肾动脉狭窄的介入护理与研究

第一章绪论1.1研究背景移植肾动脉狭窄（肾动脉狭窄）的患病率为1%-23%，约为75%，伴随着1,2型血管并发症。随着人口老龄化，移植标准已经扩大，这可能会在一定程度上增加肾动脉狭窄发病率。JournalofInterventionalCardiology也在研究中明确了不同情况下应使用哪种治疗护理技术。与此同时\t"/kcms2/article/_blank"AlbeirY.Mousa也对介入治疗的药物选择作出了深刻的研究，有着很好的借鉴意义[1]。移植性肾动脉狭窄涉及到管腔内直径狭窄大于50%或穿过狭窄段的压降大于15mmHg。3,4大于20毫米汞柱的压力梯度被认为是严重的。移植后肾动脉狭窄主要发生在移植后3个月至2年。肾动脉狭窄的主要原因和临床表现为：①动脉硬化；在上个世纪80年代，有关的流行病所占的比重不断增加，它已经成为导致肾动脉狭窄的第一大原因，大约有90%，它多发于老年人，而且它很容易出现在肾动脉的起点，可以出现在肾动脉的单侧或者肾动脉的双侧，它是一种系统性血管疾病的局部性的表现。②动脉炎这类疾病多见于年轻女性，多会影响到主动脉等大动脉，造成血管的狭窄甚至闭塞。③肌纤维畸形多见于青年妇女，主要位于肾脏主干的中下侧，在造影剂中可以看到多个血管的狭窄，并伴有串珠状改变[2]。根据数据显示，大部分病人的发病年龄都在30岁以下，大约有60%的病人会受到动脉炎的影响，并且大部分为向心性局部狭窄。除此之外，因为肾脏供血不足，还会造成肾实质的破坏和肾功能的损害，这两种情况形成一个恶性循环，最后就会出现终末期肾病。动脉粥样硬化是一种多器官受累的系统性疾病，是导致肾脏血管狭窄和闭塞的主要原因。肾动脉狭窄可导致肾脏血管性高血压、慢性缺血性肾脏疾病，严重时可发展为终末期肾病。治疗方法有药物治疗，手术治疗和介人治疗。传统的药物疗法，虽能有效地控制高血压，改善肾脏血流量，但仍无法完全抑制肾动脉狭窄的进展，且有显著的局限性。目前临床上主要采用肾主动脉旁路移植、肾动脉内膜切除、肾动脉狭窄自身移植等方法，这些方法已经流行了很多年，尽管取得了一些成功，但也存在创伤大的风险，死亡率在2.1%-13.0%之间。最近几年，伴随着介人疗法的发展，肾动脉成形及支架植入因其高成功率、低创伤、低并发症等优点，可明显改善近期及长期效果，已逐步成为肾动脉狭窄的主流治疗方法。而肾动脉闭塞是肾动脉狭窄的重要病理变化，必须给予足够的重视，并给予相应的治疗。随着全球对经桡动脉穿刺管的认识的深化和使用的增多，经桡动脉介入治疗外周动脉疾病（PAD）的桡动脉入路得到了进一步的探讨[3]。之后CarilionClinic血管医学诊所（CCVMC）实施了一项基于算法的治疗方案，强调对危重粥样硬化性肾动脉狭窄进行最大程度的医疗管理也取得了成功最大限度地进行医疗管理，并在医疗管理绝对失败时保留PRR，不仅安全，而且非常有效，可显着降低收缩压和舒张压，同时保留肾功能。也为介入治疗开拓了新的思路[4]。综上，通过介入治疗进行干预，可以有效地保留大部分甚至全部的肾功能，对患者的预后和生活质量有着重要的影响。1.1.1国内研究现状刘桂芳（2019）等人通过回顾性研究，对7名单中心的移植物动脉狭窄（肾动脉狭窄）患者进行了手术后的效果进行了分析，探索了移植物动脉狭窄患者的手术围手术期护理。对3年来在单中心收治的182例肾移植患者的临床、肾功能及影像学进行分析。通过对发生肾动脉狭窄症状前后的排尿情况、血红蛋白测定、血压等资料的对比分析，总结出这类患者围手术期护理要点及意义。得出结论在肾动脉狭窄介入治疗中，做好围手术期护理，是减少术后并发症，扭转术前不良症状的主要保证，也是提高术后患者生活质量的一个重要因素[5]。谢诗颖等人对肾动脉狭窄病人进行了围术期护理，并对其进行了分析。结论：对肾动脉狭窄的病人进行围手术期护理，可以使病人在治疗过程中保持血压的平稳，从而达到良好的手术效果，值得在临床上推广[6]。刘玉清教授在对因血管狭窄而无法接受自体肾脏移植手术的病人进行了护理的总结。探讨一例因介入性肾动脉狭窄而无法进行自体肾脏移植的病人的护理方法。对病人进行科学介入术后护理，能够有效的减少病人的并发症，加快病人的康复速度，提高病人的生活质量，这对自体肾移植术后患者有非常显著的正面影响[7]。1.1.2国外研究现状随着年龄的增长和血管成像技术的发展，肾动脉狭窄的临床诊断和治疗日益增多。肾动脉狭窄的发病机制是多方面的，因此其临床表现也缺乏特异性。因此，对于粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗方案，特别是对于粥样硬化性肾动脉狭窄患者，目前有关的指南及共识也有较大的分歧。欧洲心脏病学会（ESC）于2017年8月26日于西班牙巴塞罗那举行，ESC与欧洲血管手术协会（ESVS）共同发布了《2017外周动脉疾病诊疗指南》，并不提倡将肾动脉狭窄患者特别是粥样硬化性肾动脉狭窄患者作为常规干预手段。这是ESC外周动脉疾病指南首次以心脏病学家和血管外科医生联合制定的形式出现[8]。学者\t"/kcms2/article/_blank"BruceHGray的研究实验也给与了更好的介入治疗的时机选择[9]。并且L.wangB.liu等学者也曾提出移植肾动脉狭窄的介入治疗在保留移植肾功能和改善高血压方面安全有效的理念[10]。而在2017年L.Wang,B.Liu,J.Yan,Y.Wang,W.Wang,W.Wang.等人于JournalofVascularSurgery文献中也认为移植肾动脉狭窄的介入经皮干预是安全的，可显著改善同种异体移植功能和血压控制[11]。并在之后\t"/kcms2/article/_blank"DriegheBenny;\t"/kcms2/article/_blank"vanLoonGunther;\t"/kcms2/article/_blank"DecloedtAnnelies通过分级肾动脉狭窄的模型构造同样认为肾动脉狭窄介入治疗是行之有效的[12]。

第二章理论概念2.1介入手术的概念\t"/item/%E4%BB%8B%E5%85%A5%E6%89%8B%E6%9C%AF/_blank"介入治疗是利用现代高科技手段所进行的一种\t"/item/%E4%BB%8B%E5%85%A5%E6%89%8B%E6%9C%AF/_blank"微创\t"/item/%E4%BB%8B%E5%85%A5%E6%89%8B%E6%9C%AF/_blank"性治疗方法。即是通过\t"/item/%E4%BB%8B%E5%85%A5%E6%89%8B%E6%9C%AF/_blank"医学影像设备的引导下，将特制的导管防护或者\t"/item/%E4%BB%8B%E5%85%A5%E6%89%8B%E6%9C%AF/_blank"导丝等精密医疗器械，引入进人体病变位置，对体内的病态来进行诊断和局部的治疗[13]。介入治疗深入地应用了数字技术，扩大了医生的术中视野，通过导管与导丝来延长医生的操作空间，不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗的疾病，如\t"/item/%E4%BB%8B%E5%85%A5%E6%89%8B%E6%9C%AF/_blank"肿瘤，各种出血等。介入治疗具有不开刀，效果好的特点。是未来医学\t"/item/%E4%BB%8B%E5%85%A5%E6%89%8B%E6%9C%AF/_blank"发展的必然趋势[14]。在临床上，介入治疗可分为：动脉栓塞：动脉栓塞是指将特制的栓塞剂，如碘化油、明胶海绵、普鲁卡因等，通过静脉或动脉途径直接注入到体内病变的血管或血管周围组织中，从而使堵塞的血管或血管周围组织出现缺血、坏死、纤维化等一系列病理生理改变。这一疗法对血液系统疾病、恶性肿瘤和非恶性肿瘤疾病均有较好的疗效。介入热消融：介入热消融是指将特制的微电机引入到人体内病变部位，通过特定的温度感应器，使温度保持在设定温度上，从而对病变进行凝固、消融，达到治疗目的。2.2介入手术的优势与特点介入治疗是必然的治疗趋势。其显著特点为：微创、损伤小：创面约2毫米，病人疼痛轻；即时效果评价：采用先进的成像技术（DSA)，可准确的即时效果评价；不良反应少：用量少，局部药物浓度高，无抗药性，不良反应少；高目标（有针对性）：准确定位、精准处理、对正常组织损害小；恢复速度较快：一般手术结束后的12个小时就可以正常活动。介入治疗的特点是：安全可靠，不需要进行手术，损伤小，痕迹微小甚至无创，病人痛苦程度小，易于被患者接受，适应症广泛，无禁忌症，疗程短，见效快，效果显著，可重复性强，不影响其他治疗方法，对人体组织和器官没有形态损害，并保持正常的功能。干涉疗法已被许多医疗中心看作是一种一线疗法，正如Ngo等所发表的系统性回顾所显示的那样，介入治疗的平均技术成功率是93.7%,PTA技术的成功率是93.1%(80%~96.3%)，而支架置入术的成功率是97.3%(83.3%~100%)；术后的再狭窄、PTA和支架置放术后的再狭窄发生率分别为14.7%、18.9%和9.1%。因此，与PTA相比，支架植入是一种更安全、更有效的方法[15]。2.3介入手术的发展现状介入治疗的范围非常广泛，所以它可以在很大程度上弥补了其他治疗方法的不足，比如说外科手术或者内科药物治疗所不能达到的一些局部病灶，比如血管瘤、转移瘤、先天性畸形和肿瘤等。同时，它还有一个优势就是对血管性疾病以及实体肿瘤的微创治疗。血管疾病方面：治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制出血、治疗肝硬化门静脉高压的经颈静脉途径肝内门体分流术技术、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等[16]。肿瘤性疾病：术前栓塞肿瘤血管、肿瘤经皮穿刺活检、射频消融、放射性粒子植入等[17]。非血管性干预技术主要有：各类经皮穿刺活检，造瘘术，胆道微创取石术，骨转移椎体成形术等，这些都是治疗慢性疼痛的有效方法。2.4介入手术的护理现状国内临床介入治疗出现相对较晚，直到20世纪80年代，我国部分医院才开始成立介入手术室(早期称为导管室)。在介入诊疗技术临床应用早期，介入手术护理部分由CT、MRI放射科护士或心脏、神经科等病房护士或手术室护士兼任，缺少具有综合性介入治疗护理能力的护士和护理专家。而国外对于介入的护理工作人员的调研更是早早地便做出展开，AlsubaieAbdullah.学者对介入手术医护工作者数量的调研呼吁提高介入护理人员数量[18]。近年来，随着介入治疗技术的发展，介入手术室护理队伍逐渐壮大并朝着专科化方向发展。但仍然缺乏广泛的介入护理人员配置现状调查[19]。近几年，随着介入治疗及护理的发展，国内外开始逐渐重视对介入辅助人员（即技术人员和护士等）的合理配置，积极与各种组织合作，投资于介入人员的培训和人员配置水平，致力于提高介入治疗服务水平，保证病人的安全。但在介入治疗过程中，护理人员的配置不合理，存在着护士人数较少，护理人员结构不合理等问题，导致病人护理质量下降。随着介入技术的发展，对介入人员的需求日益增加。但目前我国介入护理人员数量较少，且年龄结构偏大，学历水平低，知识更新慢，素质不高等问题严重影响着介入治疗质量和病人的安全。因此加强介入护理人员的培训，提高其整体素质是非常必要的。第三章常见肾动脉狭窄并发症3.1罕见并发症较为严重的并发症有；肾动脉的穿孔、破裂、肾小管的收缩、痉挛等；手术过后出现了大量的出血和部分肾脏梗死。此外还有罕见并发症；如急性肺水肿，胆固醇栓子栓塞，该类总体发生率不高因此不做详谈。3.2常见并发症3.2.1肾动脉狭窄导致的高血压目前，由肾动脉狭窄引起的高血压是一种常见的、高危的影响因素，它在中老年人群体中比较普遍[20]，要引起人们对该病的足够重视，中老年人肾动脉狭窄主要表现为肾动脉粥样硬化性狭窄，如果任由病情继续发展，没有得到及时的治疗，就有可能诱发终末肾脏疾病，或者是肾移植治疗，或者是透析治疗，由肾动脉狭窄引起的高血压，又叫肾血管性高血压，其发病率高达10%[21]。3.2.2介入术后术肢血肿并发水泡现在，介入治疗已经成为了治疗肾动脉狭窄高血压的首选方法，它具有成功率高、创伤小、手术安全性高等优点，它为肾动脉狭窄患者提供了一种比较好的治疗方式，特别适合于身体条件差、年龄高不能耐受外科手术的患者。但是，它作为一项有创操作[22]，在挤压止血的过程中，必须要确保挤压的位置是正确的，假如术后挤压的时间太短，或者是用力不够，不注意肢体相对制动，或者是在术期使用大量抗凝剂等，都会导致局部皮下出血，而出血较多者还会在局部形成血肿[23]。3.2.3其他并发症然而在手术完成后，我们也应当要注意一些其他并发症，比如穿刺点的出血，一般发生在术中穿刺针损伤血管后，血液会在血管内形成血肿，并压迫周围的血管，导致远端缺血坏死；另外，倘若患者凝血功能异常，也会导致血管内膜损伤而形成血栓；再有就是动脉支架移位、动脉支架的脱落和静脉破断等因素。第四章介入手术前的护理准备4.1健康宣教根据护理人员的了解，患者通常对自己所患的的疾病的相关知识并不是很了解，因此，作为护理人员我们需要向患者详细讲解肾动脉狭窄的相关临床疾病的基本知识，这样能够让患者充分了解、认识和重视其自身疾病，并耐心地倾听患者提出的各种与疾病有关的问题，委婉的回答患者对自身病症的各种疑问，提高患者的依从性。4.2术前心理护理护士要向病人及其家属，积极地向他们介绍介入治疗的目的,方法和介入治疗的先进设备以及介入治疗医师的丰富临床治疗经验。在需要的时候，护士要邀请手术成功的病人，向他们讲述自己的感受，消除病人的思想上的担忧。因为病人已经有很长时间的生病，再加上进行肾脏术后的高昂手术费用，所以病人会表现出焦虑、烦躁、不信任、悲观和绝望等心态。所以，在此时护理人员需要使用沟通技巧，和病人一起探讨造成病人心理问题的原因，并对病人表示出同情和理解。在对病人进行治疗和护理的同时，积极地向病人说明手术的目的和注意事项，减少患者的抵触情绪，增强患者的依从性。并向他们介绍外科医生高超的医术以及成功的案例；同时要注重倾听病人的情绪，通过非言语行为和安慰性语言来安抚病人，并按照病人的心理状态对病人进行具有针对性的心理辅导，提高病人的自信心，安抚病人的情绪，让病人能够积极地与医生和护士进行合作和护理[24]。

第五章肾动脉狭窄患者介入手术后的护理5.1一般护理严格按照每日测量血压的程序进行，严密观察患者的生命体征，对于不能配合或意识不清者，必要时及时请医生给予相应处理。手术后要对同一侧上肢测量血压，应使用相同的血压计。指导患者按规律医嘱服用降压药物，停止使用含有肾毒性的药物。5.2术后穿刺点的护理防止血栓的形成。因为动脉内膜受损，导致血小板沉淀，或者是血管痉挛，导致血液流动不畅，所以需要在医生的指导下，通过静脉滴注小分子右旋糖酐，同时服用潘生丁和阿司匹林，来预防血栓的产生。在手术后的6-8小时内，应用TR-Band桡动脉止血器进行止血，但是同时要注意观察穿刺处是否有出血的情况，有无手指手掌肿胀、疼痛、青紫、麻木，以及皮肤温度、颜色、氧饱和度等指标是否出现异常。在手术结束后，每隔两小时都要对被穿刺侧的桡动脉进行心跳和皮肤温度的监测，看有是否疼痛和麻木感，有没有流血，如果没有出现不正常的情况，那么每隔两个小时，便使用专用的注射器对被穿刺侧进行一次减压，每隔两个小时，就会抽出2毫升的空气，在这样的情况下，每隔两个小时，就会有一次减压，6到18个小时后，再拆下绷带，并嘱咐病人将患肢固定在6小时之后，在3天之内，不能在被穿刺侧进行穿刺、测量血压等会对其产生影响的活动，6个月之内，被穿刺侧不能举10-15公斤以上的重物。5.3生命体征的严密监测尤其是血压的监测，是观察治疗效果的一个重要指标，回到病房后，每30min监测一次，6h后每1h监测一次。因为病人已经能承受更高的血压，所以在降压后，观察病人有没有头晕，恶心等症状，尿量和尿色是否有改变。24小时内的尿量和尿色都要注意，每小时30毫升以上属于正常。每日做尿常规检查，发现有血尿应及时报告医生，如果一切正常，应立即停止检查。检测血肌酐。血清肌酸酐在手术后的1.3.7天进行了检测，当检测结果下降到接近正常水平时，检测结果停止。如果血肌酐仍然不正常，则应延长观察期。对术前肾功能异常者，术后血清肌酐值自基线值下降20％以上为血管重建术获益，自基线值增加20％为失败。5.4饮食护理此时，医护人员要指导患者采取较为舒适的体位卧床休息，以利于麻醉清醒。若患者术后没有出现恶心、呕吐等不良反应，且没有发生腹胀、腹痛等不适症状，可适当进少量流食，同时逐渐过渡到半流食、软食、普食。对于全麻患者在术后6h或者完全清醒之后才可以进食。5.5并发症的观察及护理5.5.1肾动脉狭窄导致的高血压的护理急性肾动脉闭塞和血栓是支架置入术中威胁最大的并发症，因此，在支架置入术中，应给予病人合理的抗凝治疗，密切监测病人的PT指标，并将病人24h内的PT值作为有效抗凝的标准。手术结束后，将500ml葡萄糖注射液（5%）溶解于肝素钠中，24小时后，皮下注射，每日两次，持续1周[25]。治疗时选择的穿刺点是股动脉，为了防止假性动脉瘤和血肿，需要在手术后做好相应的护理，让病人保持平卧姿势，对穿刺肢体进行24小时的制动，防止出血。5.5.2肾动脉介入术后术肢血肿并发水泡的护理在医生的指导下，患者需要在医生的指导下停止皮下注射，然后对患肢进行消毒，用无菌纱布覆盖，用弹性绷带加压包扎，同时要注意观察患者的生命体征，避免因为血压的改变而造成其他的不适。在弹性绷带的外面放上一块冰，以降低出血。患肢浮肿处用康惠尔水胶体敷料敷贴，贴敷时应注意敷料的清洁、平整和无起泡。如果有卷曲，潮湿，脱落，或者被污染，或者有乳白色的液体在患处的地方，要及时的更换。患者需要对患肢进行制动，避免不合适的运动造成血肿的恶化，同时需要将患肢抬高，以促进血液的回流，有利于消肿，可以使用0.9%氯化钠溶液浸湿棉球来擦拭张力性水泡表层和周围组织，用无菌纱布将表面的水分吸干，再用无菌注射器抽净水泡内生渗出液，水泡泡皮可以保留取样。对水泡和穿刺口的状况进行仔细的观察，并在一定时间内对体温进行测量，让病房内的环境保持干净、空气流通，并对人员进行一定的限制，避免出现交叉感染[26]。5.5.3其他并发症的护理(1)穿刺点出血是患者最常见的不良反应，如果发现穿刺点出血，要及时进行相应处理，以免因出血过多影响手术和患者的健康。如果出现了大出血的情况，应该马上向医生报告并采取急救措施。(2)血肿形成：在临床工作中，要谨防穿刺点血肿等不良反应，如有发现应及时上报给医生[27]。(3)血栓形成；血液中存在着\o"纤维蛋白溶解系统"纤维蛋白溶解系统。在\o"生理"生理状态下，血液中的\o"凝血因子"凝血因子不断地被激活，形成微量\o"纤维蛋白"纤维蛋白，沉着于\o"血管内膜（页面不存在）"血管内膜上，但这些微量的纤维蛋白被激活纤维蛋白溶解系统所溶解，同时激活凝血因子也被单核\o"吞噬细胞"吞噬细胞系统所吞噬。上述凝血系统和纤维蛋白溶解系统的\o"动态平衡"动态平衡，即保证了血液有潜在的可凝固性又始终保证了血液的流体状态。然而，有时在某些能促进凝血过程的因素作用下，打破了上述动态平衡，触发了凝血过程，血液便可在血管腔内凝固，形成血栓。而介入术中术后均有极高的血栓形成风险[28]。(4)支架移位，依据血管狭窄位置的不同，选用不同直径、不同长度的支架。手术后要密切监测病人的血压，有无腹痛，尿量减少等症状，如有不正常，及时报告医师。(5)静脉破断：注意观察病人有无活动后疼痛，或伴有腰部、腹部的胀痛，腹胀等症状。如发现有上述情况，应立即向医师报告，以便及时进行必要的检查和治疗。(6)注意观察有无牙龈出血，血尿，皮下淤积等出血情况，为了防止血管栓塞，在手术后给予抗凝剂，避免血管栓塞，注意针刺部位是否有血肿，出血，渗出，针刺一侧的上肢固定6-8个小时。5.6延续护理延续护理指的是为有医疗护理需要的出院患者提供医疗护理、康复促进、健康指导等服务，它是住院护理的一种延伸，目的是保证患者从医院到家庭等方面具有正常的合作关系[29]。在出院前，责任护士要对患者和家属进行健康知识、居家护理知识和有关注意事项的掌握，并对其进行评估，同时要针对患者家属对介入护理中存在的问题，加强指导。并在患者离开医院后，对其进行自我观察。测量的内容包括体温，体重，尿量和尿色。另外，护理人员还需要对患者进行定期的随访，包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、药物浓度、移植肾B超等。患者在服药期间要严格按照医生的要求使用药物，不得随意改变或停药，同时要做好生活保健，饮食、运动、防护隔离、预防感染等方面的工作。5.7术后心理护理传统的护理干预，只关注疾病本身，忽视了病人的心理因素，影响了病人的护理质量。而要进行高质量的护理干预，主要是针对术后的心理辅导和培训，降低病人的负性情绪，并引导病人咳嗽的方法，以利于手术后的排空。之后护理人员对病人进行了详细的护理，并对病人的病情和病情进行了详细的分析，并对病人的病情和病情进行了详细的分析。对病人要给予足够的关怀，并告诉病人的家人可以通过听收音机、听轻柔的音乐来转移他们的注意力。

5.8出院指导如果病人有冠心病史，暴饮暴食、长期烟酒接触史，生活作息情况不规律，或者因为突然的寒冷刺激，再加上对手术的不确定及恐惧等原因，都有可能引起并发症，从而影响到病人的康复效果[30]。所以，为了使患者在手术后尽快康复，介入术后的围术期的护理是非常重要的。在手术过程中，除了要与医生密切合作之外，还要根据病人的生理状况，要让自己的情绪稳定下来，饮食要以清淡为主，不要做太多的运动，要注意按时吃药，并定期到医院进行复查。进行有效护理千预。术后给予针对性的饮食规划、健康指导等，帮助患者加速康复。而根据IshidaManna的研究应指导已经出院的患者30天、60天、半年、1年定期复诊[31]。并指导患者口服拜阿司匹林肠溶片、波立维等药物维持抗凝作用，定期检查血常规指数、肾功能等指标。严密观察血压的波动，按情况及时调整降压药的剂量。嘱患者注意休息，谨防感染；饮食方面要注意低盐低胆固醇的饮食，并戒烟限酒；在手术结束后3-6个月进行心脏多普勒超声、同位素肾图检查、数字血管造影等检查，并在3-6个月内继续服用抗凝药，以预防血栓的发生。一定要定期检查凝血时间和血清肌酐的变化。同时告知病人，在接受了介入手术后，病人的病情有了很大的好转，但是还需要继续接受治疗。

结论肾动脉狭窄介入术对肾动脉狭窄损伤小、可重复、疗效迅速，可作为首选；只要正确选择支架，大部分病人的疗效都很好，是治疗该疾病的首选方案。肾动脉狭窄介入手术后，良好的围手术期护理能够更好地促进患者恢复和术口愈合度，同时也要辅以良好的心理护理增强患者自信心。为了减少术后并发症，提高肾动脉狭窄介入手术的成功率，提高患者生命质量，我通过查阅相关文献资料整理并归纳肾动脉狭窄介入手术后的护理措施，包括术后并发症的预防及护理，穿刺部位的护理，心理护理，饮食护理，延续护理，出院指导等方面内容，其中着重护理肾动脉狭窄导致的高血压和介入术后术肢血肿并发水泡这两种较易发的肾动脉狭窄术后的并发症。希望对提高肾动脉狭窄患者介入手术后的护理工作提供有效的参考。参考文献[1]AlbeirY.Mousa,AliF.AbuRahma,JosephBozzay,MikeBroce,MarkBates.WITHDRAWN:Updateoninterventionversusmedicaltherapyforatheroscleroticrenalarterystenosis[J].JournalofVascularSurgery:VenousandLymphaticDisorders,2014.[2]方主亭,黄健斌,唐仪,吴少杰,蔡森林&周艳锋.(2019).肾动脉狭窄介入治疗的疗效观察.

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