儿童热性惊厥的危险因素分析及护理对策

第1章绪论1.1研究背景儿童热性惊厥也叫做高热惊厥，主要是由于发热而造成的惊厥现象，是儿童急症中最为常见的疾病。热性惊厥属于神经系统类的疾病问题，大脑对高热作出具体的异常反应，根据相关数据的统计表明，全世界有2%至5%的儿童会发生热性惊厥的问题，有大部分患儿是在3个月至5岁高热时出现这种症状，持续的时间并不长，通常在于十五分钟左右，但是也有较少部分的患儿会出现反反复复的症状，发病时间还会超过十五分钟，严重情况下会造成癫痫的持续状态[1]。儿童时期的最为常见的一种危急重症就是热性惊厥，发病概率是比较高的，同时还具有反复发作的风险，而反复发作之后就会引发癫痫的疾病问题，严重影响到患儿的智力水平。家属是患儿的第一责任人，当患儿出现惊厥的症状表现时，患儿会处于较为危险的状态，由于家属并没有掌握相关的应急措施，就会紧急的送往医院接受治疗，这会增加医疗资源的消耗，也会影响到患儿之后的护理治疗。有相关资料表明[2]，反复的出现惊厥的症状，会直接影响到患儿的认知水平和行为能力，导致家属出现极度的负面情绪，并加重心理负担。本文以儿童热性惊厥为研究对象，重点分析热性惊厥的危险因素以及护理措施，并进行理论综述，目的是提升对儿童热性惊厥的认知度，为预防和治疗儿童脑损伤的问题提供一些参考意见。1.2国内外研究现状1.2.1国外研究现状收集和整理归纳国外有关于儿童热性惊厥的相关研究文献，尼泊尔有相关的研究表明[3]，在研究分析期内共有4890位儿童疾病案例，其中有1310位患儿确证为热性惊厥疾病，就此说明在国外儿童热性惊厥的问题有着较高的发病率。日本有资料说明[4]，针对热性惊厥的发病原因进行了具体的分析，主要探讨是否受到环境因素的影响，对出生三年内的儿童发生热性惊厥问题展开重点研究，并发现发病因素与母乳喂养的时间有着一定的联系，表明导致热性惊厥的因素是比较多的。韩国对热性惊厥展开分析[5]，了解到保育机构内的工作人员对热性惊厥的掌握情况以及具体的应对措施，反馈出工作人员并没有掌握完善的相关知识，降低了对热性惊厥的护理效果。通过这些研究分析，热性惊厥有着较高的发病率，且会受到多种因素的影响，各类人员也并没有掌握系统的知识基础和专业技能。1.2.2国内研究现状国内有关于儿童热性惊厥的研究主要是在发病因素、急救措施、治疗方法以及护理措施等方面，护理方面重点是在不同类型的临床护理上对热性惊厥所产生的影响。有学者表明[6]，热性惊厥的急救流程需要采取集束化的管理方式，以便快速有效的展开急救措施，提升对热性惊厥的急救成功效果，尽可能的减少并发症的出现。有学者认为[7]，对出现肠道感染问题的热性惊厥患儿进行综合性的护理工作，会起到明显的治疗效果，帮助患儿缩短病程，降低了患儿的难受程度，同时也让家属对护理工作较为满意，避免了医患纠纷问题的产生。对不同类型的护理干预进行分析，帮助家属掌握更多的有关于热性惊厥的知识，缓和家属的负面情绪，减少心理压力，有利于患儿的恢复。1.3研究意义儿童热性惊厥疾病通常发生在患儿3个月至5岁左右，患儿的体温高于38摄氏度，并突然发生惊厥的现象，是因为颅内感染或者是其他会造成惊厥的器质性甚至是代谢性的疾病，患儿之前没有惊厥的病史，这类情况下疾病会诊断为热性惊厥。这类疾病的护理效果是比较理想的，但也有少部分的患儿会发生脑损害的症状，引发癫痫的疾病。现如今对这类疾病的发病机制是不明确的，通常判断为是与感染后的炎症等问题有关。因此本文对热性惊厥的危险因素和护理措施进行具体的研究分析，进而作出理论综述，为治疗和预防脑损伤问题提供一些参考价值。第2章儿童热性惊厥相关概述2.1儿童热性惊厥概述儿童时期的常见疾病就是热性惊厥的问题，主要发病人群在于婴幼儿、学前龄的儿童，首次出现热性惊厥的年龄范围在于6个月至6周岁之间，特别是6个月至3周岁的儿童更容易发生[10]。儿童的机体受到急性感染的威胁，机体会产生保护机制，因而出现发热的症状。在大脑的皮质层区内运动神经元高度兴奋，开始异常的放电活动，全身的肌肉或者是局部的肌肉有暂时、不随意性的痉挛性收缩。儿童出现呼吸道的感染问题，或者是其他引发高热的感染问题，在发病的前期，患儿的体温会高于38摄氏度，这时患儿就会出现全身性或者是局部性的惊厥症状，具体表现为四肢抽搐、双眼上翻等症状[8]，有些患儿会表现为口角歪斜等症状。考虑到临床的表现，排除于其他类型的疾病问题，就可以诊断为热性惊厥[9]。热性惊厥问题是良性的疾病，通常护理措施的效果是比较理想的，仅有极少部分的患儿会出现后遗症。但是也有一部分的患儿会出现反复发作、高频率发作的情况，当热性惊厥症状出现时，没有给予实际的治疗，让儿童的惊厥时间延长，从而引发缺氧，对患儿的脑部神经造成不可逆的损害，最终导致癫痫。热性惊厥可以划分为单纯性和复杂性，单纯性的热性惊厥主要的判定原则为，患儿初次发病是在6个月至6周岁之间，惊厥的时间在20分钟之内，大多数是在5至10分钟之内，有着全身性和对称性的特点，一次高热时期只会出现一次惊厥的症状。复杂性的热性惊厥判定原则为，患儿首次发病的时期小于6个月或者是大于6周岁，具有部分性和局限性的特征，体温是低于37.5摄氏度，惊厥的时间大于二十分钟，并且一天内可能会出现两次及以上的惊厥症状，一年内会发生四次以上的惊厥症状[10]。2.2儿童热性惊厥流行病学特点中国六周岁以下的儿童出现热性惊厥的概率在4%左右，常见于6个月至6岁之间，小于6个月以及大于6周岁的发病概率是比较低的[11]，分析主要原因是和脑神经发育情况、遗传因素等方面有关[12]。男孩比女孩更容易出现热性惊厥的问题，主要是因为女孩的大脑发育时间较早，同年龄的男孩在大脑发育的程度上是低于女孩的，所以对外界环境的适应能力较差，且更容易受到外界环境的影响。2.3儿童热性惊厥发病原因及机制对儿童热性惊厥的发病因素的研究是较为复杂的，现如今并没有准确的结论。有不少的学者认为这类疾病主要会受到遗传基因、外界环境的影响、感染后的炎症疾病等因素的影响[13]。儿童在婴儿和学前龄时期，脑部神经系统还处于成长发育的阶段，所以脑神经细胞无法平衡兴奋性神经递质和抑制性递质。兴奋性递质会处于主导的位置，脑部神经细胞有着较高的通透性，所以极易发生脑水肿，当体温明显的升高后就会造成身体的抽搐。除此之外，婴儿的细胞和体液免疫能力还在发育阶段，所以抵抗力较低，极易受到外界病原体的侵害，所以发热、感染的风险更高，由此造成热性惊厥的问题[14]。现在还没有具体的研究可以表明热性惊厥的发病因素，大多数的研究是从感染等方面进行的[15]。2.4儿童热性惊厥临床表现热性惊厥的主要形式为全身的强直性痉挛等，具体的症状是口吐白沫、嘴唇发紫、牙口紧闭等[16]。有较少部分的患儿会出现肌张力的障碍问题，例如肢体瘫痪等表现。仅有极少部分的患儿会有缺氧的症状[17]，这种症状的表现形式为半身，例如单侧肢体的抖动等，这类表现的主要因素是由于脑组织局部解剖结构以及生理特征发育不成熟所造成的，大脑两半球之间的信息传递出现阻碍，在进行药物治疗或者是自行缓解热性惊厥之后，绝大多数分患儿会直接入睡，或者是对周围环境出现反应迟钝，有短时间的情感漠视，几分钟之后就会跟往常正常状态一样逐步的清醒[18]。一般来说，神经系统并不会产生残留的症状，但少部分的患儿会有短时间内的头痛、头晕、呕吐等问题。这种疾病会有暂时阳性的表现，脑电图表现为每一导联呈现慢波、棘波和棘慢波等。第3章导致儿童热性惊厥的具体危险因素3.1年龄热性惊厥是未成熟的大脑对发热的一种年龄依赖性反应，大多数热性惊厥好发于6～60个月的儿童，首次发作年龄越小复发率越高，发病的高峰年龄为1～2岁，6岁后大部分患儿终止发作[19]。热性惊厥患儿很少在脑发育极不成熟的新生儿期或脑发育接近完善的年龄发作，这种年龄相关性可能是由于当儿童神经系统未发育完全时，有一些刺激大脑就会兴奋，导致神经细胞出现不正常放电，易引起惊厥[20]。3.2遗传Paul等[21]的研究显示有25%～40%的热性惊厥患儿有阳性家族史，且有热性惊厥家族史的患儿热性惊厥复发率为39．05%。已报道有多个基因位点与热性惊厥有关，细胞因子基因、离子通道及受体相关基因。然而，目前还没有发现特定的遗传基因。遗传模式复杂，包括多基因遗传、常染色体显性遗传伴不完全外显。这一领域的研究很复杂，因为热性惊厥很可能是多因素起源的。3.3体温过高首次发作时体温越低，复发率越高，因为首次发生惊厥时体温越低代表着患儿对于高热的耐受性越低，高热时脑组织及体内代谢增加约百分之二十几，患儿身心处于过度兴奋状态，脑组织对于内外环境刺激敏感性增加。发热是引起惊厥的首要条件，多数热性惊厥发生于发热的初期，而其他一些惊厥则在发热过程中发作。没有明确证据表明在体温升高的速度与体温升高的最高温度二者之间谁在惊厥中是更首要的因素，但体温升高的峰值与惊厥复发有关，低热惊厥患儿复发风险性更高。一些研究表明退烧药对于惊厥复发没有什么显著的效果。3.4营养不良营养不良的患儿相对来说耐受性较差。生活环境和家庭条件差可能导致营养不良、贫血等，患儿体质差，发病后不能及时发现并就诊，容易出现持续高热复发热性惊厥。3.5感染儿童引发的热性惊厥主要是由于受到环境的影响，比如中耳、咽喉等外周感染以及流感等病毒的影响，会引发机体的炎症反应，从而导致人体的中枢温度上升，从而导致儿童出现热性惊厥[22]。上呼吸道感染、病毒性肠炎、支气管炎、肺炎、疱疹性咽峡炎等是引起儿童热性惊厥的主要病因，一般上呼吸道感染最为多见。在对病毒抗原的检测中，最重要的是流感病毒和呼吸道合胞病毒。与肠道病毒相比，呼吸道病毒更可能导致孩子出现热性惊厥，但是从感染到发作的时间和发病体温并无显著差异[23]。有调查显示，在2岁以内的孩子中，有可能会出现单纯疱疹病毒6和流感病毒A感染，而＞2岁的儿童热性惊厥患儿中流感病毒A感染多见[24]。3.6其他另外，有学者指出，接种疫苗也是导致儿童热性惊厥的危险因子。注射了麻疹、腮腺炎、风疹、以及水痘疫苗的儿童，热性惊厥的风险几率会在7-10天之内增加2倍[34]。另外，在儿童热性惊厥的发生过程中，铁质元素与其密切相关[25]。有报道显示，儿童热性惊厥在缺铁性贫血症儿童中发生率较高，提示缺铁性贫血是其发生的风险因子之一[26]。第4章小儿高热惊厥的护理对策4.1院前急救护理很多热性惊厥都是在家中或者户外突然发生的，当惊厥持续时间短暂的时，一般都会给予一些支持性治疗，然后尽早把患儿带到就近的医院急诊室。首先，松解衣领，松解衣服，然后把身体放平，把患者的头偏向一侧，清理呼吸分泌物使气道通畅。并对患儿的家属进行引导和安抚，指导并协助患儿配合护理与治疗。首先应该对患儿的气道通畅性、循环状况、通气和氧气产生状况进行初步评估，并测量脉搏和氧气饱和度，建立静脉通道，在条件允许的情况下，在确保呼吸道畅通的情况下，不管患儿有没有出现紫绀，都要给予患儿鼻导管或氧气面罩高流量氧气吸入，脑细胞的低氧状态可以通过吸氧得到补充，减少缺氧对脑细胞的损害，当患儿呼吸规律，面色转为红润时，继续给予低流量吸氧氧气吸入。因惊厥发作时，高热会导致大脑和骨骼肌耗氧量增加，吸氧防止缺氧性脑损伤的同时可以预防脑水肿的出现。患儿气道状态是会随着病况的好转而逐渐恢复，所以通常不会使用侵入性的通气操作，比如气管插管[27]。此外，在救护车赶往医院时，接诊护士要尽可能地向了解患儿家属询问以及初步了解患儿病史，以及家族病史遗传史，尤其是癫痫和其他神经疾病的病史，以及是否有药物过敏的状况，以及对食物的过敏状况等。要区分热性惊厥是否为复杂性热性惊厥，需要对患儿的创伤或接触药物或毒素甚至中暑等情况进行评估。若患儿的惊厥时间超过5分钟，应该马上进行救治；在较长时间的情况下，会引起神经元持续性放电，从而造成神经元的不可逆的损害。苯二氮䓬是临床上常用的一线药物，常用的药物有地西泮、咪达唑仑和劳拉西泮，若在有必要的情况下应该遵医嘱，缓慢地进行静脉推注地西泮0.25~0.50mg/kg，维持1.00~2.00mg/min，并且严密关注患者的呼吸情况如果一旦发作呼吸不良等症状停止应立即停止推注[28]。4.2院内急救护理如果患儿被带到了医院的急诊室，责任护士需要尤其关注患儿出现诸如脑膜刺激征，克尼格征，布鲁津斯基征等神经感染性疾病的迹象或症状。同时也要留意患儿有没有出现剧烈头痛、视神经乳头水肿、意识水平低下等症状的情况。在急诊室收集到的病史应该需要包含以下方面：1、患儿之前是否有癫痫病史以及癫痫发作的持续时间；2、患儿是否出现过惊厥病史以及有没有出现惊厥复发等情况；3、在医院前急救中已经使用的药物等；4、患儿家属以及家族中是否存在癫痫病史。按照病情可将其划分为：单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥[29]。对于确诊是否是脑膜炎之类的病症而进行腰部穿刺的必要性，护理过程中还需要跟家属进一步的商讨和确认，并且需要给予患儿家属相关病情基础常识普及然后取得患儿家属的信任以及支持和理解。其原因在于，所有复杂型热性惊厥的确诊的证据均来源于回溯式的调查，所采用的临床测量方法各不相同，且缺少可信的前瞻试验加以证实；婴儿期的脑膜炎，其很多迹象和症状都不明显，所以很多研究者态度比较保守[30]。美国儿科协会（AAP）指导原则推荐在首次惊厥发作18个月内的患儿实施腰穿；超过18个月患儿时，可以根据更准确的中央神经系统感染的体征或症状（精神状态改变和脑膜刺激征），在不必要的情况下不进行腰穿[31]。应该的尽早进行影像学检查头颅CT、MRI等影像学检查，条件允许的情况下，可以进行功能影像学检查，可以较早的发现是否出脑血管畸形、脑积水等头颅结构病变。另外，若脑电图显示额区阵发性异常放电，而这种放电预示着继发性癫痫的发病率升高。但是，脑电图检查是否可以被正确合理地使用，需要住院期间与患者家属进一步的沟通，因为惊厥发作不是很频繁的情况下，部分家庭条件一般的家长会在一定程度上放松警惕并且拒绝相关的医学检查去避免部分比较昂贵的检查费用，在一定程度上会导致影响患儿的预后防治。Guleria等[15]在对560例惊厥发生的患儿展开了追踪调查之后，有异常的脑电图并不表示有癫痫发生，出现这种差别的原因很有可能是因为研究对象的选以及脑电图检查时期的选择。大部分患儿惊厥都是短暂的，在送往医院的急诊室时就终止的患儿而言，只要在监测心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度的情况下持续输氧，确保sao2>90%并对ph和血糖进行监控，无需其它特别的处理，在六个小时的观察后，病情稳定即可回家[32]。如果是持续发作5分钟以上的患儿，可以通过遵医嘱静脉推注地西泮0.50mg/kg，最大的输注速率是5.00mg/min，发作结束后立即暂停，如果有需要，可以在10分钟内进行再次给药。在不能通过静脉推注的情况下，可以通过直肠给予栓剂药物（地西泮0.50mg/kg）、口服给药（地西泮0.25~0.50mg/kg或咪达唑仑0.20mg/kg）、鼻内给药（地西泮0.20mg/kg）等方式来进行治疗[17]。4.3一般护理措施4.3.1心理护理用正面、温暖、柔和的语气和患儿与其家属沟通交谈，减轻患者及其家属恐惧、紧张的情绪。健康教育实施方法：通过对患儿的年龄、病史、发热情况、家长认知等方面的问卷和数据分析，为家长熟悉并了解热性惊厥的诊断、防治和管理提供科学依据，以便能更好的提升家长对发热的认知水平和在出院后预防热性惊厥复发时的第一时间应对处理水平。采集患儿家属惊厥以及癫痫的家族病史并建立档案，判断小儿后续惊厥复发概率，有预见性的提前对家属进行相关病理知识教育指导，以便于院外小儿惊厥复发时家属可以保持镇静时第一时间做出正确及时的反应以及处理措施。4.3.2日常护理注意患儿肌肤的洁净，及时更换衣物、被褥、床单[41]，调整好室内温度和湿度并保持窗户开放通风、尽量让室内光线柔和、准备一些孩子喜爱的布偶类玩具、在病室内小音量的播放儿童感兴趣的动画等，以增强孩子的安全感及舒适感，最大程度的减轻患儿的紧张不适感从而提升疗效。移开可能伤害患儿的物品并增加床挡，在床挡内侧置放置棉垫等方法防止意外事件发生并提前保护好患儿的安全。并且对于患儿日常体征监测做好相应记录，在患儿体温升高时及时先进行物理降温等措施并且安抚好家长情绪，为接下来预防惊厥复发或者惊厥发作的护理起到先一步的预见性护理措施处理作用。患儿住院期间饮食需要经过责任护士指导监督，以保证患儿有充足的营养摄入。保证患儿住院期间的隔离措施，小儿抵抗力较弱，尽量与其他传染病人隔离开以免在院内受到感染导致发热从而使惊厥复发。在患儿床头应先准备好几块纱布以及压舌板以备不时之需。病室也要做好消毒处理。4.3.3口腔护理热性惊厥导致的高热会使患儿的舌、口腔黏膜变得较为平常更干燥，导致口腔内的环境异常，有可能增加细菌繁衍，有可能进一步导致口腔卫生疾病甚至炎症发生的可能等。所以要做好患儿的口腔护理，保持口腔清洁。每日做好一到两次的氯己定口腔护理，并且嘱咐患者家属让患儿多饮水以及餐后和睡前辅助患儿漱口保持好口腔的卫生和清洁。4.4健康教育4.4.1出院指导及饮食指导指导患儿家长相关知识掌握且存储医院儿科科室电话以便于出院后病情复发时可以第一时间处理或电话求助科室在线指导且避免因对于病情的无知导致情绪焦虑慌乱影响病情的最初黄金时间的护理，热性惊厥发热症状较为明显，一旦出现高烧，温度骤然升高，极有可能引发惊厥，一旦出现，应及时处理。当出现气短、体温升高、烦躁等症状时，可以做出适当的物理降温处理，降低热性惊厥发作几率。在平时的生活中，要让患儿得到足够的睡眠，出汗之后要及时的更换衣物[43]。并且保证患儿有一定的户外运动锻炼，增强患儿身体素质进一步提高患儿对于疾病的抵抗力和耐受力。患儿如出现惊厥抽搐时，告知患者暂禁食水，等患儿抽搐停止清醒后，可以开始进食少量的流质或半流质食物。可给予患儿高热量、高蛋白、高维生素的食物。退热期注意补充水分和盐，防止低钠血症发生。出院后保证患儿平常饮食有充足的营养摄入，保证患儿不会因营养不良导致身体素质耐受性下降而惊厥复发。4.4.2小儿高热惊厥复发预防疾病复发及继发性癫痫是小儿热性惊厥发作的重要因素。有文献报道，在第一次发病时，1年之内有16-27%的复发风险，2年之内有22-70%的复发风险[34]。Lamberink等[35]将热性惊厥复发的风险因子分成：①发病年龄早（<15个月）；②有癫痫病史的直系亲属；③近亲属既往有热性惊厥发作；④热性惊厥发作引起的低热（<37℃）。据其数据显示，无上述风险因子者一年之内，热性惊厥患儿的复发率在9%左右，1-2个风险因子者，热性惊厥复发率在21%-40%之间，3-4个风险因子者，复发率在36%-74%之间。继发性癫痫的风险因素有如下几种：①复杂型热性惊厥，出现癫痫持续状态；②有癫痫病史的直系亲属；③曾有神经系统异常或发育缓慢的病史。已有文献报道，单纯型和复杂型患儿的癫痫发病率分别为1.0%-1.5%和4%-15%，而复杂型热性惊厥患儿出现癫痫的风险则达到4%~15%[36]。单纯热性惊厥的预后很好，大部分患者会随著年纪的增加而自行消退，并且不会引起永久的神经损害，现在对于单纯型热性惊厥的反复发作，不推荐使用预防性治疗。所以，预防性的护理措施的重要性就可以体现出来了。首先，需要对于患者家属进行一系列的热性惊厥的病理知识以及常识的普及并且在条件允许的情况下取得家属的同意与支持建立较好的出院后沟通交流指导的联系，出院后可以于电话或者网络等方式给予患者家属及时的线上指导护理，以提高患者健康需求为第一目标，形成良好的互动模式，可以有效跟踪患儿出院后的病情变化，由专科护士提供专业的护理指导，达到减少并发症，提高预后等预期目标。预见性处理：如果症状再度发生，要及时进行降温，家长帮助进行物理降温，在照顾患儿的时侯，不发作时且保证气道畅通性完好时要加大饮水的量。结论小儿热惊厥是儿科常见病。医学上普遍认为，这与婴幼儿时期神经髓鞘发育不全和大脑发育不成熟有关。大多数儿童都会在发热12个小时之内发作。孩子的温度迅的升高。热性惊厥会对儿童的大脑产生不可逆转的损害。并发热性惊厥很可能演变成癫痫病。儿高热惊厥与中枢神经系统的年龄特点既有解剖上的特点，又有生理学上的特点。小儿的脑部未发育成熟，其脑部的神经组织非常单一，皮层的分化也不完善，髓鞘的生成能力不够，抑制性较弱，兴奋容易引起扩散。幼儿的脑组织耗氧量非常高，以上各方面的情况都可以使幼儿有低阈值惊厥。不仅如此，小儿热性惊厥的遗传因素也与感染引起的高热有一定的联系。因此，对于癫痫高发年龄的儿童的护理，预防感染是一项值得引起重视的部分，提高自身身体素质同样具有重要意义。小儿高热惊厥时应积极做好急救护理工作，病情稳定后要做好基础护理工作，对于热性惊厥的患者，其护理效果与患儿及其家属住院期间的配合程度密切相关，除了关注患儿身体回复情况外，要重视患儿及家属的心里护理，患者家属对于疾病的认知及对患儿病情的担心焦虑，影响其在住院期间的依从性，所以护理应对患儿及家属的心理状态进行评估，并且耐心讲解疾病的有关信息，从而提高患儿的临床治疗、康复。同时，儿童家长应加强监督教育，积极做好儿童家长对于高热惊厥预防相关知识的普及，护士应建议儿童家长定期到门诊复诊检查。这些措施对减少小儿高热惊厥的发生起到了非常积极的作用。参考文献[1]GorabiVS,NikkhooB,FarajiO,etal.Hypercalciuriaandfebrileconvulsioninchildrenunder5yearsold[J].KoreanJPediatr,2018,61(4):129-131.[2]CanpolatM,PerH,GumusH,etal.InvestigatingtheprevalenceoffebrileconvulsioninKayseri,Turkey:Anassessmentoftheriskfactorsforrecurrenceoffebrileconvulsionandfordevelopmentofepilepsy[J].Seizure,2018,55:36-47.[3]SMITHDK，SADLERKP，BENEDUMM．Febrileseizures:risks，evaluation，andprognosis[J]．AmFamPhysician，2019，99(7):445-450．[4]MEWASINGHLD，CHINRFM，SCOTTRC．Currentunderstandingoffebrileseizuresandtheirlong-termoutcomes[J]．DevMedChildNeurol，2020，62(11):1245-1249．[5]PokhrelRamPrasad,BhurtelRadha,MallaKalpanaKarmacharya,etal.StudyofFebrileSeizureamongHospitalizedChildrenofaTertiaryCentreofNepal:ADescriptiveCross-sectionalStudy.[J].JNMAJNepalMedAssoc,2021,59(238),526-530.[6]MitsudaNaomi,J-PNawAwn,HosokawaTakatoshi.etal.JapanEnvironmentandChildrensStudy(JECS)Group.Breastfeedingandriskoffebrileseizuresinthefirst3yearsoflife:TheJapanEnvironmentandChildren'sStudy[J].BrainDev,2022,44(3),203-209.[7]OhWon-Oak,HeoYooJin,SukMinHyun,etal.KoreanChildcareProviders'Knowledge,Attitudes,Concerns,andPracticesofFebrileConvulsions[J].IntJEnvironResPublicHealth,2021,18(9):4855.[8]毛元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