某三甲医院健康体检者中医痰湿体质相关影响因素的调查分析

乌鲁木齐市某三甲医院健康体检者中医痰湿体质相关影响因素的调查分析摘要目的:本研究探讨与中医痰湿体质相关影响因素的相关性，拟为痰湿体质人群提供更为科学的健康指导方案；方法：本研究收集了2022年4月至2023年4月在乌鲁木齐市某三甲医院健康体检中心进行体检并填写中医体质辨识的痰湿体质患者210例，随机选取非痰湿体质患者210例进行卡方检验。收集患者性别、年龄、体重、血压、身体质量指数等内容，采用SPSS软件进行统计分析；结果：1.痰湿体质组与非痰湿体质组进行卡方检验，结果显示性别、年龄、舒张压、甘油三酯、尿酸有显著性差异(P<O．05)；2.相关性分析中，痰湿体质组与体重具有显著的正相关性，痰湿体质组与年龄具有显著的负相关性，痰湿体质与高密度脂蛋白胆固醇具有显著的负相关性；结论：结果表明痰湿体质男性明显多于女性；痰湿体质组青年较非痰湿组更多，说明痰湿组年龄更趋于年轻化；在血压及实验室检查方面痰湿体质舒张压、甘油三酯、尿酸异常比例较非痰湿体质更多，因此，当体质辨识为痰湿体质时，更要注意筛查血压、血脂及血尿酸水平；[关健词]：体检者；痰湿体质；影响因素；InvestigationandanalysisoftheinfluencingfactorsofhealthexaminationinahospitalinUrumqiAbstractObjectives：ThisstudydiscussesthecorrelationwiththeinfluencingfactorsofTCMphlegm-dampnessanddampnessconstitution,andintendstoprovideamorescientifichealthguidanceprogramforpeoplewithphlegm-dampnessconstitution;Methods:Inthisstudy,210patientswithphlegmandwetconstitutionwhounderwentphysicalexaminationfromApril2022toApril2023andfilledinaphysicalexaminationcenterinUrumqifromApril2022,and210patientswithnon-phlegmandwetconstitutionwererandomlyselectedforchi-squaretest.Patientgender,age,weight,bloodpressure,andbodymassindexwerecollectedforstatisticalanalysisusingSPSSsoftware;Results：1.Chi-squaretestbetweenphlegmwetconstitutiongroupandnon-phlegmwetconstitutiongroup,theresultsshowedsignificantdifferencesingender,age,diastolicbloodpressure,triglycerideanduricacid(P<0.05);2.Inthecorrelationanalysis,sputumwetconstitutiongrouphadsignificantpositivecorrelationwithbodyweight,sputumwetconstitutiongrouphadsignificantnegativecorrelationwithage,andsputumwetconstitutionhadsignificantnegativecorrelationwithHDLcholesterol;Conclusions:Theresultsshowthatthereissignificantlymorementhanwomen;thegroupismoreaged31-40yearsthannon-phlegmgroup,indicatingthatthegroupismoreyounger;inbloodpressureandlaboratoryexamination,theproportionofdiastolicpressure,triglyceridesanduricacidismorethannon-phlegmconstitution,therefore,moreattentionshouldbepaidtoscreeningbloodpressure,bloodlipidandblooduricacidlevel;Keywords:TraditionalChinesemedicineconstitution;Sputumwetconstitution;influencingfactor;前言近年来，随着健康观念和医学模式的改变，人们开始意识到单纯治疗疾病已经削弱并逆转了医学的主体，对于健康的了解越来越加深了[1]。就以往医学而言，在临床医治过程中将“病”作为核心，但目前医学者的中心转移到“人”，也就是说从传统的以“治病”为重心转移到以“防病”为重心，“以人为本”的健康医学将是未来医学发展的方向[2]。出于这个原因，中医“治未病”受到了越来越多人士的关注和重视，并在各大医疗机构广泛应用，对于疾病的防治具有一定的作用[3]。其中中医体质研究对临床实践、辨证论治有着很重要的意义，从整体上对人的各种生理病理特征进行综合分析，就是对人的整体认识，从而把具有某一种或几种特征的人群归入某种体质类型。中医“体质”这一观念是在《黄帝内经》中第一次被提到的。中医所谓“体质”，是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质[4]。体质学是在中国古代医籍中关于人体生理功能、病理变化和疾病诊断等方面的论述基础上，形成了中医理论体系中的一个重要组成部分，是中医对人的整体认识。它是一种先天与后天相互关联而形成的一个复杂的整体性结构，是机体各种生理功能、病理变化和疾病转归的基本前提[5]。目前，中医体质学已成为中医药研究和发展中的一门重要学科，对传统医学理论体系的构建起着重要作用[6]。国内外大量流行病学调查研究显示，高血压、高脂血症、高尿酸血症(HUA)、糖尿病、肥胖等是各种疾病、尤其是心血管疾病发生的危险因素，更是影响人体健康的首要的、多见的问题，如不加以干预、改善、控制，将会使亚健康的状态发展至疾病状态，或是将使疾病状态发展至危急重症，更有甚者将危及生命[7、8]。体质的形成和发展既禀受先天遗传因素，又会受到后天生活习惯等因素的影响和制约。故体质决定个体对某种致病因子和疾病的易感性，并对疾病的发生、发展有重要影响。在中医体质分类中，痰湿体质是最重要、最常见的一种偏颇体质类型，与亚健康和冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中等多种生活习惯疾病的发生、发展有着密切关系。对痰湿体质的干预和改善在临床上对疾病具有很强的指导意义。因此，有必要对痰湿体质进行系统研究[9、10、11]。本研究主要是通过对2022年4月至2023年4月在乌鲁木齐市某三甲医院体检者痰湿体质人群的作为研究对象，应用标准化的中医体质量表和实验室检查，探索中医痰湿体质的部分相关影响因素，从而探索讨论出针对痰湿体质人群的饮食、运动、起居等生活方式及中医药的干预的健康指导方案，提供理论依据便于健康管理人员做好相关健康教育工作，体现人群健康教育工作价值，真正让老百姓实践中医、享受中医，获益于中医，尽量少生病、晚生病，减轻家庭、社会及国家的负担。研究内容与方法1研究对象2022年4月至2023年4月在乌鲁木齐市某三甲医院做中医体检，体质辨识结果为痰湿体质的健康体检者共计286例，因数据不完整剔除76例，总计纳入210例。1.1体质诊断标准采用中华中医药学会《中医体质分类与判定》标准进行体质判定[12]REF_Ref10131\r\h,体检者回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。1.2纳入和排除标准1.2.1痰湿体质组纳入标准①中医体质辨识结果为痰湿体质；②体检数据完整，包括血压、血脂、空腹血糖、甘油三酯，血尿酸等资料和中医体质辨识结果。1.2.2痰湿体质组排除标准①未满足以上诊断标准及纳入标准者；②精神错乱、痴呆和各类精神疾病的患者及其家属不愿合作者。1.2.3非痰湿体质组纳入标准①中医体质辨识结果为非痰湿体质；②体检数据完整，包括血压、血脂、空腹血糖、甘油三酯，血尿酸等资料和中医体质辨识结果。1.2.4非痰湿体质组排除标准①不符合上述诊断标准并纳入标准者；②神志不清者，痴呆者及各类精神疾病者；不愿合作者。2研究内容2.1进行中医体质筛选由专门从事中医体质判定的中医医师根据《中医体质分类与判定》REF_Ref10131\r\h[12]标准进行中医体质辨识，判定结果录入医院HIS系统。通过HIS系统筛选出体质辨识结果为痰湿体质的健康体检者共计286例，因数据不完整剔除76例，总计纳入210例。2.2收集相关数据包括体检者的体检编号、姓名、性别、年龄、身高、体重、体重指数、血压、空腹血糖、血脂、血尿酸总计11项。2.3痰湿体质组与非痰湿体质组各因素比较通过卡方检验对比痰湿体质组与非痰湿体质组人群性别、年龄、BMI指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、空腹血糖的差异，以探讨痰湿体质人群和各因素之间的相关性；采用Spearman相关性分析，多因素分析进一步验证痰湿体质与相关影响因素的相关性。2.4对痰湿体质体质人群提出建议基于研究结果，对痰湿体质人群提出科学的中医药调理和健康管理建议。3各异常检出的诊断标准①按照《中国2型糖尿病防治指南（2020年版上）》REF_Ref11437\r\h[13]，将BMI≥24kg／m2判定为超重，将BMI≥28kg/m2判定为肥胖。②根据《中国高血压防治指南2018年修订版》REF_Ref13092\r\h[14]高血压诊断标准为（单位：mmhg），收缩压（SBP）≥140和舒张压（DBP）≥90，或已确诊为高血压并已开始治疗者。③参考中国《成人血脂异常防治指南REF_Ref27577\r\h[15]》，结合某三甲医院血脂化验单上的正常值范围，将血清总胆固醇>5.20mmol/L，和(或)甘油三酯>1.70mmol/L，和(或)HDL<1.15mmol/L,和(或)低密度脂蛋白>3.37mmol/L判定为高脂血症。④按照《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》REF_Ref13295\r\h[16]，结合某三甲医院的尿酸化验单上的正常值范围，将男性血尿酸>420umol/L，女性血尿酸>360umol/L判定为高尿酸血症。⑤按照《中国2型糖尿病防治指南》：IFG定义为6.1mmol/l≤IFG＜7.0mmol/l;空腹血糖值≥7.0mmol/l为血糖升高，IFG和血糖升高均视为空腹血糖异常REF_Ref32366\n\h[17]。4研究方法4.1文献调查法确立《痰湿体质人群建立健康指导方案及提供干预措施理论指导》为目标后，通过学校图书馆，以“痰湿体质”、“中医体质”等关键词在知网，万方等数据库进行检索，以“Sputumwetconstitution”,“TraditionalChinesemedicineconstitution”等关键词在Pubmed,Webofscience数据库进行检索，查阅国内外相关文献，梳理相关学者的研究思路，紧跟中医领域的研究进展，围绕研究痰湿体质相关因素主题进行深入思考，为本研究设计提供基础。4.2比较分析法研究中会将采取痰湿体质人群与非痰湿体质人群展开比较，通过比较能够有效分析引起痰湿体质的相关因素，并且有助于进一步分析解读哪些具体因素构成的影响最为直观，得出本文的研究结论；4.3因素分析法本文分析了痰湿体质和生活方式的相关性，根据分析可以推测导致痰湿体质的主要的影响因素是人口文化，经济环境，生活方式，饮食习惯等；4.4统计学方法研究中通过利用SPSS25.0软件和Excel2003软件对数据进行分析。一般计数资料采用构成比及百分率表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以相对数表示，组间差异比较采用χ2检验，应变量与多个影响因素之间的的关系进行相关分析和多因素方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。5质量控制中医体质辨识均经过相关培训且职称为主治医师以上人员，调查数据进行双份录入，录入完成后进行核查、校正。6技术路线图结果1基本情况新疆某三甲医院2022年4月至2023年4月进行中医体检并体质辨识结果为痰湿体质的人群共286例，符合纳入及排除标准的210例，并随机选取210例非痰湿体质人群做对照组。2痰湿体质组及非痰湿体质组一般资料比较对420例痰湿体质及非痰湿体质人群进行调查，痰湿体质210例，非痰湿体质210例。使用皮尔逊χ2检验对两组人群的性别、年龄、BMI指数等构成比例情况进行分析，结果提示两组人群在性别，不同的年龄等方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组人群在BMI（身体质量指数）等方面差异无统计学意义(P>0.05)。可以看出两组人群在性别和年龄方面，痰湿体质的男性明显比非痰湿体质男性更多，痰湿体质组年龄方面青年较非痰湿体质组多。（详见表1）联合国世界卫生组织对年龄的划分标准做出了新的规定：44岁以下为青年；45至59岁为中老年人；60岁以上为老年人；表1痰湿体质及非痰湿体质组一般资料比较[n(%)]项目痰湿体质（%）非痰湿体质（%）合计C2P值例数210210420性别男女147（70.0）63（30.0）98（46.7）112（53.3）24517523.5200.000年龄青年中年老年103（49.0）87（41.4）20（9.5）77（36.7）86（41.0）47（22.4）1801736714.6420.001BMI指数18.5≤BMI≤23.9BMI≥2494（44.8）116（55.2）95（45.2）115（54.8）1892310.010.9223痰湿体质及非痰湿体质组血压及实验室检查结果比较本研究使用SPSS对痰湿体质组及非痰湿体质组中收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血尿酸进行皮尔逊x2检验，结果显示痰湿体质组舒张压正常的有165人，占比78.6%，异常的有45人，占比21.4%；非痰湿体质组正常的有185人，占比88.1%，异常的有25人，占比11.9%，舒张压与痰湿体质的卡方值为6.857，表明舒张压正常与否在痰湿体质组与非痰湿体质组分布上有统计学意义(P＜0.05)；痰湿体质组甘油三酯正常的有124人，占比59%，异常的有86人，占比41%；非痰湿体质组正常的有151人，占比71.9%，异常的有59人，占比28.1%，甘油三酯与痰湿体质的卡方值为7.678，表明甘油三酯正常与否在痰湿体质组与非痰湿体质组分布上有显著的统计学意义(P＜0.01)；痰湿体质组尿酸正常的有104人，占比49.5%，异常的有106人，占比50.5%；非痰湿体质组正常的有128人，占比61%，异常的有82人，占比39%，尿酸与痰湿体质的卡方值为5.547，表明尿酸正常与否在痰湿体质组与非痰湿体质组分布上有统计学意义(P＜0.05)。(详见表4）表2血压及实验室检查结果情况分析[n(%)]临床参数痰湿体质（%）非痰湿体质（%）合计c2P值例数收缩压正常异常210172（81.9）38（18.1）210171（81.4）39（18.6）420343770.0160.900舒张压正常异常165（78.6）45（21.4）185（88.1）25（11.9）350706.8570.009**总胆固醇正常异常160（76.2）50（23.8）152（72.4）58（27.6）3121080.7980.372甘油三酯正常异常124（59.0）86（41.0）151（71.9）59（28.1）2751457.6780.006**低密度脂蛋白胆固醇正常异常157（74.8）53（25.2）151（71.9）59（28.1）3081120.4380.508高密度脂蛋白胆固醇正常异常174（82.9）36（17.1）182（86.7）28（13.3）356541.1800.277尿酸正常异常104（49.5）106（50.5）128（61.0）82（39.0）2321885.5470.019*空腹血糖正常异常192（91.4）18（8.6）196（93.3）14（6.7）388320.5410.4623Spearman相关性分析痰湿体质与各因素相关分析发现，痰湿体质与体重具有显著的正相关性（r=0.154，P＜0.05），痰湿体质与年龄具有显著的负相关性，（r=-0.179,P<0.05）,痰湿体质与高密度脂蛋白胆固醇具有显著的负相关性（r=-0.131,P<0.01）。（详见表3）表3Spearman相关性分析因素rP值体重0.1540.002年龄收缩压-0.179-0.0190.0000.693舒张压0.0860.078胆固醇-0.0720.142甘油三酯0.0780.109低密度脂蛋白0.0870.077高密度脂蛋白-0.1310.007尿酸0.0890.069空腹血糖0.0120.8004痰湿体质组与相关因素多因素分析痰湿体质组与相关因素多因素结果表明，痰湿体质与年龄、性别、收缩压、舒张压存在线性相关关系(P<0.05)。（详见表5）表4痰湿体质组与相关因素多因素分析变量赋值表变量名称变量符号变量赋值性别X11=男，2=女年龄X21=青年，2=中年，3=老年体重X31=正常，2=超重及肥胖表5痰湿体质组与相关因素多因素分析未标准化系数标准化系数tPB标准误差Beta性别0.2320.1100.2284.7830.000年龄-0.1220.034-0.176-3.6490.001体重0.0050.0020.1312.1500.032收缩压0.0050.0020.2012.7290.007舒张压-0.0100.003-0.234-3.2930.001胆固醇0.1720.1210.3241.4240.450甘油三酯-0.0230.031-0.075-0.7560.587低密度脂蛋白-0.2700.139-0.383-1.9480.052高密度脂蛋白-0.2330.149-0.139-1.5560.121尿酸0.0000.0000.0480.9300.353空腹血糖-0.0070.014-0.026-0.4980.619讨论中医体质学说认为，体质与亚健康状态、疾病密切相关。许多亚健康状态、疾病发生的根本在于其体质基础，体质决定某种致病因子的易感性和疾病的转变。在其分类中，痰湿体质作为一种最重要、最常见的偏颇体质，是个体相对稳定、综合的特质，是先天禀赋和后天失养综合作用形成的，其中主要原因是后天失养，而后天失养的主要因素是饮食不节，嗜食肥甘厚味，过度安逸是形成痰湿体质的重要因素，致气血津液运化失调，导致痰湿凝聚形成。肥甘厚味是高糖分、高脂肪、高嘌呤、进食含过多的食物，运动不足、起居不规律，心神不明情绪不佳等，而至体重增加更导致超重、肥胖，这些原因皆是是高血压、高血糖、高血脂、高尿酸形成的重要危险因素，其共同的病理基础是胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱，而超重、肥胖是胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱的重要危险因素。因此，痰湿体质是胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱重要的病理基础[18]。痰湿体质的特征：心宽体胖，腹部松软肥胖；\t"/zyys/ysyd/2015/0325/_blank"皮肤出油，汗多，\t"/zyys/ysyd/2015/0325/_blank"眼睛浮肿，容易困倦，身重不爽，胸闷痰多，面部油脂较多；对湿重环境适应力差。疾病倾向：易患高血压、糖尿病、肥胖、脂肪肝、中风、胸痹等[19]。1痰湿体质与一般资料的相关性分析据许多文献调查发现，体质形成原因为先天禀赋和后天失养综合作用而成的，其中主要原因是后天失养。人体的体质的类型与性别、年龄、饮食、劳逸、地理、情志、疾病等诸多因素存在相关性[20]。调查数据分析结果显示，影响痰湿体质的因素按影响程度的大小排列是：健康体检者的有饮食不节喜肥甘厚味、运动不足、超重、肥胖、嗜烟、血压偏高、早睡晚起、睡眠不规律、情志不佳等。本研究对健康体检中痰湿体质的人群的一般情况及相关生活方式的进行分析调查。1.1痰湿体质与性别、年龄的相关性还有的研究显示，年龄越高患痰湿体质的概率越高[21]。本研究纳入有效观察病例420例，其中痰湿体质人群210例，非痰湿体质人群210例。痰湿体质组与非痰湿体质组一般资料比较中可以看出，31-40岁之间，体质辨识结果为痰湿体质的人群比非痰湿体质的更多。痰湿体质与非痰湿体质一般资料比较中结果显示，体质辨识结果为痰湿体质的男性比女性多。因为男性多为“阳刚之体”，易生痰湿；而女性属“阴柔之体”，易生血瘀或气虚之症。这与吴晴鸥REF_Ref7484\n\h[22]的研究结果一致。中年男性中痰湿体质检出率较多的原因可能是，第一、中年男性多喜食等肥甘厚味食物，即是高糖分、高脂肪、高嘌呤、进食含过多的食物，运动不足、起居不规律，心神不明情绪不佳等，而至体重增加更导致超重、肥胖，这些原因皆是是高血压、高血糖、高血脂、高尿酸形成的重要危险因素，其共同的病理基础是胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱，而超重、肥胖是胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱的重要危险因素。第二、因为工作原因，长时间不运动，身体新陈代谢减慢，导致体内毒素积聚。第三、长期吸烟亦会影响身体的新陈代谢和血液循环。第四、精神压力过大可能会导致体内激素水平失调。以上诸多原因原因，导致人体气血津液运化失调，脾胃运化失司，导致痰湿凝聚形成。1.2痰湿体质与血压的相关性痰湿体质和舒张压高具有密切的相关性，痰湿体质是指人体内湿气重、湿气积聚，从而导致身体虚弱、精神萎靡、肥胖等症状。而舒张压高则可能是由于身体内血管舒张功能异常引起的，导致血管内部压力升高，从而诱发痰湿体质。具体而言，当人体内的血压升高时，可能会导致血液流动不畅，引起血管内部压力升高。而这些压力升高的血液可能会刺激血管壁，导致血管舒张功能异常。因此，当舒张压升高时，可能会增加痰湿体质的风险。此外，痰湿体质也可能导致血液流动不畅、身体肥胖等症状。因此，可以认为舒张压高与痰湿体质之间存在一定的相关性；Spearman相关性分析中显示，痰湿体质与体重亦具有显著的正相关性（r=0.154,P<0.05）,这说明体重越大患痰湿体质的概率越高，“肥人多痰”是中医学的经典理论之一，与中医传统理论和近年的研究结果一致。亦与史穆然,吴福佳，杨小英等REF_Ref9378\n\h[23]的研究结果一致。超重是痰湿体质的影响因素,超重会增加高痰湿体质得分的风险。在王琦提出的体质九分法中,痰湿体质是超重人群的主要体质类型,其与痰湿体质的较强相关性已经被既往研究证实REF_Ref9378\n\h[24]。痰湿体质人群多因人体水液代谢异常，造成体内多余水分无法排出，形成痰湿凝聚的现象，故临床特征为往往容易出现水肿、腹部肥胖、超重等问题，所以研究结果表明，第一，痰湿体质和年龄、体重有关；和血压高亦有显著相关；这些相关影响因素对痰湿体质有显著预测作用。第二，喜食肥甘厚味之物、运动不足、早睡晚起、睡眠不规律、嗜烟，等生活方式的影响都是对痰湿体质的重要影响因素。结果与以往的研究结果相似[25]。2痰湿体质与相关实验室检查的相关性分析2.1痰湿体质与血脂、空腹血糖、血尿酸检查的相关性本研究与所调查的诸多文献，诸多研究，如陈静芝、王飞、章莹等REF_Ref17629\n\h[26]、张兵婵[11]等具有相似性，本研究通过对痰湿体质与非痰湿体质两组人群的总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，尿酸，空腹血糖进行卡方检验，结果显示痰湿体质与甘油三酯，尿酸之间具有统计学差异(P<0.05)。说明甘油三酯异常，尿酸异常与发生痰湿体质具有相关性。痰湿体质的血脂、血尿酸、血糖等实验室检查结果水平显著高于非痰湿体质人群,痰湿体质的超重或肥胖、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病的发生率明显高于非痰湿体质。表明痰湿体质是高血压、高脂血症、高尿酸血症(HUA)、糖尿病、肥胖等是各种疾病、尤其是心血管疾病发生的危险因素，更是影响人体健康的首要的、多见的问题，李文龙等[24]研究发现，痰湿体质有脂肪、血糖等代谢紊乱等特征，提示痰湿体质是代谢性疾病发生的内在基础。黄永莲等[27]通过分析肥胖人痰湿体质的相关心血管疾病危险因子显著升高，提示痰湿体质已存在肥胖的内在物质基础。更有诸多文献调查发现痰体质与多在疾病关系密切，该体质与冠心病、脑卒中、糖尿病等疾病关系更加密切。探讨该体质与心血管病危险因素关系，邓小敏等[25]研究提示，痰湿体质血清TC、TG、LDL—C显著高于平和质，而HDL—C明显低于平和质。本研究亦发现痰湿体质与甘油三酯、血尿酸异常有相关性，当甘油三酯、血尿酸水平异常时，提示多余的脂肪颗粒等代谢产物等在体内积聚。这些积聚的脂肪颗粒可能会成为一种叫做“脂类异常”的产物，它们会在身体内积累并导致代谢失调。血尿酸为核酸代谢产物,生理情况下生成与排泄保持平衡状态。尿酸排泄不良是导致高尿酸血症的主要原因。2.2痰湿体质与高密度脂蛋白的负相关性Spearman相关性分析中显示，痰湿体质与高密度脂蛋白具有显著的负相关性，这说明高密度脂蛋白胆固醇的值越低患痰湿体质的概率越高(P<0.05)，这与黄永莲,彭晓洪,黄亚秀等REF_Ref24624\r\h[27]的研究结果一致。痰湿体质者的高密度脂蛋白水平比正常人的高密度脂蛋白水平低。高密度脂蛋白是一种血浆脂蛋白，它有助于将胆固醇从血管壁运送到心脏和大脑等器官。如果痰湿体质者的血脂水平较高，他们的血液流动性和抗凝性可能会降低，这可能导致他们患上高密度脂蛋白偏低的风险更大。所以发现有上述疾病家族史或其他代谢异常疾病时，建议及时进行全面检查和治疗，以防止情况恶化。同时，保持健康的饮食习惯和适当的运动也可以有助于改善身体健康状况和减少痰湿体质的发生风险。3调理痰湿体质、干预相关影响因素，做到早发现、早预防中医体质学说认为体质是可调的，通过相关方法的运用，不仅可改善体质，还可达到防治疾病目的[28]。所以，对痰湿体质者，在健康管理和养生调理上，应低盐低脂低糖饮食、减少吸烟或戒烟、睡眠规律、积极进行运动、科学减肥、条畅情志等，以改善痰湿体质的偏颇状态。另外，运用中医辨证论治、使用中药、茶饮、药膳、针灸、推拿等进行干预，以健脾祛湿、化痰泻浊，可改善痰湿体质偏颇也被证明有效。研究应用标准化的中医体质量表等调查方法，对痰湿体质的相关影响因素进行了初步探讨，并针对可改变的因素提出了改善痰湿体质、预防疾病、增进健康的建议。随着社会的进步和经济的发展，教育水平的提高，大众人群健康知识的累计，对自身健康情况越来越重视，不仅是具有专业医疗知识的医务人员、更是其他各行各业的群众，更多的关注预防医学，以及疾病前的亚健康状态[29]。而不再是任由自身的异常症状及体征、检查结果发展至疾病状态，甚者是任由其发展至危急重症而危及生命的状态。体质的调整优化，可预防疾病发生，或者减轻疾病的发生发展、加重，以保持或促进健康状态。因此，临床实践来灵活运动运用中医“治未病”之“中医体质学”的理论，调整病人偏颇体质(痰湿体质)为正常体质(平和体质)，改善病人亚健康状态，达到防治高血压、高脂血症、高尿酸血症(HUA)、糖尿病、肥胖等各种疾病、尤其是心血管疾病的发生发展加重。4创新之处①本研究通过对2022年4月至2023年4月在乌鲁木齐市某三甲医院体检者痰湿体质人群的相关因素进行研究，从而探索讨论出针对痰湿体质人群的中医药调理、饮食起居运动等生活方式健康指导方案，为痰湿体质人群提供健康管理建议；②收集到的数据较新、能更明确的为痰湿体质人群的健康提供理论依据；5不足之处本研究因为前期工作积累不足，并且时间比较短，收集到的样本量少，缺乏写论文的经验等原因，写作方面有很多不足之处。建议针对痰湿体质人群，应遵循中医“道法自然”的原则，时时应该顾护阳气及脾胃，更要处处避免“湿邪”的侵袭并注意“祛湿”REF_Ref9644\n\h[12]。常表现为：心宽体胖，腹部松软肥胖；\t"/zyys/ysyd/2015/0325/_blank"皮肤出油，汗多，\t"/zyys/ysyd/2015/0325/_blank"眼睛浮肿，容易困倦，身重不爽，胸闷痰多，面部油脂较多；对湿重环境适应力差。疾病倾向：易患高血压、糖尿病、肥胖、脂肪肝、中风、胸痹等[12]等。体质学说认为体质是可调的,通过改善饮食或健脾利湿、化痰泄浊方法,不仅可改善体质,还可达到防治疾病目的；在生活方式中，多注重调理心神、健康饮食、加强运动，作息规律。1痰湿体质人群血压异常方面的健康指导建议痰湿体质人群血压异常方面饮食要清淡，多吃新鲜蔬菜水果，少吃肥腻食物，减少脂肪和糖分的摄入。心理方面，保持心态平和、避免焦虑、紧张等负面情绪，多与亲友交流，舒缓心情。生活方式方面，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠和休息时间，避免熬夜和过度劳累，适当进行体育锻炼，如慢跑、瑜伽、太极拳等。如果经过以上健康指导仍无法缓解血压异常的症状，可在医生指导下进行中医药辨证论治治疗；日常保健方面，可以进行穴位按摩、艾灸等保健活动，促进身体代谢功能；2痰湿体质人群血脂异常方面的健康指导建议痰湿体质人群控制血脂异常方面，首先控制脂肪摄入，少吃肥肉和油腻的食物，多吃蔬菜和水果，如芹菜、胡萝卜等。多做一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少3次，每次30分钟以上。痰湿体质人群存在血脂异常的风险较高，需要在医生的指导中医药调理。3痰湿体质人群尿酸异常方面的健康指导建议痰湿体质人群血尿酸异常方面，避免摄入高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、火锅等。可以适当多吃些蔬菜水果、粗粮、豆制品等食物，以保持膳食平衡。运动可以促进新陈代谢，有助于降低血尿酸水平。饮酒会增加血尿酸水平，因此要尽量避免饮酒。肥胖是痰湿体质人群血尿酸偏高的重要原因之一，因此要积极控制体重。保持乐观开朗的心态和情绪稳定。4痰湿体质人群体重方面的健康指导建议痰湿体质人群控制体重方面，少吃高热量、高脂肪、高糖的食物，可以多吃蔬菜、水果、粗粮等食物来控制自己的体重，也可以根据自己的身体情况来选择适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，提高身体素质，增强抵抗力。小结通过本研究两组比较结果表明痰湿体质男性明显多于女性；痰湿体质组年龄在31-40岁较非痰湿体质组更多，说明痰湿体质组年龄更趋于年轻化；在血压及实验室检查方面痰湿体质舒张压、甘油三酯、尿酸异常比例较非痰湿体质更多，因此，当体质辨识为痰湿体质时，更要注意筛查血压、血脂及血尿酸水平；痰湿体质各因素相关分析发现，痰湿体质与体重具有显著的正相关性（r=0.154，P＜0.05），痰湿体质与年龄具有显著的负相关性（r=-0.179,P<0.05）,痰湿体质与高密度脂蛋白胆固醇具有显著的负相关性（r=-0.131,P<0.01）。痰湿体质与相关因素多因素方差分析结果显示，痰湿体质与年龄和性别存在线性相关关系；中医体质秉承于先天，得养于后天。痰湿质的产生是由多种原因和长时间的共同影响所致。医护人员可围绕可控的相关影响因素，对患者进行定期监测血压、合理饮食、适当锻炼、作息规律、养成良好的生活习惯，对体质量进行有效的控制，对高血脂，高甘油三脂症，高尿酸血症等合并症进行积极的治疗和预防，为人群构建痰湿体质干预方案；参考文献[1]朱燕波,虞晓含,史会梅.中医体质三个关键科学问题的实证研究概述[J].中医杂志,2018,599(13):1081-1085.[2]李娜,张树峰,赵辉,等.中医治未病理念与方法在慢性病管理中的应用[J].中医临床研究,2022,14(9):16-19.[3]杨茂华,温丽琼,李仕斌.新医改背景下中医治未病健康管理模式创新路径探究[J].中国卫生产业,2021,18(19):195-198.[4]王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社,2005:2.[5]杨茂华,温丽琼,李仕斌.新医改背景下中医治未病健康管理模式创新路径探究[J].中国卫生产业,2021,18(19):195-198.[6]任朝莹,文娟,岑思园等.从来华留学生窥探中医药在欧洲国家的发展——以德国、波兰为例[J].亚太传统医药,2018,14(10):1-4.[7]王薇,赵冬.我国心血管病及其主要危险因素的流行病学研究[J].酋都医科大学学报,2005,26(2):143-1