胸痹心痛证治文献整理研究

胸痹心痛证治文献整理研究一、本文概述《胸痹心痛证治文献整理研究》是一篇旨在系统整理和研究胸痹心痛证治相关文献的学术论文。胸痹心痛，作为中医临床常见的证候之一，历史悠久，涉及文献众多。本文旨在通过深入挖掘和整理古代及现代文献，以期对胸痹心痛证治的理论和实践有一个全面、深入的认识。本文首先将对胸痹心痛的历史沿革进行概述，从古代医籍的记载到现代临床实践的演变，梳理其发展脉络。接着，将重点对古代及现代文献中胸痹心痛的病因病机、证候特点、治疗方法等进行归纳和整理，提炼出其中的精华和特色。同时，结合现代临床实际，对胸痹心痛证治的现代研究进展进行综述，以期为临床提供更为科学、有效的治疗策略。本文的研究方法主要包括文献挖掘、归纳整理、对比分析等。通过广泛搜集古代及现代相关文献，运用现代信息技术手段进行数据挖掘和整理，以期全面反映胸痹心痛证治的历史和现状。通过对古代文献的深入解读和现代研究的综合分析，以期揭示胸痹心痛证治的内在规律和临床价值。最终，本文期望通过系统整理和研究胸痹心痛证治相关文献，为中医临床提供更为丰富、全面的理论依据和实践指导，推动胸痹心痛证治理论的创新和发展。也为中医学科的传承和发展贡献一份力量。二、胸痹心痛证的历史沿革胸痹心痛证，作为中医学中的一种重要证候，其历史沿革源远流长，涵盖了古代至现代医家对该病症的认识与探索。在古代文献中，对于胸痹心痛证的描述与论述散见于各类医学典籍，随着医学理论的发展与实践经验的积累，胸痹心痛证的认识逐渐深入，治疗方法也日益丰富。早在先秦时期，中医经典著作《黄帝内经》中即有关于胸痹心痛证的记载。书中通过阐述胸痹心痛证的病因、病机、症状以及治疗方法等，为后世医家提供了宝贵的理论依据。至汉代，张仲景所著《伤寒杂病论》进一步丰富了胸痹心痛证的治疗方案，提出了针对性的治疗原则和方剂，使胸痹心痛证的治疗更加系统化。唐宋时期，随着医学的繁荣发展，胸痹心痛证的治疗方法得到了更多的创新。医家们通过临床实践，不断总结经验，完善治疗方案。如唐代孙思邈在《千金方》中，详细论述了胸痹心痛证的病因、症状及治疗方法，提出了多种有效的方剂。宋代钱乙在《小儿药证直诀》中，则将胸痹心痛证的治疗与小儿疾病相结合，拓宽了胸痹心痛证的治疗领域。至明清时期，中医学对胸痹心痛证的认识更加深入。医家们不仅在前人的基础上继续完善治疗方法，还提出了许多新的理论观点。如明代李时珍在《本草纲目》中，详细记载了多种具有治疗胸痹心痛证作用的中草药，为后世的临床实践提供了丰富的药物资源。清代吴鞠通在《温病条辨》中，则将胸痹心痛证与温病相结合，探讨了其在温病过程中的演变与治疗策略。进入现代，随着医学科技的飞速发展，中医学对胸痹心痛证的研究取得了显著进展。医家们通过运用现代医学手段和方法，对胸痹心痛证的病因、病机进行了深入研究，提出了更加精准的治疗方案。结合临床实践，不断总结经验教训，推动胸痹心痛证治疗方法的创新与发展。胸痹心痛证的历史沿革经历了漫长而不断深化的过程。从古代的《黄帝内经》到现代的医学研究，历代医家在不断探索与实践中，逐步形成了对胸痹心痛证的系统认识和治疗体系。这一历程不仅展现了中医学在该领域的卓越成就，也为现代医学提供了宝贵的借鉴与启示。三、胸痹心痛证的病因病机胸痹心痛证，作为一种古老且复杂的中医证候，其病因病机涵盖了多个层面，既有外因的侵袭，又有内因的积累。外因多指六淫邪气，如风、寒、暑、湿、燥、火，这些邪气乘虚而入，侵袭人体，导致气血运行不畅，心脉痹阻，进而引发胸痹心痛。内因则多与脏腑功能失调、气血阴阳亏损有关。如情志失调，忧思恼怒，导致肝气郁结，气机不畅；饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失职，痰湿内生；劳倦内伤，久病体虚，年老体衰，均可导致心脾肾等脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，心脉失养，进而引发胸痹心痛。痰浊和瘀血也是胸痹心痛证的重要病理因素。痰浊的产生多与脏腑功能失调有关，如脾虚运化失职，水湿内停，聚而成痰；肾虚气化不利，水液代谢失常，亦可成痰。瘀血的形成则多因气滞、气虚、血寒、血热等因素导致血行不畅，瘀血内停。痰浊和瘀血痹阻心脉，是导致胸痹心痛的重要病理机制。胸痹心痛证的病因病机较为复杂，既有外因的侵袭，又有内因的积累。其病理过程涉及多个脏腑的功能失调和气血阴阳的亏损，以及痰浊和瘀血的痹阻。在治疗胸痹心痛证时，需要综合考虑患者的具体病情和体质状况，采用相应的治疗策略和方药。四、胸痹心痛证的诊断与鉴别诊断胸痹心痛证是中医临床常见的一种证候，其诊断主要依据临床表现、舌象、脉象等综合分析。患者常表现为胸部闷痛、憋闷感，疼痛可放射至肩背、手臂内侧等部位，常因劳累、情绪激动等因素诱发或加重。舌象上，患者多表现为舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白或腻。脉象上，以弦脉、涩脉多见。在诊断胸痹心痛证时，需与其他类似证候进行鉴别诊断。需与真心痛相鉴别。真心痛是胸痹的进一步发展，疼痛剧烈，持续时间长，常伴有心悸、气短、面色苍白等症状，甚至危及生命。需与胃脘痛相鉴别。胃脘痛主要表现为胃痛、胃胀等症状，疼痛部位在胃脘部，与胸痹心痛证的疼痛部位不同。还需与胁痛、胸痹等证候进行鉴别。在鉴别诊断过程中，应结合患者的病史、临床表现、舌象、脉象等信息，进行全面分析。对于疑似胸痹心痛证的患者，可进行心电图、超声心动图等相关检查，以排除器质性病变。胸痹心痛证的诊断需综合考虑患者的临床表现、舌象、脉象等信息，同时与其他类似证候进行鉴别诊断，以确保诊断的准确性。在治疗过程中，应根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。五、胸痹心痛证的中医治疗胸痹心痛证，作为中医临床常见的一种证候，其治疗方法丰富多样，历史悠久。历代医家通过临床实践，积累了丰富的治疗经验和独特的理论见解，形成了多种治疗方法。药物治疗：中医药物治疗胸痹心痛证以辨证论治为原则，根据患者的具体病情和体质，选用适当的中药方剂。常用的方剂有瓜蒌薤白白酒汤、血府逐瘀汤、丹参饮等。这些药物多以活血化瘀、行气止痛、温通心阳为主，同时结合患者的兼症和体质，进行加减化裁，以达到个体化治疗的目的。针灸治疗：针灸作为中医传统疗法之一，对胸痹心痛证的治疗也有独到之处。针灸治疗可以疏通经络，调和气血，缓解疼痛。常用的穴位有心俞、膻中、内关、足三里等，根据患者的具体病情，选择合适的穴位进行针刺或艾灸。推拿按摩：推拿按摩是中医外治法之一，通过按摩特定的穴位和经络，可以调和气血，舒筋通络，缓解疼痛。对于胸痹心痛证的患者，适当的推拿按摩可以缓解症状，提高生活质量。情志调理：中医认为，情志因素与胸痹心痛证的发生和发展密切相关。情志调理也是中医治疗胸痹心痛证的重要手段之一。通过心理疏导、调节情绪、改善睡眠等方式，可以调和气血，舒缓情绪，有利于疾病的康复。饮食调养：饮食调养在中医治疗中占有重要地位。对于胸痹心痛证的患者，应根据其体质和病情，制定个性化的饮食方案。一般来说，应以清淡、易消化、富含营养的食物为主，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物的摄入。中医治疗胸痹心痛证的方法多种多样，包括药物治疗、针灸治疗、推拿按摩、情志调理和饮食调养等。这些方法各具特色，可以相互补充，共同作用于疾病的治疗和康复过程。在实际临床应用中，应根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。六、胸痹心痛证的西医治疗胸痹心痛证在西医中通常对应的是冠状动脉疾病，尤其是冠心病（CoronaryHeartDisease,CHD）。西医治疗冠心病主要依赖于药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种手段。药物治疗是冠心病治疗的基础，主要包括抗血小板药物（如阿司匹林）、抗心绞痛药物（如硝酸甘油）、他汀类药物（用于降低血脂和稳定斑块）以及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（用于改善心脏功能和防止心脏重塑）。根据患者的具体情况，还可能使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，可能会考虑介入治疗，如经皮冠状动脉介入术（PCI），通过导管在冠状动脉内放置支架以打开狭窄或闭塞的血管，恢复心肌的血流灌注。手术治疗通常是针对严重或复杂冠心病患者的最后选择，如冠状动脉搭桥手术（CABG），通过外科手术在冠状动脉之间建立新的血流通路，以改善心肌的供血。除了上述治疗方法，西医还强调生活方式的改变，如戒烟、限酒、合理饮食、适度运动等，以及控制高血压、糖尿病等伴随疾病，以减轻心脏负担，预防冠心病的发生和发展。西医治疗胸痹心痛证（冠心病）注重个体化治疗和综合治疗，旨在缓解心绞痛症状、改善心脏功能、预防心肌梗死等严重并发症，提高患者的生活质量和预后。由于冠心病是一种慢性进行性疾病，需要长期管理和治疗，因此患者和医生的紧密合作对于疾病控制至关重要。七、胸痹心痛证的综合治疗与康复胸痹心痛证作为中医临床中常见的心血管疾病，其治疗并不仅限于单一的药物治疗，而是需要结合多种疗法进行综合治疗与康复。随着现代医学模式的转变，中西医结合治疗、心理干预、生活方式调整、康复训练等多方面综合治疗日益受到重视。中西医结合治疗是胸痹心痛证治疗的重要方向。中医注重从整体出发，以辨证论治为核心，通过中药汤剂、针灸、推拿等非药物疗法，调和气血，平衡阴阳，达到标本兼治的效果。而西医则侧重于通过药物、介入手术、外科手术等方式，直接针对病理生理过程进行干预。中西医结合治疗能够充分发挥两者的优势，提高治疗效果，减轻患者痛苦。心理干预在胸痹心痛证的治疗中同样不可忽视。由于该病病程较长，患者往往伴随着焦虑、抑郁等情绪问题，这些心理问题又会进一步影响疾病的发展和治疗效果。通过心理咨询、心理疏导等心理干预手段，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心，对疾病的康复具有积极的促进作用。生活方式的调整也是胸痹心痛证综合治疗的重要组成部分。患者应避免过度劳累、情绪波动等不良因素，保持良好的作息习惯，合理饮食，适当运动，以增强体质，提高抵抗力。戒烟限酒、控制体重等也是预防和治疗胸痹心痛证的重要措施。康复训练是胸痹心痛证康复过程中的关键环节。通过科学合理的康复训练，可以促进患者心肺功能的恢复，提高生活质量。康复训练包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等多种形式，应根据患者的具体情况制定个性化的训练计划，并在专业人员的指导下进行。胸痹心痛证的综合治疗与康复需要综合运用中西医结合治疗、心理干预、生活方式调整、康复训练等多种手段，形成全方位、多层次的治疗体系。这不仅能够提高治疗效果，促进疾病的康复，还能提高患者的生活质量，实现身心健康。在未来的临床实践中，我们应继续探索和完善胸痹心痛证的综合治疗与康复方法，为患者提供更加全面、有效的治疗服务。八、现代研究进展与展望随着现代科学技术的发展，对于胸痹心痛这一古老病证的研究也步入了全新的阶段。现代医学在深入研究其发病机制、诊断技术、治疗方法等方面取得了显著进展，为传统中医的胸痹心痛证治提供了更为丰富的理论和实践依据。现代研究在胸痹心痛的病因病机上有了更深入的认识。除了传统中医所认为的气血阴阳失调、脏腑功能失和等因素外，现代医学还从分子生物学、基因学等角度揭示了胸痹心痛与炎症反应、氧化应激、内皮功能损伤等机制的密切关系。这些新的研究成果为中医胸痹心痛证治提供了新的思路和方法。在诊断技术方面，现代医学的影像学、生物化学等检测手段为胸痹心痛的早期诊断提供了有力支持。心电图、超声心动图、核磁共振等无创检查方法的应用，使得胸痹心痛的诊断更为准确和及时。同时，血液生化指标的检测也能为中医证候的判定提供客观依据。在治疗方法上，现代医学在药物治疗、介入治疗、手术治疗等方面取得了显著进展。中医药在胸痹心痛的治疗中仍具有独特的优势和价值。越来越多的现代研究证实，中医药在改善临床症状、提高生活质量、预防复发等方面具有显著疗效。深入研究中医药在胸痹心痛证治中的应用，对于推动中医药现代化和国际化具有重要意义。展望未来，随着科技的进步和医学的发展，胸痹心痛的研究将更加深入和广泛。一方面，现代医学将继续探索胸痹心痛的发病机制和治疗手段，为中医证治提供更为科学的依据；另一方面，中医药在胸痹心痛证治中的优势和作用将得到进一步发挥和挖掘。相信在不久的将来，中西医结合的治疗模式将在胸痹心痛的治疗中发挥更加重要的作用。随着大数据等技术的应用，胸痹心痛的研究将更加注重个体化治疗和精准医疗，为患者提供更为个性化、精准化的治疗方案。现代研究进展为胸痹心痛证治提供了更为广阔的视野和深入的认识。展望未来，我们有理由相信，在科技和医学的推动下，胸痹心痛的研究将取得更为显著的成果，为人类的健康事业作出更大的贡献。九、结论本研究通过对胸痹心痛证治文献的深入整理与研究，系统地梳理了古代至现代医家对于胸痹心痛的理论认识、病因病机、辨证论治及治疗方法等方面的学术观点与临床经验。通过对这些文献的整理分析，我们得出以下几点胸痹心痛作为中医临床常见病症，其历史悠久，理论体系逐步完善。历代医家对胸痹心痛的认识不断深化，从最初的简单描述到后来的详细论述，体现了中医对该病症认识的不断深化和发展。胸痹心痛的病因病机复杂多样，涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡、外感六淫、内伤七情等多方面因素。历代医家在这些方面的探讨和论述为我们今天理解和治疗胸痹心痛提供了丰富的理论基础和实践经验。再次，胸痹心痛的辨证论治方法丰富多样，包括药物治疗、针灸治疗、推拿治疗等多种手段。各种治疗方法在不同历史时期的应用情况反映了中医治疗技术的发展和创新。通过对这些治疗方法的梳理和分析，我们可以发现一些有效的治疗方案和药物组合，为今天的临床实践提供了有益的参考。通过对胸痹心痛证治文献的整理研究，我们深刻认识到中医文献的整理研究对于推动中医学术发展和提高临床治疗效果具有重要意义。未来，我们将继续深入挖掘和利用这些宝贵的文献资源，为中医临床和科研提供更多有益的参考和借鉴。我们也希望通过本次研究能够引起更多学者对中医文献整理研究的关注和重视，共同推动中医学术的发展和进步。参考资料：不寐，又称失眠，是一种常见的睡眠障碍。本文旨在对不寐病因证治的现代文献进行整理研究，总结目前该领域的研究现状、方法、成果和不足，为进一步的研究提供参考。在过去的几十年中，随着社会压力的增加和生活节奏的加快，不寐问题逐渐受到广泛。越来越多的研究表明，不寐不仅影响个体的身体健康，还与心理健康、生活质量和社会功能等方面密切相关。对不寐病因证治的研究具有重要意义。通过对相关文献的整理和分析，可以发现不寐病因证治的研究主要集中在以下几个方面：不寐的中医病因病机：中医认为，不寐的主要病因有虚实两端，虚者多由心脾两虚、心虚胆怯、阴虚火旺等导致，实者多由痰热内扰、胃气不和、肝火上炎等引起。中医治疗不寐多采用辨证施治的方法，如中药方剂、针灸、推拿等。不寐的西医发病机制：西医认为，不寐的主要发病机制包括睡眠环境不良、生活习惯不规律、心理社会压力等。治疗上多采用镇静催眠药物和认知行为疗法等。不寐的心理学研究：心理学研究发现，不寐患者多存在焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗在不寐治疗中具有重要作用。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、放松训练、生物反馈等。在对不寐病因证治的现代文献进行整理研究中，我们发现虽然取得了一些进展，但仍存在许多问题和不足之处。主要表现在以下几个方面：现有研究多于药物治疗，而忽视了非药物治疗的研究，如中医特色疗法、心理治疗等；缺乏大规模、长期的临床实践研究，无法为不寐的预防和治疗提供更有针对性的指导。本文对不寐病因证治的现代文献进行了系统整理和分析。虽然取得了一定的研究成果，但仍存在诸多问题和不足。在未来的研究中，需要从以下几个方面深入探讨：进一步明确不寐的病因学机制，环境、遗传、生理等多方面因素对不寐的影响；制定统一的不寐诊断标准和疗效评估体系，以便于比较和评估不同治疗方法的效果；加强非药物治疗的研究，如中医特色疗法、心理治疗等，为患者提供更多元化的治疗选择；开展多学科交叉研究，如中医心理学、神经心理学等，从不同角度深入探讨不寐的发病机制和治疗方法；开展大规模、长期的临床实践研究，为不寐的预防和治疗提供更具针对性和实践性的指导。通过以上研究，有望为不寐的治疗提供更为科学、有效的方案，提高患者的生活质量和健康水平。在未来的研究中，需要充分考虑个体差异和病情复杂性，以便更好地推动不寐病因证治的研究发展。胸痹心痛证是中医临床常见的一种心血管疾病，主要表现为胸部憋闷疼痛、心悸、气短、乏力等症状，严重影响着患者的生命质量和健康。本文对中医诊治胸痹心痛证的学术源流及文献进行了整理研究，以期为该证的治疗提供更多的理论依据和实践参考。通过对相关文献的回顾和分析，我们发现胸痹心痛证的病因主要包括情志失调、饮食不当、年老体虚、感受外邪等。病机主要为心脉痹阻，治疗原则为活血化瘀、行气止痛。在中医临床实践中，胸痹心痛证的治疗方法包括中药内服、针灸、推拿、气功等，其中中药内服是最常用的治疗方法。在中药内服治疗中，常用的药物有活血化瘀药（如丹参、川芎等）、行气止痛药（如木香、柴胡等）、祛寒药（如附子、肉桂等）、祛湿药（如薏苡仁、苍术等）等。根据不同的证型，医生还会选用不同的药物，如痰浊痹阻型用栝蒌薤白半夏汤加减，心气虚弱型用补心丹加减等。针灸、推拿、气功等治疗方法在胸痹心痛证的治疗中也具有一定的疗效，但需结合中药内服治疗，以达到更好的治疗效果。在中医诊治胸痹心痛证的学术源流方面，我们发现历代医家对该证的认识和诊疗经验不断丰富和发展。早在《黄帝内经》时代，中医就对胸痹心痛证有了初步的认识，如《灵枢·五邪》篇曰：“邪在心，则病心痛”。汉代张仲景在《金匮要略》中提出了胸痹心痛证的病机为“阳微阴弦”，并创制了栝蒌薤白半夏汤等著名方剂。此后，历代医家不断深入研究胸痹心痛证的治疗方法和用药规律。如在明清时期，王清任、张景岳等医家对胸痹心痛证的治疗提出了许多独特的见解，如张景岳主张用“温补”法治疗胸痹心痛证，而王清任则强调用“活血化瘀”法治疗该证。近现代医家在继承前人经验的基础上，也作了不少研究，如祝谌予教授在1956年提出了“宣痹通阳”法治疗胸痹心痛证的学术思想，为中医治疗心血管疾病做出了重要贡献。中医诊治胸痹心痛证具有较长的历史和丰富的经验，历代医家不断深入探讨该证的病因、病机及治疗原则等，为我们提供了宝贵的理论和实践资源。尽管中医在治疗胸痹心痛证方面具有一定的优势和特色，但也存在一些问题和不足之处，如缺乏统一的诊断标准和疗效评价体系等。我们需要进一步开展胸痹心痛证的实验和临床研究，完善中医治疗胸痹心痛证的标准化和规范化，以提高该证的治愈率和有效率。胸痹心痛是一种常见的中医病症，其症状包括胸闷、胸痛、心悸等。该病的发生与心脏的供血不足或血管狭窄有关，严重时可危及生命。中医认为，胸痹心痛的病因主要是由于气血不足、痰浊瘀血阻滞心脉所致。中医治疗胸痹心痛以补气养血、化痰活血为基本原则。临床症状：出现胸闷、胸痛、心悸等症状，可伴有气短、乏力、眩晕等。补气养血：针对气血不足的症状，采用补气养血的中药如人参、黄芪、当归等。化痰活血：针对痰浊瘀血阻滞心脉的症状，采用化痰活血的中药如陈皮、半夏、川芎等。针灸治疗：针灸可有效缓解胸闷、胸痛等症状，常用穴位包括内关、神门、心俞等。推拿按摩：通过推拿按摩可促进血液循环，缓解症状，常用手法包括揉法、捏法、拍法等。饮食调理：保持良好的饮食习惯，多吃富含营养的食物，避免油腻辛辣等刺激性食物。运动锻炼：适当运动锻炼可促进血液循环，增强体质，有助于缓解症状。胸痹心痛是一种常见的中医病症，其症状包括胸闷、胸痛、心悸等。中医治疗胸痹心痛以补气养血、化痰活血为基本原则，采用中药、针灸、推拿按摩等方法进行治疗。保持良好的饮食习惯和情志调养也有助于缓解症状。胸痹心痛，又称心痛。是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸、气短、呼吸不畅，甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。胸痹心痛的常见病因，多与寒邪内侵、饮食不当、情志波动、劳倦过度、年老体虚等因素有关。基本病机是心脉痹阻，包括寒邪、痰湿、气滞、血瘀等标实证。但气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚等虚证，也可导致心脉不荣，心脉血行不畅。左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛，疼痛性质为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感等，疼痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚者可窜及手少阴、手厥阴经循行部位延至中指或小指，常兼心悸。突然发病，时作时止，反复发作。持续时间短暂，一般几秒至数十分钟，经休息或服药后可迅速缓解。多见于中年以上，常因情志波动，气候变化，多饮暴食，劳累过度等而诱发。亦有无明显诱因或安静时发病者。胃痛：疼痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，并多伴有泛酸、嗳气、恶心、呕吐、纳呆、泄泻等消化系统症状。配合B超、胃肠造影、胃镜、淀粉酶等检查，可以鉴别。某些心肌梗死亦表现为胃痛，应予警惕。胸痛：疼痛部位在胸，疼痛随呼吸、运动、转侧而加剧，常合并咳嗽、咯痰、喘息等呼吸系症状。胸部线检查等可助鉴别。胁痛：疼痛部位以右胁部为主，可有肋缘下压痛，可合并厌油、黄疸、发热等，常因情志不舒而诱发。胆囊造影、胃镜、肝功能、淀粉酶检查等有助于鉴别。首先当掌握标本虚实，标实应区别阴寒、痰浊、气滞、血瘀的不同，本虚又应区别阴阳气血之虚。治疗原则应先治其标，后顾其本，或标本同治，虚实兼顾。治标常以散寒、化痰、行气、活血为主，扶正固本包括温阳、补气、益气养阴等法。活血通脉是其基本治法。证候：卒然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，或感寒痛甚，心悸气短，形寒肢冷，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或促。多因气候骤冷或感寒而发病或加重。治则：温经散寒，活血通痹。主方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。若疼痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，伴有身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，为阴寒极盛，胸痹心痛重证，治以温阳逐寒止痛，方用乌头赤石脂丸。苏合香丸或冠心苏合香丸，芳香化浊，理气温通开窍，发作时含化可即速止痛。阳虚之人，虚寒内生，同气相召而易感寒邪，而寒邪又可进一步耗伤阳气，故寒凝心脉时临床常伴阳虚之象，宜配合温补阳气之剂，以温阳散寒，不可一味用辛散寒邪之法，以免耗伤阳气。证候：心胸满闷不适，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治则：疏调气机，和血舒脉。主方：柴胡疏肝散。若兼有脘胀、嗳气、纳少等脾虚气滞的表现，可用逍遥散疏肝行气，理脾和血。若气郁日久化热，心烦易怒，口干，便秘，舌红苔黄，脉数者，用丹栀逍遥散疏肝清热。如胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象，可合用失笑散，以增强活血行瘀、散结止痛之作用。气滞心胸之胸痹心痛，可根据病情需要，选用木香、沉香、降香、檀香、延胡索、厚朴、枳实等芳香理气及破气之品，但不宜久用，以免耗散正气。如气滞兼见阴虚者可选用佛手、香椽等理气而不伤阴之品。证候：胸闷重而心痛轻，形体肥胖，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口黏，恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。治则：通阳泄浊，豁痰开结。主方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。若患者痰黏稠，色黄，大便干，苔黄腻，脉滑数，为痰浊郁而化热之象，用黄连温胆汤清热化痰，因痰阻气机，可引起气滞血瘀。痰热与瘀血往往互结为患，故要考虑到血脉滞涩的可能，常配伍郁金、川芎理气活血，化瘀通脉。若痰浊闭塞心脉，卒然剧痛，可用苏合香丸芳香温通止痛；因于痰热闭塞心脉者用猴枣散，清热化痰，开窍镇惊止痛。胸痹心痛，痰浊闭阻可酌情选用天竺黄、天南星、半夏、瓜蒌、竹茹、苍术、桔梗、莱菔子、浙贝母等化痰散结之品，但由于脾为生痰之源，临床应适当配合健脾化湿之品。证候：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉涩或结、代、促。治则：活血化瘀，通脉止痛。主方：血府逐瘀汤。寒（外感寒邪或阳虚生内寒）则收引、气滞血瘀、气虚血行滞涩等都可引起血瘀，故本型在临床最常见，并在以血瘀为主症的同时出现相应的兼症。兼寒者，可加细辛、桂枝等温通散寒之品；兼气滞者，可加沉香、檀香辛香理气止痛之品；兼气虚者，加黄芪、党参、白术等补中益气之品。若瘀血痹阻重证，表现胸痛剧烈，可加乳香、没药、郁金、延胡索、降香、丹参等加强活血理气止痛的作用。活血化瘀法是胸痹心痛常用的治法，可选用三川芎、丹参、当归、红花、苏木、赤芍、泽兰、牛膝、桃仁、鸡血藤、益母草、水蛭、王不留行、丹皮、山楂等活血化瘀药物，但必须在辨证的基础上配