呼吸哮喘科普知识讲座

呼吸哮喘科普知识讲座呼吸系统与哮喘概述哮喘症状与评估方法哮喘诊断流程及辅助检查哮喘治疗方案与药物选择哮喘急性发作处理措施特殊人群哮喘管理注意事项目录CONTENTS01呼吸系统与哮喘概述包括鼻腔、喉、气管和各级支气管，负责气体的传导。呼吸道肺呼吸肌位于胸腔内，左右各一，是气体交换的主要场所。包括膈肌和肋间肌等，辅助呼吸运动。030201呼吸系统基本结构哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道炎症、气道重塑和气道高反应性为特征。定义涉及遗传、环境、免疫等多个因素，导致气道炎症和气道高反应性，进而引发哮喘症状。发病机制哮喘定义及发病机制哮喘是全球范围内常见的慢性疾病之一，发病率因地区、年龄、性别等因素而异。遗传因素、环境因素（如过敏原、空气污染等）和生活方式（如吸烟、饮食等）均可影响哮喘的发病和病程。哮喘流行病学特点影响因素发病率根据临床表现和病程，哮喘可分为轻度、中度和重度等不同类型。分类结合患者病史、症状、体征和肺功能检查等结果进行综合判断，确诊哮喘需要排除其他类似症状的疾病。诊断标准哮喘分类与诊断标准02哮喘症状与评估方法

典型哮喘临床表现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨加重或发作。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气音延长。上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。以刺激性咳嗽为主要症状，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。咳嗽变异性哮喘以胸闷为主要症状，常无喘息、气急等典型哮喘的症状或体征。胸闷变异性哮喘无反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，但长期存在气道高反应性，可在一定诱因下出现急性哮喘发作。隐匿性哮喘非典型哮喘识别技巧中度症状较明显，经常出现，对日常生活有一定影响，夜间哮喘症状>2次/月，但≤每周1次。轻度症状较轻，偶尔出现，对日常生活影响不大，夜间哮喘症状≤2次/月。重度症状严重，持续出现，对日常生活影响大，夜间哮喘症状>每周1次，或出现明显的呼吸困难、端坐呼吸等表现。哮喘严重程度评估指标患者自我管理能力评估患者是否能够按照医嘱规范使用药物。患者是否能够正确使用峰流速仪并记录监测结果。患者是否能够坚持记录哮喘日记，包括症状、用药、峰流速值等信息。患者是否能够识别并避免哮喘诱因，如过敏原、烟雾等。用药依从性峰流速监测哮喘日记诱因识别与避免03哮喘诊断流程及辅助检查询问病史体格检查初步诊断鉴别诊断诊断流程梳理与解读01020304了解患者症状、发作频率、持续时间等。观察患者呼吸、心率、肺部听诊等体征。结合病史和体格检查，初步判断是否为哮喘。排除其他可能引起类似症状的疾病。评估患者气道阻塞程度及可逆性。肺通气功能检查通过吸入刺激性物质，诱发气道收缩，判断气道高反应性。支气管激发试验吸入支气管舒张剂后，观察肺功能改善情况，进一步确诊哮喘。支气管舒张试验肺功能检查在哮喘诊断中应用03过敏原检测意义明确过敏原，指导患者避免接触，降低哮喘发作风险。01皮肤点刺试验将过敏原点刺于皮肤，观察是否出现过敏反应，确定过敏原种类。02血清特异性IgE检测检测患者血清中针对某种过敏原的特异性IgE抗体水平，判断过敏程度。过敏原检测方法及意义血气分析胸部影像学检查痰液检查呼出气一氧化氮测定其他相关辅助检查项目了解患者氧合情况和酸碱平衡状态。观察痰液中炎症细胞、细菌等情况，辅助诊断感染性哮喘等。如X线、CT等，排除其他肺部疾病，如肺炎、肺癌等。评估气道炎症水平，辅助诊断哮喘及判断病情严重程度。04哮喘治疗方案与药物选择控制性药物01需要长期使用的药物，主要用于治疗气道慢性炎症而使哮喘维持临床控制。缓解性药物02又称急救药物，这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服白三烯调节剂等。药物治疗策略03应根据哮喘患者的症状、病情严重程度、控制水平等，制定个体化的治疗方案。药物治疗原则及策略糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物，通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节来抑制气道炎症。白三烯调节剂通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除吸入型糖皮质激素外唯一可单独应用的哮喘控制性药物。茶碱具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。β2受体激动剂主要通过激动气道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱性细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用。常用药物类型和作用机制根据患者病情严重程度制定轻度哮喘患者可选择低剂量吸入型糖皮质激素联合β2受体激动剂，或选择白三烯调节剂；中重度哮喘患者可选择高剂量吸入型糖皮质激素联合长效β2受体激动剂，或选择全身用糖皮质激素。根据患者控制水平制定未达到控制水平的哮喘患者，应升级治疗直至达到控制；达到控制水平的哮喘患者，应维持治疗并定期评估。根据患者伴随疾病制定伴有过敏性鼻炎的哮喘患者，可选择糖皮质激素鼻喷雾剂治疗；伴有胃食管反流的哮喘患者，可选择抑酸剂治疗。个体化治疗方案制定患者应了解哮喘的基本知识，包括哮喘的症状、诱发因素、治疗方法等。了解哮喘知识患者应学会使用峰流速仪等工具进行自我监测，及时发现并处理哮喘发作。学会自我监测患者应尽量避免接触过敏原、冷空气、烟雾等诱发因素。避免诱发因素患者应掌握吸入装置的正确使用方法，确保药物能够准确到达气道。掌握药物使用方法患者教育和自我管理05哮喘急性发作处理措施接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原，或食用过敏食物。过敏原暴露呼吸道感染气象变化运动过度病毒或细菌感染可能导致哮喘症状加重。冷空气、气压变化等气象因素可能诱发哮喘发作。剧烈运动可能导致哮喘症状加剧。急性发作危险因素分析如停止接触花粉、宠物等。迅速脱离过敏原采取坐位或半卧位，保持空气流通。保持呼吸道通畅如吸入型糖皮质激素、短效β2受体激动剂等。使用急救药物记录呼吸、心率等指标，如症状持续加重，应及时就医。观察病情变化现场初步处理流程严重呼吸困难呼吸急促、费力，口唇发绀等。咳嗽、喘息加重无法平卧，影响睡眠和进食。药物治疗无效使用急救药物后症状未缓解或反复发作。紧急就医指征和建议ABCD预防措施和康复计划避免过敏原定期清洁家居环境，减少尘螨、霉菌滋生；避免饲养宠物；在花粉季节减少户外活动。规范用药遵医嘱按时使用控制性药物，如长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等。增强免疫力保持充足睡眠，均衡饮食，适当进行体育锻炼。康复锻炼在医生指导下进行呼吸肌锻炼、有氧运动等康复锻炼，提高心肺功能。06特殊人群哮喘管理注意事项儿童哮喘特点儿童期是哮喘发病和发展的重要时期，常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷等症状，夜间及晨间多发。儿童哮喘多与过敏性体质、呼吸道感染和环境因素有关。管理要点避免过敏原接触，如宠物、花粉等；加强呼吸道感染预防；规律使用控制药物，如吸入性糖皮质激素等；定期评估肺功能，调整治疗方案。儿童哮喘特点及管理要点老年哮喘特点老年哮喘患者常合并多种慢性疾病，症状不典型，易被误诊或漏诊。老年患者对药物敏感性降低，易出现药物不良反应。关注问题加强疾病宣传教育，提高患者认知度；注意药物使用安全，避免不良反应发生；关注患者心理健康，提供心理支持；定期评估患者病情，制定个体化治疗方案。老年哮喘患者关注问题妊娠期女性哮喘管理建议妊娠期女性哮喘特点妊娠期女性哮喘症状可能加重，也可能减轻或保持不变。哮喘发作对胎儿和孕妇均有不良影响，如早产、低体重儿和先兆子痫等。管理建议避免过敏原接触，保持室内空气流通；加强呼吸道感染预防，注意气温变化；规律使用控制药物，如吸入性糖皮质激素等；