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文档简介

S溃疡性结肠炎诊治指南疾病概述与诊断治疗目标与原则轻中度UC治疗中重度及急性危重UC处理疾病概述与诊断病情反复持久病情反复持久诊断标准复杂治疗方式多样病情特点识别UCUC病程多在4～6周，病变范围与疾病活动度有关。UCUC诊断缺乏金标准，需综合临床表现、实验室检查、内镜及病理组织学判断。治疗方案包括药物治疗、手术治疗等，根据病情严重程度和阶治疗方案包括药物治疗、手术治疗等，根据病情严重程度和阶段进行选择。UC诊断缺乏金标准，须排除其他原因所致结肠炎后综合判断。详细询问病史和查体，注意肠外表现及并发症。常规实验室检查及粪便微生物检查，血清学抗体检测不用于UC诊综合诊断方法2详细询问病史和查体，包括首发症状等。3排除感染性肠炎、阿米巴肠鉴别诊断要点诊断金标准UC诊断缺乏金标准，需综合判断。S治疗目标与原则治疗目的明确UC治疗目标是症状缓解，黏膜愈合。达到缓解后，多数患者需长期维持治疗。维持长期缓解提倡使用达标治疗策略，改善远期结局。提倡使用达标治疗策略，改善远期结局。实验室检查结果血清或粪便炎性标志物正常化程度反映治疗效果。疗效评估标准综合临床症状、实验室检查和内镜检查作为临床疗效评估判断标准。内镜下黏膜愈合情况与疾病活动度相关，用于疗效监测和预后评估。治疗方案选择建议使用糖皮质激建议使用糖皮质激素或生物制剂诱导急性重度溃疡性结肠炎(初治首选足量糖皮质激素，无效时考虑挽救治疗。推荐口服5-ASA(2～4g/d)诱导免疫抑制剂使用常用于激素依赖或难治性的中重度UC。糖皮质激素应用中重度活动性UC的首选治疗，也用于ASUC。适用于轻中度活动性UC的一线治疗药物。药物治疗初选5-ASA制剂适用于轻中度活动性UC的局部治疗。美沙拉嗪栓剂或灌肠液用于维持治疗。适用于病变局限在直肠或左半结肠的UC患者。替代疗法考量尚缺乏强证据支持替代疗法在UC治疗中的有效性。目前不推荐粪菌移植作为轻中度活动性UC的常规治疗。部分患者可考虑选择性使用中医中药作为辅助治疗。中重度及急性危重UC处理糖皮质激素应用UC的应用或静脉注射糖皮质激素诱导缓解。质激素，剂量加大不会增加疗效。长期应用糖皮质激素有不良反应风险，需权衡利弊使用o维持治疗药物选择生物制剂的应用联合用药策略生物制剂用于中重度及急性中重度UC患者常将免疫抑制,激素无效或依赖者可选用免疫抑制剂。重症UC的诱导和维持治疗。剂与生物制剂联合应用以增效。生物制剂使用的麻既治疗(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂)应答不佳或不能耐受的中重度活动性UC,建议使用IFX或VDZ诱导缓解病方案：者，如无明显禁忌证，初治患者治疗首选糖皮质激素，剂量加大不会增加疗效；但既往反复激素治疗，有激素依赖或抵抗,可首

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