第二章 女性生殖系统生理及经期保健护理课件

第二章

女性生殖系统生理及经期保健护理妇产科护理学第二章女性生殖系统生理及经期保健护理学习目标1．掌握卵巢的功能及周期性变化，月经及经期保健护理。2．熟悉女性一生各阶段生理特点。3．了解月经周期的调节。第二章女性生殖系统生理及经期保健护理第一节妇女一生各阶段的生理特点

情景导入：某初三学生李珊，14岁。月经来潮半年余，约1～2个月1次，每次5～7天，量约50ml。李珊月经初潮年龄及月经周期属于正常情况吗？为什么？第二章女性生殖系统生理及经期保健护理（一）新生儿期（二）儿童期（三）青春期（四）性成熟期（五）围绝经期（六）绝经后期妇女一生的6个阶段第二章女性生殖系统生理及经期保健护理（一）新生儿期（neonatalperiod）出生后4周内

胎儿期：母体性激素、胎盘激素影响，卵巢、子宫、和乳房均有一定程度发育。出生后5-7天：乳房略大甚至有少量乳汁分泌少量阴道出血生理现象、可自行消失第二章女性生殖系统生理及经期保健护理（二）儿童期（childhood）

1.出生4周至12岁的婴幼儿。

2.8岁以前

8岁以前体格生长发育较快，但生殖器官基本不发育仍为幼稚型。3.8岁以后

卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特征开始出现。第二章女性生殖系统生理及经期保健护理（三）青春期（adolescenceorpuberty）

从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期世界卫生组织规定青春期为10～19岁。生理特点：体格进一步发育第二性征发育明显第一性征明显生殖器官由幼稚型发育为成人型，卵泡可发育成熟并排卵

月经来潮是青春期开始的重要标志第二章女性生殖系统生理及经期保健护理（四）性成熟期（sexualmaturity）

从18岁开始，历时30年左右。此期:卵巢功能成熟，有规律的周期性排卵及分泌性激素，是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。在性激素作用下，生殖器官和乳房发育成熟并发生周期性变化，月经规律。第二章女性生殖系统生理及经期保健护理（五）围绝经期（peri-menopause）

围绝经期:卵巢功能开始衰退至绝经后1年。是妇女由性成熟期进入老年期的过渡阶段，始于40岁后，历时1～2年或10～20年不等，我国妇女绝经年龄通常为45～54岁。在此阶段卵巢逐渐萎缩，卵泡数量明显减少且不能发育成熟及排卵，内分泌功能逐渐减退，性激素减低，月经不规律直至绝经，生殖器官逐渐萎缩。第二章女性生殖系统生理及经期保健护理（六）绝经后期（latemenopause）

指女性绝经后的生命时期。生理特点：卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，

生殖器官萎缩，易患老年性阴道炎。骨代谢异常——骨质疏松易致骨折。机体老化，可引起心血管疾病、肥胖等。

第二章女性生殖系统生理及经期保健护理第二节卵巢的功能及周期性变化

卵巢周期：卵巢为女性的性腺，具有排卵和分泌性激素的功能。从青春期开始至绝经之前，卵巢在形态上和功能上均发生周期性变化，成卵巢周期。第二章女性生殖系统生理及经期保健护理（一）卵泡的发育成熟新生儿出生时卵巢内约有200万个未发育的原始卵泡（又称始基卵泡）。从青春期至绝经期（妊娠期除外），在垂体促性腺激素的作用下，每个月经周期中两侧卵巢同时又几个或或十几个原始卵泡开始发育，但只有一个卵泡发育成熟，其余的卵泡发育到一定程度即自行退化，称卵泡闭锁。妇女一生中一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵。卵泡发育时第二章女性生殖系统生理及经期保健护理发育卵泡第二章女性生殖系统生理及经期保健护理成熟卵泡卵泡发育过程中，颗粒细胞和卵泡内膜细胞分泌雌激素。成熟卵泡第二章女性生殖系统生理及经期保健护理（二）排卵（ovulation）

排卵：成熟卵泡逐渐向卵巢表面移行并向外突出，在卵泡内压力及酶的作用下卵泡破裂，卵细胞及放射冠（附着在卵细胞周围的颗粒细胞）、透明带（放射冠与卵细胞之间的透明膜）等排入腹腔，称排卵。排卵时间：一般在下次月经来潮前14天左右。第二章女性生殖系统生理及经期保健护理（三）黄体形成、萎缩黄体：排卵后，受黄体生成素和卵泡雌激素的作用，残留在卵泡腔内的颗粒细胞增大，与卵泡膜细胞共同形成黄体。卵巢黄体黄体可以分泌孕激素和雌激素。排卵后7～8日黄体发育及激素分泌达高峰。若卵子未受精，排卵后9~10天黄体开始萎缩，逐渐形成白体，雌激素、孕激素分泌急剧下降，至月经期达最低。若卵子受精，黄体继续发育成为妊娠黄体，分泌大量的雌激素和孕激素，维持早期妊娠过程，妊娠10周后开始萎缩，其分泌功能有胎盘取代。第二章女性生殖系统生理及经期保健护理二、卵巢的功能产生并排出卵子合成并分泌激素（一）卵巢的内分泌功能卵泡的发育及成熟排卵黄体的形成及退化卵泡闭锁雌激素孕激素雄激素多肽激素第二章女性生殖系统生理及经期保健护理1.雌激素、孕激素生理功能

雌激素（促进）孕激素（保胎）宫颈变软，宫口松弛；分泌稀薄液体，涂片出现典型羊齿状结晶。宫口闭合；分泌黏稠液体，量少，涂片羊齿状结晶消失，呈现椭圆体形结晶。子宫内膜增生；血管、腺体增生；增加子宫肌对缩宫素的敏感性。内膜、血管、腺体进一步增生；腺体分泌；降低子宫肌对缩宫素的敏感性。输卵管促进输卵管节律性收缩。抑制输卵管节律性收缩。阴道促进阴道上皮增生、角化；增加阴道酸性，使抗菌能力增加。促进阴道上皮细胞脱落。乳腺促进乳腺腺管增生。促进乳腺腺泡发育。其他对下丘脑、腺垂体有正负反馈作用；微弱水、钠潴留；降低血中胆固醇；促进骨钙沉积，利于骨发育。对下丘脑、腺垂体有负反馈作用；使基础体温升高0.3～0.5℃。第二章女性生殖系统生理及经期保健护理2．雄激素的功能卵巢的卵泡膜和卵巢间质合成及分泌少量雄激素（睾酮）。睾酮是合成雌激素的前体。并促进蛋白质合成，促进肌细胞生长和骨骼发育。维持女性第二性征，促使阴毛、腋毛生长。第二章女性生殖系统生理及经期保健护理（二）卵巢的生殖功能青春期开始至围绝经期（除妊娠及哺乳早期外），卵巢可周期性产生卵子和排卵，是女性生殖功能的基础。第二章女性生殖系统生理及经期保健护理第三节月经及月经期保健护理一、月经（menstruation）：青春期至绝经前（除妊娠期、哺乳期早期外），在卵巢激素的作用下，子宫内膜出现周期性剥落及出血经阴道流出的现象初潮（menarche）：第一次月经来潮，多数在13岁～14岁，月经的迟早受遗传、营养、气候、环境等因素影响而不同。

月经期一般历时3天～5天。正常一次月经量约50ml～80ml，若超过80ml为月经过多。月经血一般呈暗红色、稠厚而不凝固，无臭味，除血液成分外，还含有子宫内膜的碎片、宫颈粘液、脱落的阴道上皮等。第二章女性生殖系统生理及经期保健护理二、月经周期及子宫内膜的变化月经周期（menstrualcycle）指两次月经第1天的间隔时间，一般为28～30天。若周期时间缩短或延长3天左右，只要规律仍属正常。月经周期的形成是在卵巢激素的作用下，子宫内膜有规律的出现周期性变化。其变化不同分为。1.增生期月经周期的第5～14天，此期受雌激素的影响，子宫内膜基底层增生修复内膜创面，使内膜逐渐变厚，腺体增多、血管增生并弯曲，间质致密。2.分泌期月经周期的第15～28天，此期受卵巢黄体分泌的孕激素和雌激素的影响，子宫内膜进一步增厚；腺体增大弯曲，分泌大量粘液，血管进一步弯曲有利于孕卵着床。3.月经期月经周期的第1～4天，由于黄体退化、萎缩，雌、孕激素分泌降至最低，子宫内膜腺体萎缩，间质水肿消失，螺旋小动脉痉挛、收缩，导致子宫内膜缺血性坏死及剥脱出血，表现为月经来潮。月经来潮既是子宫内膜周期性变化的结束，又是新周期的开始。第二章女性生殖系统生理及经期保健护理（1）子宫内膜的变化增生期：第5～14日分泌期：第15～28日月经期：第1～4日生殖器官的周期性变化第二章女性生殖系统生理及经期保健护理排卵前期(E)

排卵期排卵后期(E、P)

量：少多、稀、蛋清样少、稠浊拉丝：短

长、10cm短、1cm～2cm

结晶：不典型

较典型典型椭圆体宫颈口：闭

瞳孔状闭宫颈黏液排卵前排卵后

羊齿植物叶状结晶椭圆体结晶（2）

子宫颈的变化量多，稀薄透明量少，浑浊黏稠第二章女性生殖系统生理及经期保健护理三、月经期保健护理月经是女性的一种正常生理现象，一般无特殊不适，但由于月经期女性盆腔轻度淤血，有些妇女可出现腰骶部酸胀或轻度子宫收缩痛。少数妇女可伴有头痛、疲倦、精神不振、乳房胀痛、腹泻或便秘、鼻粘膜出血、皮肤痤疮等，但一般不严重，不影响正常工作和学习。①要解除思想顾虑，避免精神过度紧张，保持轻松愉快的心态。②注意保持外阴部清洁，勤换内裤及卫生垫。③注意保暖，避免淋雨、盆浴、游泳，月经期不宜性生活。④月经期可正常工作，但要注意劳逸结合，不宜参加重体力劳动和剧烈运动。⑤要注意加强营养，忌食生冷、刺激性食物。第二章女性生殖系统生理及经期保健护理第四节月经周期的调节女性生殖系统的周期性变化称周期，其最突出的外在表现是月经，也称月经周期。月经周期是在中枢神经系统的控制下，通过下丘脑-垂体-卵巢轴三者相互作用，调控女性发育、维持正常月经和功能，参与正常月经和性功能，参与体内环境和物质代谢的调节等。促性腺素释放素直接控制卵巢的周期性变化，促进卵泡发育成熟及排卵，并促进排卵后的残存卵泡形成黄体月经初期，腺垂体释放的卵泡刺激素和黄体生成素促使卵泡发育并分泌雌激素，使子宫内膜发生增生期变化。增生期末卵泡发育成熟，分泌的雌激素达高峰，对下丘脑和腺垂体产生正反馈，刺激卵泡刺激素，黄体生成素大量释放并形成排卵前高峰，促进成熟卵泡排卵。排卵后黄体生成素和卵泡雌激素进一步促进残余卵泡形成黄体，分泌孕、雌激素，使子宫内膜、血管更加增生并促进腺体分泌。排卵后的7-8天黄体发育成熟，分泌大量的雌激素、孕激素，对下丘脑产生负反馈，致使下丘脑促性腺激素、卵巢黄体生成素和卵泡雌激素分泌减少，黄体逐渐萎缩形成白体，雌孕激素明显减少，黄体逐渐萎缩形成白体，雌激素、孕激素分泌明显减少，子宫内膜失去激素支持发生坏死及脱落出血，月经来潮第二章女性生殖系统生理及经期保健护理一、A1型题

1.关于雌激素的作用，下列说法正确的是：

A.促进水纳排泄

B.抑制输卵管蠕动

C.使阴道上皮角化现象消失

D.使宫颈粘液分泌增多而稀薄

E.对下丘脑和垂体仅产生负反馈作用第二章女性生殖系统生理及经期保健护理2.若卵子未受精，则黄体开始萎缩的时间约在排卵后：：

A.5～6天

B.7～8天

C.9～10天

D.11～12天

E.13～14天第二章女性生殖系统生理及经期保健护理3.有关月经生理的叙述，错误的是：

A.经血呈暗红色

B.经血全是血液

C.月经第一次来潮称初潮

D.月经期一般无特殊症状

E.初潮年龄一般为11～18岁第二章女性生殖系统生理及经期保健护理4.有关正常月经，下述错误的是：

A.初潮是指第一次月经来潮

B.经期是指每次月经持续的天数

C.月经周期是指本次月经干净到下次月经来潮的天数

D.经期一般为3～7天

E.月经周期一般28～30天第二章女性生殖系统生理及经期保健护理5.下列关于经期保健不正确的是：

A.防止寒冷刺激

B.保持心情愉快

C.可照常参加工作学习

D.要用干净的月经带或卫生巾

E.保持外阴清洁，每天进行阴道灌洗第二章女性生殖系统生理及经期保健护理6.女性卵巢功能成熟，生育能力旺盛的时期是：

A.幼年期

B.青春期

C.性成熟期

D.更年期

E.老年期第二章女性生殖系统生理及经期保健护理二、A2型题

1.某妇女，28岁，平素月经规律，26～28天一次，每次持续4天，其月经第一天是10月1日，今天是10月3日，那么，她的子宫内膜变化处于：

A.月经期

B.增生期

C.分泌期

D.月经前期

E.初潮期第二章女性生殖系统生理及经期保健护理2.某妇女，50岁，6个月前开始月经紊乱，并且出现潮热潮红症状，情绪易于激动，那么，她可能处在生命中的：

A.青春期

B.生育期

C.性成熟期

D.更年期

E.老年期第二章女性生殖系统生理及经期保健护理三、A3型题（1-3题共用题干）

某妇女的月经周期可以被描述成133-5/30末次月经是在2003年11月30日。1.她的月经周期是：A.3-5天B.13天C.24-26天D.29