糖尿病的饮食护理

关于糖尿病的饮食护理时间：地点：主讲人：参加人员：第2页,共31页，2024年2月25日，星期天目录概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项第3页,共31页，2024年2月25日，星期天目录概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项第4页,共31页，2024年2月25日，星期天糖尿病的概念糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。

长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。第5页,共31页，2024年2月25日，星期天糖尿病的诊断1：糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，可以确诊

2：糖尿病症状+空腹血浆血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，可以确诊

3：糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值≥11.1mmol/L，可以确诊。如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立!术语解释：1.空腹：指8~10小时内无任何热量摄入

2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻

3.空腹血浆血糖(FPG)：正常值3.9~6.0mmol/L(70~108mg/dl)

4.空腹血糖调节受损(IFG)：6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dl)5.空腹血浆血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)，考虑糖尿病6.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)<7.7mmol/L(<139mg/dl)为正常

7.口服葡萄糖耐量减低(IGT)7.8~11.0mmol/L(140~199mg/dl)为减低8.口服葡萄糖耐量≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)，考虑糖尿病补充说明：

1.在急性感染、创伤或各种应激情况下出现的血糖升高，不能诊断为糖尿病。

2.儿童糖尿病的诊断标准与成人相同。第6页,共31页，2024年2月25日，星期天目录概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项第7页,共31页，2024年2月25日，星期天1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病其他特殊类型糖尿病糖尿病的分类第8页,共31页，2024年2月25日，星期天1型糖尿病

(TypeIdiabetes)是一种自体免疫疾病。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏贝它细胞(pancreaticbetacells)作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。糖尿病的分类第9页,共31页，2024年2月25日，星期天目录概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项第10页,共31页，2024年2月25日，星期天糖尿病的临床表现代谢紊乱症候群典型症状：三多一少（多饮、多食、多尿、体重减少）视力模糊皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致女性外阴搔痒其他：四肢酸痛、麻木、腰痛等第11页,共31页，2024年2月25日，星期天糖尿病的临床表现并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染慢性并发症糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足第12页,共31页，2024年2月25日，星期天目录概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项第13页,共31页，2024年2月25日，星期天治疗方法、目标健康教育饮食护理药物治疗运动治疗血糖监测五架马车饮食护理的目标：提供能量和营养达到并维持理想体重纠正代谢紊乱预防和治疗并发症第14页,共31页，2024年2月25日，星期天目录概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项第15页,共31页，2024年2月25日，星期天少食多餐、高纤维、严格控制总热量合理配餐、口味清淡、禁烟酒饮食护理原则大麦，小麦燕麦，麦麸糙米，荞麦芹菜，韭菜，胡萝卜豌豆，大豆，茭白，笋白菜，绿豆，马铃薯第16页,共31页，2024年2月25日，星期天目录概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项第17页,共31页，2024年2月25日，星期天饮食制定——确定理想体重±10%以内为正常<20%为消瘦>20%为肥胖年龄<40:理想体重（kg）=身高（cm）-105年龄>40:理想体重（kg）=身高（cm）-100第18页,共31页，2024年2月25日，星期天体力劳动对照表：体力劳动类型举例卧床休息轻体力劳动办公室职员、教师中体力劳动学生、外科医生、体育活动、司机重体力劳动农民、建筑工饮食制定——确定体力劳动类型第19页,共31页，2024年2月25日，星期天饮食制定——确定每日所需总热量总热量=理想体重(公斤)×每日每公斤体重所需热量体力劳动类型肥胖/超重正常消瘦卧床1515-2020-25轻体力20-2525-3035中体力303540重体力354045-50不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡/公斤

日)第20页,共31页，2024年2月25日，星期天病情稳定的2型糖尿病病人可按1/5、2/5、2/5分配或按1/3、1/3、1/3分配对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的病人为防止低血糖，可每天进食5-6餐，从3次正餐中匀出20-50g主食作为加餐用睡前加餐，除主食外，应选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品，因蛋白质转化为葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利饮食制定——餐次分配糖尿病人每日至少3餐，使主食和蛋白质较均匀的分布在三餐之中第21页,共31页，2024年2月25日，星期天饮食制定——每餐热量分配定时定量常用餐次及热能分配（%）临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情稳定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情稳定者20(1/5)40(2/5)30（3/10）10(1/10)用胰岛素病情多变者

(1型)20(1/5)10(1/10)20(1/5)10(1/10)30(3/10)10(1/10)第22页,共31页，2024年2月25日，星期天主食：以谷薯类为例休息轻体力劳动中体力劳动重体力劳动4-5两5-6两6-8两8两以上饮食制定——饮食估算副食：以下方食品为例新鲜蔬菜牛奶鸡蛋廋肉豆制品烹调油盐1斤250毫升1个2两1~2两2~3汤匙6克根据体力活动量来确定，每日至少三餐。第23页,共31页，2024年2月25日，星期天饮食制定——健康饮食金字塔吃最多吃多些吃适量少吃第24页,共31页，2024年2月25日，星期天精制糖：白糖、红糖、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量动物油脂甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。酒饮食制定——忌（少）吃的食物第25页,共31页，2024年2月25日，星期天分类含糖量（每100g水果）水果种类热量（每100g水果）适量使用<10g猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、西瓜20-40千卡谨慎使用11-20g桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、荔枝、芒果、甜瓜、橘子50-90千卡不宜使用>20g红枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、桂圆100千卡饮食制定——如何吃水果第26页,共31页，2024年2月25日，星期天饮食制定——如何吃水果怎么吃：扣减一部分主食，也就是用一个水果与半两主食交换，在两餐之间吃吃多少选择含糖量低的，200克左右第27页,共31页，2024年2月25日，星期天概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护