心理治疗个案记录分析

心理治疗个案记录分析53441基本资料 228002现病史 2202112.1当前心理问题的发生、发展过程（按照时间顺序叙述）： 212192.2生活事件发生后，观念、情绪表现、行为反应，以及与环境的互动结果，并且评估社会功能和生理状况。 2165043既往史 335463.1既往躯体疾病史。 372663.2既往心理疾病史。 3256443.3既往心理咨询历史。 3277354成长史 3184804.1婴幼儿时期： 3242684.2小学时期 3181614.3初中时期 4192734.4高中时期 414994.5大学时期 4177954.6就业时期 497015人际关系史 477755.1幼年时期与原生家庭中每个成员的关系和给自己的影响； 4166385.2现阶段与原生家庭中每个成员的互动情况； 5271835.3自己家庭中的各种关系状况（夫妻关系、亲子关系等）； 5235245.4各时期（婴幼儿期、小学、初中、高中、大学、就业）的人际关系状况以及重要影响人物。 57581a.婴幼儿时期： 514297b.初中时期人际关系状况 57968c.高中时期人际关系状况 52764d.大学时期人际关系状况 522771e.就业时期人际关系状况 666376心理检查 6306906.1整体了解 6209376.2心理测评结果：描述测验名称和测验结果。 695837心理诊断 741927.1评估来访者以下六个方面的情况： 7164027.2诊断及其依据 7145507.3鉴别诊断说明 7基本资料姓名性别民族政治面貌户籍出生年月婚姻状况工作岗位工作时间文化程度专业院校毕业时间从事工作毕业时间地址联系方式现病史当前心理问题的发生、发展过程（按照时间顺序叙述）：生活事件发生后，观念、情绪表现、行为反应，以及与环境的互动结果，并且评估社会功能和生理状况。生活事件：观念（相关想法）：情绪表现：行为反应：与环境互动结果：社会功能：生理状况：既往史当前心理问题发生之前的相关情况（按照时间顺序叙）。包括既往躯体疾病史。既往心理疾病史。既往心理咨询历史。成长史按照个人成长过程（婴幼儿期、小学、初中、高中、大学、就业）叙述相关生活事件，重点探讨这些生活事件对个人的影响，以及由此发生的改变。婴幼儿时期：小学时期事件：影响：改变：初中时期事件：影响：改变：高中时期事件：影响：改变：大学时期事件：影响：改变：就业时期事件：影响：改变：其他时期人际关系史，描述各个时期，各种层次人际关系状况，产生的影响。其中包括：幼年时期与原生家庭中每个成员的关系和给自己的影响；和父亲关系：影响：和母亲关系：影响：和兄弟姐妹关系：影响：现阶段与原生家庭中每个成员的互动情况；和父亲互动情况：和母亲互动情况：和兄弟姐妹互动情况：自己家庭中的各种关系状况（夫妻关系、亲子关系等）；夫妻关系：亲子关系：各时期（婴幼儿期、小学、初中、高中、大学、就业）的人际关系状况以及重要影响人物。婴幼儿时期：小学时期人际关系状况：重要影响人物：初中时期人际关系状况重要影响人物：高中时期人际关系状况重要影响人物：大学时期人际关系状况重要影响人物：就业时期人际关系状况重要影响人物：心理检查整体了解外表（魅力/缺陷），体形（胖、瘦、健壮等）：衣着（整洁与否）：打扮（是否合乎身份，怪异，新潮）：姿势，动作（刻版动作、无意识动作等）：情绪表现（不在乎、低落、高兴）：与同行的其他人的关系（冲突、顺从等）：心理测评结果：描述测验名称和测验结果。韦氏智力测验（WAIS-RC）明尼苏达多项人格测验（MMPI）心理健康自评量表（SCL-90）艾克森个性问卷（EPQ）