第二章 护理安全与护理职业防护课件

第二章护理安全与护理职业防护第二章护理安全与护理职业防护学习目标

能评估影响病人安全的因素

掌握医院常见的不安全因素及防范措施

能正确阐述保护具的定义及其目的

熟悉几种保护具及其应用并能掌握其注意事项

能正确阐述辅助器的定义及其目的

熟悉几种辅助器及其应用并掌握其注意事项第二章护理安全与护理职业防护患者安全国内外现状近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。第二章护理安全与护理职业防护患者安全国外现状据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。第二章护理安全与护理职业防护患者安全国内现状

随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。

据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，构成严重的不良反应者占13%。第二章护理安全与护理职业防护护理安全患者的安全护士的职业安全第二章护理安全与护理职业防护

第一节

患者的安全第二章护理安全与护理职业防护护理安全定义：

在护理实施的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的生理、心理或机体结构的损害、障碍、缺陷或死亡。第二章护理安全与护理职业防护(一) 医务人员因素1.

医务人员业务素质不高或数量方面的因素2.

法律意识淡薄3.

工作责任心不强4.护患沟通不够（二）护理管理因素

1.

制度不完善和管理不到位(执行力不强)

2.

培训不到位

3.

人力不足、使用不合理(床:护=1:0.4～0.6)

4.

物品管理不到位一、影响患者安全的因素GO第二章护理安全与护理职业防护法律意识淡薄的表现不注意保护患者隐私；盲目执行医生口头医嘱；忽视患者权益，未及时告知义务；发现错误未及时报告不及时采取补救措施；客观资料不清，不能正确评估病情；护理记录和医疗病情记录不符；护理记录的真实性、及时性、准确性不够；抢救患者未及时记录。B第二章护理安全与护理职业防护工作责任心不强的表现工作精力不足，有职业厌倦；违反各种规章制度和操作规程；如：不严格交接班、不执行分级护理巡视病房；观察病情不细未能及时发现病情变化、上班脱岗睡觉、延误或遗漏治疗、加药不彻底安瓿遗留药液、不严格执行无菌操作；第二章护理安全与护理职业防护

案例分析（一）

2009年8月10日，在某医院一位62岁的脑出血女性患者，由于护士错误输血而死亡。8月10日17点15分，护士在给该患者输血前没有注意到这个病房的床位发生了变化，错误将其他患者备用的“A”型血液输给了本来是“B”型血的该患者，当这位护士发现错误时，血液已被输入约50ml，结果该患者因急性肾功能衰竭16d之后死亡。第二章护理安全与护理职业防护

案例分析（二）

一位护士把止血带扎到一女孩的右手腕准备静脉点滴，忽然有人叫她，她急冲冲的跑出去再也没回来，女孩的妈妈顺便放下女孩的衣袖，过了一会一名护士发现女孩未扎针便负责任的为其进行治疗，输液结束女孩和妈妈回家，女孩出去玩，一女孩跑来找女孩的妈妈，问女孩的妈妈女孩的手问什么是紫的，妈妈发现止血带仍扎在女孩的手臂上，从此女孩失去了右手。B第二章护理安全与护理职业防护

（三）患者因素

1.患者依从性低（一知半解、任性）

2.消极情绪

3.感觉功能异常：视、听、温度、运动、平衡

4.年龄:新生儿、老年人

5.目前的健康状况：免疫力低下者、疾病导致的

身体虚弱、行动受限、焦虑或情绪障碍

第二章护理安全与护理职业防护

二、医院常见的不安全因素

1.物理性因素：医院的基础设施、设备性能及物品

配置是否完善规范。

（1）机械性损伤

（2）温度性损伤

（3）压力性损伤

（4）放射性损伤第二章护理安全与护理职业防护

2.化学性损伤：药物、消毒剂管理不当

3.生物性损伤：微生物、昆虫等

4.心理损伤：治安、人性化服务等

5.医源性损伤：

停电;（手术中或新生儿正在暖箱中）

中心供氧、中心负压的中断；

医院内部的行路安全问题；

病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤；

医院环境不适应新型传染疾病的防治；

灾害与事故隐患。

第二章护理安全与护理职业防护（一）物理性损伤的防范1.机械性损伤2.温度性损伤3.压力性损伤4.放射性损伤5－

22第二章护理安全与护理职业防护1.机械性损伤

原因：常见有跌倒、撞伤等

防范措施：昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿患者：使用床档或其他保护具。年老虚弱、行动不便者：应予以搀扶或协助，常用物品应放于容易获取处。

预防跌倒：地面采用防滑地板，应保持整洁干燥，移开障碍物；通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物5－

23第二章护理安全与护理职业防护

防范措施：病区走廊、浴室、卫生间应设置扶手，供患者行走不稳时扶持。浴室和卫生间应设置呼叫系统,以利患者需要时寻求援助，必要时使用防滑垫规范操作：应用各种导管、器械进行操作时，应遵守操作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤黏膜；妥善固定导管注意保持引流通畅。5－

26第二章护理安全与护理职业防护

服用某些药物，如：镇静剂、安眠药、止痛药等而引起眩晕、低血压

使用一些新的装备，如石膏、拐杖

最近身体有明显的改变，如：截肢

从坐位或卧位突然站起发生体位性低血压的病人

走在不熟悉或光线不好的地方，以及睡在不熟悉的房间或不熟悉的床上

视力、平衡感或定向感有缺陷。

因为手术、缺血、患病，或麻痹而致身体虚弱。

身体感觉异常，如脑血管意外造成的腿部麻木现象。

婴幼儿及老年人。

处于严重疼痛状态下。

卧床数日或更久的病人。

昏迷、抑郁、有自杀倾向、幻想，或其他的精神状态改变。容易跌倒的高危病人第二章护理安全与护理职业防护老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠床，意识障碍的老人应有家属或护工陪护，睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。病床两侧设防护架，床高不超过60cm，定期检修床单位。痴呆患者应有家属或护工陪护，意识障碍的老人多昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外。应当使用护栏而拒绝使用的应当签字为证。防止坠床第二章护理安全与护理职业防护2.温度性损伤

防范措施：

应用冷、热疗法：严格按操作规程进行，注意听取患者主诉及观察局部皮肤的变化。

易燃易爆品：强化管理，并加强防火教育，制定防火措施，护士应熟练掌握各类灭火器的使用方法。

医院内的电路及各种电器设备：定期检查维修。对患者自带的电器设备，使用前应进行安全检查，并进行安全用电的知识教育。5－

27第二章护理安全与护理职业防护3.压力性损伤原因：

长期受压所致的压疮

因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等

因石膏和夹板固定过紧，形成的局部压疮

因输液不当所致的肺水肿5－

28压力性损伤的防范措施：严格执行预防压疮的制度措施；把握好高压氧舱治疗的适应证和禁忌证；使用夹板或石膏固定的患者,随时观察指(趾)端循环并有记录；特殊人群的输液，掌握好输液速度。第二章护理安全与护理职业防护4.放射性损伤

原因

主要因放射性诊断和治疗过程中处理不当所致

常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡

防范措施

保持接受放射部位皮肤的清洁干燥，且防止皮肤破损，应禁忌一切物理性刺激和化学性刺激等

正确掌握照射剂量和时间

尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域标记。5－

29第二章护理安全与护理职业防护（二）化学性损伤

原因：药物使用不当或错用引起

防范措施护士应熟悉各种药物应用知识，严格执行药物

管理制度和药疗原则进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的配伍禁忌，观察患者用药后的反应。向患者及家属讲解安全用药的有关知识。5－

30第二章护理安全与护理职业防护（三）生物性损伤

原因：微生物及昆虫对人体的伤害

防范措施护士应严格执行消毒隔离制度严格遵守无菌技术操作原则加强各项护理措施采取措施消灭昆虫5－

31第二章护理安全与护理职业防护（四）心理性损伤原因：情绪不稳、精神受到打击而引起防范措施：以高质量护理行为取得患者的信任,并建立良好关系帮助患者与周围人群建立一个和睦的人际关系注意对患者进行有关疾病知识的健康教育引导患者采取积极乐观的态度对待疾病5－

32第二章护理安全与护理职业防护

三、护理安全的防范措施5－

21（一）加强管理1.健全落实各项制度，建立安全监控体系2.加强关键环节的管理力度3.加强与安全相关的教育与培训4.合理配置人力资源，确保护理安全5.重视护患沟通，提倡人性化服务6.加强医院管理，完善支持系统GO第二章护理安全与护理职业防护护理质量管理制度病房管理制度查对制度交接班制度分级护理制度抢救工作制度消毒隔离制度输血查对制度差错事故登记报告制度护理文书质量管理制度（1）加强关键制度管理第二章护理安全与护理职业防护

急诊室

ICU

产房

手术室新员工实习学生进修人员（2）加强关键科室管理（3）加强关键人员管理第二章护理安全与护理职业防护

危急重症

疑难病

大手术

新入院预后不良

新技术治疗节假日

晚夜班中班（4）加强关键患者管理（5）加强关键时间管理B第二章护理安全与护理职业防护（二）保护具的应用

保护具是用来限制患者身体或机体某部位的活动,以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。床档

（bedside

rail

restraint）约束带（restraint）支被架（overbedcradle）5－

34第二章护理安全与护理职业防护(1)适用范围：

小儿患者

烦躁不安

谵妄、昏迷

高热（2）使用目的：1.限制患者身体或肢体活动

2.保证各种诊疗、护理顺利进行5－

35第二章护理安全与护理职业防护（3）使用原则：知情同意原则短期使用原则随时评价原则5－

36第二章护理安全与护理职业防护1.床档主要用于预防患者坠床多功能床档半自动床档围栏式床档5－

37第二章护理安全与护理职业防护半自动床档第二章护理安全与护理职业防护

用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。

宽绷带

肩部约束带

膝部约束带

尼龙搭扣约束带

2.约束带5－

41第二章护理安全与护理职业防护（1）宽绷带第二章护理安全与护理职业防护宽绷带约束法第二章护理安全与护理职业防护（2）肩部约束带第二章护理安全与护理职业防护肩部约束带固定法第二章护理安全与护理职业防护（3）膝部约束带第二章护理安全与护理职业防护膝部约束带固定法第二章护理安全与护理职业防护（4）尼龙搭扣约束带第二章护理安全与护理职业防护3.支被架 用于肢体瘫痪或极度衰弱的病人，防止被盖压迫肢体，影响肢体的功能位置,而造成永久性伤害。或灼伤病人的暴露疗法而需要保暖时。第二章护理安全与护理职业防护

1.确保患者随时与医务人员取得联系，使用前应取得患者和家属的知情同意。

2.应用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适。

3.使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定时松解，密切观察受约束部位的血液循环（约15~30分钟1次），定时松解（约2小时1次）。如发现脉搏异常、肢端变冷、苍白、麻木、皮肤肿胀、破损时，应立即松开，报告医师。

4.记录使用保护具的原因、起止时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。5－

50【注意事项】第二章护理安全与护理职业防护护理安全的最终目标

患者安全第二章护理安全与护理职业防护第二节 护理职业防护5－57第二章护理安全与护理职业防护

职业防护安全是近来医务人员越来越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，要有职业安全防范意识，采取防范措施，预防针刺伤,减少职业危害。前言第二章护理安全与护理职业防护一、相关概念【职业暴露】

指由于职业关系而暴露在有害因素中，从可能损害健康或危及生命的一种状态。【护理职业暴露】

指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露。5－58【职业性损伤】

指作业者在工作过程中，因职业性有害因素所致的各种职业性损害，包括工伤和职业性疾病。第二章护理安全与护理职业防护河南新密市人张海超被多家医院诊断出患有“尘肺”，但由于这些医院不是法定职业病诊断机构，所以诊断“无用”。而由于原单位拒开证明，他无法拿到法定诊断机构的诊断结果，最终只能以“开胸验肺”的方式进行验肺，为自己证明。开胸验肺事件第二章护理安全与护理职业防护【职业防护】是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素，采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降低到最低程度。【护理职业防护】

指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降至最低程度。5－62第二章护理安全与护理职业防护白求恩大夫EP

成1939c' …'

t1.…•….......acta.M第二章护理安全与护理职业防护

冰山图你知道病人是否感染？不要认为只有在血液中检测到病原体

的个体才具有传染性。很可能，一个被感染

的人看上去和健康人

一样。10-15%AIDS明确诊断85-90%AIDS感染者未

被诊断第二章护理安全与护理职业防护“窗口期”人体感染HIV后，一般需要2周的时间才能产生抗体。“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周-3个月，少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。第二章护理安全与护理职业防护【标准预防】

指假定所有人的血液、体液等体内物质都具有传染性，需要隔离，接触时均应采取防护措施，防止职业感染经血液传播疾病的策略。

1.隔离对象：血液、体液、分泌物、排泄物

2.防护：实施双向防护，防止疾病双向传播

3.隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施，重点是洗手和洗手的时机。第二章护理安全与护理职业防护标准预防技术：

洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜和面罩等第二章护理安全与护理职业防护二、护理职业防护的意义科学规避职业风险营造和谐工作环境提高护士职业生命质量确保患者得到优质护理5－71第二章护理安全与护理职业防护三、职业性损伤的危害因素生物性因素化学性因素物理性因素人体力学因素心理社会因素第二章护理安全与护理职业防护（一）生物性因素1.医院环境物体表面的病原微生物：

如葡萄球菌、白色假丝酵母菌、冠状病毒等2.通过空气传播的病原微生物：

如结核分枝杆菌、麻疹病毒、水痘病毒等3.血源性病原微生物

常见的有：HBV、HCV、HIV细菌、病毒、真菌等经血液、呼吸道、消化道、皮肤进入医护人员体内引发疾病。第二章护理安全与护理职业防护有报道:含病毒浓度高的血液和体液依次为：血液

>血液成分

>伤口分泌物

>精液

>阴道分泌物

>羊水等。含病毒浓度低的体液有：尿、粪便、汗、泪、母乳。

这是一个极其微小的病毒，即在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。

感染HIV（艾滋病）只需1.4毫微升血液，

HBV（乙肝）只需0.4毫微升血液。每毫升血液中含HBV病毒就有1亿个感染剂量第二章护理安全与护理职业防护

我国目前乙肝病毒携带者已有1.3亿（每10个中国人就有1个是HBV病毒携带者），实践证明—针刺伤时只要0.004ml带有HBV的血液足以使伤者感染HBV，其概率为6%～30%。而感染HIV概率是0.3％。

病毒感染后到发生血转化有一期限，HBV、HCV为8周，HIV为6个月。

感染到发病又有一定的潜伏期，HBV、HCV为45～60天，艾滋病为12年。这段时间伤者本身也是病毒携带者的危险因素之一。第二章护理安全与护理职业防护（二）

化学性因素

1.化学消毒剂

清洁剂、固定剂的应用如甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。化疗药物、麻醉剂、消毒剂等造成的刺激、烧伤、神经毒性、致癌第二章护理安全与护理职业防护

2.细胞毒性药物

各种化疗药物和抗生素护士在临床护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制过程中、拔针的瞬间可有药液挥发，形成气溶胶或气雾，通过皮肤、粘膜进入人体造成潜在的危害，可致白细胞计数减少、自然流产、致癌、致畸、致突变、皮肤过敏，过敏性休克、猝死等。第二章护理安全与护理职业防护3.医用气体

氧气、压缩空气、氧化亚氮、氮气、混合气体、氩气等都是医院常见的气体。有报道显示，长期暴露于微量麻醉废气的污染环境，有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。气体的运输、储存、使用过程中操作不当均可导致身体危害。第二章护理安全与护理职业防护（三）物理性因素噪声辐射性损伤锐器伤温度性损伤5－87第二章护理安全与护理职业防护病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等的噪声可引起护士易疲劳、烦躁、头痛、头晕等。1.噪声X线、同位素、紫外线等辐射可致人体WBC计数下降、抵抗力降低、电光性眼炎等。2.辐射性损伤第二章护理安全与护理职业防护3.针刺伤相关知识

刺伤深度:深度刺伤引起感染的几率大于浅表刺伤

携带血液量:

中空针头沾染血液量大，引起感染机会大

接触路径:针刺伤感染几率大于黏膜接触刚被污染的针头刺伤感染几率大于

放置数小时后的针头

时间长短:第二章护理安全与护理职业防护有报道，临床护士针刺伤率高达80.6%，其中74.5%为被污染针头所刺伤。我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。

已经证实20多种病原体可经针刺传播。第二章护理安全与护理职业防护据报道：

皮下接触HIV的危险性是0.3％，

粘膜接触则为0.09％，

针刺感染危险性1.8％。

——由此可见：

注射针刺伤的发生潜在危险更大！！！第二章护理安全与护理职业防护锐器与针刺伤是常见的职业伤害因素，

据报道，美国每年有36名医务人员感染HIV，2000名医务人员感染丙型肝炎，400名医务人员感染乙型肝炎。第二章护理安全与护理职业防护0.33%几率的遭遇 案例

2006年一个周五下午，中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病确诊实验室刚上班，一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告诉实验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年7月，她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎进了自己手上的肌肉里。后来，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感染者。得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV只有在三个月后才能检查出来。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过，每天她都祈祷，希望不要被HIV“选中”。半个小时后，检测结果出来了：阳性。“这个女娃娃太不幸了，针刺感染艾滋病病毒的几率为0.33%，怎么就被她碰到了？”实验室主任汪学纯也是一声惋惜的感叹。据说现在，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活……第二章护理安全与护理职业防护4.温度性损伤高压蒸气灭菌锅使用不当；热水袋、暖手宝、电油汀、取暖器；红外线烤灯、超短波治疗仪；开水、蒸汽加热等。5.其他清扫病床、更换床、制作敷料（纱布、棉球）、使用滑石粉等第二章护理安全与护理职业防护1.搬运患者或物品时负重过大或用力不合理时；2.长期弯腰、扭转等导致的肌肉、骨骼或关节

的损伤；3.在病房来回奔走，可致静脉曲张。

（四）人体力学因素第二章护理安全与护理职业防护（五）心理社会因素护士长期面对患病、意外伤害以及死亡，加上某些患者及家属对护理工作存在偏见，致使护患关系紧张。社会对护理服务要求不断提高，增加了护士工作的风险性、不确定性和紧张感。长期超负荷工作以及紧张的工作气氛，使护士容

易发生机体疲劳性疾病，且易产生心理疲惫，引发一系列心理健康问题。5－89第二章护理安全与护理职业防护四、护理职业防护的管理1.建立健全组织管理、提高整体防护能力

2.加强职业教育、强化职业防护意识3.改进护理防护装备、降低职业感染机会4.强化和推广标准预防、注重个人防护5－90（一）防护管理第二章护理安全与护理职业防护（二）防护措施5－991.一般预防措施（1）充分利用各种屏蔽设备：洗手、戴手套、戴口罩、戴护目镜、穿隔离衣、铅防护服等；（2）规范操作，减少意外伤害：尤其是接触锐器器械；（3）做好各类物品的保管：医疗废弃物分类处理、各种注射器收集毁形处理、各种体液污染物应先消毒后清洗再高压、污染的地面先消毒后擦拭；（4）改善环境（5）推广先进设备第二章护理安全与护理职业防护假设所有的人均为HIV、HBV、HCV感染者。在医护环境中，接触血液、深层体液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、脑脊液、精液及阴道分泌物)及任何含有血液的体液应视其具有传染性。第二章护理安全与护理职业防护2.锐器伤的防护5－111（1）改变危险行为增强自我保护意识

禁止用双手分离污染的针头和注射器；

禁止用手弄弯针头；

禁止用双手回套针头帽；

禁止直接传递锐器；

禁止徒手携带裸露的针头等锐器；

禁止用消毒液浸泡锐器，应送毁形收集容器中；

禁止直接接触医疗垃圾。第二章护理安全与护理职业防护有研究表明，临床工作中，护士回套针帽

是最易发生扎伤的动作，占了针刺伤的23％～53％。而用完针头但尚未放入收集盒或回套时則是污染性针扎事件中仅次于“回套”动作。其他与针扎有关的主要行为尚包括：拔开针头套或其他尖锐物品、稀释或抽药时、戳破针头盖时与整理或清洗物品时。第二章护理安全与护理职业防护操作的环境要宽敞，光线要充足。使用安瓿时，先用砂轮划痕，再垫无菌纱布掰开。无菌针头在抽吸药液后，单手套上针帽。器械传递时要娴熟规范，锐器应用弯盘或传递。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。物归原处！！（２）规范操作程序和方法，

加强锐器使用中的防护第二章护理安全与护理职业防护将输液导管与无

针系统连接整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌

张，可寻求帮助洗手、戴手套在手术室中，使用消毒盘

传递器械

-不要直接传递职业暴露感染的预防措施第二章护理安全与护理职业防护注射器具有可包裹针头的滑动套针尖带有链接的保护套第二章护理安全与护理职业防护（３）加强医疗废弃物的管理，

建立医疗锐器处理流程锐利物收集器截针器第二章护理安全与护理职业防护WHO/联合国儿童基金会联合制定

关于使用自动毁形注射器的规定

• 自动毁形注射器可以最大程度地降低人与人之间通过血液传播疾病的危险性• 疫苗注射器械的最佳选择，无论对于个体或集体免疫• 世界卫生组织、联合国儿童基金会要求所有国家在2003年底之前必须全部使用自动毁形注射器进行免疫注射第二章护理安全与护理职业防护两种新的安全注射产品！1、自动毁形注射器

BDSoloshot

FX2、预充药液注射器

BDUniject第二章护理安全与护理职业防护（1）收集箱:允许同时丢弃注射器和针尖投入密封不渗漏、不穿破的黄色收集盒。（2）严格施行垃圾分类，锐器放在指定锐器，不与其他医疗垃圾混放（3）封好的的锐器锐器在搬离

病房前应有明显标志废弃物、锐器处置第二章护理安全与护理职业防护用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗10min；禁止进行伤口的局部挤压。伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。(4)做好预防工作，

正确处理锐器伤第二章护理安全与护理职业防护使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位报告和记录损伤患者姓名、器械和环境暴露感染后应急处理第二章护理安全与护理职业防护衣物污染：尽快脱掉隔离衣或被污染的衣物，以防止感染物触及皮肤，并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套，将已污染的隔离衣及手套等放入高压灭菌器；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂,清理发生污染的所有地方；在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性防护品（必要时请别人帮助）。紧急局部处理第二章护理安全与护理职业防护建立“职业暴露登记表”详细记录事故发生的时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、程度、接触物种类（培养液、血液或其他体液）、处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导）。事

故

登

记②是否采用药物预防，若是，则详细记录治疗用药

情况、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、

药物毒副作用情况（包括肝、肾功能化验结果）;

实验室监测结果登记，包括日期、检测项目和结

果，下次随访时间等。第二章护理安全与护理职业防护（５）重视医护人员的身心健康健康状态:医务人员健康状况决定接触后感染与否的几率接触的频率:频率越高感染几率越大伤口的处理:处理及时得当感染几率小免疫措施:暴露后的快速免疫措施第二章护理安全与护理职业防护3.化疗药物损伤的防护措施（1）建立健全隔离保护制度（2）充分利用安全防护用品（3）严格规范化疗药物的配制和使用过程（4）严格污物管理（5）加强护士的健康管理5－