2022年《临床医师基础综合》第二单元全真模拟试题三

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单选题（共150题，共150分）

1.胃食管反流病治疗措施不包括

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C.高脂肪饮食

D.减肥

E.避免饮用咖啡和浓茶

2.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

A.心尖部抬举性搏动

B.心前区收缩期搏动

C.心底部抬举性搏动

D.胸骨上窝抬举性搏动

E.右颈部异常搏动

3.先天性心脏病室间隔缺损

A.心尖部抬举性搏动

B.心前区收缩期搏动

C.心底部抬举性搏动

D.胸骨上窝抬举性搏动

E.右颈部异常搏动

4.直肠指检不易发现的病变是

A.肛瘘

B.直肠息肉

C.内痔

D.肛管直肠癌

E.盆腔脓肿

5.治疗结核性腹膜炎，最重要的是

A.手术切除病灶

B.卧床休息，加强营养

C.正规抗结核治疗

D.腹腔内注射糖皮质激素

E.大量抽腹水

6.确定心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是

A.触摸大动脉搏动

B.测量血压

C.人工呼吸、胸外按压

D.非同步直流电除颤

E.静脉或气管内滴入肾上腺素

7.治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是

A.早期治疗

B.应用杀菌抗生素

C.静脉给药方式

D.疗程要长，约6~8周

E.分离出病原微生物后开始治疗

8.变异型心绞痛发作时，心电图的改变为

A.有关导联ST段降低

B.有关导联ST段抬高

C.有关导联原来倒置的T波变直立

D.有关导联T波倒置

E.有关导联T波低平

9.慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是

A.药物复律，使之恢复为窦性节律

B.积极治疗，预防栓塞并发症

C.减慢心室率，使心室率控制在60~80次/分，活动后心室率加快不超过100次/分

D.积极治疗原发病因

E.控制诱发因素

10.判断心脏骤停迅速简便的方法是

A.触摸大动脉搏动

B.测量血压

C.人工呼吸、胸外按压

D.非同步直流电除颤

E.静脉或气管内滴入肾上腺素

11.胃大部切除术后早期并发症是

A.吻合口溃疡

B.胃排空延迟

C.贫血

D.碱性反流性胃炎

E.残胃癌

12.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘘

13.急性心肌梗死需与以下疾病鉴别，除了

A.心绞痛

B.急性心包炎

C.急性肺动脉栓塞

D.急性阑尾炎

E.主动脉夹层分离

14.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是

A.心肌脓肿

B.心力衰竭

C.急性心肌梗死

D.肾脓肿

E.化脓性脑膜炎

15.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

A.急性穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

E.慢性穿孔

16.胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是

A.瘢痕性幽门梗阻

B.胃十二指肠溃疡大出血

C.胃十二指肠溃疡急性穿孔

D.十二指肠溃疡并球部变形

E.穿透性十二指肠溃疡

17.大多数可经非手术治疗好转的是

A.瘢痕性幽门梗阻

B.胃十二指肠溃疡大出血

C.胃十二指肠溃疡急性穿孔

D.十二指肠溃疡并球部变形

E.穿透性十二指肠溃疡

18.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是

A.减少肠道内氨的形成和吸收

B.纠正氨基酸不平衡

C.降低门静脉压力

D.纠正电解质紊乱

E.纠正酸碱平衡紊乱

19.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是

A.减少肠道内氨的形成和吸收

B.纠正氨基酸不平衡

C.降低门静脉压力

D.纠正电解质紊乱

E.纠正酸碱平衡紊乱

20.十二指肠球溃疡腹痛规律是

A.持续性腹痛

B.疼痛-排便-加重

C.进食-疼痛-缓解

D.疼痛-进食-缓解

E.疼痛-排便-缓解

21.结核性腹膜炎腹痛规律是

A.持续性腹痛

B.疼痛-排便-加重

C.进食-疼痛-缓解

D.疼痛-进食-缓解

E.疼痛-排便-缓解

22.结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是

A.DukesA1期

B.DukesA2期

C.DukesB期

D.DukesC期

E.DukesD期

23.结肠癌病灶侵犯浅肌层，但未穿透浆膜层的是

A.DukesA1期

B.DukesA2期

C.DukesB期

D.DukesC期

E.DukesD期

24.关于女性内生殖器与邻近器官的关系，以下哪项有误

A.尿道长4cm，位于阴道前面

B.膀胱充盈可影响子宫及阴道

C.输卵管在宫颈旁2cm处与子宫动脉交叉

D.子宫直肠陷凹是腹膜腔最低点

E.患阑尾炎时不可能累及子宫附件

25.衡量心脏泵血功能最好的指标是

A.心搏出量

B.心音

C.心电图

D.射血分数

E.动脉血压

26.正常人的血压标准是

A.＜140/90mmHg

B.≤120/80mmHg

C.＜160/95mmHg

D.＜160/80mmHg

E.＜130/90mmHg

27.下列关于动脉血压的叙述，错误的是

A.收缩压为心收缩期动脉血压最髙值

B.舒张压为心舒张期动脉血压最低值

C.脉压为收缩压与舒张压之差

D.平均压为收缩压与舒张压之平均值

E.生理情况下影响收缩压的主要因素为每搏输出量

28.通气/血流比值是指

A.每分钟肺通气量与每分钟肺血流量之比

B.每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之比

C.最大通气量与每分钟肺血流量之比

D.肺活量与每分钟肺血流量之比

E.功能性残气量与肺血流量之比

29.下列关于胸膜腔的叙述，错误的是

A.是胸膜的壁层和脏层之间的腔隙

B.胸膜腔是密闭的

C.胸膜腔内有少量浆液

D.胸膜腔内的压力经常低于大气压

E.食管在胸膜腔内，食管内压力的变化可间接反映胸膜腔内压力变化

30.有关恶性胸腔积液的说法，正确的是

A.与肿瘤分期无关

B.大量胸液时需反复抽胸液缓解压迫症状

C.大多数患者仍有手术治疗机会

D.胸液检查时ADA常显著升高

E.胸液检査一定为渗出液

31.在医院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

C.肺炎克雷伯菌

D.嗜肺军团杆菌

E.肺炎链球菌

32.缩窄性心包炎需与什么疾病鉴别

A.肝硬化和充血性心力衰竭

B.甲亢

C.糖尿病

D.贫血

E.高血压

33.慢性阻塞性肺疾病（COPD)肺气肿常见的病理类型是

A.局灶性肺气肿

B.小叶中央型肺气肿

C.全小叶型

D.混合型

E.旁间隔性肺气肿

34.在慢性肺心病的发生过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是

A.缺氧

B.高碳酸血症

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.电解质紊乱

E.呼吸道感染

35.下列哪项符合心房颤动的临床表现

A.心率快，规整

B.心率慢，不规整

C.心率快，节律完全不整

D.心率慢，规整

E.心率慢，呈三联律

36.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了

A.颈静脉充盈

B.水肿

C.肝大和压痛

D.尿少

E.咳粉红色泡沫状痰

37.心绞痛的发生主要是由于

A.主动脉瓣狭窄

B.梅毒性主动脉炎

C.主动脉瓣关闭不全

D.肥厚型心肌病

E.冠状动脉粥样硬化

38.下列哪项不符合大叶性肺炎

A.大多数由肺炎双球菌引起

B.可形成空洞

C.病变多累及一个大叶或肺段

D.病程可分为四期

E.以纤维素渗出为主的渗出性炎

39.慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时，下面药物不可以使用的是

A.THAM(三羟甲基氨基甲烷）

B.糖皮质激素

C.呼吸兴奋剂

D.巴比妥类药物

E.血管活性药物

40.心脏性猝死最常发生于

A.冠心病

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣脱垂

D.肥厚型心肌病

E.心内膜炎

41.导致心肌炎最主要的病原是

A.病毒

B.细菌

C.药物中毒

D.放射线照射

E.立克次体

42.髙血压病脑出血急性期处理的最重要环节是

A.立即使血压下降至正常以下，防止再出血

B.立即使用止血药

C.立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压

D.用镇静药，防止癲痫发作

E.用抗生素，防止继发感染

43.轻度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是

A.PaO2降低

B.PaCO2降低

C.PH降低

D.SaO2正常

E.PaCO2升髙

44.以下指标不是ARDS早期表现的是

A.PaCO245mmHg(吸空气时)

B.Pa02

C.P(A-a)O2增加

D.PaO2/FiO2

E.PaC02

45.诊断慢性支气管炎的主要依据是

A.病史和症状

B.阳性体征

C.胸部X线检査

D.心电图改变

E.肺功能检査

46.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD)的气流阻塞，下列各项指标、检査或表现中最有诊断价值的是

A.桶状胸

B.ECG低电压

C.X线胸片

D.血气分析

E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVC%)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1实测值/FEV1预计值)

47.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素

A.缺氧

B.肺血管解剖结构改变

C.血容量增髙

D.血液黏稠度增加

E.电解质紊乱

48.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压，其比例是

A.4次心脏按压，1次人工呼吸

B.5次心脏按压，1次人工呼吸

C.8次心脏按压，1次人工呼吸

D.10次心脏按压，1次人工呼吸

E.15次心脏按压，1次人工呼吸

49.劳力性心绞痛，疼痛发生于

A.劳力时或情绪激动当时

B.与人争吵后

C.夜间睡眠时

D.追赶公共汽车后

E.安静休息时

50.以下各项中不是慢性肺心病的心电图表现的是

A.电轴右偏

B.Sv1+Rv5≥1.5mV

C.V1和V2导联出现QS波

D.肺型P波

E.右束支传导阻滞

51.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的

A.首先必须经心电图确诊，然后处理

B.迅速有效的人工呼吸

C.立即进行有效的胸外按压

D.立即建立静脉通道

E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏

52.纵隔扑动可见于

A.多根肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.张力性气胸

D.心脏压塞

E.血胸

53.室间隔缺损伴严重肺动脉髙压者，可见

A.左向右分流量增加

B.P2减弱、分裂

C.X线片示肺动脉段凹陷

D.超声心动图示左房、左室增大

E.心电图示右心室肥厚

54.关于心包炎的病因，错误的是

A.病毒

B.结核

C.肿瘤

D.心脏损伤

E.遗传

55.关于原发性高血压（高血压病）的叙述中，哪项是不正确的

A.髙血压的发生与精神因素有关

B.脑出血是高血压早斯最严重的合并症

C.高血压可以引起尿毒症

D.高血压早期主要表现为全身小动脉痉挛

E.髙血压的发生与摄入钠过量有关

56.利多卡因对哪种心律失常无效

A.心肌梗死致室性心律失常

B.强心苷中毒致室性心律失常

C.心室纤颜

D.心房颤动

E.室性心动过速

57.下列与急性左心衰竭的主要临床表现不符的是

A.突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸

B.咳嗽频繁，咳粉红色泡沫样痰，肺部满布哮鸣音及双肺湿啰音

C.心率加快，可闻及室性奔马律

D.皮肤苍白或发绀，严重者出现血压降低或休克

E.颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性

58.关于肺结核的描述中，哪项是错误的

A.肺结核可以分为原发型及继发型结核

B.原发型肺结核有肺门淋巴结结核

C.肺结核可继发粟粒性结核

D.肺结核不会引起肺动脉高压及肺心病

E.空洞性肺结核可以引起大咯血

59.第三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗是

A.安装人工心脏起搏器

B.注射阿托品

C.静点异丙肾上腺素

D.静点肾上腺皮质激素

E.应用扩张心血管药物

60.下列各项为肺癌常见症状，除了

A.刺激性咳嗽

B.大咯血

C.咳脓痰

D.痰中带血

E.胸痛

61.观察PPD试验结果的时间为

A.12小时内

B.12?24小时

C.24?48小时

D.48?72小时

E.72小时后

62.以下关于冠林动脉粥样硬化的易患因素不包括

A.高血压

B.高胆固醇

C.糖尿病

D.肥胖

E.甲状腺功能亢进症（甲亢）

63.神经源性纵隔肿瘤好发于

A.前纵隔

B.前上纵隔

C.中纵隔

D.前下纵隔

E.后纵隔

64.下述各项中不符合心脏压塞体征的是

A.血压下降或休克

B.颈静脉显著怒张

C.心音低钝遥远

D.奇脉

E.脉压增大

65.下列哪项不是引起感染性休克的常见病原菌

A.大肠杆菌

B.肺炎球菌

C.结核杆菌

D.绿脓杆菌

E.脑膜炎球菌

66.关于休克的治疗，错误的是：

A.尽早去除休克病因

B.恢复血容量

C.尽早使用血管收缩药

D.处理代谢障碍

E.改善心脏功能

67.心肌疾病是指

A.心脏瓣膜病

B.高血压性心脏病

C.肺源性心脏病

D.先天性心脏病

E.原发性或继发性心肌病

68.下列哪项不是功能性消化不良的常规治疗方法

A.建立良好的生活习惯

B.避免个人生活经历中会诱发症状的食物

C.失眠、焦虑者可适当予以镇静药

D.根除幽门螺杆菌治疗

E.手术治疗

69.应激引起的急性胃炎，病变多见于

A.全胃

B.幽门前区

C.胃体

D.胃角切迹

E.胃窦

70.下列哪种状况易发生消化性溃疡

A.阿狄森病

B.洋地黄治疗期间

C.妊娠晚期

D.甲状旁腺功能亢进

E.糖尿病

71.应用碱性抗酸药治疗消化性溃疡时，最理想的服法应为

A.三餐后1小时、3小时及睡前各1次

B.三餐后立即服用及睡前

C.三餐前1小时及睡前

D.有上腹痛症状发生则随时服用

E.每隔6小时服用1次

72.胃窦部溃疡的最佳手术方式是

A.胃大部切除胃十二指肠吻合术

B.胃大部切除胄空肠吻合术

C.高选择佳迷走神经切断术

D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术

E.迷走神经干切断术

73.胃癌诊断的主要依据是

A.X线钡餐

B.胃镜活检

C.胃冲洗液细胞学检查

D.CT

E.核磁共振

74.肝硬化门脉髙压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是

A.营养不良

B.脾功能亢进

C.溶血

D.消化道出血

E.病毒感染

75.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A.腹水

B.白蛋白

C.血清电解质

D.凝血酶原时间

E.肝性脑病61.急性胆囊炎

76.无症状的胆囊结石病人，定期复査时，首选的检査方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹部X线平片

E.核素扫描检査

77.临床上壶腹癌最重要的症状是

A.黄疸

B.上腹疼及腰背疼

C.寒战、发热

D.消化道症状

E.贫血、消瘦

78.细菌性肝脓肿的主要治疗是

A.抗生素治疗

B.穿刺抽脓，脓腔注人抗生素

C.切开引流

D.理疗

E.内引流术

79.急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项是错误的

A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

C.尿淀粉酶测定值如160IU(索氏法）有诊断意义

D.坏死性胰腺炎〗尿淀粉酶不一定增髙

E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

80.慢性胰腺炎最突出的症状是

A.呕吐

B.发热

C.腹部包块

D.便秘

E.腹痛

81.溃疡性结肠炎最常见的临床症状是

A.腹胀

B.腹泻

C.发热

D.食欲缺乏

E.贫血

82.最有助于诊断克罗恩病理改变是

A.黏膜弥漫性炎症

B.黏膜下层有淋巴细胞浸润、

C.隐窝脓肿

D.干酪性肉芽肿

E.非干酪性肉芽肿

83.下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现

A.阵发性腹部绞痛

B.腹部压痛甚轻或无

C.腹痛的同时肠鸣音亢进

D.全身情况比较轻且慢

E.有轻度腹膜炎表现

84.黏液血便，右下腹扪到直径为6cm的大包块，质硬，不规则，应首选哪项检査

A.胃肠餐透视

B.灌肠气钡双重对比造影

C.CT

D.B超

E.乙状结肠镜检查

85.急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应

A.立即手术，切除阑尾

B.立即手术，切除肿块

C.立即手术，腹腔引流

D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

E.不需手术，用广谱抗生素治疗

86.引起肛瘘的最常见原因是

A.直肠肛管周围脓肿

B.内痔

C.结核

D.肛裂

E.肠道炎性疾病

87.关于门脉髙压症并发食管静脉曲张破裂出血后，哪项错误

A.脾比出血前肿大

B.腹水比出血前加重

C.肝性脑病发生率比出血前增髙

D.可出现黄疸

E.可发生急性肾衰竭

88.继发性腹膜炎的腹痛特点是

A.进食后疼痛能缓解

B.阵发性腹痛，逐渐加重

C.发热后持续腹痛

D.持续性全腹痛，原发部位显著

E.阵发性腹痛，能自行缓解

89.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的检査是

A.疝块的形状

B.疝块是否进人阴囊

C.回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出

D.是否易嵌顿

E.单侧或双

90.对股疝最常用的手术方法是

A.巴西尼（Bassini)法

B.内环修补法

C.麦克凡（Mcvay)法

D.佛格逊（Ferguson)法

E.单纯疝囊高位结扎术

91.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断

A.空腔脏器破裂

B.后腹膜血肿

C.前腹壁血肿

D.实质脏器被裂

E.误穿人腹腔血管

92.肝外伤后胃肠道出血是由于

A.应激性溃疡

B.消化性溃疡的激活

C.合并肠损伤

D.合并胆道损伤，血管与胆管相通

E.低凝血酶原水平

93.女性，55岁，有龋齿，1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰，査体：左肺有实变体征，2天后出现左侧胸痛，经检査有胸腔积液，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为

A.支原体

B.军团菌

C.葡萄球菌

D.结核菌

E.厌氧菌

94.女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检査示“左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样，余肺淸晰”。你首先考虑可能是

A.慢性支气管炎

B.风湿性心脏病（风心病）

C.支气管扩张

D.支气管内膜结核

E.肺癌早期

95.女性，68岁，因胸闷、气短、超声心动图检査提示有中等量心包积液就诊。医生建议行心包穿刺，其主要目的是

A.证实心包积液的存在

B.解除心脏压塞症状

C.心包内注入抗生素

D.取心包积液进行有关实验室检査以明确病因

E.心包内注入化疗药物

96.4岁男孩，自1岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史，喜欢蹲踞。査体：胸骨左缘第3肋间有3级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

97.男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检査：心尖部有3级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺（一)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L,WBC13X109/L，尿中RBC(++)，最可能的诊断是

A.风心病，活动风湿

B.风心病，呼吸道感染

C.风心病，亚急性感染性心内膜炎

D.风心病，肝炎

E.风心病，贫血

98.3岁女孩，近2个月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到结核灶，胸部X线检査未见异常。可能的诊断为

A.结核感染

B.卡介苗反应

C.原发型肺结核

D.继发性肺结核

E.结核性脑膜炎

99.女性，16岁，上呼吸道感染后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺游血征，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是

A.利尿剂

B.洋地黄

C.血管扩张剂

D.激素

E.钙离子拮抗剂

100.男性，26岁。血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断诙患者为肾血管性高血压最有特征性

A.有高血压家族史

B.眼底可见动脉交叉受压

C.上腹部可闻连续高调杂音

D.血浆肾素水平升高

E.尿蛋白（++)，红细胞5个/HP

101.男性，49岁，因患急性广泛前壁心肌梗死收入监护室行溶栓治疗，溶栓治疗中突然抽搐、神志不清，心电监测显示形态、振幅各异的不规则波，频率快，抽搐的原因是

A.心脏停搏

B.心电机械分离

C.心室纤颤

D.室速

E.第三度房室传导阻滞

102.—名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，行口对口人工呼吸的先决条件是

A.清除口咽分泌物和异物保呼吸道通畅

B.病人置于仰卧位

C.确定心跳停止

D.每次吹入800ml气体

E.每分钟吹气几次

103.男性，34岁，2天前受凉后发热，体温38.9°C,伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服“先锋霉素”无效。入院査体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整,腹(一)，血WBC12.3X109/L，中性粒细胞87%，血气分析：pH7.35，PaO2.57mmHg,PaCO231mmHg,胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是

A.军团菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.ARDS

D.肺栓塞

E.支原体肺炎

104.男性，78岁，3天前受凉后出现发热，体温38.2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10.8X109/L，中性粒细胞79%，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染？

A.耐甲氧西林金黄色葡菊球菌

B.军团菌

C.肺炎链球菌

D.真菌

E.厌氧菌

105.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检査食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检査是

A.上消化道气钡双重造影

B.13C尿素呼气试验

C.24小时胃食管pH监测

D.腹部B超

E.24小时心电监测

106.男性，25岁，劳动后上腹痛1周,空腹痛及夜间痛，伴反酸、胃灼热、黑便3天。査体：血压120/80mmHg，HR80次/分，心肺（—），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为

A.十二指肠球部溃疡

B.胃癌

C.急性胃黏膜病变

D.急性胰腺炎

E.克罗恩病

107.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm,移动性浊音（+)，Hb72g/L，ALB26g/L,腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L,细胞总数6.0X109/L,白细胞5.6X109/L，性粒细胞80%。最可能的诊断是

A.肝硬化合并结核性腹膜炎

B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝硬化门静脉血栓形成

D.肝硬化合并原发性肝癌

E.肝肾综合征

108.45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3夫上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温40℃：，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B.全胃肠外营养后手术

C.立即手术

D.积极抗休克同时及早手术

E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

109.女，10岁。腹泻1年1体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

110.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检査直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首逢

A.氢化可的松保留灌肠

B.口服泼尼松

C.口服诺氟沙星

D.口服甲硝唑

E.口服SASP

111.女性，50岁，左侧腹胀嫌痛，大便不成形，每日3?4次，有腋血。査体：左下腹可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检査是

A.B超

B.CT

C.CEA

D.纤维结肠镜

E.大便潜血试验

112.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括

A.诊断性腹腔穿刺

B.密切綱基本生命体征

C.补充血容量，抗休克治疗

D.给予止痛和镇静剂

E.抗感染治疗

113.固定性湿啰音（大水泡音）

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎、肺气肿

D.支气管肺癌

E.特发性肺间质纤维化

114.弥漫的哮鸣音，呼气相延长

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎、肺气肿

D.支气管肺癌

E.特发性肺间质纤维化

115.局限性哮鸣音

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎、肺气肿

D.支气管肺癌

E.特发性肺间质纤维化

116.对于心室纤颤病人首选

A.触摸大动脉搏动

B.测量血压

C.人工呼吸、胸外按压

D.非同步直流电除颤

E.静脉或气管内滴入肾上腺素

117.洋地黄中毒的最常见诱因是

A.肝功能异常

B.呼吸道感染

C.心动过缓

D.低血钾

E.低血钙

118.加重心力衰竭的最常见诱因是

A.肝功能异常

B.呼吸道感染

C.心动过缓

D.低血钾

E.低血钙

119.心源性腹水与肝源性腹水的主要鉴别点是

A.颈静脉怒张

B.下肢水肿

C.贫血貌

D.腥都移动性浊音

E.发热

120.尿毒症性心包积液与非特异性心包积液的主要鉴别点是

A.颈静脉怒张

B.下肢水肿

C.贫血貌

D.腥都移动性浊音

E.发热

121.女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。

以下最不应遗忘的检査是

A.痰细菌培养

B.痰抗酸染色

C.末梢血白细胞计数

D.上消化道造影

E.呼吸功能检査

122.女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。

诊断可能性最大的是

A.肺炎链球菌肺炎

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.支气管肺癌

D.肺脓肿

E.浸润型肺结核

123.女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。

若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是

A.先锋霉素IV号

B.手术切除病变

C.对症处理

D.异烟肼（雷米封）+乙胺丁醇+利福平

E.青霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）

124.男性，72岁。夜间睡眠中突感心前疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。

最可能的诊断是

A.自发性气胸

B.主动脉夹层

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.不稳定型心绞痛

125.男性，72岁。夜间睡眠中突感心前疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。

采集病史时下列最有助于诊断的是

A.性别

B.年龄

C.髙血压病史

D.胸痛特点

E.体格检查

126.男性，72岁。夜间睡眠中突感心前疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。

确定诊断的主要依据是

A.超声心动图

B.X线胸片

C.心电图

D.血清心肌酶

E.Holter(动态心电图）检查

127.男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。

该患者的呼吸困难属于

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.阵发性呼吸困难

E.心源性哮喘

128.男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。

该患者可能的诊断是

A.自发性气胸

B.支气管哮喘

C.急性左心衰竭

D.气管异物

E.肺气肿

129.女性，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痈外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml/min的速度输入，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。查体：血压100/60mmHg，呼吸32次/分，心率120次/分，律齐，双肺散在哮鸣音，有多数湿性啰音

该患者此时的诊断是

A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染

B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺检塞

D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性右心衰竭

130.女性，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痈外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml/min的速度输入，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。查体：血压100/60mmHg，呼吸32次/分，心率120次/分，律齐，双肺散在哮鸣音，有多数湿性啰音

其诱发因素是

A.肺部感染

B.情绪激动

C.输液过快

D.心动过速

E.风湿活动

131.男性，66岁，吸烟30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断门诊就诊。查血WBC7.5X109/L,分叶细胞72%，淋巴细胞20％，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。

下列检査中不应作为常规检査的是

A.血气分析

B.肺功能

C.心电图

D.胸部X线片

E.胸部CT

132.男性，66岁，吸烟30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断门诊就诊。查血WBC7.5X109/L,分叶细胞72%，淋巴细胞20％，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。

肺部X线片最可能的表现是

A.双肺纹理增多，紊乱，伴双下肺片絮状阴影

B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

C.肋间隙变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大

D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

E.气管向左移位，右肺可见大片密度增髙影

133.男性，66岁，吸烟30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断门诊就诊。查血WBC7.5X109/L,分叶细胞72%，淋巴细胞20％，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。

为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检査是

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.肺功能

D.磁共振显像

E.血气分析

134.男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5°C,BP120/80mmHg,R24次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。WBC12X109/L,分叶76%。

首先应进行的检査是

A.尿糖及酮体

B.血电解质

C.血气分析

D.ECG

E.胸片

135.男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5°C,BP120/80mmHg,R24次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。WBC12X109/L,分叶76%。

下列检查中对诊淅和治疗最有意义的异常可能是

A.血清钾、钠、氯

B.血二氧化碳结合力

C.血pH值

D.血乳酸

E.血清

136.男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5°C,BP120/80mmHg,R24次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。WBC12X109/L,分叶76%。

昏迷最可能的原因是

A.脑水肿

B.脑出血

C.脑血栓

D.低血糖

E.脑细胞脱水、缺氧

137.患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。査体：血压120/70mmHg,脉率68次/分，双肺（一），心界不大，心律整，胸骨左缘3?4肋间可闻3级收缩期吹风样杂音，A2减弱。

最可能的诊断是

A.肥厚型心肌病

B.扩张型心肌病

C.先天性心脏病

D.缺血性心脏病

E.肺源性心脏病

138.男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5°C,BP120/80mmHg,R24次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。WBC12X109/L,分叶76%。

应首选的检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.心肌核素显像

D.冠状动脉造影

E.运动平板试验

139.男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后，持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。

诊断首先考虑为：

A.急性胃炎

B.泌尿系结石

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

140.男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后，持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、