式包扎法蝴蝶式包扎法燕尾式包扎法双巾包扎法第85页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo风帽式包扎法

将三角巾顶角和底边中央各打一结，将顶角结放在额前，底边角放在后脑勺下方，包住头部，然后将底边两端拉紧向外反折再绕向前将下颌包住，最后绕到枕后打结。第86页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo三角巾包扎法第87页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo面具式包扎法

将三角巾顶角打一结，结头放在下颌处，也可放在额顶部，将底边左右角提起拉向枕后部，交叉压住底边，再经两耳上方绕到前额打结，包好后，在眼、鼻、口处分别剪开洞口即可。第88页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo面具式包扎法第89页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo蝴蝶式包扎法

用两块三角巾顶角相连结即成蝴蝶巾，将蝴蝶巾两角放于伤侧腋下，围胸打结然后将另外两角向上提至伤侧肩部打结。第90页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo蝴蝶式包扎法第91页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo燕尾式包扎法

将三角巾顶角（偏左或偏右）和底边近中央点（偏左或偏右）折迭成燕尾式巾，其间角根据需要而定（上肢为65～85°，下肢为90°），包扎胸部时，间角对准胸骨上窝，然后将燕尾底边围胸于背后打结，将打结头向上与两燕尾角在肩上打结即可。第92页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo燕尾式包扎法第93页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo双巾包扎法

先取三角巾将其顶角放在腋下季肋部，取一底角围腰与顶角打结，使另一底边在胸前向上；再用另一三角巾按同样方法在另一腋下季肋部打结，使其另一底角在背后向上，然后分别拉紧两条三角巾的另一底角，绕肩与相互对底的底边打结即可。第94页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo双巾包扎法第95页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo各部位包扎法头部包扎法上肢包扎法胸背部包扎法腹、会阴、臀部包扎法下肢包扎法第96页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo头部包扎法第97页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo头部包扎法第98页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo上肢包扎法第99页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo上肢包扎法第100页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo胸背部包扎法第101页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo腹、会阴、臀部包扎法第102页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo下肢包扎法第103页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo四头带包扎法用于眼部、鼻部、下颌部等部位。第104页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo四头带包扎法第105页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo多头带包扎法常用于胸、腹部。

胸部包扎法

胸带比腹带多两条竖带，包扎时先将两竖带从颈旁两侧拉下置于胸前，然后再包扎胸带与脚带。第106页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo多头带包扎法腹部包扎法

伤员平卧，术者将一侧带脚卷起，从病人腰下递至对侧，另一术者由对侧接过，将带脚拉直，或直接卧于腹带上。将包腹带紧贴腹部包好，再将左右带脚依次交叉重迭包扎，创口在上腹部时，腹带由上而下包扎，创口在下腹部时，腹带由下向上包扎，最后在中腹部打结固定。第107页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo多头带包扎法第108页,共118页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo丁字带包扎法常用于会阴部的包扎。将