本科院校-护理学-基础护理学-第十九章 舒适与安全

本科院校-护理学-基础护理学-第十九章舒适与安全

单选题A11.为患者进行灌肠时，应协助患者采取的卧位是答案：(A)A:侧卧位B:俯卧位C:去枕仰卧位D:头高足低位E:头低足高位

单选题A12.为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是答案：(D)A:预防感染B:防止羊水流出C:利于引产D:防止脐带脱出E:防止出血过多

单选题A13.为甲状腺腺癌手术后患者取半坐卧位的目的是答案：(C)A:减轻疼痛B:减轻呼吸困难C:减轻局部出血D:减少回心血量E:减少脑部充血

单选题A14.心力衰竭，呼吸极度困难的患者应采取答案：(B)A:半坐卧位B:端坐位C:头高足低位D:侧卧位E:中凹卧位

单选题A15.引起神经性疼痛的因素为答案：(D)A:物理性因素B:化学性因素C:生物性因素D:心理性因素E:机械性因素

单选题A16.使用约束带时，应重点观察答案：(E)A:神志是否清楚B:体位是否舒适C:衬垫是否合适D:约束带是否牢固E:局部皮肤颜色与温度

单选题A17.胆囊切除术后患者取半坐卧位的目的是答案：(D)A:改善局部血液循环B:减少静脉血回流，减轻心脏负担C:增加肺活量，有利于气体交换D:减轻伤口缝合处张力E:预防腹膜粘连

单选题A18.为了促使不舒适患者舒适，护理人员首先应答案：(E)A:采取有效的措施B:建立良好的护患关系C:保持环境整洁、病室安静D:嘱患者卧床休息E:查找患者不舒适的原因

单选题A19.椎管内麻醉后须去枕平卧6小时，其目的为答案：(B)A:改善脑部血液循环B:预防脑压降低C:预防脑部感染D:预防脑缺血E:预防血压降低

单选题A110.使用约束具时，应注意保持患者肢体处于答案：(E)A:患者舒适的位置B:患者喜欢的位置C:接受治疗的强迫位置D:容易变换的位置E:功能位置

单选题A111.为了减轻患者痛苦，下列描述错误的是答案：(B)A:俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛B:中凹卧位可减轻肺瘀血C:半坐卧位可减轻腹部手术后切口的疼痛D:端坐位可减轻呼吸困难E:去枕仰卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅内压减低所引起的头痛

单选题A112.不需要使用保护具的患者为答案：(A)A:分娩后产妇B:昏迷C:高热D:躁动E:谵妄

单选题A113.使用拐杖时，拐杖底端应侧离足跟答案：(C)A:5～10cmB:10～15cmC:15～20cmD:20～25cmE:25～30cm

单选题A114.截石位适用于下列哪种情况答案：(A)A:阴道灌洗B:脊椎术后C:矫正子宫后倾D:灌肠E:下肢水肿

单选题A115.为患者翻身的操作中，下列哪项不正确答案：(E)A:翻身时需遵循节力原则B:术后患者应先换药再翻身C:颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引D:颅脑手术者应取健侧或平卧位E:为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭

单选题A116.中凹卧位的姿势答案：(B)A:头胸部抬高约50deg;～10deg;，下肢抬高10deg;～20deg;B:头胸部抬高约10deg;～20deg;，下肢抬高20deg;～30deg;C:头胸部抬高约20deg;～30deg;，下肢抬高30deg;～40deg;D:头胸部抬高约30deg;～40deg;，下肢抬高40deg;～50deg;E:头胸部抬高约40deg;～50deg;，下肢抬高50deg;～60

单选题A117.不舒适的最严重形式是答案：(D)A:恐惧B:烦躁C:失眠D:疼痛E:疲乏

单选题A118.为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成答案：(E)A:外科结B:死结C:滑结D:单套结E:双套结

单选题A119.下列哪种约束方法可用于限制患者坐起答案：(E)A:约束腕部B:约束踝部C:固定膝部D:固定肘部E:固定肩部

单选题A120.为患者取半坐卧位时，需注意床头支架与床的角度应成答案：(C)A:10deg;～20deg;B:20deg;～30deg;C:30deg;～50deg;D:50deg;～70deg;E:70deg;～80deg;

单选题A121.帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧时，下列正确的方法是答案：(B)A:翻身前夹闭引流管B:两人翻身时着力点分别位于肩、腰、臀、膝部C:翻身后再更换伤口敷料D:翻身后将患者上腿稍伸直，下腿弯曲E:在患者两膝之间夹上软枕

单选题A122.使用拐杖时，腋窝与拐杖顶垫间应相距约答案：(B)A:1～2cmB:2～3cmC:3～4cmD:4～5cmE:5～6cm

单选题A123.支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐位，此卧位属于下列哪种类型答案：(B)A:被动卧位B:被迫卧位C:主动卧位D:稳定性卧位E:不稳定性卧位

单选题A224.患者许某．患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。入院后不久患者主诉腹部不适、恶心，继而呕吐大量鲜血。查体：呼吸急促，脉搏细速，血压60／40mmHg，冷汗。此时，护士应立即将患者安置为答案：(C)A:平卧位B:仰卧屈膝位C:中凹卧位D:侧卧位E:头低足高位

单选题A225.患者金某，女性，66岁，体重98kg，因急性心肌梗死而急诊入院。入院查体：神志清楚，心率120次／分，律齐。心电图提示前壁广泛性缺血性改变。此时，护士最好给患者安置答案：(A)A:平卧位B:中凹卧位C:半坐卧位D:头低脚高位E:俯卧位

单选题A226.患者李某，反复咳嗽、咳痰5年余，近3年来劳累后心悸、气促。入院时有明显发绀，呼吸困难，应取答案：(D)A:仰卧位B:侧卧位C:中凹位D:端坐位E:头高足低位

单选题A227.患者王某，入院诊断为慢性细菌性痢疾，需行灌肠治疗，护士应指导患者采取答案：(C)A:仰卧位B:俯卧位C:左侧卧位D:右侧卧位E:膝胸位

单选题A228.患儿张某，左上肢烫伤，Ⅱ度烫伤面积达10％，入院后经评估需使用保护具，下列哪项措施不正确答案：(C)A:使用前需取得患者及家属的理解和同意B:属于保护性制动措施，只能短期使用C:将患者右上肢外展固定于身体右侧D:约束带下应置衬垫，且松紧适宜E:经常观察约束部位的皮肤颜色和温度

单选题A229.患者吕某，双腿不慎被开水烫伤，可考虑为其选用的保护具是答案：(A)A:支被架B:床档C:肩部约束带D:腕部约束带E:踝部约束带

单选题A230.患者李女士，上午将行子宫切除术，术前留置尿管，护士在操作过程中应为患者安置的体位是答案：(B)A:去枕仰卧位B:屈膝仰卧位C:膝胸位D:头高足低位E:头低足高位

多选题31.长期卧床患者常可诱发的并发症有答案：(ABDE)A:肾结石B:压疮C:肺瘀血D:坠积性肺炎E:静脉血栓

多选题32.使用约束带时，应注意答案：(ABCDE)A:使用前向患者及家属说明目的及注意点B:带下须垫衬垫，松紧适宜C:注意观察约束部位的末梢循环及温度D:只宜短期使用E:定时松解、必要时按摩

多选题33.应用保护具的目的是防止答案：(BCE)A:窒息B:撞伤C:抓伤D:扭伤E:坠床

共用选项题34.A:产妇胎膜早破时B:支气管哮喘发作，呼吸困难者C:颈椎骨折患者作颅骨牵引时D:矫正子宫后倾时E:产妇分娩时1.头低足高位常用于(A)2.端坐位常用于(B)3.头高足低位常用于(C)4.截石位常用于(E)

共用选项题35.A:数字评分法B:文字描述评分法C:视觉模拟评分法D:面部表情图E:Prince-Henry评分法1.为了评估胸腹部大手术后及气管切开插管不能说话患者的疼痛，可采用(E)2.为了评估3岁以上儿童的疼痛，可优先采用(D)3.用于疼痛治疗前后效果测定对比的评分法为(A)

共用选项题36.A:去枕仰卧位B:侧卧位C:俯卧位D:半坐卧位E:中凹卧位1.休克患者应采取(E)2.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6小时内的患者应采取(A)3.灌肠及肛门检查的患者应采取(B)

共用题干题37.患者李女士，身高158cm，体重70kg，急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中顺利，术后血压稳定，病情平稳，随即将患者送回病房。1.病房护士为患者安置的体位是(B)A:仰卧屈膝位6小时B:去枕平卧6小时C:侧卧位6小时D:中凹卧位6小时E:仰卧位6小时2.术后第二天患者体温38．2℃，并诉切口疼痛，此时护士为患者安置的体位是(E)A:右侧卧位B:仰卧屈膝位C:头高足低位D:端坐位E:半坐卧位3.为患者安置该体位时，应向患者及家属解释此卧位的目的是(D)A:可减少局部出血，利于切口愈合B:有利于减少回心血量，减轻心脏负担C:有利于减轻肺部瘀血，减少肺部并发症D:有利于防止炎症扩散和毒素吸收，并可减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛E:有利于增进食欲，为进食作准备

共用题干题38.患者刘女士，50岁，因交通意外致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约1000ml，经救治后病情稳定，今日已行颅骨牵引治疗。1.息者的体位应为(D)A:去枕仰卧位B:侧卧位C:中凹卧位D:头高足低位E:头低足高位2.采取此卧位的姿势为(A)A:床头用支托物垫高15～30cm，床尾不变B:床头不变，床尾用支托物垫高15～30cmC:床头与床尾各用支托物垫高15～30cmD:床头用支托物垫高15～30cm，床尾垫高10～20cmE:床头用支托物垫高10～20cm，床尾垫高15～30cm3.采取该体位的目的是为(E)A:改善颈部血液循环B:减轻头面部疼痛C:改善呼吸D:预防颅内压降低E:用作反牵引力

共用题干题39.王女士，62岁，患肝硬化6年，近年来胸闷加重，气促，呼吸困难，心脏彩超提示：大量心包积液，马上入院治疗。1.为了缓解呼吸困难，护士应安置患者于(D)A:头低足高位B:头高足低位C:屈膝仰卧位D:端坐位E:平卧位2.该卧位属于(C)A:主动卧位B:被动卧位C:被迫卧位D:稳定性卧位E:不稳定性卧位

名词解释题40.不舒适答案：(不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理现象，身心负荷过重的一种自我感觉。)

名词解释题41.疼痛阈答案：(疼痛阈是指人体所能感觉到的最小疼痛。)

名词解释题42.保护具答案：(保护具是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。)

名词解释题43.疼痛答案：(疼痛是伴随着现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。)

名词解释题44.主动卧位答案：(主动卧位是指患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，见于轻症患者、术前及恢复期患者。)

名词解释题45.卧位答案：(卧位是指患者休息和适应医疗护理的需要所采取的卧床姿势。)

名词解释题46.被动卧位答案：(被动卧位是指患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，常见于昏迷、极度衰弱的患者。)

名词解释题47.被迫卧位答案：(被迫卧位是指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。)

名词解释题48.舒适答案：(舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。)

名词解释题49.医源性损伤答案：(医源性损伤是指医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。)

名词解释题50.舒适卧位答案：(舒适卧位是指患者卧床时，身体各部位处于合适的位置，感到轻松自在。)

简答题51.简述患者自控镇痛泵(PCA)使用时的护理工作。答案：(患者自控镇痛泵(PCA)使用时的护理工作包括：《br/》(1)评估患者基本情况：如生理状况、智力、年龄、文化水平、经济承受力等，对有PCA禁忌证者，应选择其他止痛方法。《br/》(2)指导患者正确使用PCA泵。《br/》(3)确保PCA泵正常运转。《br/》(4)定时监测生命体征的变化，并作好详细记录。(5)详细记录镇痛方案与镇痛效果。《br/》(6)严格无菌操作，防止感染。《br/》(7)须注意药物的用量、浓度和速度，以防药物过量引起各种不良反应的发生。)

简答题52.简述疼痛三种共同特征。答案：(疼痛共同特征为：疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害；疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉。)

简答题53.试述WHO所推荐的三阶梯疗法的目的、原则和方法。答案：(WHO所推荐的三阶梯止痛疗法的目的为逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化。《br/》方法：①第一阶段：选用解热镇痛药抗炎类药。②第二阶段：选用阿片类药，主要适用于中度疼痛的患者。③第三阶段：选用强阿片类药，主要用于重度和剧烈性癌痛的患者。④辅助用药：即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。常用的辅助药物有弱安定药、强安定药和抗抑郁药。)

简答题54.简述舒适卧位的基本要求。答案：(舒适卧位的基本要求为：《br/》(1)卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。《br/》(2)应经常进行体位变换，至少每2小时一次。《br/》(3)在无禁忌证的情况下，患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。《br/》(4)应加强受压部位皮肤护理，预防压疮发生。《br/》(5)患者卧床或在进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私。)

简答题55.怎样作好疼痛患者的心理护理?答案：(作好疼痛患者的心理护理需从以下两方面进行。《br/》(1)减轻心理压力。《br/》(2)分散注意力：常用的方法有组织患者参加有兴趣的活动；根据患者的不同个性和喜好，选择不同类型的音乐；在患者疼痛部位或身体某一部分皮肤上作有节律地环形按摩；指导患者进行有节律的深呼吸及诱导性想象；采用松弛疗法等。)

简答题56.作为一名护士应如何以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估?答案：(护士应以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估。《br/》(1)在内容上，除患者的一般情况外，应重点评估疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴