2024年糖尿病诊断指南

演讲人：日期：2024年糖尿病诊断指南延时符Contents目录糖尿病概述与流行病学临床表现与诊断标准并发症风险评估与管理药物治疗选择原则及注意事项非药物治疗方法探讨营养支持与饮食调整策略延时符01糖尿病概述与流行病学糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病定义根据发病机制和临床表现，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。糖尿病分类糖尿病定义及分类全球糖尿病患病率持续上升，已成为严重的公共卫生问题。全球流行现状我国糖尿病患病率也呈上升趋势，且存在地区、城乡和人群差异。国内流行现状全球及国内流行现状糖尿病发病呈年轻化趋势，且并发症发生率高。遗传因素、环境因素、生活方式等都是糖尿病发病的重要影响因素。发病趋势及影响因素影响因素发病趋势预防措施加强健康教育，提倡健康生活方式，控制高危因素等是预防糖尿病的有效措施。重要性预防糖尿病可以降低疾病负担，提高生活质量，对个人和社会都具有重要意义。预防措施与重要性延时符02临床表现与诊断标准010204典型临床表现多尿、多饮、多食和体重减轻（三多一少）视力模糊、皮肤瘙痒等微血管并发症表现乏力、易疲劳等全身症状可能出现急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等0303尿液分析检测尿糖、尿蛋白等指标01血糖检测包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖02糖化血红蛋白（HbA1c）检测反映近2-3个月平均血糖水平实验室检查项目诊断标准根据世界卫生组织（WHO）或美国糖尿病协会（ADA）等权威机构发布的诊断标准进行诊断。诊断流程包括询问病史、体格检查、实验室检查等步骤，根据检查结果综合判断。诊断标准及流程鉴别诊断与误区提示鉴别诊断需与甲状腺功能亢进、库欣综合征等其他疾病进行鉴别。误区提示避免仅凭一次血糖升高就诊断糖尿病，需排除应激状态、药物影响等因素。同时，也要关注无症状糖尿病患者的筛查和诊断。延时符03并发症风险评估与管理监测血糖、酮体、电解质等指标，评估脱水、意识障碍等临床表现。酮症酸中毒高渗性高血糖状态乳酸性酸中毒注意血糖、血浆渗透压变化，观察神经系统症状，预防昏迷。关注乳酸水平，评估酸碱平衡及器官功能，及时处理诱因。030201急性并发症风险预测糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变糖尿病足慢性并发症筛查方法01020304定期检查尿常规、肾功能，监测血压、血脂等指标。进行眼底检查，评估视网膜血管及神经病变程度。检查神经传导速度、感觉及运动功能，评估神经受损情况。检查足部皮肤、血管、神经等，评估足部溃疡及感染风险。根据患者病情、年龄、合并症等制定个体化治疗方案。综合考虑药物治疗、饮食控制、运动锻炼等多种手段。强调患者自我管理及教育，提高治疗依从性。个体化治疗策略制定定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，评估血糖控制情况。定期检查心、脑、肾等重要器官功能，预防并发症发生。关注患者心理状况，提供必要的心理支持和干预。强调长期随访的重要性，及时发现并处理潜在问题。01020304长期随访监测建议延时符04药物治疗选择原则及注意事项通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。双胍类药物刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平。磺脲类药物抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，改善胰岛素抵抗。噻唑烷二酮类药物口服降糖药物种类介绍1型糖尿病患者、口服降糖药无效的2型糖尿病患者、急慢性并发症患者等。使用指征根据患者病情、血糖监测结果、饮食和运动情况等因素，由医生制定个体化的胰岛素治疗方案。剂量调整胰岛素使用指征和剂量调整联合用药策略根据患者病情和药物特点，选择不同作用机制的口服降糖药或胰岛素联合使用，以达到更好的降糖效果。不良反应预防了解各种药物的不良反应，如低血糖、胃肠道反应、过敏反应等，并采取相应的预防措施。联合用药策略和不良反应预防患者教育及依从性提高向患者及其家属介绍糖尿病的基本知识、药物治疗的重要性、注意事项等，提高患者的自我管理能力。患者教育通过加强医患沟通、定期随访、简化治疗方案等方式，提高患者的治疗依从性，确保药物治疗效果。依从性提高延时符05非药物治疗方法探讨烟草和酒精都会增加糖尿病的风险，应鼓励患者戒烟限酒。戒烟限酒保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。规律作息学会放松身心，减轻工作和生活压力，有助于控制血糖。减轻压力生活方式干预措施

营养饮食调整建议控制总热量摄入根据患者身高、体重、劳动强度等制定个性化的热量摄入计划。均衡膳食合理搭配碳水化合物、脂肪和蛋白质，增加膳食纤维摄入。定时定量遵循“三餐制”原则，尽量不吃零食，保持血糖稳定。如快走、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和减少体脂。有氧运动为主根据患者病情、年龄和身体状况制定合适的运动方案。个性化运动方案运动前进行必要的热身和拉伸，避免运动损伤。注意安全运动处方编写技巧家庭支持鼓励家庭成员给予患者关爱和支持，共同应对糖尿病带来的挑战。心理疏导帮助患者认识并接受自己的病情，减轻焦虑和恐惧情绪。社会支持利用社区资源，为患者提供心理援助和康复指导。心理干预和支持重要性延时符06营养支持与饮食调整策略均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪合理控制总能量摄入，保持三大营养素的平衡。增加蔬菜和水果摄入提供丰富的维生素和矿物质，同时增加膳食纤维摄入。控制盐和糖的摄入量降低高血压和心血管疾病的风险，减少血糖波动。营养均衡原则及实施方法推荐每日膳食纤维摄入量为25-30克根据个体情况适当调整，增加全谷物、豆类、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入。膳食纤维对糖尿病的益处有助于延缓胃排空，减少血糖波动，改善葡萄糖耐量，降低血脂等。膳食纤维摄入推荐量注意补充锌、铬、硒等微量元素这些元素对胰岛素的合成、分泌、贮存、活性以及能量代谢起着重要作用。0102避免过量摄入微量元素带来的风险如铬过量可能导致肾脏损害等，