结直肠癌肠造口患者社会疏离的研究进展

据最新的全球癌症统计报告显示，结直肠癌居全球排第2位，发病呈年轻化趋势[1]。随着饮食结构的改变，我国结直肠癌的总会疏离行为[4-5]。社会疏离不仅会增加个体患精神疾病的风险，而且会导致疾病复发，增加护理成本[6-7]。国内外对于结直肠癌肠造口患者的社会疏离现象越来越关注[8-9]。本文对社会疏离的内涵、评估工具以及结直肠癌肠造国内学者常将“socialisolation”翻译为“社交隔离”[10],但在癌症979年提出，是个体缺乏社会联系的一种状态，在社的有效预测指标。House等[12]总结了社会疏离的危害，包括引发精神疾病、在组织后主观体验到的情绪感受”[13]逐渐过渡到“既是客观表现也是主观意愿”[14]。但社会疏离的概念尚无统一界定。目前较为明确的是将社会疏离定社交范围和频率减少、社交回避等客观行为改变[15]。sor[16]于1977年针对青少年群体编制而成，主要测评个体孤立感和个体参与活动的不确定感，共15个条目，采用1～4级评分法分，总分为15～60分，得具有良好的信效度[17-18]。2.友谊量表：由Hawthorne[19]于2006年针对老年人的社会疏离而编制，用于评估社会疏离的情感性与社会性表现。该量表共6个条目，从“总是”到“从不”依次计为0～4分，总分为0～24分，得分越低表示社会疏离程度越高。及信效度有待进一步验证[20]。984年编制而成，能够衡量个体在情感上与他人联系和疏离的程度，该量表的Cronbach'sa系数为0.75。SPS用于评估社会疏离的主观体验，但缺少客观行由Watson和Friend[22]编制而成，分为社交回避和社交苦恼2个维度，共28个条目，得分越高表示社交回避程度越严重。汪向东等[23]将该量表汉化引进，其中14个条目评估社交回避，回答“是”计1分，回答“否”计0分。SAD总分为0～14分，得分越高表示越倾向于回避、远离社交场合。5.结直肠癌幸存者社会疏离感量表：由王文等[24]基于社会疏离概念模型理论框架编制而成，包括社会性疏离、情感性疏离2个维度，共16个条目，针为保证患者生理和心理健康，社会疏离成为关注点。王芬等[8]的研究发现，而限制自己参加社交活动[26]。端木艳丽等[27]的研究发现，老年肠造口患信心具有重要意义，然而王莉莹[28]对我国中青年肠癌患者的研究发现，仅3直肠癌肠造口患者的社会疏离水平。邵李姣等[17]的研究发现，年龄越小，患郁的情绪，进而拒绝和逃避社交。端木艳丽等[27]的研究发现，女性患者比男高[29]。此外，在职的患者比非在职的患者社会疏离水平低，原因可能是在职现造口并发症，对造口知识不了解，自我护理能力低，出现生活和社交受限[17,27,31]。另一方面，临时性造口患者的社会疏离水平高于永久性造口患者，渐正确认识并接受造口[8]。而高兰英等[32]对193例不同类型肠造口患者的主观概念[33]。肠造口一方面改变了患者外在形象，使其自尊受到打击；另味、声音异常以及他人异样的眼光等[34]。为了避免尴尬，患者会尽量避免外出，减少社交活动，甚至自我隔离[35]。Johnsen等[36]对肠造口患者的访不得不终止正在进行的社交活动，进而抗拒下一次的外出活动。覃琦[37]研究hun等[38]的研究发现，D型人格的结直肠癌患者群体更容易产生焦虑、抑郁水平低于内向型患者[17]。在面对身体意象改变、肠造口气味等应激事件时，于外界反应更敏感，加重其社会疏离感。邵李姣等[17]的研究发现，肠造口患加重其病耻感，影响患者的心理健康[40]。因此肠造口患者的社会支持水平越高，其社会疏离感水平越低[17]。Nam等[41]的研究显示，术后6个月以上帮助患者适应造口和社会环境的重要手段。此外，成香等[42]的研究发现，不源会使患者病耻感增加，减少与家人沟通[8]。护理人员应指导患者家属提高心调节能力[43]。李洪娟等[44]将96例永久性结肠造口患者分为治疗组和吸、STOP练习及步行冥想等，干预持续8周，结果显示干预结束后患者的病耻感、焦虑抑郁情绪有所减轻，有效改善了患者社会疏离感。此外，王瑶等[45]将186例永久性肠造口患者分为治疗组和对照组，治疗组连续进行8周，2次/实践[46]。张宽新等[47]对47例永久性结肠造口患者应用“外化对话、改口社会心理适应水平。康莉等[48]将102例直肠癌造口患者分为治疗组和对照组，治疗组在出院后6个月内每个月进行电话访谈，重点是帮助患者建立信心、斥、内在羞耻感维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05),说明叙事疗法能种形式开展，对参与双方都有一定的互惠性[49]。周晓敏等[50]对47例农聚会交流，经6个月随访后发现，试验组患者身心状况、互联网的普及增加了同伴支持的组织形式，Moon等[51]对治疗组进行同伴支理社会人际关系。未来研究可以借助互联网探索更多同伴支持教育的途径，如标领域集中展开，以循序渐进的方式帮助患者激发自我潜能的心理干预模式[52]。王红花等[53]将220例肠造口患者分为观察组和对照组，观察组患者进行渐进式焦点访谈，住院期间共访谈3次，内行3次，内容为解决问题、关注融入社会的心同样，周芳等[54]对34例永久性肠造口患者进行渐进式聚焦访谈，术后3次、出院后3次共进行6次，内容循序渐进展开。结果显示干预后观察组病耻感得分六、小结[1]刘宗超，李哲轩，张阳，等.2020全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志，2021,7(2):1-13.DOI:10.12151/JMCM.2021.02-01.LalCancerStatisticsectronicVersion),2021,7(2):1-13.[2]朱云峰，王乐，沈永洲，等.1977—2018年浙江省海宁市结直肠癌流行趋势分析[J].中国肿瘤，2020,29(11):833-837.DOI:10.11735/j.issn.1004-0242.2020.11.A008.ZhuYF,WangL,ShenYZ,etal.TrendProvincefrom1977[4]刘培玉.肠造口患者病耻感、家庭功能、应对方式与创伤后成长的相关性肛肠病杂志，2022,42(8):65-67.DOI:10.3969/j.issn.1000-1174.2022.ChinJColoproctol,2022,42(8):65-67.0(1):394.DOI:10.1186/s12888-020-02796-6.[8]王芬，于海燕，张淑娟，等.肠造口患者社会疏离感现状及影响因素研究[J].护理学杂志，2022,37(14):40-43.DOI:10.3870/j.issn.1001tomy[J].JNursSci,2022,37(14):40-43.[10]苏闪闪，郑蔚，王丹丹，等.癌症患者社会疏离的概念分析[J].中华护理杂志，2022,57(9):1088-1093.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.ancerpatients:anevolutionaryconceptanalys2022,57(9):1088-1093.mortality:anine-yearfollow-upAmJEpidemiol,1979,109(2):186-204.DOI:10.1093/oxfordjournals.aje.al12674.alth[J].Science,1988,241(4865):540-545.tionPublishers,1993.[15]杨昕宇，吕利明，王硕，等.癌症幸存者社会疏离的研究进展[J].中华护理杂志，2020,55(8):1270-1275.DOI:10.3761/j.issn.0254-176[J].护理学报，2022,29(15):19-23.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.[18]梁亚清，林艳，黄林玲，等.宫颈癌幸存者社会疏离感现状及影响因素研究[J].护理学杂志，2022,37(16):64-67.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2022.16.064.icRes,2006,77(3):521-548.DOI:studiesonlowbackpain[J].ClinJPain,2013,29DOI:10.1097/AJP.Ob013e31824enthood[//0021-843x.93.4.378./h0027806.[23]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京：中国心理卫生出版社，1999:484-487.及信效度检验[J].护理研究，2022,36(19):3385-3392.DOI:10.121022,36(19):3385-3392.质性研究[J].齐鲁护理杂志，2023,29(10):51-55.DOI:10.3969/j.isveexperiencesbeforedischargeamongpatientswi2021,51:101911.DOI:10.1016/j.ejon.2021.101911.社会疏离现状及影响因素分析[J].现代预防医学，2022,49(16):3014-3018.DOI:10.20043/ki.MPM.202108576.Duanmuetal.Currentstatusofsocialalienationanditsinfluencingfactongzhoucity[J].ModPrev6(1):e85-e93.DOI:10.1111/hsc.12480.素[J].中国心理卫生杂志，2022,36(5):391-396.DOI:10.3969/j.issn.1000-6729.2022.05.006.GuLX,WangYH,WangC,etal.QualityoflifeandrelatedfactorsinpatientsProvince[J].ChinMentalHealthJ,2022,36(5):391-396.现代预防医学，2019,46(17):3250-3255.HuT,WangHZ,ZhenL,etal.Stomaacceptanceandi素分析[J].齐鲁护理杂志，2020,26(20):74-76.DOI:10.3969/j.issn.anewpsychometricscalefortheevaluationofpatientswithdisfigurementsandaestheticpr中华胃肠外科杂志，2020,23(4):415-420.DOI:10.3760/.441407-412.DOI:10.1097/WON.Ob013e3aspectsoffaecalincontinenceaccordingtotheexperienceofadultwithspinabifida[J].JRehabilMed,2009,peDpersonality[J].OncolN[39]王硕，吕利明，刘培培，等.乳腺癌幸存者社会疏离的研究进展[J].护理学杂志，2020,35(9):108-112.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2[40]杨群草，李瑞华，张昊，等.肠造口患者自我感知的质性研究[J].中国医学伦理学，2021,34(5):599-603.DOI:10.12026/j.issn.1001-85honselfperceptionofenterostomypadself-efficacyonthepsychosocialadjustmentof[42]成香，杜若飞，周会月，等.结直肠癌造口患者夫妻疾病沟通体验的质性研究[J].中华护理杂志，2021,56(5):721-726.DOI:10.3761/j.issommunicationexperiencebetweencouplicreviewandmeta-analysis[J].Medicinee28421.DOI:10.1097/MD.O000000000028421.[44]李洪娟，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