手外科护理常规方案计划

外科一般护理常规2按病情、医嘱实行分级护理。3病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全，室内空气新鲜，光线充足。4在病情允许的前提下，给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急入院病人，无医嘱前禁食。5入院时测体重一次，以后每周测体重一次。6入院时测血压一次，以后每周测血压一次。特殊情况按病情医嘱测量。7入院三天内，每天测体温、脉搏三次，如体温正常者可每天测一次，如体温在37.5摄氏度以上者，每天测三次，体温在38.5摄氏度以上者，每四小时测一次，体温在39摄氏度以上者，按高热护理常规护理，凡物理降温后30分钟，要测量一次，按规定记录填写。8每天准确记录24小时大便次数，三天无大便应报告医生，作通便处理。9按病情、医嘱准确记录出入量，并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。10新入病人要写护理记录，但病情变化，随时记录。11定期给予一般护理病人床上浴、床上洗头、修剪指(趾)甲，二三级护理病人12每周更换床单、枕套一次，定期更换被套，衣服每1-2天更换一次，保持床上整齐清洁，无碎屑皱折，被褥污湿随时更换。13经常深入病房巡视病人，危重及一级护理病人应每15-30分钟巡视一次，严密观察病情变化，注意分泌物、排泄物和伤口情况，观察治疗效果和药物副作用，发现异常立即报告医生。~.大手术后等病人做好口腔护理和皮肤护理，17接到病人出院医嘱后，指导病人办理出院手续，停止一18出院时应向病人作出院指导，并书写出院护理记3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备(观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗)。如发5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾(指)甲、更衣、不能自理由护士执行。7、通知病人术前12小时禁食，4-6小时禁饮水并挂禁食标志。牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用理变化，不宜手术者及时报告医师。11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。(5)用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。外科手术后一般护理常规处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。腰麻后去枕平卧6-8小时，硬膜外麻后平卧4—6小时，椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。4、密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理。引流量。6、保持输血、输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。7、手后7-8小时，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿8、根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和肺部并发症。9、术后三天内，每天测体温、脉搏四次，高热者，按高热护理常规护理。10营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。11保持呼吸道通畅，及时清楚呼吸道内分泌物，鼓励和指端病人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。显微外科手术护理常规(一)术前护理3、根据病人不同心理特点，耐心做好解释工作，介绍手术方式及预后，消除6、术前训练。有些手术后病人需卧床10-14天，因此术前3-5天开始训练显微外科手术护理常规(二)术后护理2、保持恒定室温，因温度变化对血管影响大，室温低或突然下降，都会引起血管3、抬高患肢：患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平10-15厘米4、饮食：术后麻醉过后6小时如患者无呕吐，可给予流质或半流质饮食，鼓励病腰麻(蛛网膜下腔阻滞麻醉)后护理常规1、去枕平卧6—8小时，尽量避免抬头。24小时内禁止坐起或离床，以防术后发生头痛。如术后发生头痛者，可继续去枕平卧，并给予针灸和镇静药(如安定或颅痛定等)。并可静脉推注50%葡萄糖液60毫升。严重者报告医师进行处理。2、注意血压、脉搏、呼吸的变化，每30分钟测量一次，连续四次稳定后停测，异常者报告医生处理。3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间。4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿，术后8小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈，按尿潴留护理常规护理。5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食(消化道手术除外)。硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规并立即测量血压、脉搏和呼吸。2、病人取平卧位4-6小时，至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位。3、测量血压、脉搏、呼吸每30分钟一次，连续四次稳定后停测。如成人患者收缩压低于12Kpa,脉搏增快，应考虑血容量不足而加快补液，如血压不回升，指甲、唇苍白，应考虑术后出血，报告医生处理。4、如病人出现胸闷、发绀、说话费力，呼吸交换量不足，应考虑麻药缓慢~.渗入蛛网膜下腔，使麻醉平面继续上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊膜的病人，应倍加注意，若出现上述情况，应即予吸氧，酌情使用麻黄素类血管收缩药物，并报告医师协同处理。5、注意排尿情况，如有尿潴留则按尿潴留护理常规护理。避免插管处污染及麻醉穿刺点的感染。局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规1、按一般术后护理常规护理、4、注意伤口疼痛情况，必要时按医嘱给予镇痛剂。5、臂丛麻醉病人应注意观察穿刺部位有无血肿，尤其断肢再植病人使用肝素者，如血肿继续增大，应报告医师停用肝素，并作适当处理；如为颈路臂丛，应注意病人呼吸，有无胸闷、呼吸困难等，发现异常，及时报告医手术野皮肤准备范围下腹：上至剑突，下至大腿1/2,会阴部，两侧至腋中线洗净脐部。四肢：以手术部位为中心，上。下、前、后20厘米，掌部，足部应剪取断肢(指)再植手术前、后护理常规消毒房间每日1-2次。室温控制在24-260C之间。(3)绝对卧床休息2-3周。(5)饮食早期给清淡饮食，病情好转给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。(6)抬高患肢(指)至心脏水平位，观察局部血循环、主要观察患肢(指)肢(指)端颜色，皮肤温度等，如发现异常，立即报告医生。(指)体。注意防止烫伤。外管注入0.25%丁卡因达到血管扩张、止痛、止血的作用。(12)严禁用血管收缩剂，避免使用对静脉有刺激地药物。严禁在患肢行静脉注射(13)肢(指)体成活两周后，可协助病人下床活动，下床时注意抬高患肢，以防下游离皮瓣移植手术前、后护理常规(2)心理护理，了解病人疑虑，有针对性地进行解释说明，以消除顾虑，取得合作。(4)手术部位地静脉不穿刺、输液。(5)床上训练大小便。(6)药物准备：低分子右旋糖酐、肝素、美兰、妥拉苏林、阿司匹林、潘生丁。(1)按显微外科术后及麻醉后护理常规护理。(2)注意全身情况，观察生命体征变化，注意输液量、速度。(3)局部观察：保持局部清洁干燥，注意伤口渗血、负压引流通畅情况，观察引流量，颜色并记录。(4)局部烤灯保暖，可用60W烤灯距离30-40厘米，持续5-7天。(5)室温恒定在25-280C之间，避免寒冷引起血管痉挛，保持手术部位高于心脏水平10-15厘米。(6)按时准确给予抗凝药和血管扩张药。为防止疼痛引起血管痉挛，可从臂丛或硬膜外导管注入25%丁卡因，注意保持导管无菌。(7)皮瓣局部观察，密切观察移植皮瓣颜色，肿胀程度、皮温，检查毛细血管再充盈反应，做好记录，发现问题及时报告医生。观察检测要点如下：①皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回流欠佳，苍白或灰暗②术后每小时测量皮瓣皮温一次，并与健侧对比，室温250C时，皮温应为33-350C,如皮瓣低于健侧30C,肤色有改变，提示血运有障碍。③毛细血管反应的检查，可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤，使之变苍白后移去玻棒，苍白的皮肤即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1-2秒。如充盈时间在5秒以上或无反应，可能是血运障碍，术后6小时易发生，术后24小时为出问题的关键时刻，应密切观察。发现异常立即报告医生及时处理。(8)术后卧床7-14天。注意病人饮食，鼓励多食高蛋白、高维生素、高热量饮食促进伤口愈合。游离足趾移植手术前、后护理常规(2)测量皮肤温度(与游离皮瓣移植相同)。盈反应在2秒以内。①有以下表现者为动脉供血不足：肤色苍白(5)保持持续臂丛麻醉插管，每6-8小时注入0.3%丁卡因8毫升，维持3至5天，注药时要特别注意严格的无菌操作。(6)术后用药(与游离皮瓣移植术相同)。(7)功能锻