决策需求评估工作手册用于决策辅助研究的范围综述

【摘要】目的对基于决策需求评估工作手册进行需求评估的相关研究进行范围综述，为国内开展相关研究提供参考。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架，检索PubMed、WebofSc库至2023年3月31日。结果共纳入12篇文献，对纳入文献的基本信息、研究结论未来医护人员利用工作手册进行需求评估时，注意全面纳入工作手册的核SDM是指患者和临床医生应共同努力，帮助患者做出知情的医疗保健决策[1]。 [2]。需求评估是PtDAs开发的首要环节，渥太华决策支持框架(OttawaDecisionSupportFramework,ODSF)和国际患者决策辅助标准(InternationalPatientDecisionAidStandards,IPDAS)合作组织建议对参有利益相关者的决策需求进行正式评估[3-4],以准确获得目标人群感兴趣的治疗方案和所需的信息，并确保决策辅助有效、有意义、可用和可持续[5-6]。决策需求包括知识、期望、价值观、支持和资源等[7],患者的决策需求将影下简称“工作手册”)。目前，该工作手册已在国外广泛应用于质性研究访谈提oannaBriggsInstitute,JBI)发布的范围综述指南为方法学框架[10],对2.检索策略：采用JBI推荐的范围综述文献检索策略三步法[11]。根据检需求评估工作手册为研究主题的文献，因此本研究最终以“Ottawa决策支持框万方数据库和维普网进行检索，以“needsassessment/decisionalneedsassessment/decision-makiportFramework”“shareddecisionmaking/shareddecision-making/decisionmaking/decision-making”等为英文检索词在PubMed、WebofScience、E充检索。检索时限为建库至2023年3月31日。以PubMed为例，检索策略见图#I"decisionalneedsassessment"[Tile/Abstract]OR"decision-makingneeds"[Title/Abstract]OR"decisionalneeds"[Titl#2"OttawaDecisionSupportFramewor#3"shareddecisionmaking"[Title/Abstract]OR"shareddecision-making"[Tile/图1PubMed检索策略3.文献纳入和排除标准：(1)纳入标准。①医疗卫生领域内再阅读全文进行复筛。筛选过程中出现分歧，则与第确定纳入文献。2名研究者独立应用QuADS(QualityAssessmentwithDiverseStudies)[12]对所有纳入文献进行质量评价，若遇2人有分歧，则与第3名研5.纳入文献的资料提取：2名研究者独立对纳入文献进行数据提取，评估指导工具、结果等。在此过程中，若遇2人有分歧，则与第3名研究者讨论1.文献筛选结果：检索数据库获得文献857篇，去除重复文献289篇，浏览标题与摘要后排除397篇，阅读全文复筛后排除159篇，最终纳入12篇[13-24],包括11篇英文文献[13-21,23-24]、1篇中文文献[22]。文献筛选流PuhMed(n=101),WebofScience(n=115),Embase(n=136),CINAHL(n=319),中国知网(n=141),万方初筛的文献(n=568)排除文献(n=159):图2文献筛选流程2.纳入文献的质量评价结果：纳入的12篇文献中，QuADS中的8个条目基本能够达到2～3分；在“研究的理论或概念基础”方面，3篇评分为1分；在“选择数据收集工具的理由”方面，4篇评分为1分；在“数据收集程序的描述”方面，2篇评分为1分；在“考虑研究的利益相关者”方面，4篇评分为0分；在“评判性地讨论优势和局限性”方面，5篇评分为1分。3.纳入文献的基本信息：12篇文献分别在加拿大(n=6)、美国(n=3)、中8项研究[13,15-19,22-23]从决策者和决策支持人员两方面评估了患者的决策需求，4项研究[14,20-21,24]仅从决策者的角度评估了决策需求。此外，8项研究[13,15-19,22-23]的决策支持人员都包括医护人员，且其中有2项研究[13,23]的决策支持人员还包括患者配偶或患者病友及其配偶。研究领域包括癌症、泌尿系统疾病、妇产科等。纳入文献基本信息见表1。研究资料收类型集方法2016加拿大探讨1型糖尿病成年人及其配偶和7名医护人员25名护士的支持，寻求互联网等资源，有宗教信仰的女性吏愿意让配偶参与检查的决策需求决策过程，更倾向于CT检查；(4)支持和资源：患者希望得到医生的支持Bmmn等的决策需求(4)支持和医护人员探讨早期精神病患者参与干质性研究预计到的决策需求，障码①20例患者4.工作手册具体应用情况：12项研究中，5项研究[16-17,21-22,24]基于工作手册中的标准化需求评估问题模板评估需求，包括决策冲突、决策相关的知识和期望、价值观和偏好、决策支持和资源等核心要素；其余7项研究[13-15,18-20,23]将工作手册中的内容作了调整，进行需求评估，其中2项研究[15,19]未评估价值观，1项研究[15]未评估决策冲突。5.决策需求评估的主要结果：(1)决策冲突。患者担心治疗的不良反应，对决策感到困惑、恐惧、沮丧和不确定。(2)知识和期望。患者缺乏治疗选择及其风险、益处的相关知识，部分患者对治疗有不切实际的期望。(3)价值观和偏好。部分患者希望分享个人观点并将其纳入决策，也有部分患者不确定治疗选择的益处或风险对自己的重要程度。(4)支持和资源。患者在决策过程中缺乏医护人员、家庭、朋友、病友、资金的支持，希望获得互联网、电视媒体、微信群、书籍、期刊、医学教科书、PtDAs等资源。(5)决策时间。患者确诊后值观澄清活动[25],以帮助患者更深入地理解不同的选项及其含义，从而更好地陈述其治疗目标和治疗偏好[5,26],而价值观澄清活动中的陈述应基于从态，表现为决策时犹豫不定、焦虑[27]。决策冲突会产生多维度的不良影响，8]。医护人员作为与患者接触最为密切的专业人员，应加强与患者沟通，基于多因素的影响[29],从多个角度进行患者的决策需求评估可有效提高其决策质量，进一步提升PtDAs在临床中的可接受性和适用性[30-31]。本研究纳入的12项研究中，仅2项研究[13,23]从配偶的角度评估了患者的决策需求，1项研究[13]从病友的角度评估了患者的决策需求。家庭成员对决策有很强的影响力，患者倾向于听从家庭成员尤其是配偶的建议[32],在需求评估中纳入配度，共同做出明智的选择[33]。2项研究均为联合访谈患者和配偶，联合访谈够得到与自己有相似经历的病友的支持可能是患者非常希望获得的支持形式[35],病友可以提供情感支持、信息和实用的建议，减少患者的困扰和恐惧[36]。决策需求，提高患者决策信心与决策能力[37]。本研究发现，决策过程中，患会增加患者对长期遗憾的担忧，对其生活质量产生负面影响[38]。医护人员作者决策信息需求的重要措施之一[39],其通过向患者提供基于循证的、可选择准备度和信心，改善患者健康结局[5,40]。因此，医护人员应重视患者信息论或概念基础”“数据收集工具理由”“数据收集程序描述”“利益相关者”“研究的优势和局限性”5个条目方面得分较低(评分为0或1分),未来的研screeningandchemoprevention.Asuggestedap6.DOI:10.1016/j.amepre.2003.09.011.[2]BenoitA,Grynbergthbreastcancer(DECISIF)?Studyprotocolforar9.DOI:10.1016/s0738-3991(98)00026-3.opmentprocessforpatientdecisionaiak,2013,13Suppl2:S2.DOI:10.1186eriaframeworkforpatient[6]WittemanHO,DansokhoSignandthedevelopmentofpatientdecisionaecisionSupportFrameworkontheagreementpatients'andphysicians'decisionalconflict[J].MedDecisMaking,cisionSupportFramework:part3overviewofsystematicrpdatedframework[J].MedD[9]JacobsenMJ,0'ConnorAM,StaceyD.Decisionalneedsasseinpopulations:aworkbookforassessingpatients'andpractitioners'decisionmakingneeds[DB/OL].ohri.ca/eTraining/docs/s6_Population_Needs_Assessment.pdf.[10]PetersM,Marnuidancefortheconductofscop021,19(1):3-10.DOI:10.1097/XEB.O000000000000277.eportingqualityinsystematicreviewsofmixed-ormulti-methodstud[13]LoiselleMC,Michassessmentofinformationanddecisionsupportneedsformanagingmenopausalsymptomsa24(11):4567-4575.DOI:10.1007/s00cervicalcancerscreening[J].Glob[17]ZhengH,Toupin-AprilK,AnY,etal.Patientdecisionalneeds4-565.DOI:10.111l/acem.13917.[19]HoffmanA,Croneedsandpreferenceswhenconsideringfertilitypreservaecancertreatment:decision-makingneedsRes,2021,5(6):e25083.DOI:10.2196/25083.n':aqualitativeinquiryintotheperceptionsandexperiencoosingcontraceptivemethodsofmigrantChinesewomenlivinginAustralia[J].BMCWomenoncontralateralprophylacticmastectomy:apatient-drivendiscussioalneedsassessmentforrecessivehereditarydisorders:Insigh05(7):2537-2545.DOI:10.1016/j.pec.2021.11.027.ngneedsamongemergingadults0].http://ww.ipdas.ohri.ca/IPDAS_checklist.pdf.8.DOI:10.1186/1472-6947-13-S2-S8.ts[J].CancerNurs,2016,39(6):427-436.DOI:10.1097/[28]吕静，文皓，汪世秀，等.骨科病人决策冲突的研究进展[J].循证护理，2023,9(8):1374-1378.DOI:10.12102/j.issn.2095-8668.2023.015,64(5):391-401.DOI:10.1097/NNR.O000021,12(1):101-110.DOI:10.1007/s12687-020-00484-2.developmentandalphatestingofafereastcancerpatients[J].B03.DOI:10.1186/s12910(4):294-301.DOI:10.1097/01.NCC.0000281723.34125.b3.[33]OsamorPE,GradyCinhealthcare[J].BMCMedses/partnersconsiderfertilitypreservationdectreatmentplanning?Aquali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