肠道病毒与轮状病毒

关于肠道病毒与轮状病毒学习要求掌握1、脊髓灰质炎病毒的致病性(小儿麻痹症)2、特异性预防（剂型）自学柯萨奇病毒3、熟悉脊髓灰质炎病毒抵抗力、感染类型自学埃可病毒第2页,共16页，2024年2月25日，星期天脊髓灰质炎病毒

(poliovirus)第3页,共16页，2024年2月25日，星期天生物学特性球形RNA病毒，无包膜三个血清型，无交叉免疫反应抵抗力较强，污水粪便中存活数月,食品中可保存数周,不易被胃酸或胆汁灭活。对热、紫外线,氧化剂敏感敏感56。C30min被灭活第4页,共16页，2024年2月25日，星期天致病性与免疫性传染源：病人、带病毒者传染途径：粪--口。病毒随粪便污染水、食物、玩具等发病机理第5页,共16页，2024年2月25日，星期天病毒

咽部、肠壁

淋巴组织增殖

多数：隐性/轻型感染(90%)。

少数：病毒增殖

入血

第一次病毒血症：发热等

全身淋巴组织增殖

第二次病毒血症

顿挫感染，病程中止。

极少数：通过血脑屏障

侵入

中枢神经系统

脊髓前角 延髓/脑干大脑运动运动神经细胞

皮质区

脊髓型~ 延髓型~ 脑炎型~

(小儿麻痹)第6页,共16页，2024年2月25日，星期天典型症状典型临床经过六个阶段（潜伏期、前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和残留麻痹）。感染期间患者表现为低热及咽痛、咳嗽、腹泻、不安、嗜睡、多汗、脑膜刺激症、肌肉疼痛、皮肤感觉过敏，突发急性弛缓性麻痹等症状，最后多遗留下终生残疾。第7页,共16页，2024年2月25日，星期天第8页,共16页，2024年2月25日，星期天免疫性SIgA：清除肠道内病毒，阻止病毒入血IgM,IgG:阻断血流中病毒向中枢神经系统扩散感染后获得对同型病毒较牢固的免疫力第9页,共16页，2024年2月25日，星期天预防人工自动免疫：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸(三型)

人工被动免疫：流行期易感者紧急预防用丙种球蛋白。DrAlberSabin第10页,共16页，2024年2月25日，星期天疫苗使用的效果第11页,共16页，2024年2月25日，星期天思考题为什么脊髓灰质炎的预防选用口服制剂？第12页,共16页，2024年2月25日，星期天柯萨奇病毒

(coxsackievirus,CV)RNA病毒，球形20面体，无包膜。A，B两组主要经消化道/呼吸道感染多为隐性/轻型感染，少数显性感染。经血流侵犯多种组织器官，临床表现多样主要疾病：急性心肌炎、脑膜脑炎、泡疹性咽炎等。第13页,共16页，2024年2月25日，星期天轮状病毒(rotavirus)生物学性状形态：双链RNA，分11个节段。双层衣壳，内层放射状，呈车轮状分类：分7组(A~G)。A组轮状病毒即小儿轮状病毒或人类轮状病毒(humanrotavirus,HRV)。B组又称成人腹泻轮状病毒(ADRV)抵抗力较强致病性A组是婴幼儿秋冬季急性胃肠炎的主要病原体：粪-口途径，十二指肠粘膜细胞内增殖，影响盐，水吸收。腹泻呈绿色/白色，伴发热B组引起成人腹泻。

第14页,共16页，2024年2月25日，星期天形态核心为dsRNA，外