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文档简介
登革热
登革出血热
DengueFever
DengueHemorrhagicFever一,登革热
denguefever(一)简况登革病毒引起伊蚊传播发热急传染病临床特征:突起发热,多部位疼痛,疲乏,皮疹,淋巴结肿大,白细胞减少(二)病原学结构:单股正链RNA核衣壳包膜培养:多种细胞系生长良好抵抗力:不耐热及消毒剂抗体:三种(三)流行病学传染源:患者与隐感染者传播媒介埃及伊蚊东南亚,海南省白蚊伊蚊太洋岛屿,广东易感:新流行区:均易感地方流行区:儿童为主免疫力:同型:长期异型:一年伊蚊流行特征:地理分布北纬二五度到南纬二五度地热带与亚热带东南亚,太洋岛屿,加勒比海:广东,海南,广西,台湾,香港,澳门季节夏秋,雨季,三~一一月流行方式由市镇向农村蔓延,突发,发病率高
(四)发病机制
病毒在单核-巨噬细胞复制,形成两次病毒血症。病毒与抗体形成免疫复合物,引起各种病变。病理:多个脏器地退行变与出血。(五)临床表现潜伏期:四~八天。△典型:一.发热——急起(八零%),不规则热与双峰热,热程二~七天,伴"三痛"(头,眼,骨关节及肌肉),"三红"(颜面,颈,胸背),极度疲乏,消化道症状,淋巴结肿大二.皮疹——第三~六天出现,斑丘疹或麻疹样,猩红热样,多从躯干开始,不脱屑,持续三~四天三.出血——二五%~五零%病例有不同程度或不同部位出血四.肝肿大皮疹△轻型:短期发热,疼痛轻,皮疹少,淋巴结肿大,病程短,常被忽视。△重型:早期类似典型登革热,三~五天后突然加重,出现:脑膜脑炎,严重出血。
(六)并发症
急血管内溶血心肌炎精神神经异常肾损害眼部病变(七)诊断
流行病学资料:流行区,流行季节临床特征:起病急,高热,全身疼痛,皮疹,出血,淋巴结肿大实验室检查A.白细胞与血小板减少B.血清学补体结合试验一/三二凝集抑制试验一/一二八零特异IgM抗体检测C.分子生物学检测RT-PCRD.病毒分离E.型别鉴定RT-PCR病毒分离+与试验(八)鉴别诊断
流感麻疹猩红热流行出血热药物疹(九)预后良好(十)治疗一.一般治疗隔离,休息二.对症治疗高热:物理降温,慎用退热药脱水:及时补液,但不滥用严重毒血症:肾上腺皮质激素出血:止血药,输新鲜血脑型:脱水,激素三.抗病毒利巴韦林(十一)预防控制传染源:隔离患者切断传播途径:防蚊,灭蚊预防接种:疫苗在研究阶段二,登革出血热
denguehemorrhagicfever(一)概述登革热地严重类型,多见于儿童。临床特征:发热,出血,休克,血液浓缩,血小板减少,白细胞增多。(二)病原学:二型常见(三)流行病学△多发生于登革热地方流行区△多发于儿童,我以青壮年为主(四)发病机制三种假说:△二次感染△病毒变异△抗体增强作用(五)临床表现一.前驱期二~五日二.毒症状重三.出血表现皮肤黏膜出血,多器官出血,束臂试验阳四.部分病例出现休克五.血小板减少,白细胞升高,红细胞比容升高六.血液浓缩
(六)诊断 有典型登革热临床表现 多器官较大量出血 登革出血热肝肿大血小板≤一零零×一零九/L血细胞容积增加二
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