急救护理常规课件

急救护理常规徐州仁慈医院董玉玲

2013.08急救护理常规心脏骤停抢救护理常规心脏骤停是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。心跳停止心电图三种表现护理评估急救护理常规室颤与室扑急救护理常规心脏骤停抢救护理常规1.判断患者无意识、无呼吸，立即向周围医护人员呼救。2.判断确定无颈动脉搏动后、立即开始胸外心脏按压，频率至少100次/分，按压深度承认至少5cm、儿童5cm、婴儿4cm。3.开放气道采用仰头举颏法。使用简易呼吸器人工呼吸，以“EC”手法固定面罩，每次送气400～600ml，频率10～12次/分。急救护理常规开放气道三种方法

仰面抬颌法仰面抬颈法托下颌法急救护理常规

A（Airway）─畅通呼吸道打开呼吸道：仰头举颏法

下颌前推法6急救护理常规心脏骤停抢救护理常规4.心脏按压与人工呼吸比例成人单双人均为30:2，儿童单人30:2，双人15:2。有条件可使用机械式心肺复苏装置。5.心电监护如出现室颤或无脉性室速，立即行直流电除颤术，能量选择双向波120～200J单向波360J，每次除颤后应继续施行CPR，同时观察心电监护。6.建立静脉通路，给予各种抢救药物，并观察用药效果，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。急救护理常规心脏骤停抢救护理常规除颤前为什么用肾上腺素？将室颤细颤变为粗颤，增加成功率电极贴放位置，应避开除颤电极放置的位置急救护理常规心脏骤停抢救护理常规7.行气管插管术，机械通气，监测呼吸频度、深度、血氧饱和度、血气分析情况。8.保护脑组织，使用冰帽，人工降温至32～34℃，应用脱水剂、激素及促进脑细胞代谢的药物。9.观察生命体征的变化，维持呼吸循环等重要脏器功能的稳定。做好各项抢救记录，同时加强基础护理，防止继发感染。急救护理常规小结共九条1判断呼救2心脏按压3人工呼吸4.心脏按压与人工呼吸比例5.心电监护6.建立静脉通路，7对症处理气管插管、血气分析等8观察用药记录9保护脑细胞急救护理常规二、过敏性休克抢救护理常规1.立即停用或消除引起过敏反应的物质。2.给予平卧位或中凹卧位，吸氧，注意保暖。急救护理常规过敏性休克抢救护理常规3.建立静脉通路，补充血容量，使用急救药品，并观察药物反应。（1）立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml.（2）立即给予地塞米松5～10mg静脉注射，或氢化可的松100～200mg加入葡萄糖液体中静脉滴注。（3）使用血管活性药，如多巴胺、阿拉明。（4）给予抗组胺药物，如肌内注射异丙嗪25～50mg.（5）静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml.急救护理常规过敏性休克抢救护理常规4.监测患者生命体征、意识、尿量、皮肤温度及颜色等的变化。5.保持呼吸道通畅，必要时气管插管，机械通气。急救护理常规小结1停药平卧或中凹位2吸氧保暖3建立静脉通道用药4病情观察5保持呼吸道通畅急救护理常规三、急性呼吸衰竭抢救护理常规1.卧床休息，并将床头太高30～45°，减少环境刺激。2.正确氧疗：急性I型呼吸衰竭者，给予高流量吸氧8～10L/min;II型呼吸衰竭急性发作伴CO2潴留者，予持续低流量1～2L/min鼻导管给氧。3.观察呼吸频率、节律、幅度的变化，监测生命体征、意识、尿量，准确记录。急救护理常规急性呼吸衰竭抢救护理常规4.协助患者翻身/咳嗽和深呼吸，及时吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。5.监测动脉血气的变化，必要时建立人工气道，行机械通气。6.观察使用抗生素、支气管解痉剂、激素等药物后的反应。急救护理常规小结1卧床抬高床头2氧疗3观察4翻身保证呼吸道通畅5血气监测6观察用药反应急救护理常规心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别：心源性哮喘见于左心衰竭，多有冠心病、高血压、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等症状和体征，阵发性咳嗽，咳粉红色泡末样痰，两肺广泛性湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马率。支气管哮喘是有多种细胞参与的气道变应性炎症，多无心脏病史。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷，无咳粉红色泡末样痰，无奔马率等心脏杂音，特异性变应原检测可见IgE升高。支气管舒张试验有助鉴别急救护理常规重度哮喘抢救护理常规1.协助患者取半卧位或坐位。2.吸入速效β2-受体激动药的气雾喷剂，持续吸氧，保持血氧饱和度＞90%3.观察痰液的量、颜色及形状，痰液黏稠不易咳出时，可给予雾化吸入。4.观察患者神志、呼吸形态、速率、血氧饱和度、血气的变化，必要时协助使用机械通气。急救护理常规重度哮喘抢救护理常规5.观察使用解痉平喘、激素、抗生素、化痰等药物的反应。6.每日及时补充液体2000～3000ml，准确记录出入量。7.心理护理，解除患者的紧张情绪和濒死感。急救护理常规小结1坐位或半卧位2吸氧应用气雾剂3观察痰液情况4观察呼吸、血气等变化5观察用药反应6补液、记录出入量7心理护理急救护理常规正常心电图各波正常值急救护理常规急救护理常规急性心肌梗死抢救护理常规1.绝对卧床休息，发作时应禁食。2.吸氧，根据病情调节氧流量，保持血氧饱和度≥94%。3.心电监护，监测生命体征、神志、心电图的变化，胸痛发作时行十二导联心电图检查。急救护理常规急性心梗抢救护理常规4.建立静脉通路，以最低速率维持通路通畅。5.准确适用镇痛、镇静、硝酸酯类及抗凝药物，观察并记录用药后的反应6.监测心肌酶谱、肌钙蛋白等指标的变化。7.对于需行溶栓、介入及手术疗法的病人，应做好相应的术前准备。8.心理护理，消除患者的不安和恐惧情绪。急救护理常规小结1卧床2吸氧3心电监护4维持静脉通道5用药、记录观察用药反应6心肌酶、肌钙蛋白7术前准备8心理护理急救护理常规急性心力衰竭抢救护理常规1.采取端坐位，两腿下垂。2.高流量吸氧6～8L/min,湿化瓶内可加30%～50%的乙醇。必要时建立人工气道，行机械通气。3.观察生命体征，意识、咳嗽咳痰情况及尿量的变化，并做详细记录。急救护理常规急性心力衰竭抢救护理常规4.建立静脉通路，控制输液速度，观察使用镇静、利尿、强心、血管扩张剂等药物后反应。（1）严重气急、烦躁不安者，给予吗啡。（2）应用利尿剂：如速尿静脉注射，观察利尿效果，记录24小时出入量。（3）强心类药：如西地兰，静脉注射时应慢推，并注意观察心率、心律变化及不良反应。。急救护理常规急性心力衰竭抢救护理常规（4）血管扩张剂：可静脉滴注硝酸甘油，注意液体速度不可过快，同时做好血压监护。（5）必要时选用非洋地黄药物，如多巴酚丁胺