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文档简介

甲亢病人的护理查房内分泌化疗李静甲亢护理查房李静7月CompanyLogo甲亢的定义甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素(TH)分泌过多,引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。

甲亢护理查房李静7月CompanyLogo病因1、免疫因素2、环境因素3、遗传因素甲亢护理查房李静7月CompanyLogo甲亢临床表现1、甲状腺激素分泌过多症群1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗2)神经、精神系统:失眠不安、多言好动、3)心血管系统:心率﹥100次/分4)运动系统:周期性瘫痪5)消化系统:食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多6)造血系统:7)生殖系统:女性月经减少或者闭经、不孕,男性阳痿,偶有乳腺增生甲亢护理查房李静7月甲亢临床表现2、甲状腺肿大:弥漫性、对称性肿大,质地不等,无压痛。可触及震颤,闻及血管杂音3、眼症:1)非浸润性突眼2)浸润性突眼甲亢护理查房李静7月CompanyLogo护理查房一、主诉:手抖伴心悸、怕热3月。病例报告:

患者陈朝光,男性,65岁,于2014年7月入院。甲亢护理查房李静7月CompanyLogo护理查房二、现病史:患者3月前自觉出现双手颤抖,无明显怕热、多汗、心悸不适,未予重视,后出现心悸、怕热、多汗、消瘦症状,近一周感手抖明显伴双下肢、全身发抖,并感多食易饥、胸闷不适,体重下降10余斤。7.15查甲状腺功能是FT3:21.86pmol/L,FT474.2pmol/L,TSH:0.004mIU/L.入院查体:P124次/分,T36.5,BP178/75mmHg神志清楚,体型正常,双眼球无突出,双手震颤(+),甲状腺1度肿大,可随吞咽上下移动,甲状腺区未及血管杂音。甲亢护理查房李静7月CompanyLogo护理查房三、即往史“高血压”10余年,收缩压最高170mmHg,“慢性支气管炎”40余年,四、个人史出生原籍,无外地久居史。无毒物、放射、特殊化学接触史,无疫区、疫水、牧区接触史。已婚。五、家族史无特殊家族史可记载甲亢护理查房李静7月CompanyLogo六、入院诊断:1、甲状腺功能亢进症2、高血压病3、慢性支气管炎4、支气管扩张七、诊疗计划:1.忌碘高热量饮食,二级护理2.完善相关检查3.减慢心率、抗感染、降压、平喘等对症治疗甲亢护理查房李静7月CompanyLogo主要护理问题P1:1、营养失调(低于机体需要量)与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率增加,蛋白质分解加速有关

目标:病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重措施:①监测并记录病人的进食量②鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用,从而增加食欲③进食高蛋白、高维生素、高糖类饮食,提供足够热量和营养以补充消耗满足高代谢需要,慎用卷心菜甘蓝等致甲状腺肿食物,禁用浓茶咖啡等兴奋性饮料。④定期测体重,评估体重变化。效果评价:病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重甲亢护理查房李静7月CompanyLogo主要护理问题一P2:活动无耐力:与基础代谢增加、肌肉萎缩有关目标:患者活动耐力增强。措施:1、休息:病情稳定时为患者制定日常活动计划和休息时间表,活动量以不感到疲劳、不加重病情为度,一旦出现不适立即停止活动,妥善安排各种护理及治疗,使患者有充分的时间休息2、病室环境:安静、整洁3、生活护理:做好晨晚间护理,减少患者活动量,增加休息时间,缓解疲劳效果评价:患者活动耐力增强,生活自理甲亢护理查房李静7月CompanyLogo主要护理问题一P3:焦虑:与病情有关目标:患者能正确应对病情变化,情绪稳定,对治疗有信心措施:1、病室环境安静,减少探视人员及时间,减少外来刺激,理解病人,调剂好同病室患者关系,避免与重病人放一起。2、护理操作要集中,尽量减少打扰机会。3、鼓励病人向护士表达内心感受,护士同时给予安慰,随时注意病人情绪变化,避免过度激动。4、知道病人学习应对焦虑的技巧:深呼吸、肌肉放松、转移注意力、看电视、听音乐。5、做家属工作,理解病人,关心支持病人效果评价:患者能正确应对病情变化,情绪稳定,对治疗有信心甲亢护理查房李静7月CompanyLogo主要护理问题P4:潜在并发症:甲状腺危象目标:住院期间未发生甲状腺危象措施:1、避免诱因,知道病人自我心理调整,避免感染,严重精神刺激、创伤风诱因。2、病情监测,观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化,若原有甲亢症状加重,并出现发热、严重乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的发生,及时报告医生,并紧急配合医生处理。3、呼吸困难:采取半卧位,吸氧,体温过高者物理降温,躁动不安者使用安全带,保护栏防止摔伤,昏迷患者加强基础护理,定时翻身,预防褥疮。效果评价:住院期间未发生甲状腺危象甲亢护理查房李静7月CompanyLogo主要护理问题P5:有跌倒的危险:与患者精神差、乏力有关目标:患者未发生跌倒措施:1、为患者家床栏2、嘱家属24小时陪护3、每班定时巡查病房4、卫生间垫防滑垫效果评价:患者未发生跌倒甲亢护理查房李静7月CompanyLogo主要护理问题P6:知识缺乏:缺乏有关甲状腺疾病的预防知识目标:患者掌握疾病的药物知识及疾病知识措施:1、指导病人按医嘱服药,不能自行停药或减量,定期检测药物副作用:粒细胞减少在初期用药2-3月内多见,白细胞小于3×109/L,或粒细胞小于1.5×109/L应停药,皮疹不停药可用抗组胺药,中毒性肝炎立即停药抢救2、向患者及家属加强健康宣教,发放宣传手册,护士每天与患者交流并对疾病进行宣教,病室设宣传栏效果评价:患者掌握疾病的药物知识及疾病知识甲亢护理查房李静7月CompanyLogo健康教育1、向病人及家属介绍甲亢的基本知识和防治要点,使其认识甲亢发生和加重的常见因素,并懂得如何避免2、指导病人合理活动和休息,保持心情愉快,维持充足的睡眠时间,避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属和病人建立良好的家庭关系,并提供良好的社会支持系统。3、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择4、告诉病人及家属病情观察到内容,出现异常及时就医5、向病人解释长期用药的重要性,按时服药,

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