《老年护理》课件-任务一 老年人感官系统常见疾病及护理

任务一老年人感官系统常见疾病及护理疾病知识模块老年人感官系统常见疾病及护理一、老年人感官系统疾病的特点二、老年白内障三、糖尿病视网膜病变四、老年性耳聋2一、老年人感官系统疾病的特点角膜晶状体视网膜病变视觉耳鸣噪声环境中听力下降明显听觉31.角膜老年人角膜上皮干燥、透明度减低，视力减退。角膜变平，其屈光力减退引起远视和散光。角膜边缘基质出现灰白色环状类脂质沉积，称为“老年环”。50~60岁的老人约60%有老年环，超过80岁的老年人几乎全部都有老年环。视近物能力下降，出现老视现象，非水溶性蛋白质增多出现晶状体混浊，老年白内障的发病率增高。老视使视网膜周边变薄，出现老年性黄斑变性。视网膜血管硬化、闭塞，视力下降。高血压、糖尿病患者甚至出现视网膜脱落。一、老年人感官系统疾病的特点味觉和嗅觉功能退化，对危险环境有害气体、变质食物的辨别能力下降味觉嗅觉老年人触觉、压觉、温度觉、痛觉、位置觉、运动觉均减退。本体觉4老年人对烫伤、冻伤及内脏病变引起的疼痛反应迟钝，易耽误病情，且在行走时不能对路况做出准确判断，易跌倒

二、老年白内障老年白内障是指中年以后晶状体蛋白变性混浊而引起的视觉功能障碍。其主要表现为无痛性、进行性视力减退。白内障致盲居各种眼病的首位。56

二、老年白内障情景导入:李奶奶，73岁，体型肥胖，近两年开始眼睛逐渐模糊看不清东西，看书看电视眼睛很容易出现疲劳或重影现象，尤其白天出行时常有眩晕、畏光、流泪等症状。此状顶严重影响了李奶奶的生活质量，继而在家人陪同下来院就诊。既往有高血压、糖尿史20余年，不规则服药。身体评估:体温37°C,脉率75次/分，呼吸16次/分，血压160/100mmHg。神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反应尚可。

问题:1.请评估李奶奶的病情及心理状况，拟订出护理诊断。2.针对其目前主要的健康问题，如何采取相应的护理措施?3.病情稳定后，请对李奶奶进行健康指导。情景导入与问题7

二、老年白内障[护理评估]1.健康史：2.身体状况：根据晶状体浑浊的部位不同，老年白内障分为3类：皮质型、核型、囊下型，其中皮质型白内障是老年白内障中最多见的一种，主要表现为双侧进行性、无痛性的视力减退。8核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

二、老年白内障护理措施1.一般护理：

环境安排、生活护理、饮食护理2.病情观察：做好监测3.对症护理饮食宜清淡、富含纤维索，多吃蔬菜和水果，多摄入富含脂溶性维生素含硒、锌的食品，忌辛辣。[护理措施]9早期指导老年人遵医嘱按时服用药物，延缓白内障进展，避免用眼过度，防止视疲劳，白天外出时应戴防紫外线的眼镜，以保护眼睛。定期检查，如出现头痛、眼痛、视力下降等症状，及时就医，预防急性青光眼；围术期护理。要注意检测患者的视力、视野、瞳孔、眼压的变化，并做记录。如出现头痛、眼痛、恶心等症状，应及时报告医生核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

二、老年白内障护理措施4.用药护理5.心理护理

7.健康教育[护理评价][护理措施]106.安全护理早期遵医嘱使用谷胱甘肽滴眼液，口服维生素；中晚期遵医嘱行手术治疗。经常巡视病房，做好跌倒、坠床、烫伤的预防。生活规律、清淡饮食；保证眼睛休息，外出阳光强烈戴防紫外线眼镜；注意眼部卫生；定期门诊复查。

三、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者慢性并发症之一，其主要特征为视网膜微血管病变，是一种具有特异性改变的眼底疾病。临床上根据是否出现视网膜新血管为标志。1.没有视网膜新生血管形成的糖尿病视网膜病变称为非增殖性糖尿病视网膜病变;2.有视网膜新生血管形成的糖尿病视网膜病变称为增殖性糖尿病视网膜病变。

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三、糖尿病视网膜病变

[护理评估]1.健康史2.身体状况3.心理社会状况4.辅助检查检眼镜检查即可确诊，但如果眼底有出血点可做眼底荧光血管造影，更准确可靠。

[护理诊断]1.感知觉紊乱2.有受伤的危险3.知识缺乏4.焦虑5.潜在并发症:出血性青光眼，视网膜脱落。疾病早期阶段，眼底检查会发现视网膜微血管小出血点及渗出。此期视力可不受影响，部分患者因黄斑水肿而使视力不同程度下降。随着病变的发展，广泛缺血会引起视网膜或视盘新生血管形成，视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离，应尽早玻璃体切割手术。糖尿病病程超过10年，大部分患者都会有不同程度的视网膜病变，是导致糖尿病患者失明最常见的原因。因此糖尿病患者应监测并控制好血糖水平，一旦出现视力下降、眼部胀痛或出血应立即就诊。13

三、糖尿病视网膜病变护理措施1.一般护理：

环境安全（房间物品固定摆放，卫生间、浴室、活动室有扶手病贴防滑标志）、生活护理、饮食护理2.病情观察：做好监测，突然视力下降、眼睛出血应及时

就医。3.对症护理：控制监测血糖血压4.用药护理：5.心理护理：出现焦虑恐惧的心理6.健康教育：控制血糖血压、饮食清淡、戒烟限酒、眼部保健、定期眼科检查戒烟戒酒(1)控制并监测血糖；(2)控制并监测血压：血压应控制在140/90mmHg以内。(3)需要手术治疗的患者:完善术前准备[护理评价][护理措施14早期遵医嘱使用阿托品等药物，中晚期遵医嘱给予手术治疗。

四、老年性耳聋无有效治疗方法，助听器提高生活质量老年性耳聋是指听觉系统随着年龄增长，逐渐衰老退变而出现的双耳听力以进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性耳聋，可伴有耳鸣。老年性耳聋的年龄没有确定的界限，这种退化过程快慢不一，年龄越大听力器官老化越快。15

四、老年性耳聋16盒式助听器耳道式助听器耳背式助听器耳内式助听器深耳道式助听器助听器的分类

四、老年性耳聋17

四、老年性耳聋18护理评估：1.健康史2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查近期听力是否下降，有无耳鸣、眩晕；有无动脉硬化、高血压、糖尿病病史，是否用过耳毒性药物，有无耳聋家族史是否出现不明原因以高频听力下降为主的双侧对称性听力下降，说话喜慢、喜安静；是否伴有耳鸣。耳窥镜检查，听力学测试

四、老年性耳聋19护理措施：1.一般护理：环境、饮食、生活方式2.病情观察：观察听力下降程度3.对症护理：注意与老年人的交流方式；积极治疗原发病4.用药护理：遵医嘱用改善内耳微循环及营养神经的药物，观察用药反应。5.心理护理6.健康教育

四、老年性耳聋6.健康教育(1)日常生活中注意加强个人防护:如保持耳的清洁卫生，改正挖外耳道等不良习惯；居住环境安静舒适，尽量避免长时间噪声刺激；不能随意使用抗生素，以免对听力造成更严重的损伤。(2)运动与休息：教会老年人用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏,每日3次；避免过度紧张、劳累。(3)指导老人佩戴合适的助听器:教会老年人正确使用助听器、指导保养助听器，延长助听器的使用寿命。(4)指导患者定期接受听力检查，尽早发现和治疗老年性耳聋。如突然出现耳聋症加重应及时就诊。20

三、急性气道梗阻1.站立急救法救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方），另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部，挤压动作