氧合评估在严重急性呼吸系统综合征中的价值

严重急性呼吸系统综合征(severeacuterespiratory传播速度快、发病率高。最具有代表性的为2002年11月在广东和2019年12发的病因[1],而2019冠状病毒疾病(coronavirusdisease2019,COVID-19)是一种主要由新型冠状病毒感染(severeacuterespiraavirus2,SARS-COV-2)引起的呼吸道传染病，主要影响呼吸系统，严重告确诊SARS-CoV-2型病例超过7.53亿，死亡病例超过700万。SARS的高传染1严重急性呼吸系统综合征简述1.1致病机制为新型严重急性呼吸综合征，血管紧张素转换酶2受体是其功能宿主受体[8],失调，进而导致肺泡损伤和急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresion,IMV)、入住重症监护病房(intensivecareunit,ICU)等相关治严重程度的主要依据。根据《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》,其临床分型分为轻、中、重、危重4型。不同分型的治疗方案和预后有差别[10]2氧合评估工具2.1氧饱和度与吸入氧体积分数比能力。有研究显示氧饱和度与吸入氧体积分数比(Sp02/FiO2)可以替代PaO2/F无创辅助通气(noninvasiveventilation,NIV)和经鼻高流量氧疗(high-flownasalcannula,HFNC)是气管插管前合理的初始干预措施，可以改善患者认可。但仍有一部分NIV失败的患者，需要及时启动IMV,但延迟启动IMV的患间接代替并连续监测血氧饱和度。Lu等[19]通过连续监测SpO2/FiO2联合信息在评估SARS-CoV-2患者病情时，与PaO2/Fi02相比Catoire等[20]将阈值370和450分别作为对PaO2/FiO2<300mmHg(1mmHg=0.013kPa)的阳性诊断和排除PaO2/FiO2<400mmHg的阳性诊断，结果无明显差异，表明S (EmergencyDepartment,ED)入院时低氧血症程度的评估，允许在确诊病毒感染之前评估患者病情严重程度。在无其他呼吸370建议转诊至重症监护室，而SpO2/FiO2在370～450之间需要进一步的临床患者分为3组：低危(Sp02/Fi02427～476)、中危(Sp02/FiO210NC评判条件[22],为SpO2/FiO2与呼吸频率比值。在HFNC治疗的肺炎合并急性标。同时ROX可以作为预测指标，在HFNC使用后2、6、12h,若ROX均大于或等于4.88,意味HFNC成功率高。若在2h小于2.85、6h小于3.47或12h小于3.HFNC已在临床中应用一段时间，研究证实在ARF患者且参数的变量大[年龄：(46.7±14.8)岁vs.(61.5±19)岁],但对后续的研考虑大多数人群未接受呼吸支持治疗和FiO2并没有被真实测量，所以截断值不2×100)/(FI02×RR×HR)]并评价其结果，ROX-HR对于ROX在2、4、8和18hC之间差异无统计学意义。也再次证明了ROX指数可以帮助临床医生识别感染S“氧合指数[OI:(Pa02/FiO2)×平均气道压(MAP)×100]]”最初作为一种简的病死率[39]。氧饱和度指数[OSI:(Sp02/FIO2)×械通气的肺损伤和急性呼吸衰竭SARS-CoV-2患者的生存关系。OI在第3天和第7天ROC下AUC为0.684和0.808,OSI在第3天和第7天的AUC为0.655和0.828,考虑OI和OSI可以作为SARS-CoV-2患者插管后病死率的预测因子，且OI和OSI可以将氧流量产生的气道压作为变量分析以减少因气道压力对结果的准2017年Duan等[42]创建了HACOR评分工具，为心率、酸中毒、意识状态、后有学者证明HACOR在第1小时内可以准确预测NIMV失败[43]。当HFNC开1h时的阈值为8时，肺炎合并ARDS患者NIMV失败的AUROC大于0.9。而HACOR评C失败率具有中等程度的预测能力[44],可以与其他评分工具一起应用于SARS3总结与展望饱受关注并富有争议，需要进一步的验证和改进。Alberdi-Iglesias等[45]通[2],部分学者[47]将其与病毒的神经侵袭潜能联系起来，患者表现出严重的动它们可能比有创的检测具有更大的临床价值[49]。②分诊护士可以在ED预检分SpO/FIO₂①易于获取和计算OI和OSI指①可以评估通气障碍或肺部氧合受映实际的氧合状态HACOR指数①可以同时评估肺部的通气、氧合和酸碱平衡状态计算方法复杂以更准确地反映实际的氧合状态工具在临床中是否能进一步应用还值得商榷，未用临床标准：如病死率、住院时间、是否需要重症监[1]ZhongNS,ZhengBJ,LiYM,etal.EpidemiologyandcauseofChina,inFebruary,2003[J].Lancet,2003,362(9393):1353-1358.DOI:10.1016/s0140-6736(03)14630-2.[2]CamporotaL,CroninJN,BusanaM,etal.Pathavirus-19diseaseacutecommendationsduringtheCOVID-19eMed,2020,46(5):837-840.DOI:10.1007/s00134-020-05979-7.inItaly[J].Anaesthesia,2020,75(7):928-934apreliminaryanalysis[J].RevSocBrasMedTrop,2020,53:e20200354.DOI:10.1590/0037-8682-0354-2020.inBrazilduringtheonsetofpandemic[J].AnnGlobHealth,2020,86[7]BandaraNA,JhaujR,FernandoJ,et2021,12(2):151-153.DOI:10.5847/wjem.j.1920-8642.2021.02.011.[8]GuoY,KortewegC,McNuttMA,etal.PathogeneticmechanismsofsevereacuterespiratoryithmortalityamongpatientswithLombardy,Italy[J].JAMAInternMed,2020,180(10):1345-1355.DOI:10.1001/jamainternm[10]孙健，罗悦,邵勉，等.精准分型指导ARDS临床精准救治[J].中华急诊医学杂志，2022,31(8):1005-1009.DOI:10.3760/cma.j.issn.167satriskofdeathfro21,12(1):18-23.DOI:10.5847/wjem.j.1920-8642.2021.01.003.[12]乔莉,张劲松,张华忠,等.氧合指数对有创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者预后的评估[J].中华急诊医学杂志，2014,23(3):257-2[14]BrownSM,GrissomCK,Mosyndrome[J].Chest,2016,150(2):307-313.DOI:10.1016/j.chest.[15]FesticE,BansalV,Kordevelopmentamongpatientsatrisk[J].JIntensiveCareMed,2015,30(4):209-216.DOI:10.1177/0885066613516411.[16]ApigoM,SchechtmanJ,DhliwayoN,etofbreathingscaleandmonitoringneedofintubationmonia[J].CritCare,2020,24(1):477.DOI:10.1186/s13054-020-03176[17]DoblerCC,MuradMH,WilsonME.NoninvasivepositivepresntilationinpatientswithCOVID-19[J].MayoClinProc,2022594-2601.DOI:10.1016/j.mayocp.2020.10.001.[18]TobinMJ,JubranA,LaghiF.Noninvasivestrategieepistemology,randomisedtrials,guidelines,physiologirJ,2021,57(2):2004247.DOI:10.1183/13993003.04247-2020.[19]LuX,JiangL,Chen02/Fi02servesasanoninpatientswithCOVID-19[J].RespirRes,2020,21(1):194.DOI:10.118[20]CatoireP,TellierE,delaRiviereC,etal.Asspartment[J].AmJEmergMed,2021,44:116-120.DOAssociationofprehospitaloxygwith1-,2-,and7-daymortality[J].JAMANetwOpen,2021,4(4):e21[22]Roca0,MessikaJ,CaraltB,etal.Predictingsuccess1ownasalcannulainpneumoniapatientswithhypoxemic[23]Roca0,CaraltB,MessikaJ,etal.Anryrateandoxygenationtopredictoutcomeofnas[J].AmJRespirCritCare[24]ColomboSM,ScaravilliV,Cortegwardsunderintensivistssupervision:asinglecenterobser[25]BruniA,GarofaloE,ProcopioD,etal.Currentpracticeofhighare,2022,10(3):536.DOI:10.3390/healthcare10030536.nnulainhypoxemicpatientswithCOVID-19:aretrospectivecohortstudy[J].BMCPulmMed,2020,20(1):324.DOInthefirstassessmentofCOVID-19patientsintheemergencydepartmepredictorofhighflownasalcannulafailureinCOVID-19patientswianalysis[J].JCritCare,2021,66:102-108.DOI:10.1016/j.jcrc.202herapyinCOVID-19:usingtheROXindextopredictsuccess[J].Respir[30]VegaML,DongilliR,OlaizolaG,etal.COVID-19OXindex:timetosetaheICU[J].Pulmonology,2022,28(1):13-17.DOI:10.1016/j.pulmoe.20ausefultoolforthetriageevaluationofCOVID-19patientswithdys[33]Colaianni-AlfonsoN,MontielGC,Castro[34]LeszekA,WozniakH,Giudicelli-BaillyA,etal.EarlymeasurentofROXindexinintermediarycareunitisassociatedwithmortalitd,2022,11(2):365.DOI:10.3390/jcm11020365.[35]笪伟,何媛媛,王晓波,等.ROXgheartrate[J].JIntensivilureofhigh-flownasalCannulainpatientsw206(7):910-913.DOI:10.1164/rccm.[38]NovaA,RezoagliE,EroniaN,etal.RoleofPEEPoticperformanceoftheROXindexinhyp 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