综合护理干预对高血压并发症脑出血术后患者的影响

摘要目的：通过综合护理干预措施在对高血压并发症脑出血术后影响进行归纳总结，强调综合护理的具体内容区别于一般护理的突出疗效。方法：通过查阅患者的相关病例，护理记录等，通过网络上查阅知网，等相关网站，总结关于综合护理的护理措施。结果：综合护理干预的病人整体预后优于正常护理的病人，无论从心理上和身体恢复情况来说积极配合者都获得较好的效果。其实对于脑出血患者往往都体现出各种身心问题，沉默寡言，漠不关心等配合度差，绝望失望，为此预后往往很差，经过系统化的指导，营造与其他病房不同的温馨环境，护理人员挑选好和蔼可亲的经验丰富年长护士，促进护患关系，用音乐小说等转移注意力等手段，帮助患者对生活依然有信心有态度质量的生活。结论:通过这篇论文，本文强调了综合护理干预，可以有效的改善患者的负面情绪生活自理能力肢体活动等，大大提高了治疗效果。关键词：高血压；综合护理干预；脑出血ABSTRACTObjective:Toanalyzethedifferencebetweentheprognosisofpatientswithcerebralhemorrhageandthosewithoutinterventionthroughcomprehensivenursingintervention.Methods:Tomeetthebasicneedsoftherespondents,30patientswithintracerebralhemorrhageintheInternalMedicineDepartmentofZiboTraditionalChineseMedicineHospitalwereselectedbyrandomsampling,15patientsineachgroup.Themethodofpaperquestionnairewasusedtoinvestigatethepatientswhohadprognosisandwerereadytobedischarged.Results:Theresearchresultsshowedthattheoverallprognosisofpatientswithcomprehensivenursinginterventionwasbetterthanthatofpatientswithnormalnursing,andthepositivecooperatorsobtainedbetterresultsintermsofpsychologicalandphysicalrecovery.Infact,patientswithintracerebralhemorrhageoftenhavepsychologicalproblems.Theyaresilent,indifferentandhavepoorcoordination,despairanddisappointment.Forthisreason,theprognosisisoftenpoor.Throughsystematicguidance,createawarmenvironmentdifferentfromotherwards,nursingstaffselectamiableandexperiencedelderlynurses,promotenurse-patientrelationship,andusemusicnovelsandothermeanstodivertattention,Helppatientstohaveconfidenceinlifeandhaveattitudeandqualityoflife.Conclusion:Throughthispaper,thispaperemphasizesthatcomprehensivenursinginterventionandpsychologicalinterventioncaneffectivelyimprovethenegativeemotionsofpatientsandgreatlyimprovethetreatmenteffect.Keywords:Hypertension,comprehensivenursingintervention,cerebralhemorrhage目录TOC\o"1-3"\h\u第1章绪论 11.1研究背景 11.2研究意义 11.3国内外研究现状 21.3.1国内研究现状 21.3.2国外研究现状 21.4相关理论概述 31.4.1脑出血病人术后心理情况 31.4.2角色的认知冲突 3第2章综合护理 42.1综合护理干预相关内容 42.1.1药物护理 42.1.2卫生教育 52.1.3心理护理 52.1.4环境护理 52.1.5并发症护理 62.1.6家庭急救教育 62.1.7康复训练 72.2.综合护理意义 72.2.1促进了患者各方面恢复 72.2.2增加护患亲密度，有利于提高病人积极配合治疗 8第3章提高患者综合护理水平对策 93.1增加患者与家属对于综合护理参与 93.1.1营造良好的交流气氛 93.1.2提高病人家属的参与性 93.1.3加强护理训练 93.2增加综合护理人员培训 93.2.1加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质 103.2.2提高护理综合质量 11结论 13参考文献 14致谢 15第1章绪论1.1研究背景脑出血是原发性高血压的一种严重并发症，约占全部脑卒中疾病的20%-30%。长期的高血压会导致大脑微动脉的变性、缺血、坏死和微动脉瘤，甚至在突然升高的血压下，微动脉会破裂，导致脑实质出血。高血压性脑出血（HBV）发病率在50-70岁之间，发病率较高，且以高发病率、高死亡率和高致残率为主[1]。高血压性脑出血，经手术治疗，可以迅速缓解症状，使大部分病人受益。然而，有些病人因对疾病的认识和认知不足，在围手术期出现较强的应激反应，从而影响了手术的结果。基于焦点解决模式的心理护理，是一种以患者为中心，引导其发挥自身潜能，实现正向的心理观念，调动患者主观能动性，以提高其心理健康水平。该病的特点是发病突然，病情进展迅速。如果得不到有效的治疗，就会呈现出“四高一多”的特征，即高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、多并发症，会对病人的神经系统造成不可逆转的损伤，严重影响了病人的身体和精神状况。对于这种疾病，目前的治疗手段以手术为主，它可以将病人的颅内血肿清除，减轻颅内压力，从而阻止疾病的进一步发展，但是虽然取得了很好的效果，但是其致残率仍然很高。与此同时，病人很可能会留下诸如偏瘫、表达性语言障碍等生理、心理及神经功能的损害，所以，加强病人的临床护理，采用积极、有效的康复策略，从而提高病人的康复速度和质量，是术后护理的重点。现在，在临床.上，对于这种疾病的治疗主要是以手术为主要手段，通过手术可以有效地去除血肿，拯救病人的生命。但是，在手术后，患者需要长时间的接受治疗，这更导致了患者极易出现抑郁、焦虑、烦躁等症状，并且患有抑郁焦虑的风险很高，这也导致了其康复治疗的护理效果及依从性不佳。因此，加强对患者的心理护理干预是非常重要的。为了改善预后，提高病人的生活质量，需要针对病人的具体情况和身体需要进行适当的心理干预。1.2研究意义脑出血是一种常见的脑部创伤性疾病，会对患者的经络功能产生严重损害，影响患者的生存质量。其发病率、致残率、致死率极高，即使救治及时，仍可引起神经系统损伤，肢体语言功能障碍，对患者及其家庭造成极大的精神压力。另外，在多种因素的作用下，还会导致患者出现焦虑、抑郁等不良心理状态，而这些心理状态的异常变化又会反馈到患者的康复过程中，进而对患者的心率、血压等产生影响，严重影响患者的康复效果。在对患者进行日常护理时，重点关注患者的身体照护需求，重点关注患者病情的改善与康复情况。通过对病人进行卧床休息指导，确保病人有足够的睡眠时间，实行病房环境管理，为病人创造一个舒适的住院环境，帮助病人对其进行检查和监控，通过观察病人的病情变化，可以及时发现病人的异常状况，并对症状进行相应的治疗。患者要在医生的指导下服药，做好术后的康复训练，让患者尽快的恢复到正常的肢体功能。但是，在这种护理模式中，对病人的心理状况关注不够，不能从心理层次对病人进行针对性的护理干预，造成病人的心理、情感状况不能得到很好的改善，进而影响了整个护理工作的效果。因此，在日常护理的基础上，需要对患者进行相应的心理干预，以帮助患者更好的应对各种不良情绪。1.3国内外研究现状1.3.1国内研究现状随着我国社会经济的不断发展，人民的生活水平有了很大的提高，但与此同时，人民的生活习惯、饮食结构也有了很大的改变，这使得我国高血压、高脂血症、心血管疾病的人数不断增加，脑出血的发生率也有了很大的增加，这对患者的身心健康、生命安全都造成了极大的影响。近年来，随着基础研究的不断发展，人们对ICH后继发脑损伤有了更多的了解。对ICH后继发损伤的病理生理学机制进行了深入的探讨；在医学上，我们将致力于研发新的药物，以阻止ICH后化学物质对脑部的二次损伤[2]。通过查阅国内外的研究发现，现在的脑出血患者在术后基础护理上，还增加了心理护理的研究项目，使患者得到了心理学上的治疗和效果[2]。近年来，随着医疗技术的不断进步和医护工作者的不断努力，脑出血病人的病死率已经显著降低，但其致残率仍然很高。临床证据显示，中医配合针灸治疗，可有效减少脑卒中病人的残疾，改善病人的生活品质。1.3.2国外研究现状脑出血（简称脑出血）是指脑动脉急性破裂，大量血浆流进脑实质，发病率在10-30万之间，在国外每年约有两百万患者，占一年新发脑卒中10-15%。这可能是因为在同一时期内，老年人群的增多，导致了脑溢血的发生率在近10年内上升到18%而通过对病人进行的精神照顾，如对病人进行的治疗，使得病人对手术后的治疗依从性得到很大的改善。自发性脑出血（SAH）是一种严重危害人类健康的严重疾病，其发生率高达10-40%。大约40%的脑出血病人在发病一年之内就会死亡，大约66%的幸存者会导致残疾。美国的脑出血病人，人均年平均花费125000美元，而所有的脑出血病人，一年要付出60亿美元的治疗费。考虑到这一巨大的医疗压力，美国国家神经科学研究所于2003年成立了脑出血研究团队，鼓励并吸纳青年医师加入该团队，该团队受到了全球神经科学领域的广泛关注，近几年来，该团队在该领域的研究取得了长足的进步。1.4相关理论概述1.4.1脑出血病人术后心理情况脑出血是一种最初发生于大脑实质的非侵袭性出血。

脑动脉瘤的发生主要与高血压、动脉硬化等有关，一般认为是先天性的，少数是由于外伤或其他因素所致，还有一种可能与血液病有关，如先天性脑动脉瘤、动静脉畸形、血液病等。其特征：发病急，进展快，有头痛，呕吐，意识障碍，失语，眼同向偏视，口角歪斜，偏瘫等明显表现[3]。最常见的心理症状是：烦躁、不安、容易激动、甚至生气，看什么事情都不顺眼，心烦、任性，容易把自己的烦躁、愤怒情绪发泄到别人和事情上，经常会跟人发生争执，或是跟人碰撞，或是把自己的烦躁、愤怒都发泄到自己身上。发生脑出血的病人大多是中老年人。中年男子觉得自己身患“不治之症”，悲痛欲绝，整个人都不好了。老年人有强烈的孤独感、强烈的自尊心、多疑、对周遭环境敏感、容易产生主观情感的异常。1.4.2角色认知冲突因为在未患病之前，病人都是“主角”，受到家人、社会的尊敬，有些还是单位的领导，而当他们瘫痪了，丧失了正常的生活与工作能力，又变成了“病人角色”的时候，他们很难接受这个残酷的现实。在从急诊到康复的转型期，大部分儿童的角色行为都处于角色强化阶段，他们对自己能否恢复到原来的角色感到疑惑与不安。手术后患者往往会出现身体和语言功能等后遗症，使患者对自己的恢复产生恐惧和失望情绪。有些患者，因为对自己的患者身份，已经形成了依赖性。一些患者在医院里待得太久，还会产生厌倦的情绪。

第2章综合护理在传统的护理模式下，重点关注病人的病情变化。随着临床护理工作的发展，护理工作不再局限于病人的病情，而应根据病人的心理、生理变化，对病人进行全面的护理干预[3]。目前，综合护理干预已在临床上得到了广泛的应用，可以弥补传统护理的缺陷，是一种比较完善和成熟的护理手段，对提高病人的满意度，改善病人的预后都有显著的效果。病情评估，在病人入院时，护理人员应及时对病人的个人信息进行登记，包括个人姓名、年龄、病史、药敏史、生命体征等，以便迅速了解病人的病情，并作出合理的护理方案。

根据医生的要求，对患者进行与临床相关的影像学检查，并告知检查的内容、目的以及指标，在实施各项护理操作前，应耐心的向患者解释，提高其配合程度和依从性，检查结果出来后，应向医生汇报，诊断后，应针对病人的特点，做好日常护理，心理护理，健康教育，用药指导，饮食护理，防止并发症发生，提高病人的生理及心理功能。干预的主要内容有：创造康复治疗的环境、实施康复护理技术、对家庭患者的教育、家庭顾问、心理支持、咨询、向其他康复人员介绍患者、对处方药进行管理、对其他康复人员进行强化。在此基础上，采取行之有效的、科学的护理措施，可提高患者的护理质量，改善患者的预后，增加患者的满意度。2.1综合护理干预的相关内容2.1.1药物护理在用药时应结合患者的疾病种类及病情轻重来选用适当的药物。护理人员应积极配合患者的工作，给予患者合理的药物使用指导，并告知患者药物使用的注意事项，告知患者每日服用药物的次数、时间间隔及剂量；在服用药物前，护士还应告知患者可能出现的不良反应，并在患者出现相似症状时，及时向医师或护士汇报。在使用药物时，应严格遵照医嘱，不得擅自减量、停药或更换药物；在服药期间要注意以下几点。用药时，必须按照医生的指示，不能擅自减量，停用，或更换药品。在服用药物的过程中，需要特别注意。药物治疗，脑出血的药物治疗方法是：在脑出血后，血肿周围脑组织缺血、缺氧，病灶内神经细胞处于钙超载状态，可以通过服用钙通道拮抗药来缓解超载状态，防止细胞死亡，从而改善脑微循环，增加脑血流供应。常用药物有：尼达尔，每日3次，每次20~40毫克，也就是尼莫地平；或一日3次，每次30mg尼莫地平（尼莫通）；桂利嗪每天服用三次，每次25mg。对于高血压、脑水肿、高颅压的病人，要慎重应用。可以选择脑复康、胞磷胆碱、脑活素、氨酪酸、泛癸利酮、维生素B族和维生素E、活血化瘀、益气活络、活血化瘀。服药期间要密切关注患者的病情，一旦患者出现恶心、呕吐、心律失常、血压降低等情况，应及时停止服药。2.1.2卫生教育在大部分病人在发病后因对自己所患疾病缺乏了解而出现了负面情绪。所以，在进行心理护理的时候，我们还需要对病人展开健康教育，让病人对自己所患的疾病有一个更加清晰的认识，并可以帮助病人改正对疾病的错误认识。在健康教育过程中，要树立正确的防治理念，要对病人解释疾病发生的机理、诱发因素、临床症状表现、治疗方法、预后手段、可能出现的并发症等，让病人对疾病有一个整体的了解，从而提高对疾病治疗的重视，并主动与医生合作。同时，护士在进行健康教育时，应使用浅显易懂的语言，使病人能更好地了解自己所学的知识。2.1.3心理护理心理治疗当病人被送到医院时，护士要对病人进行热情的接待，向病人介绍医院的环境、医疗设备和医生队伍。因为病人的疾病类型有很大的差别，所以他们的临床症状表现也会有很大的差别，再加上每个人的心理承受能力的特殊性和差异性，所以病人的心理特征也是不一样的。所以，在与病人进行沟通交流的过程中，护士应该及时地把握病人的心理变化，进而对病人产生不良情绪的原因进行了解，并对病人进行有针对性的心理干预。在进行护理的过程中，要多对患者进行鼓励、开导和安慰，这样可以让患者减轻心理上的压力，更好地与医护人员进行工作，还可以对良好护患关系的形成起到推动作用。如果患者有了心理上的问题，他们也可以主动向护士倾诉，以寻求帮助，这也提高了治疗效果，改善了其预后[4]。2.1.4环境护理环境护理：为病人提供一个良好的生活环境，保证病人的生活质量，保证病人的生活质量，保证病人的生活质量。也可以通过音乐来治疗在中国，《黄帝内经》第一次将五音引入到医学中，并提出了不同的音乐音调，会对人的五脏的生理、病理和情绪产生不同的影响。"喜伤悲，怒伤肝，悲伤肺，思伤脾，恐伤肾。音乐可以让人的血液流动，让人的精神变得更加集中，从而正心。”可以用听觉刺激来影响病人的大脑皮层活动，刺激病人的听神经，使病人的脑部血流量增加，从而达到缓解病人症状的目的[5].2.1.5并发症的处理①上消化道出血：通过补充液体，调整水的平衡，维持人体的血液容量，并根据病人的实际情况，进行肠道内外营养，以确保病人的摄取和消耗能量的平衡。②肺感染：为了提高病人的呼吸功能，护士应该在创造一个干净舒适的住院环境的时候，对病人的呼吸道进行常规检查，如果发现病人有不正常的分泌物，就应该立即进行痰液采样，进行细菌培养，并在医生的指导下使用抗生素，并提醒病人平时要注意口腔卫生，吃饭前和饭后都要用生理盐水漱口。

③压疮：护士在帮助病人翻身的过程中，要注意病人的皮色和皮温的变化，并在确保病人的皮面完好的前提下，要指导病人的家人为病人的骨隆突处做按摩，以保持病人的皮肤清洁。另外，病人的身体下面要放一个气垫床，并且要确保病人的身体下面的被褥是平展的。与此同时，当患者在卧床期，各项生命指征都很稳定的时候，护理人员可为患者提供图文视频资料，以指导患者借助健侧肢体，尝试自行翻身，通常情况下，患者每隔2h就应更换一次体位[11]。④头上引流管的护理：护士要确保病人头上的引流器被正确地固定住，并记录引流的数量、性质和颜色，并且要将引流管保持在10-15cm的位置，如果病人在脑部引流的过程中，情绪激动，护士可以使用镇静药，以确保病人的四肢在引流的时候，保持头部引流的通畅，并在拔下头上引流的时候，进行闭合实验，防止发生颅内感染或者是阻塞性脑水肿。2.1.6家庭急救教育一定要保持冷静，让病人躺下，然后马上拨打120。及时松开病人的领带、皮带，以保证病人在房间内的通风，在寒冷的天气里要做好保暖工作，在炎热的天气里要做好降温工作。在病人是清醒的情况下，要注意安抚病人的情绪，不能太过激动。如病人已失去知觉，切勿高呼或用力摇晃病人，应让病人平躺，头侧向一边，使呕吐物从嘴里流出来，避免窒息。如果病人处于昏迷状态，并且还会出现剧烈的呼噜声，那就说明他的舌根已经落了下来，可以用手帕或者纱布将病人的舌头包裹起来，然后将其慢慢的向外拉出来。如果患者出现痉挛，可在牙缝间夹两条裹着软布的竹筷，防止患者的舌头被咬。如患者在卫生间、浴室等狭窄的空间内倒下，应立即移至空旷处。但是，在移动的时候，一定要轻柔，不要摇晃自己的脑袋，也不要摇晃自己的脑袋。为了防止脑出血，病人不能乱动。让病人安静卧床，尽量减少移动，有意识障碍、呕吐者要就近侧卧位，也就是把病人的一只手垫在耳边，然后后腿摆成直角支撑，让病人侧卧，然后把头部往上仰，这样可以避免舌头后坠，堵塞呼吸道，有利于呕吐物从口中排出。打电话叫救护车。在120急救车到达前，家属应立即采取行动，以保持气道畅通，解开病人的领子，摘掉假牙，并及时清理呕吐物。如果你被呛到了，马上把嘴巴清理干净，然后给你做人工呼吸。用干燥的毛巾或者其它的塑料袋从冰箱里拿出冰块，放在前额上进行物理冷却。在人体温度下降之后，因为血管在寒冷的时候会收缩，所以会减少出血，同时也会减少大脑的耗氧量，这样对脑细胞的恢复有很大的帮助。2.1.7康复训练在患者充分了解康复锻炼对自己的影响后，在患者病情稳定后，立刻实施体位干预，每隔2小时，协助患者左侧卧位、右侧卧位和平卧位交替进行。经临床抢救，一侧肢体活动不全的病人，如果病人是仰卧位，将病人的头部倾斜到一侧，将大的软枕放在病人的肩胛下、大腿外侧，将小的软枕放在髋关节与膝关节下，并将上肢肘关节、腕关节伸展，手掌朝上，五指张开，髋关节外旋，膝关节弯曲20-30°，在病人的足底铺上一块软垫，让病人的脚背与床面成90度，这样可以避免病人的足部下垂、足内翻。当患者选择健侧卧位时，患者上肢为前伸位，肩关节屈曲90°，肘关节、腕关节下方均放有软枕，当患者下肢髋关节与膝关节取90°时，在其下方，放有软枕，患者踝关节为背屈位。当患者取患侧卧位的时候，患侧上肢前屈，肩关节屈曲，肘关节与腕关节均处于伸展位，掌心向上，患侧髋关节处于伸展位，踝关节与膝关节轻微屈曲，将健侧髋关节、膝关节屈曲后置于软枕上，在患者背后放置一软枕，以使患者始终保持该体位[10]。2.2综合护理对脑出血病人的意义2.2.1促进了患者的各方面恢复。根据我国的流行病学调查，脑出血的发病率约为20%-50%，其临床治疗分为药物保守治疗和手术治疗，药物保守治疗在临床上是以药物保守治疗为主。在脑出血患者神经内科诊治护理过程中，负面心理情绪状态会影响到诊治护理的顺利开展，再加上患者开展康复锻炼的时间较晚，进而对脑出血患者临床诊治护理干预的效果不佳[8]。首先，综合性护理能够控制患者的血压，减轻脑出血的程度。高血压是导致脑出血的主要原因，控制高血压是治疗脑出血的首要任务。综合性护理通过采用药物治疗、饮食控制、运动锻炼等多种方式，控制患者的血压水平，减轻脑出血的程度。同时，综合性护理还能够对患者进行定期的血压监测和管理，防止血压波动过大，导致脑出血的疾病复发。其次，综合性护理能够改善患者的营养状况，提高免疫力。脑出血患者常常伴随着食欲不振、消化功能减退等问题，导致患者体重下降、营养不足。综合性护理通过对患者的饮食进行规范化和个性化的管理，采用高蛋白、高营养的饮食，提高患者的营养状态，增强患者的免疫力，预防疾病复发。综合性护理能够改善患者的心理状态，减轻患者的压力和焦虑。脑出血是一种危险、严重的疾病，患者常常伴随着心理焦虑、恐惧等问题。综合性护理通过对患者的心理进行干预和治疗，如心理疏导、咨询、认知行为疗法等，调节患者的情绪状态，减轻患者的压力和焦虑，提高患者的抗病能力，有效预防疾病复发综合性护理能够提供社会支持，增强患者的自信心和生活能力。脑出血患者常常伴随着生活能力受损、社会关系受影响等问题。综合性护理通过建立患者的社会支持体系，如建立社会关系、开展康复训练、提供就业机会等，帮助患者恢复生活能力，增强患者的自信心和社会适应能力，有效预防疾病复发。综上所述，综合性护理是一种有效的预防高血压脑出血疾病复发的护理模式。通过对患者进行全方位的护理，可以控制患者的血压水平，改善患者的营养状况和心理状态，增强患者的免疫力和社会适应能力，有效预防高血压脑出血的疾病复发。因此，在高血压脑出血患者的护理中应该采用综合性护理模式，为患者提供全方位的护理和支持。2.2.2增加护患亲密度，有利于提高病人积极配合治疗 在脑出血术后，患者往往会出现不同程度的心理问题，因此，我们需要给予患者更多的关注和关爱，耐心地帮助他们康复，让他们重拾对生活的信心和希望，从而改善他们的生活质量。可以采取以下方式增加护患亲密度：第一，培养良好礼仪。护理人员需要在护理期间通过体态、饰品、着装等体现个人素质与礼仪，并且应做到解释清晰、言语礼貌、举止得体、技术娴熟、态度和蔼第二，培养个性品质。护理人员应具有正能量，且以诚信、热情、真诚、智慧、快乐等品质带动脑出血患者，使其能够树立治疗信心，积极配合治疗，增强疗效，改善预后。第三，培养沟通技巧。真诚对待脑出血患者，提供体贴、温暖的服务，能够经由目光、手势、表情等给予脑出血患者鼓励。并可以列举积极配合临床诊疗护理后病情得到有效控制案例，减轻患者负面心理刺激[9]。第3章提高患者综合护理水平的对策3.1.增加患者与家属对于综合护理的参与3.1.1营造良好的交流气氛护士应该与病人/家人进行交流，建立良好的交流通道，以友善的态度对待病人/家人，多为病人/家人着想，并将护理工作进度及时反馈给病人/家人，以提高病人/家人对护理工作的认识。3.1.2提高病人/家人的参与性：护士要采取一种合理的方法，让病人/家人更多地参与到病人/家人的护理工作中，通过向病人/家人讲解护理工作的内容，提出一些意见，让病人/家人更多地参与到护理工作中来，并且在护理工作中及时地提供帮助，从而增强病人/家人的参与性。3.1.3加强护理训练：护理人员要加强护理训练，使其能够熟练掌握护理技巧，正确理解护理的内容，根据不同的状况采取行之有效的护理方法，从而使病人/家人更好地参加护理[12]。(一)加强医护人员对病人参与医疗服务流程的重视，并与病人及家人进行及时、有效的信息交流。(二)为病人提供不同的方法和渠道，以帮助病人了解和选择诊断和治疗的方法。(三)病人和家属应积极参加诊断和治疗，包括确认病人的身份，确认手术位置，输液，输血，用药，转运病人等。(四)指导病人在就医过程中如实陈述自己的情况及有关情况，并注意对病人的隐私的保护。(五)通过对患者开展多种方式的患者安全教育培训，使患者形成良好的健康意识，增强自身的健康知识。在此基础上，进一步强化医务人员对患者及其家属的健康知识教育，采用公休座谈、知情告知等方式，对患者及其家属进行一周不少于一次的健康教育，并将其记录在案。对病人及家人进行健康教育，对病人及家人进行健康管理，并将其贯穿于工作的各个环节。对患者进行教育，让他们在就医的时候，要提供真实的病情、真实的信息，并告诉他们对诊疗服务质量与安全的重要性[13]。积极地邀请病人和他们的家人参加计划的制订，执行和医疗决定的制定。充分发挥医生与病人之间的交流，增强病人/病人的知识产权及自我照护的能力，对病人的健康有很大的帮助。有的研究表明，家属是病人最重要的支持者，也是病人在康复过程中的主要照顾者，他们经常会承受着与病人同样或更大的心理压力[14]。所以，科室正在展开一项家庭参与式的持续护理研究，希望可以通过满足家属在治疗知识、饮食调理等方面的需要，来帮助提高家属的照护能力和自身的生活质量。3.2增强综合护理人员的培训3.2.1加强护⼠在职教育，提⾼护理⼈员的综合素质（一）根据《护理人员规范化培养与继续教育计划》，做好护理人员“三基”建设与业务技能培训与评估。1、着重加强对新护士、聘用护士和年轻护士的考核，以增强她们的学习能力。2、强化专业技术训练：每个科室都要制订一个周期的专业技术培训和评估计划，一年要举办2-3次的考试，在考试中要准备一份试卷，之后由护士长组织闭卷考试，这样才能保证专业技术训练的有效性，而不是流于形式，从而为专业技术人员的训练奠定坚实的基础。3、基础技能测试：作为标准化训练的一员，护工的16个基础技能，在一年之内，都要达到标准，测试要求是在实战中进行。其他级别的护工课程，都会安排一些实践测试、理论测试。4、加强对相关知识的学习，组织对医院各项制度的实践测试，将理论测试和临床实践结合起来，以检验患者对手术操作规程的遵守程度。（二）强化安全管理知识，提高安全管理人员的综合素质组织对医院服务礼仪的了解，加强护士对现代护理的认识，首先，在护工的各个级别上进行讨论，在取得一致意见之后，再在整个医院中进行一次全面的素质提升，并制订出一份培训方案和具体的执行方案。举办全国性的讲座，并通过邀请与邀请的方式，让学生了解护理人员的社会礼仪和专业服务礼仪。在“5.12”护身节上，开展护身节礼仪比赛，在活动中掀起“学礼仪，做文明”的热潮，并举办既有教育性又有娱乐性的利⽤节之夜。要加强护士的专业知识，加强护士的专业技能。论护理平抑与医疗科技发展的不平衡，各个科室的护工都会组织专业的学习。如果遇到新的技术项目或者是一些特殊的疑难杂症，可以通过邀请医生给你讲课、检索你的资料，让你的知识和技巧得到更新。另外，还会有计划地派一些护卫去国外学习，提高他们的学术水平[15]。(四)强化护理管理，提高护士长的管理水平在今年年初，我们将举办一次关于院里护士长管理的培训班，培训内容包括：更新管理理念、提高管理技巧，并在护理服务中进行护士精神的培养。目前，社会上有许多人对护理的服务需要，对新的一年的护理工作进行展望，并与护短长进行感情沟通交流。3.2.2提高综合护理质量近几年来，伴随着医疗理念的不断变化，整体护理的普及，新的医院发展模式与护理工作的繁重和病人和家属对病人的期望越来越高之间的矛盾越来越突出。为进一步提升护理品质，真正体现“以病人为中心”，满足病人的需求，护理部在坚持“三基”、“三严”的同时，还致力于提升护士的整体素质，加强对护士的教育，加强对言语行为的规范和礼仪的训练1.要想满足新形势下新的护理需求，就必须加强高质量的护理人员的培训(1)现代医学模式的改变给护理工作带来了新的挑战，现代医学模式对护理工作的指导作用越来越为人所认可，这对护理人员的专业知识提出了更高的要求，既要精通医学，护理学，又要精通护理心理学，社会学，人文科学等多方面的知识，并把护理的理论知识与基本技能融会贯通，从而使护理工作真正走向人性化(2)工作因素随著医院规模的扩大，危重症病人的增多，床位的周转率与利用率的上升，加上护士人手的不足，使得目前护士的工作负荷与工作负荷明显增加。此外，由于家庭的重担，使护理人员在完成了一般的日常工作之后，很少有时间和精力去学习新的理论，钻研新的技术，这对护理人员的职业发展产生了一定的影响。2.执行方法(1)对新入职的护理人员进行培训在上岗前，对护士进行1周的护理素质与职业道德教育，护士责任意识教育。要求新护士要加强对基础理论的学习，并要参与到全国护士执业资格考试中，在考试中取得成绩的人，要加强护理人员的基础知识与技能训练；同时，对护理人员进行定量分析和定量分析，以提高护理人员的业务素质。鼓励其积极参与各类在职教育，不断提升自己的综合素质。在进行培训的过程中，按照每个人的能力、素质和特长，将他们分配到与之相适应的护理工作岗位，力求实现“人尽其才，人才尽其用”[16]。（2）实施每月自评，各科室每月自评一次，各科室每月自评一次，各科室每季一次全面检查一次。护理部要从护理管理、消毒隔离、基础护理、护理文件书写、急救器材、药品、物品、护理文件的书写、差错事故分析等多个方面着手，对各个科室护理工作中出现的问题和薄弱环节进行分析，并对其进行相应的整改。并对各个科室的护理人员提出了要求：人人都要有一种自觉性，利用团队精神，将看似简单，实则至关重要的护理品质提升至另一层次。在每个季度对护理质量进行评估时，我发现了很多自己经常忽略的问题；并以此为鉴，以此为戒，以求有则改之，不断提升，让每一位护理人员都能以对工作的热情和对患者的关爱，将各项工作做到规范化。

结论在诊断护理的过程中，患者的肢体活动以及情绪状况都会对诊断护理的顺利进行产生很大的影响，加之患者进行康复训练的时间比较晚，这就造成了临床诊断护理干预的效果并不理想。在脑出血患者综合护理干预的实施中，进行心理护理、肢体护理、活动力护理、健康教育和早期体位护理干预，并针对并发症进行针对性护理干预在脑出血病人的恢复过程中，及早采取综合性的干预措施，既能做好病人的基本护理，又能有效缓解病人的心理问题。通过对病人的多种负面情绪进行对症干预，稳定病人的情绪，保证病人对治疗护理的重视，使其意识到积极配合护理对于康复的重要性，进而提高病人对治疗和护理的遵从性。另外，综合护理可以增强患者的自信心，激发患者坚持术后康复锻炼的主观性和积极性，提高康复锻炼的效果，促进神经功能的恢复，提高生活质量，降低术后并发症的风险。

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