血液与肌组织

关于血液与肌组织血液Blood血浆plasma:55%

红细胞

白细胞

血小板Platelets血浆白细胞，血小板红细胞血细胞血液不加抗凝剂即凝固成块，周围析出的淡黄色清明液体。血清serum:组成:第2页,共44页，2024年2月25日，星期天血象

hemogram

定义：是血细胞形态、数量、比例及血红蛋白含量的测定。血涂片的常用染色方法是Wright或Giemsa染色。意义：血象的变化是多种疾病诊断、预后及治疗效果的重要指标。。第3页,共44页，2024年2月25日，星期天血细胞

红细胞

femal(3.5—5.5)*1012/L

mal

（4.0-5.5）*1012/L

白细胞

（4～10）×109/L

血小板（100～300）×109/L

中性粒C

有粒白细胞嗜酸性粒C

嗜碱性粒C无粒白细胞淋巴细胞

单核细胞第4页,共44页，2024年2月25日，星期天

红细胞erythrocyte,redbloodcell

大小：形状：双凹圆盘状。结构特点：无核，无细胞器内含物：充满血红蛋白(Hb)红细胞骨架:第5页,共44页，2024年2月25日，星期天HB正常值：血型：血影:第6页,共44页，2024年2月25日，星期天临床联系MedicalApplication

Adecreasednumberoferythrocytesinthebloodisusuallyassociatedwithanemia（贫血）.

Anincreasednumberoferythrocytes(erythrocytosis,orpolycythemia红细胞增多症)maybeaphysiologicadaptation.Polycythemiawhichisoftenassociatedwithdiseasesofvaryingdegreesofseverity,increasesbloodviscosity;Polycythemiamightbebettercharacterizedasanincreasedhematocrit红细胞压积.Erythrocyteswithdiametersgreaterthan9μmarecalledmacrocytes,andthosewithdiameterslessthan6μmarecalledmicrocytes.

第7页,共44页，2024年2月25日，星期天网织红细胞（reticulocyte)骨髓进入血液的未完全成熟的红细胞。用煌焦油蓝染色网织红细胞内有染成蓝色的颗粒或细网，是残留的核糖体。网织红细胞进入外周血1－3天后，核糖体完全消失。网织红细胞计数常作为判断骨髓造血能力的重要指标。成人0.5％-1％，新生儿高达3％-6％。

人血涂片示网织红细胞(煌焦油蓝染色)第8页,共44页，2024年2月25日，星期天白细胞

(leukocytes,whitebloodcell,WBC)WBC有粒细胞无粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞

分类依据：根据细胞质内有无特殊颗粒和颗粒的嗜色性。第9页,共44页，2024年2月25日，星期天中性粒细胞

neutrophil（50%~70%）直径：细胞核：胞质:两种特殊颗粒

（嗜天青颗粒特殊颗粒）核左移（1-2叶）:核右移（4-5叶）:功能：趋化作用吞噬功能

第10页,共44页，2024年2月25日，星期天嗜酸性粒细胞eosinophil（0.5%~5%)核多2叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，含组胺酶、芳基硫酸酯酶、阳离子蛋白、过氧化物酶等。功能：抑制过敏反应,杀灭寄生虫。第11页,共44页，2024年2月25日，星期天3.嗜碱性粒细胞basophil（0~1%）形态：细胞质：细胞核功能：与肥大细胞相似参与过敏反应第12页,共44页，2024年2月25日，星期天

三种有粒白细胞比较中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞直径细胞核胞质正常值和寿命功能第13页,共44页，2024年2月25日，星期天

淋巴细胞lymphocyte（20%~40%)T细胞B细胞NK细胞形态：胞质嗜碱性；核圆形，占细胞的大部分。根据发生部位、表面特征、免疫功能和寿命不同可分类为：分类：第14页,共44页，2024年2月25日，星期天单核细胞monocyte3%~8%形态：

细胞表面微绒毛胞质内有吞噬泡颗粒有溶酶体样结构功能：参与免疫第15页,共44页，2024年2月25日，星期天两种无粒白细胞比较单核细胞淋巴细胞大小细胞核功能第16页,共44页，2024年2月25日，星期天血小板（LM）Bloodplatelet血小板（EM）Bloodplatelet特殊颗粒、致密颗粒、溶酶体第17页,共44页，2024年2月25日，星期天血小板platelet功能：止血和凝血.血管受损破裂血栓血小板黏附血块纤维蛋白原纤维蛋白第18页,共44页，2024年2月25日，星期天临床联系MedicalApplication

Hemophilia（血友病）

AandBareclinicallyidentical,differingonlyinthedeficientfactor.Bothareduetosex-linkedrecessiveinheriteddisorders.Bloodfromhemophiliacpatientsdoesnotcoagulatenormally:Personswiththisdiseasebleedseverelyevenaftermildinjuries,suchasaskincut,andmaybleedtodeathaftermoresevereinjuries.ThebloodplasmaofpatientswithhemophiliaAisdeficientinclottingfactorVIIIorcontainsadefectivefactorVIII;inhemophiliaB,thedefectisinfactorIX.Inseverecasesthebloodisincoagulable.Generally,onlymalesareaffectedbyhemophiliaA,becausetherecessivegenetofactorVIIIisintheXchromosome..FemalesdevelophemophiliaonlywhentheyhavetheabnormalgeneinbothXchromosomes.第19页,共44页，2024年2月25日，星期天骨髓和血细胞发生造血器官胚胎时期造血各器官的演变

6W

4-5M

出生后

卵黄囊→→肝→→脾→→骨髓骨髓的结构

红骨髓：造血组织+血窦黄骨髓:脂肪组织+少量的幼稚血细胞第20页,共44页，2024年2月25日，星期天骨髓光镜结构造血组织：网状组织+造血细胞造血诱导微环境（hemopoieticinductivemicroenvironment）：

是造血细胞赖以生长发育的环境。包括：骨髓的神经成分、微血管系统和结缔组织。它们不仅起支架作用，还分泌多种细胞体液因子，调节造血细胞的增殖与分化。造血干细胞hemopoieticstemcell

又称多能干细胞（multipotentialstemcell）起源：卵黄囊等处的血岛，出生后主要位于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血形态：类似小淋巴细胞，即细胞体积小，核相对较大，胞质富含核糖体特性：①强增殖潜能②多向分化③自我复制，终身保持数量恒定。第21页,共44页，2024年2月25日，星期天

血细胞发生图第22页,共44页，2024年2月25日，星期天

血细胞发生过程中的形态演变

原始阶段幼稚阶段成熟阶段。

1.胞体由大到小,巨核细胞由小到大2.胞核由大到小;红细胞核最后消失；粒细胞核变成杆状到分叶;巨核细胞核由小变大到分叶;核着色由浅到深。3.胞质量由少渐多,嗜碱性渐变弱(除淋巴细胞和单核细胞),出现特殊物质。4.细胞分裂能力从有到无(淋巴细胞除外)。第23页,共44页，2024年2月25日，星期天

临床联系

MedicalApplicationGrowthfactorshavebeenusedclinicallytoincreasemarrowcellularityandbloodcellcounts.Theuseofgrowthfactorstostimulatetheproliferationofleukocytesisopeningbroadnewapplicationsforclinicaltherapy.increasingtheefficiencyofmarrowtransplantsbyenhancingcellproliferation;enhancinghostdefensesinpatientswithmalignanciesandinfectiousandimmunodeficientdiseases;andenhancingthetreatmentofparasiticdiseases.Hematopoieticdiseasesareusuallycausedbysuppressionorenhancementofsomeundifferentiatedcellproduction,withaconsequentreductionoroverproductionofhematopoieticcells.Insomediseases,however,suppressionandenhancementofproliferationofmorethanonetypeofstemcellcanoccur,sequentiallyorsimultaneously.第24页,共44页，2024年2月25日，星期天肌组织

Muscletissue第25页,共44页，2024年2月25日，星期天米隆：掷铁饼者肌肉组织的分类骨骼肌心肌平滑肌特殊名词:

1、肌细胞—肌纤维

2、细胞膜—肌膜

3、细胞质—肌浆

4、SER—肌浆网第26页,共44页，2024年2月25日，星期天

骨骼肌光镜结构:胞体：长圆柱状，胞核:数十至数百个,位周边胞质：充满肌原纤维，与肌纤维长轴平行排列，有周期性横纹第27页,共44页，2024年2月25日，星期天肌节sarcomere定义:相邻2条Z线之间的一段肌原纤维，由1/2I带+A带+1/2

I

带构成，是骨骼肌纤维结构和功能的基本单位①暗带（A带）,中央有H带,H带中央有M线②明带（I带）,中央为Z线第28页,共44页，2024年2月25日，星期天二、骨骼肌纤维的超微结构1、肌原纤维

粗肌丝和细肌丝构成；肌原纤维间有肌浆网，大量线粒体、糖原、肌红蛋白粗肌丝肌球蛋白头（ATP酶）杆细肌丝

肌动蛋白（肌球蛋白头部结合位点)

原肌球蛋白肌钙蛋白（可与Ca2+结合)第29页,共44页，2024年2月25日，星期天肌动蛋白：两条相互缠绕串珠状螺旋链组成。原肌球蛋白：双股螺旋多肽链,嵌于肌动蛋白双股螺旋两侧的浅沟内。肌原蛋白：由3个球形亚单位组成，细肌丝的分子结构第30页,共44页，2024年2月25日，星期天2、横小管transversetubule位置：明带、暗带交处。形成：肌膜凹陷于肌质成。功能：传递膜电位。肌膜向肌浆内凹陷形成的管状结构，与肌纤维长轴垂直，同一平面的横小管分支吻合，环绕肌原纤维第31页,共44页，2024年2月25日，星期天3.肌质网sarcoplasmicreticulum概念：特化的滑面内质横小管之间结构：纵行包绕肌原纤维纵小管扁囊称终池三联体：每条横小管与两侧的终池功能：贮存和释放Ca2+第32页,共44页，2024年2月25日，星期天肌丝滑动原理①运动神经末梢将冲动传递给肌膜②兴奋经横小管传递给肌浆网，释放Ca2+③Ca2+与肌钙蛋白结合，使原肌球蛋白和肌钙蛋白构型变化，肌动蛋白上的肌球蛋白结合位点暴露，与肌球蛋白横桥结合④ATP被分解释放能量，横桥弯，细肌丝牵向M线⑤细肌丝向M线滑动，明带、肌节、肌纤维收缩⑥Ca2+被泵回肌浆网，肌钙蛋白等复原，肌纤维松弛第33页,共44页，2024年2月25日，星期天舒缩时肌节的变化

第34页,共44页，2024年2月25日，星期天

临床联系Medicalapplication

Thevariationindiameterofskeletalmusclefibersdependsonsuchfactorsasthespecificmuscleandtheageandsex,stateofnutrition,andphysicaltrainingoftheindividual.Itisacommonobservationthatexerciseenlargesthemusculatureanddecreasesfatdepots.Theincreaseinmusclethusobtainediscausedbyformationofnewmyofibrilsandapronouncedgrowthinthediameterofindividualmusclefibers.Thisprocess,characterizedbyaugmentationofcellvolume,iscalledhypertrophy；tissuegrowthbyanincreaseinthenumberofcellsistermedhyperplasia.Hyperplasiadoesnotoccurineitherskeletalorcardiacmusclebutdoestakeplaceinsmoothmuscle,whosecellshavenotlostthecapacitytodividebymitosis.Hyperplasiaisratherfrequentinorganssuchastheuterus,wherebothhyperplasiaandhypertrophyoccurduringpregnancy.第35页,共44页，2024年2月25日，星期天临床联系MedicalApplication

Myastheniagravis（重症肌无力）isanautoimmunedisordercharacterizedbyprogressivemuscularweaknesscausedbyareductioninthenumberoffunctionallyactiveacetylcholinereceptorsinthesarcolemmaofthemyoneuraljunction.Thisreductioniscausedbycirculatingantibodiesthatbindtotheacetylcholinereceptorsinthejunctionalfoldsandinhibitnormalnerve-musclecommunication.Asthebodyattemptstocorrectthecondition,membranesegmentswithaffectedreceptorsareinternalized,digestedbylysosomes,andreplacedbynewlyformedreceptors.Thesereceptorsareagainmadeunresponsivetoacetylcholinebythesameantibodies,and