肝脏富血供良性占位的诊断与鉴别诊断

关于肝脏富血供良性占位的诊断与鉴别诊断肝脏富血供良性占位血管瘤局灶性结节增生（FNH）血管平滑肌脂肪瘤（AML）腺瘤第2页,共41页，2024年2月25日，星期天局灶性结节增生（FNH）肝组织异常增生，肝小叶的排列紊乱含肝细胞、枯佛氏细胞、胆管、血管中心瘢痕第3页,共41页，2024年2月25日，星期天CT表现平扫：低密度或等密度，瘢痕区成更低密度增强：动脉期显著强化除瘢痕以外强化均匀一致瘢痕区早期无强化或轻度强化显示血管（瘢痕内或周边）显示病灶的范围和边界第4页,共41页，2024年2月25日，星期天门脉期：表现多样------高、等或略低密度边界不清瘢痕延迟强化第5页,共41页，2024年2月25日，星期天不典型表现：年龄：80%-95%的FNH发生于30-40岁的妇女儿童期（0-16岁）仅占肝脏肿瘤的2%肿瘤的大小：85%的FNH直径＜5cm，12%的在5-10cm之间，而3%的FNH病灶的直径＞10cm病灶多发病灶内出血、坏死和脂肪堆积：极为少见

第6页,共41页，2024年2月25日，星期天未显示中心瘢痕：16-40%假包膜样强化：病灶生长缓慢中心瘢痕无强化：胶原性的，缺乏血管第7页,共41页，2024年2月25日，星期天第8页,共41页，2024年2月25日，星期天第9页,共41页，2024年2月25日，星期天第10页,共41页，2024年2月25日，星期天第11页,共41页，2024年2月25日，星期天第12页,共41页，2024年2月25日，星期天第13页,共41页，2024年2月25日，星期天第14页,共41页，2024年2月25日，星期天MR表现T1WI、T2WI肿瘤呈等信号除中心疤痕外，肿瘤信号均匀中心疤痕在T2WI上为高信号符合率＜50%第15页,共41页，2024年2月25日，星期天MR表现和场强强度、序列和扫描参数有关系T1WI：无特征性T2WI：略高信号或等信号，信号均匀，疤痕为高信号动态增强：同CT第16页,共41页，2024年2月25日，星期天第17页,共41页，2024年2月25日，星期天第18页,共41页，2024年2月25日，星期天腺瘤少见的良性肿瘤起源于肝细胞有完整的包膜和服避孕药有关第19页,共41页，2024年2月25日，星期天CT表现动脉期强化，均匀或不均匀门脉期呈等高密度或略低密度延迟期为略低密度或等密度各期可现实包膜出血、囊边多见第20页,共41页，2024年2月25日，星期天MR表现T1WI：低信号或略高信号含有脂肪或伴有出血为高信号坏死和钙化为低信号包膜显示T2WI：呈略高信号或等信号，出血后呈低信号第21页,共41页，2024年2月25日，星期天动态增强动脉期：强化多不均匀门脉期：等信号或略高信号延迟期：等信号或略低信号第22页,共41页，2024年2月25日，星期天第23页,共41页，2024年2月25日，星期天第24页,共41页，2024年2月25日，星期天第25页,共41页，2024年2月25日，星期天第26页,共41页，2024年2月25日，星期天AML厚壁血管、平滑肌细胞和成熟的脂肪细胞组成，各种成分比例各不相同好发于干有野，单发女性多见一般无包膜第27页,共41页，2024年2月25日，星期天CT表现脂肪密度，血管强化特征：动脉期：实质成分不均匀强化显示病灶中心血管影门脉期：延迟强化，边界不清第28页,共41页，2024年2月25日，星期天MRI表现T1WI：低、高或混杂信号T2WI：不同程度的高信号脂肪（TWI、T2WI高信号，抑脂后信号下降）血管（流空信号，高信号）增强表现：同CTMRI显示脂肪成分和血管比CT敏感第29页,共41页，2024年2月25日，星期天第30页,共41页，2024年2月25日，星期天第31页,共41页，2024年2月25日，星期天第32页,共41页，2024年2月25日，星期天第33页,共41页，2024年2月25日，星期天第34页,共41页，2024年2月25日，星期天第35页,共41页，2024年2月25日，星期天血管瘤典型表面早期边缘强化，逐渐向中心扩展早期中心强化，逐渐向周围扩展延迟期基本充填，中心低密度无充填充填时间不少于3分钟第36页,共41页，2024年2月25日，星期天不典型表现早期均匀强化，但持续时间长早期无强化，完全周边强化，5-10分钟充填早期均匀强化，门脉期及延迟期呈等密度病灶始终无强化（纤维性血管瘤）第37页,共41页，2024年2月25日，星期天MR表现T1WI：低信号，边界清晰T2WI：高信号，亮灯正出血或血栓---高信号纤维瘢痕---低信号囊变---高信号比瘤体更高增强同CT第38页