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用人单位劳动保障诚信等级申报表申报等级：申报单位：联系人：联系电话：填表时间：年月日用人单位基本情况单位地址单位性质主要生产经营范围主管部门联系电话办公电话手机办公电话手机办公电话手机当地最低工资标准联系电话劳务外包情况联系电话参保缴费情况上年度养老保险应参保人数全年应缴费金额（元）社保机构盖章年月日实际参保人数全年实际缴费金（元）参保率（％）全年欠费金额（元）参保缴费情况上年度医疗保险应参保人数全年应缴费金额（元）社保机构盖章年月日实际参保人数全年实际缴费金（元）参保率（％）全年欠费金额（元）参保缴费情况上年度失业保险应参保人数全年应缴费金额（元）社保机构盖章年月日实际参保人数全年实际缴费金（元）参保率（％）全年欠费金额（元）参保缴费情况上年度工伤保险应参保人数全年应缴费金额（元）社保机构盖章年月日实际参保人数全年实际缴费金（元）参保率（％）全年欠费金额（元）参保缴费情况上年度生育保险应参保人数全年应缴费金额（元）社保机构盖章年月日实际参保人数全年实际缴费金（元）参保率（％）全年欠费金额（元）单位申报意见（盖章）年月日主管部门意见（盖章）年月日年月日考评小组意见

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