病案信息管理存在的问题及对策分析已改

.::;摘要：在医院运营工作中，病案信息往往被划分到中医资源范畴，可以很大水平促进医院教学、科研等领域的开展进步。另一方面，不论是对于医院医疗水平还是管理才能等重要因素进展评估，都离不开病案信息的支持；除此之外，病案信息的重要作用还表达在可以一定水平加速医疗纠纷等事故处置的进程，为其提供表要的信息资源。在医院保险制度整体水平不时进步的背景下，医案信息也受到人们的普遍关注。所以，为了进步管理医案信息的实际水平，就离不开对其进展针对性的理论研究。关键词：病案信息;管理;规范化目录一、病案信息管理对医院开展的意义 2〔一〕有利于处置医疗纠纷问题 2〔二〕进步医疗保险制度的合理性和公正性 2〔三〕有利于获得较好的治疗效果 2二、病案信息管理存在的问题 3〔一〕医务人员没有认识到病案信息管理的重要性 3〔二〕医院病案信息存在遗失的风险 3〔三〕医院病案信息管理人员缺乏，而且专业素质不高 3〔四〕医院病案信息的编码问题较多 3三、加强病案信息管理的对策 4〔一〕进步病案信息管理人员的专业素养 4〔二〕对病案信息进展规范化管理 4〔三〕对病案施行信息化管理 4四、结语 5在医院日常的经营活动中，病案信息往往发挥着重要作用，并且其具有一定的法律效应，可以在处置医疗纠纷问题以及工伤事故的处置环节发挥重要作用。鉴于其自身具备的重要意义，医院的有关机构需要对病案信息管理引起重视，同时采取严密的原那么保管客户的相关信息，防止随意泄露等现象呈现。可是，在现阶段，绝大多数医疗机构的病案信息管理工作的整体水平都不高，而且也存在很多负面问题，例如信息记录难以达标、信息的完好性较差等，这些问题的存在，加剧了医院医疗纠纷呈现的可能性。因而，对于医疗机构来说，当务之急是规范病案信息的管理，从根本上杜绝病案信息呈现失真等负面现象。一、病案信息管理对医院开展的意义〔一〕有利于处置医疗纠纷问题最近，在经济水平不时攀升的背景下，国内的医疗也随之步入开展的有利时机，医疗水平得到了快速进步，可是这也无法防止一些病症还难以找到治疗方案的现象呈现，而且很多病人家属在噩耗降临之际往往会失去理智，于是医疗纠纷随之产生。面对此类纠纷，处置的难度较大，需要充沛发挥法律的作用方可处置。在选择法律作为处置此类纠纷的情况下，法院往往会将病案信息作为主要证据，并从中提取有效信息，重点参考其中对于患者病例的记载，在此根底上做出相应的判罚决定。此举不但可以给医疗工作者一个公正，而且还可以一定水平维护患者的合法权益，保证医院的可持续开展。〔二〕进步医疗保险制度的合理性和公正性在经济快速开展的前提下，医疗机构的保险制度也没有停滞不前，而是处于动态的开展进步过程之中，为患者就医带来了相应的保证。可是，病人在详细的就医环节，就离不开缴纳费用环节，此时就要重点核查患者的费用清单，同时该机构的病案信息需要对其中的信息进展如实记录。特别是因为患者严重病症而导致的费用支出，包括药物费、检查费等，都需要进展详细的检查。只要患者可以按规定出具相应的书面资料是，医院方可依照程序，为患者提供针对性的医疗保险资料。因而，假如患者提出假设医疗保险的要求，就必需出示相应的病例资料。从中不难发现，医疗保险制度对于准确性和公正性都有较高的要求。〔三〕有利于获得较好的治疗效果因为医疗建立总体水平的不时进步，对于病案信息来说也是不小的挑战。通过病案信息，人们可以全方位、准确的获取到关于患者过去的患病情况以及就医细节，特别是对于医院来说，病案信息所包含的信息都是他们为病人选择治疗方式的直接参考因素，进而为病人提供针对性较强的效劳。二、病案信息管理存在的问题〔一〕医务人员没有认识到病案信息管理的重要性现阶段，就宏观的角度来看，不论是在医疗水平还是在医疗政策方面，我国都处于良性开展阶段，同时也吸引了更多的患者前来就诊，如此一来，医疗机构内部的病案信息管理工作者往往需要处置的工作任务更多，而且要求也更高。距今为止，还有局部医疗机构的病案信息工作者对于病案信息的重要性认识缺乏，所以他们在核查病人病情等环节往往敷衍了事，重视度不够。另一方面，医院病案信息管理者也难辞其就，因为很多时候即便发现了信息存在很大的缺陷，他们也没有依照规定进展全面审查，只是单纯地完成信息归档工作，一定水平阻碍了医院工作的开展。〔二〕医院病案信息存在遗失的风险在就诊环节，主治医师往往有责任和义务全面理解患者的病案信息，所以在此环节主治医师也离不开患者的病案信息，从中获取本人需要的信息。可是，在实际当中，病案信息的领取人员往往不固定，有的时候甚至是实习生负责领取，医院也没有对此做出详细规定，因而病案信息到了时间仍不交还的现象比比皆是，一定水平加剧了医院病案信息管理的混乱。〔三〕医院病案信息管理人员缺乏，而且专业素质不高现阶段，就宏观的角度来看，不论是在医疗水平还是在医疗政策方面，我国都处于良性开展阶段，同时也吸引了更多的患者前来就诊，如此一来，医疗机构内部的病案信息管理工作者往往需要处置的工作任务更多，进而产生人手短缺的现象，直接影响到医院的病案信息管理。〔四〕医院病案信息的编码问题较多但多数时候，病案信息属于医院的文件，对于专门的管理人员来说，为了进步该领域的管理水平，要借鉴国际先进的疾病编解码，在此根底上对信息进展分类和存档，而且此举又有利于加强病例信息的平安性，防止信息丧失等现象产生。可是在实际环节，由于病案信息专门的工作人员和临床医生之间的沟通不到位，导致患者的病案信息有可能产生遗漏等问题，此类现象加剧了管理病案信息的难度。三、加强病案信息管理的对策〔一〕进步病案信息管理人员的专业素养医院机构要采取实习措施，实在进步病案信息管理工作者的业务水平。对于医院临床医疗来说，避难信息的重要性不言而喻，因而进步对其的管理水平乃是必然之举。对于病案信息管理者而言，要充沛意识到病案信息的重要作用，明白自身承当的任务的艰巨性和关键性。第一，对于医疗机构来说，要以相应的时间为周期，组织针对性互动促进这些管理人员业务水平的进步；第二，医疗机构要进步病例信息管理人员的选拔规范，确保他们在工作环节的专业性和管理水平。第三，对于专门的病案信息管理者来说，要强化自身责任意识，一旦发现信息记录呈现错误，就必需立即重新填写，切不可为了防止费事，得过且过。〔二〕对病案信息进展规范化管理医院机构要进步自身的病案信息管理水平。第一，出台详细的文件，针对信息传送等各个环节做出详细规定，确保所有环节都符合规范；第二，在实际工作中，设立相应的奖惩体系，一旦工作人员呈现工作不到位或态度不端正等情况，就对其进展惩罚；相反，假如工作人员在实际工作中做出了宏大奉献，就对其进展一定的物质奖励，鼓励其他工作人员积极向获得奖励的工作人员看齐。除此之外，对于建立病案也进展详细规定，进步该环节的规范化水平，例如病案信息的搜集等，为相应的信息管理者开展自身工作提供相应的规范。〔三〕对病案施行信息化管理在互联网普及度不时进步的今天，多媒体已经深化寻常百姓家，并对人们的正常生活形成一定的影响，对于医院来说同样如此，要在病案信息的管理过程中不时发挥信息技术的作用，换句话说，即进步病案信息管理的信息化水平，发挥网络信息系统的作用，构建相应的病案信息管理形式。第一，医院机构要鼎力引进专业的信息化管理硬件设备，将病案信息录入其中，发挥高科技设备的作用，实在进步病案信息的管理效率。第二，医院机构要与时俱进，及时淘汰过时的信息技术设备，转而引入全新的信息技术，确保内部信息技术的更替与外界信息技术的开展相匹配，以先进的信息技术为保证，进步病案信息的平安性，杜绝相应的负面问题呈现，例如信息泄露等。四、结语在处置医患纠纷时，病案信息往往可以发挥意想不到的效果，直接决定着医患纠纷的处置结果。对于医疗机构来说，要对病案信息的管理引起重视，意识到其对于医院的重要性，引入高素质的管理人才，同时强化病案信息管理的规范化水平，从根本上助力于病案信息的管理，为医院患者提供高水平的效劳，从病案信息管理的角度为医院的可持续开展提供支持，促进医院的综合开展。参考文献：[1]分析病案信息质量管理在医疗质量管理与持续改良中的重要作用[J].宇文锐,贾爱增.世界最新医学信息文摘.2017(68)[2]医院病案信息管理中存在的问题及对策分析[J].程玉.临床医学研究与理论.2017(19)[3]医院病案信息管理中存在的问题及对策考虑[J].李鹏超,曹文燕.世界最新医学信息文摘.2017(35)[4]二级医院护理信息管理中存在的问题分析及对策[J].李玉兰,李嫱.实用临床护理学电子杂志.2017(06)[5]医院病案管理中存在的问题及对策分析[J].王红霞.中国社区医师.2016(27)[6]浅谈病案信息质量管理在医疗质量管理与持续改良中的重要作用[J].杨晓芝.大家安康(学术版).2016(14)[7]病案信息质量管理在医疗质量管理与持续改良中的作用[