糖尿病护理安全隐患自查

关于糖尿病护理安全隐患自查2糖尿病患者存在安全隐患糖尿病患者容易发生低血糖、跌倒、坠床、烫伤、压疮、漏服药、感染、自杀等不安全事件重视护理安全隐患

-减少不安全事件的发生-减少医疗事故及纠纷-为患者的康复保驾护航第2页,共27页，2024年2月25日，星期天糖尿病患者的特点

这是由糖尿病的特点决定的病程长并发症多夜间特定的生理因素为什么糖尿病患者有这么多安全隐患呢？第3页,共27页，2024年2月25日，星期天安全隐患的原因第4页,共27页，2024年2月25日，星期天安全隐患医院感染低血糖严重全身性突发病、出走用药依从性差烫伤外伤跌倒坠床第5页,共27页，2024年2月25日，星期天安全隐患自查的基本方法

如何进行安全隐患自查呢？1.对护理人员进行培训

-增强责任心-补充专业知识-了解危险因素2.多观察，善于发现问题，及时解决3.及时总结、改进，再培训4.对患者的教育要到位-第6页,共27页，2024年2月25日，星期天安全隐患及应对第7页,共27页，2024年2月25日，星期天一、院内感染院内感染以下呼吸道、泌尿系统、皮肤和消化道为主2.严格执行无菌技术、标准预防……3.加强患者易感部位的护理

-指导患者有效咳嗽、排痰

-做好患者的个人卫生，保持皮肤清洁第8页,共27页，2024年2月25日，星期天一、院内感染4.加强病房管理

-做好晨晚间护理

-保暖和通风

-限制有呼吸道感染者的探视5.合理选择胰岛素注射部位，针头一次一用6.合理饮食，必要时营养支持治疗，提高机体抵抗力第9页,共27页，2024年2月25日，星期天二、低血糖常见原因：用药后未及时进餐和药物调整不当导致胰岛素治疗与碳水化合物摄入配合不当严重肝、肾疾病、败血症、严重创伤开始肠外营养或肠内营养治疗静脉输注葡萄糖减少第10页,共27页，2024年2月25日，星期天老年人低血糖随着年龄的增加，口服降糖药和胰岛素引起严重低血糖的风险

增高老年人低血糖发生率高：

胰升糖素不足

无症状低血糖发生率高

对低血糖知识的缺乏老年人的低血糖症状易被其他症状掩盖：如脑

缺血急性发作，血管迷走神经兴奋

1.GraydonS.Meneilly,DanielTessier.DiabetesinElderlyAdults.

MedicalSciences.2001,Vol.56A,No.1,M5–M132.NICOLAN.ZAMMITT,MRCP,BRIANM.FRIER,MD.HypoglycemiainType2Diabetes.DiabetesCare.2005,Vol.28,No.12第11页,共27页，2024年2月25日，星期天12减少低血糖的护理对策1.严格遵照操作规程发放口服药，注射胰岛素

-口服药要发药到口，确保患者服下

-注射胰岛素剂量、剂型要准确

-中、长效及预混胰岛素使用前一定要充分摇匀

-必要时先进食，后补打胰岛素2.监测血糖，及时报告医生，调整药物剂量第12页,共27页，2024年2月25日，星期天减少低血糖的护理对策3.增加指测血糖次数，特别是0-3点血糖监测4.教会每位患者低血糖的表现及急救措施

-离开病房外出活动时随身携带糖果、食物和急救卡5.夜班护士加强巡视病房，重视患者的主诉6.老年人血糖控制不宜过严第13页,共27页，2024年2月25日，星期天三、跌倒和坠床跌倒和坠床与疾病引起的四肢无力、行走不便、视力减退，及治疗药物副作用有关-体位性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要因素-糖尿病患者由于外周神经及外周大血管的病变，血管收缩反应不完全，更易引起体位性低血压认知功能的障碍影响了患者对周围环境危险因素的识别能力照顾人员失误用药安全第14页,共27页，2024年2月25日，星期天防跌倒坠床的护理对策1.指导患者正确的起床方法

-“半卧位一坐位一双腿下悬坐位一站立一行走”-切勿快速起床，以防眩晕跌倒2.及时评估，设置提醒3.改善环境，方便患者

-呼叫器放在患者伸手可及处

-病室地面要干燥、防滑拖鞋-卫生间设防滑垫、扶手、呼唤器-病房内无障碍物，灯光适宜第15页,共27页，2024年2月25日，星期天防跌倒坠床的护理对策4.叮嘱患者，专人看护

-嘱患者发生低血糖时卧床休息-熄灯前巡视，给老年患者拉好床栏以防坠床

-嘱患者衣着合适，不穿拖鞋，行走时防止碰撞

-自知力不全者适当限制活动范围，外出检查专人陪伴第16页,共27页，2024年2月25日，星期天四、烫伤或外伤因周围神经病变、血液循环不良、感觉功能障碍、自知力的不全，及老年人感觉器官功能减退等引起

-活动中碰撞致外伤-热水袋使用致烫伤合并外周神经病变者禁用热水袋及取暖器洗脚时，要由护士或陪护者先试水温

-水温适宜，以免烫伤-泡脚时间不宜过长，约10分钟左右第17页,共27页，2024年2月25日，星期天五、用药依从性差用药时间-漏服、错服服药方法自服药物管理药物不良反应意外拔除静脉输液管第18页,共27页，2024年2月25日，星期天1.确保患者准时服药及时清理床头柜，保证药在患者视线范围内年龄大、记忆差的，督促协助其服药行特殊检查(如腹部B超、肠镜等)者，在其床头挂提示牌，完善交班制度，提醒患者服药特殊用药，单独包装，注明药名及服用时间

-餐前、中、后服药-特殊要求的药物第19页,共27页，2024年2月25日，星期天

2.保证服药方法准确必须整片吞服或含服的药物，避免嚼碎或压成碎末服用-如缓释片、控释片若老人吞咽困难，可切成小块服用，以免引起呛咳或误入气管需饮食辅助服用的药物使用温馨提示辅助老年患者以合理体位服药第20页,共27页，2024年2月25日，星期天3.规范胰岛素的使用选择合理注射部位，经常更换注射深度适宜严格遵照医嘱来决定使用胰岛素的剂型和剂量注意药物有效期掌握规范的注射手法注射针头一次一用第21页,共27页，2024年2月25日，星期天4.加强管理及看护密切观察口服用药不良反应-严密观察药物的作用和不良反应-服用降糖药降压药和减慢心率药物时，定时监测血糖、血压、心律和心率的变化-指导患者认识药物不良反应的表现，及时发现和处理做好服药健康教育-嘱患者停止服用自备药物-指导患者必须严格按照医嘱服药注意静脉输液管路-静脉用药妥善固定-加强巡视第22页,共27页，2024年2月25日，星期天六、突发严重的全身性疾病认知功能的障碍或精神症状影响平均年龄大，基础疾病多用药复杂，抵抗力低，病情变化快常见问题-呛噎-误食-窒息-猝死做好突发严重的全身性疾病或猝死的急救准备第23页,共27页，2024年2月25日，星期天七、严防患者出走、自杀患者出走后易导致走失、饥饿、冻伤、中暑、交通意外等的发生根据患者不同情况，合理安排病房。采用开放或半封闭管理，必要时24小时留陪为患者佩戴卡片，标出姓名、疾病、联系电话多与患者交流，联系家属多来探视以稳定情绪特殊药物的管理，如胰岛素第24页,共27页，2024年2月25日，星期天重视夜间巡视认真交接班、做好治疗工作注意观察患者-面色、生命体征-有无胸闷、憋气、呕吐