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文档简介
关于胎膜早破原来是这样的一、定义
二、病因三、诊断四、对母儿影响五、治疗胎膜早破六、预防第2页,共12页,2024年2月25日,星期天妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%—3.5%胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。>>>>
定义:在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破。
定义第3页,共12页,2024年2月25日,星期天1.生殖道病原微生物上行性感染:引起胎膜炎,使胎膜局部张力下降破裂。2.羊膜腔内压力增高:常见于双胎妊娠及羊水过多。3.胎先露部高浮:胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆人口衔接,盆腔空虚致使前羊水囊所受压力不均,引起胎膜早破。4.营养因素:维生素C、锌及铜元素缺乏,使胎膜张力下降而破裂。病因CONTENTS第4页,共12页,2024年2月25日,星期天5.宫颈内口松弛:常因手术机械性扩张宫颈、产伤或先天性宫颈局部组织结构薄弱等,使宫颈内口括约功能破坏,宫颈内口松弛,前羊水囊易于楔入,使该处羊水囊受压不均,加之此处胎膜最接近阴道,缺乏宫颈粘液保护,常首先受到病原微生物感染,造成胎膜早破。6.细胞因子:可激活溶酶体酶,破坏羊膜组织致胎膜早破病因CONTENTS第5页,共12页,2024年2月25日,星期天1临床表现:
孕妇突感有较多液体从阴道流出,有时可混有胎脂及胎粪,无腹痛等其他产兆。肛诊将胎先露部上推,见阴道流液增加,即可确诊胎膜早破。|2辅助检查:(1)阴道窥器检查:见液体自宫口流出或阴道后穹隆有较多混有胎脂和胎粪的液体。(2)阴道液酸碱度检查:若pH值≥6.5提示胎膜早破。超声检查羊水量减少可协助诊断。(3)阴道液涂片检查:阴道液置于载玻片上,干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水。(4)羊膜镜检:可直视胎先露部,看不到前羊膜囊,即可确诊为胎膜早破。哈尔滨妇产医院
/|诊断第6页,共12页,2024年2月25日,星期天1期待疗法2终止妊娠治疗第7页,共12页,2024年2月25日,星期天1
期待疗法:妊娠28~35周、胎膜早破
不伴感染、羊水平断≥3cm者。
1、一般处理:绝对卧床,保持外阴清洁,避免不必要的肛诊及阴道检查,密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和白细胞计数。2、预防性应用抗生素:破膜超过12小时,应给予抗生素预防感染。3、子宫收缩抑制剂的应用:有宫缩者,静滴硫酸镁等。4、促胎肺成熟:直接用地塞米松10mg静滴,每日一次,共两次。5、纠正羊水过少:可经腹羊膜腔输液,减轻脐带受压。第8页,共12页,2024年2月25日,星期天对母儿影响1、对母体影响破膜后,阴道内的病原微生物易上行感染,感染程度与破膜时间有关,若破膜超过24小时,感染率增加5~10倍。若突然破膜,有时可引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。2、对胎儿影响胎膜早破时常诱发早产,早产儿易发生呼吸窘迫综合症。并发绒毛膜羊膜炎,易引起新生儿吸入性肺炎,甚至危及新生儿生命。脐带受压、脐带脱垂可致胎儿窘迫。破膜时孕周越小,胎肺发育不良发生率越高。第9页,共12页,2024年2月25日,星期天2
终止妊娠
1、经阴道分娩妊娠35周后,胎肺成熟,宫颈成熟,无禁忌证可引产。2、剖宫产
胎头高浮,胎位异常,宫颈不成熟,胎肺成熟,明显羊膜腔感染,伴有胎儿窘迫,抗感染同时行剖宫产术终止妊娠。第10页,共12页,2024年2月25日,星期天1、加强卫生期卫生宣教与指导,妊娠后期禁止性生活,避免突然腹压增加。2、积极预防与治疗下生殖道感染。3、补充足量的维生素、钙、锌等营养素。4、宫颈内口松弛者,于妊娠14~16周行宫颈环
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