本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第四十八章骨与关节感染病人的护理

本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第四十八章骨与关节感染病人的护理

单选题A11.下列关于国内骨与关节结核的描述，错误的是骨与关节结核好发于儿童和青少年，30岁以下的病人占80％。而发达国家主要受累人群为老年人。答案：(B)A:此病大多继发于肺结核B:老年人抵抗力低，易发生骨与关节结核C:病人常有低热、倦怠、食欲减退和体重减轻D:实验室检查可见血沉增快E:一般应用抗结核药物治疗

单选题A12.张女士，28岁，诊断为胸椎结核，若结核发展出现寒性脓肿，一般常见于的部位是胸椎结核多表现为椎旁脓肿。答案：(D)A:腰大肌B:锁骨上窝C:腹股沟D:胸椎旁E:骶前

单选题A13.急性骨髓炎应用钻孔引流时，下列描述错误的是急性骨髓炎应用钻孔引流时，吸引用引流管应比冲洗用的引流管粗。答案：(C)A:应用含抗生素的生理盐水冲洗B:吸引用的引流管近侧应开侧孔C:冲洗用引流管应比吸引用引流管粗D:近端放冲洗用引流管，远端放吸引用引流管E:根据冲洗后引流液的颜色和清亮程度调节灌注速度

单选题A14.急性化脓性骨髓炎病人采用局部持续冲洗与引流时，可以考虑拔管的情况是急性化脓性骨髓炎病人采用局部持续冲洗与引流时，引流液连续培养3次为阴性可以考虑拔管，以免复发。答案：(B)A:WBC恢复正常范围B:引流液连续培养3次为阴性C:局部疼痛消失3天D:体温恢复正常3天后E:X线片显示无异常改变

单选题A15.急性血源性化脓性骨髓炎病人患肢石膏托固定，最主要的目的是急性血源性化脓性骨髓炎病人患肢石膏托固定，最主要的目的是防止病理性骨折。答案：(C)A:缓解肢体疼痛B:减轻局部肿胀C:防止病理性骨折D:减少脓液生成E:防止炎症扩散

单选题A16.下列关于急性化脓性骨髓炎的描述，错误的是急性化脓性骨髓炎早期应局部制动，以防病理性骨折。答案：(D)A:儿童常见，男性发病率高于女性B:感染病灶主要发生在长骨的干骺端C:早期应用大剂量抗菌药治疗D:早期局部关节活动，防止关节强直E:可表现为体温升高、局部疼痛、全身不适和食欲减退

单选题A17.小周，女，17岁，发现右膝关节红、肿、热、痛1周，实验室检查周围白细胞计数为24times;10《sup》9《/sup》／L，该病人首先考虑为小周右膝关节红、肿、热、痛，周围白细胞计数为24times;10《sup》9《/sup》／l，是典型膝关节化脓性关节炎的表现。答案：(C)A:膝关节类风湿关节炎B:胫骨外上髁炎C:膝关节化脓性关节炎D:膝关节结核E:膝关节骨性关节炎

单选题A18.许先生，30岁，腰痛3个月，低热，疲乏，夜间盗汗，查体：腰1～2棘突叩击痛，X线片可见腰1～2椎体有溶骨性破坏，椎间盘受累，应首先考虑腰1～2椎许先生腰痛，低热，疲乏，夜间盗汗，腰1～2棘突叩击痛，x线片可见腰1～2椎体有溶骨性破坏，椎间盘受累，应首先考虑腰1～2椎体结核。答案：(B)A:骨折B:结核C:血管瘤D:巨细胞瘤E:化脓性脊柱炎

单选题A19.急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌，其次为beta;溶血性链球菌，其他包括嗜血属流感杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌、肺炎双球菌和白色葡萄球菌等。答案：(C)A:大肠埃希菌B:肺炎球菌C:金黄色葡萄球菌D:乙型链球菌E:铜绿假单胞菌

单选题A110.小王，女性，18岁，体型瘦弱，诊断为腰椎结核，查体：脊椎呈后凸畸形，弯腰活动受限，腹股沟区可见肿块，有波动感，局部无发红、发热表现。肿块穿刺抽出灰白色脓液，应考虑是腰椎结核脓液聚集在腰大肌鞘内，可沿髂腰肌筋膜流注到腹股沟部、小转子、甚至腘窝部，形成脓肿。答案：(E)A:骨囊肿B:腹股沟疝C:髋关节结核D:化脓性脊髓炎E:腹股沟寒性脓肿

单选题A111.急性化脓性骨髓炎应用抗菌药治疗时，下列错误的是急性化脓性骨髓炎应用抗菌药治疗时，应联合足量应用抗生素治疗，持续用药至症状消失后3周左右，以巩固疗效，防止转为慢性骨髓炎。答案：(D)A:早期用药B:联合用药C:根据药物敏感试验结果调整用药种类D:体温恢复正常3天后，应停止应用抗菌药E:大剂量抗菌药治疗效果不佳时，应考虑局部钻孔引流

单选题A112.腰椎结核病人行植骨融合术，下列护理措施错误的是腰椎结核病人行植骨融合术，早期就应采用轴式翻身，而不是术后3周。答案：(C)A:术后应卧硬板床3个月B:术后早期应给予局部制动C:术后3周可给予轴式翻身D:术后2周可行直腿抬高训练E:术后6个月可离床活动

单选题A113.急性血源性化脓性骨髓炎最常见的发病部位为急性血源性化脓性骨髓炎最常见的发病部位为长骨的干骺端，如胫骨近端、股骨远端、肱骨近端，还可见于脊椎骨及髂骨等。答案：(D)A:脊椎B:髂骨C:桡骨小头D:胫骨近端E:肱骨近端

单选题A114.急性化脓性骨髓炎大剂量抗菌药治疗效果不佳时，应考虑急性化脓性骨髓炎大剂量抗菌药治疗效果不佳时，应考虑局部钻孔引流。答案：(C)A:应用皮牵引B:停止应用抗菌药C:局部钻孔引流D:输注新鲜血E:应用石膏托固定

单选题A115.对诊断急性骨髓炎最有价值的是对诊断急性骨髓炎最有价值的是局部脓肿分层穿刺抽出脓液。答案：(D)A:出现高热、寒战B:X线片显示有骨破坏C:X线片显示有反应性骨增生D:局部脓肿分层穿刺抽出脓液E:WBC在10times;10《sup》10《/sup》／L以上

单选题A116.急性化脓性骨髓炎病人发病2周后，最常见的X线片表现为急性化脓性骨髓炎病人发病2周后，最常见的x线片表现为虫蛀样骨破坏。答案：(B)A:无变化B:虫蛀样骨破坏C:反应性骨增生D:偏心性溶骨性破坏E:出现Codman三角

单选题A117.急性血源性化脓性骨髓炎最常见的发病年龄段为急性血源性化脓性骨髓炎多见于12岁以下儿童。答案：(B)A:1～3岁儿童B:3～12岁儿童C:12～25岁D:25～40岁E:40岁以上

单选题A118.化脓性关节炎最常发生的部位是答案：(C)A:肩关节和肘关节B:肘关节和髋关节C:膝关节和髋关节D:膝关节和踝关节E:髋关节和踝关节

单选题A119.急性化脓性骨髓炎早期基本病理变化特点是急性化脓性骨髓炎早期基本病理变化特点是骨质破坏。其他为慢性炎症和肿瘤的表现。答案：(A)A:骨质破坏B:死骨、死腔形成C:反应性骨增生D:偏心性溶骨性破坏E:出现窦道

单选题A120.急性化脓性骨髓炎病人行开窗引流冲洗术后3天内，首要的护理措施是急性化脓性骨髓炎病人行开窗引流冲洗术后早期易发生引流管堵塞应注意保持引流管通畅，快速冲洗。答案：(B)A:鼓励病人早期活动B:保持引流管通畅，快速冲洗C:观察生命体征变化D:加强饮食护理E:患肢制动

共用题干题21.小张，女性，13岁，主诉左髋部疼痛，活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。子题1：病人左髋部疼痛，关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。最可能的诊断为左髋关节结核。子题2：早期病人以病灶清除及局部固定为主。子题3：该病人出现截瘫的可能性小，因为没有侵犯脊柱。子题5：若采取手术治疗，术前应至少使用抗结核药物治疗2周。1.病人最可能的诊断为(D)A:左髋关节类风湿关节炎B:左髋关节肿瘤C:左髋关节化脓性关节炎D:左髋关节结核E:左髋关节骨性关节炎2.下列治疗措施中，不妥的是(C)A:早期病灶清除术B:全身抗结核药物治疗C:早期做髋关节融合术D:局部关节穿刺注入抗结核药物E:增加能量和蛋白质的摄入3.该病人可能出现下列体征，除了(B)A:跛行B:截瘫C:髋关节脱位D:4字试验阳性E:托马斯征阳性4.腹股沟处肿物应考虑为(E)A:腹股沟肿瘤B:腹股沟疝C:髋关节结核D:化脓性脊髓炎E:腹股沟寒性脓肿5.若采取手术治疗，术前应至少使用抗结核药物治疗(B)A:1周B:2周C:3周D:4周E:8周

共用题干题22.小季，男，18岁，左膝关节红肿、热、痛1周，伴高热、寒战。查体：左膝关节肿胀、拒压，浮髌试验阳性，周围血白细胞计数为30times;10《sup》9《/sup》／L，关节液检查可见白细胞。子题1：小季左膝关节红肿、热、痛，伴高热、寒战。查体：左膝关节肿胀、拒压，浮髌试验阳性，周围血白细胞计数为30times;10《sup》9《/sup》／l，关节液检查可见白细胞。可能的诊断是左膝关节化脓性关节炎。子题2：护士应告诉小季关节穿刺抽液作细菌培养有助于进一步确诊和治疗。子题4：若小季采用手术治疗，可能的治疗方法是局部钻孔引流或开窗减压，排除脓液，控制炎症。其他手术方式主要用于结核的治疗。子题5：早期应局部制动。1.小季可能的诊断是(C)A:左膝关节类风湿关节炎B:左胫骨外上髁炎C:左膝关节化脓性关节炎D:左膝关节结核E:左膝关节骨性关节炎2.护士应告诉小季，下一步要做的检查中最有价值的是(E)A:X线片B:监测白细胞计数C:检查血沉D:CT检查E:关节穿刺抽液作细菌培养3.若对小季采用非手术治疗，下列措施不正确的是(E)A:局部制动B:必要时少量多次输新鲜血C:增加能量和蛋白质摄入D:维持水电解质酸碱平衡E:病情加重时，应选用单一抗菌药治疗4.若小季采用手术治疗，可能的治疗方法是(D)A:病灶清除术B:带蒂肌瓣填塞C:碟形手术消灭死腔D:局部钻孔引流或开窗减压E:庆大霉素骨水泥珠链填塞和二期植骨5.为缓解局部疼痛采取的措施中，不妥的是(A)A:患肢定期活动B:抬高患肢并制动C:转移病人注意力D:应用止痛药物E:移动患肢时注意支撑与支托

共用题干题23.李先生，31岁，2年前因左小腿外伤性手术治疗，伤口愈合后又破溃、流脓，反复发作，伤口周围皮肤有色素沉着和湿疹样皮炎。病人目前有发热，局部流脓，并可见经破溃处排出的小碎骨片。子题1：病史2年，有外伤史，伤口愈合后又破溃、流脓，反复发作，伤口周围皮肤有色素沉着和湿疹样皮炎。病人目前有发热，局部流脓，并可见经破溃处排出的小碎骨片，最可能的诊断为慢性骨髓炎。子题2：慢性骨髓炎应首相进行x线片检查，可见慢性骨和髓腔破坏。子题3：慢性骨髓炎的基本病理变化是死骨、死腔和窦道。1.病人左下肢用石膏托固定，其目的是(C)A:缓解肢体疼痛B:减轻局部肿胀C:防止病理性骨折D:减少脓液生成E:防止炎症扩散2.本病的基本病理变化是(E)A:以骨皮质破坏为主B:以骨松质破坏为主C:呈反应性骨增生D:呈偏心性溶骨性破坏E:病灶内有死骨、死腔和窦道3.为进一步明确诊断，合理的检查是(A)A:X线片B:B超C:MRID:核素扫描E:血管造影4.该病人应首先考虑为(B)A:急性骨髓炎B:慢性骨髓炎C:急性化脓性关节炎D:慢性化脓性关节炎E:慢性蜂窝织炎

简答题24.急性血源性化脓性骨髓炎病人的护理要点。答案：((1)维持正常体温：卧床休息；降温；控制感染；《br/》(2)缓解疼痛：制动患肢；转移病人注意力；应用镇痛药；《br/》(3)避免意外伤害：应用床挡、约束带，镇静药物。)

简答题25.急性血源性化脓性骨髓炎